山東青島急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高。2.患者，女，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.產(chǎn)褥感染C.急性盆腔炎D.急性膀胱炎E.上呼吸道感染答案：B答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛、惡露異常有臭味，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛；急性盆腔炎不一定有惡露改變；急性膀胱炎主要是尿路刺激癥狀；上呼吸道感染多有呼吸道癥狀。3.對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療時(shí)，提示阿托品化的表現(xiàn)是A.瞳孔縮小B.心率減慢C.口干、皮膚干燥D.肺部濕啰音增多E.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：阿托品化表現(xiàn)為口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔較前擴(kuò)大、心率加快、肺部濕啰音減少或消失等。瞳孔縮小、心率減慢、肺部濕啰音增多、腹痛腹瀉都不是阿托品化表現(xiàn)。4.患者，男，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT早期多無明顯異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解且無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性病程。5.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，其導(dǎo)致的心肌梗死等可引發(fā)嚴(yán)重心律失常進(jìn)而導(dǎo)致心搏驟停。心肌病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒也可引起心搏驟停，但不是最常見原因。6.患者，女，35歲，口服敵敵畏中毒，洗胃時(shí)最適宜的洗胃液是A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.溫開水答案：B答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜用2%碳酸氫鈉溶液。1:5000高錳酸鉀溶液可將敵敵畏氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)；清水、生理鹽水、溫開水也可洗胃，但對(duì)于敵敵畏中毒，2%碳酸氫鈉溶液效果更好。7.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)不足，此時(shí)可先用血管收縮劑升高血壓，觀察反應(yīng)后再進(jìn)一步處理。加快或減慢補(bǔ)液速度不一定合適；血管擴(kuò)張劑一般用于中心靜脈壓高、血壓低情況；繼續(xù)觀察可能延誤病情。8.患者，男，50歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示頻發(fā)室性早搏。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：對(duì)于頻發(fā)室性早搏，利多卡因是首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死等所致的室性心律失常。胺碘酮可用于多種心律失常但一般不作為首選；普羅帕酮也可用于室性早搏但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾可用于心律失常但不是室性早搏首選。9.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多器官功能障礙，病死率高。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足表現(xiàn)為主；先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕。10.患者，女，20歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.食物中毒C.過敏性紫癜D.食物過敏E.急性胰腺炎答案：D答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、紅斑等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。急性胃腸炎多無皮膚過敏表現(xiàn)；食物中毒一般是多人同時(shí)發(fā)病且癥狀以胃腸道為主；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等；急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，引起通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低、肺血管阻力增加等。12.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛。最可能的并發(fā)癥是A.呼吸衰竭B.氣胸C.肺心病D.肺部感染E.心力衰竭答案：B答案分析：COPD患者突發(fā)呼吸困難加重伴胸痛，應(yīng)首先考慮氣胸可能。呼吸衰竭一般是漸進(jìn)性過程；肺心病是長(zhǎng)期COPD發(fā)展的結(jié)果；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；心力衰竭多有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)但一般無突發(fā)胸痛。13.患者，男，30歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，氣管向健側(cè)移位。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.張力性氣胸E.多根多處肋骨骨折答案：E答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性提示肋骨骨折，氣管向健側(cè)移位提示存在胸腔內(nèi)壓力改變，結(jié)合患者情況考慮多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸廓穩(wěn)定性破壞，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)和胸腔內(nèi)壓力變化。單純肋骨骨折一般無氣管移位；氣胸、血胸、張力性氣胸表現(xiàn)與題干不完全符合。14.治療感染性休克時(shí)，糾正酸中毒的主要措施是A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.改善組織灌注C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)充血容量答案：B答案分析：感染性休克時(shí)酸中毒主要是由于組織灌注不足導(dǎo)致乳酸堆積引起，因此糾正酸中毒的主要措施是改善組織灌注，隨著組織灌注改善，酸中毒可自行糾正。補(bǔ)充碳酸氫鈉只是臨時(shí)措施；應(yīng)用血管活性藥物、抗生素、補(bǔ)充血容量都是治療感染性休克的綜合措施，但改善組織灌注是糾正酸中毒關(guān)鍵。15.患者，女，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射，惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向肩背部放射，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。16.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2E.5:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，即連續(xù)胸外按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。17.患者，男，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。血壓200/120mmHg。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，血壓顯著升高，頭顱CT未見異常，考慮高血壓腦病。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多有陽性表現(xiàn)；腦梗死早期CT可能無異常但一般無如此高的血壓；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。18.毒蛇咬傷后，早期局部處理的方法不包括A.繃扎B.清創(chuàng)C.吸吮D.燒灼E.冰敷答案：D答案分析：毒蛇咬傷后早期局部處理可采用繃扎減少毒素吸收、清創(chuàng)去除傷口異物和毒液、吸吮排出毒液、冰敷減輕腫脹等方法。燒灼可能會(huì)加重局部損傷，不建議使用。19.患者，女，32歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮胎盤早剝可能。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆子宮破裂多有子宮強(qiáng)直性收縮等表現(xiàn)；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛。20.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用解毒劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，讓患者呼吸新鮮空氣，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。應(yīng)用呼吸興奮劑、脫水劑、解毒劑都不是首要措施。21.患者，男，42歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示寬QRS波心動(dòng)過速。鑒別室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)的最有意義的檢查是A.食管心電圖B.心內(nèi)電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖答案：B答案分析：心內(nèi)電生理檢查可準(zhǔn)確記錄心臟各部位電活動(dòng)，能明確區(qū)分室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)，是最有意義的檢查。食管心電圖有一定輔助診斷價(jià)值但不如心內(nèi)電生理檢查準(zhǔn)確；動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心律失常發(fā)作情況；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；普通心電圖有時(shí)難以準(zhǔn)確鑒別。22.患者，女，50歲，糖尿病病史10年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高、血酮體陽性，結(jié)合昏迷表現(xiàn)，考慮糖尿病酮癥酸中毒。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；乳酸酸中毒多有誘因如服用雙胍類藥物等；腦血管意外一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。23.患者，男，25歲，頭部外傷后出現(xiàn)短暫昏迷，清醒后又再次昏迷。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：C答案分析：頭部外傷后出現(xiàn)“中間清醒期”，即短暫昏迷后清醒，然后又再次昏迷，是硬膜外血腫的典型表現(xiàn)。腦震蕩一般無昏迷或昏迷時(shí)間短且無中間清醒期；腦挫裂傷多有持續(xù)昏迷；硬膜下血腫和顱內(nèi)血腫一般無典型中間清醒期。24.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期患者排鉀減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期常見并發(fā)癥但不是最主要死亡原因。25.患者，男，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性肺部疾病史，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO?降低；呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒是對(duì)酸堿失衡的描述，不能準(zhǔn)確反映呼吸衰竭類型。26.患者，女，26歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在房間內(nèi)，房間內(nèi)有煤爐。最可能的中毒是A.一氧化碳中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.巴比妥類藥物中毒E.鼠藥中毒答案：A答案分析：房間內(nèi)有煤爐，患者昏迷，考慮一氧化碳中毒可能。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒多有農(nóng)藥接觸史；酒精中毒有飲酒史；巴比妥類藥物中毒有服藥史；鼠藥中毒有接觸鼠藥情況。27.患者，男，48歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部后轉(zhuǎn)移至右下腹；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。28.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓E.剖胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸病情危急，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速緩解胸腔內(nèi)高壓。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；吸氧、氣管插管不能解決根本問題；剖胸探查一般在病情穩(wěn)定后根據(jù)情況決定。29.患者，女，35歲，口服安眠藥中毒，下列洗胃液中不宜選用的是A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.溫開水答案：B答案分析：安眠藥中毒洗胃一般用清水、1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水、溫開水等。2%碳酸氫鈉溶液對(duì)安眠藥中毒洗胃效果不佳，且可能影響后續(xù)治療，一般不選用。30.患者，男，55歲，因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，T波倒置。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血答案：A答案分析：患者胸痛，心電圖有STT改變，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性，考慮穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、程度更重；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高；急性心肌梗死有特征性心電圖改變和心肌酶升高；無癥狀性心肌缺血無胸痛癥狀。31.患者，女，22歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.胸外按壓D.給氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：溺水后首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓、給氧、應(yīng)用呼吸興奮劑等后續(xù)處理。32.患者，男，65歲，慢性心力衰竭病史5年，近1周來加重，伴下肢水腫。治療應(yīng)首選的藥物是A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：A答案分析：慢性心力衰竭伴下肢水腫提示有水鈉潴留，利尿劑可減輕水腫、降低心臟前負(fù)荷，是治療的首選藥物。ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物也是治療心力衰竭的常用藥物，但在有明顯水腫時(shí)首先用利尿劑。33.患者，女，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病史3年，突發(fā)高熱、大汗、心慌、煩躁。最可能的并發(fā)癥是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.周期性癱瘓E.甲亢合并感染答案：A答案分析：甲亢患者突發(fā)高熱、大汗、心慌、煩躁等癥狀，考慮甲狀腺危象。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠、乏力等；周期性癱瘓主要表現(xiàn)為肢體無力；甲亢合并感染一般有發(fā)熱等感染癥狀但無如此典型的甲狀腺危象表現(xiàn)。34.患者，男，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)雙下肢癱瘓，大小便失禁。最可能的損傷部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C答案分析：高處墜落傷后出現(xiàn)雙下肢癱瘓、大小便失禁，考慮腰椎損傷可能性大。頸椎損傷多有上肢及呼吸功能障礙；胸椎損傷一般影響范圍相對(duì)較小；骶椎和尾椎損傷一般不會(huì)導(dǎo)致雙下肢癱瘓。35.患者，女，50歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：B答案分析：糞便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，可診斷為阿米巴痢疾。細(xì)菌性痢疾糞便多為黏液膿血便，鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞等；潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病一般需結(jié)合結(jié)腸鏡等檢查診斷；腸易激綜合征無病原體發(fā)現(xiàn)。36.患者，男，28歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定。中心靜脈壓高，血壓低。應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：D答案分析：中心靜脈壓高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過多，此時(shí)應(yīng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，減輕心臟前后負(fù)荷。加快補(bǔ)液會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；減慢補(bǔ)液速度可能不夠；應(yīng)用血管收縮劑會(huì)進(jìn)一步升高血壓；繼續(xù)觀察可能延誤病情。37.患者，女，60歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近日來加重伴發(fā)熱。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，下野有斑片狀陰影。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近日加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂及斑片狀陰影，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎多起病急，有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀且有占位性病變表現(xiàn)。38.患者，男，40歲，電擊傷后出現(xiàn)心跳驟停?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開放氣道E.藥物治療答案：A答案分析：電擊傷后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)按照心肺復(fù)蘇流程，首先進(jìn)行胸外按壓，然后開放氣道、人工呼吸，有條件時(shí)進(jìn)行電除顫和藥物治療。39.患者，女，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.妊娠合并貧血答案：E答案分析：患者妊娠期間出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等貧血癥狀，血紅蛋白降低，考慮妊娠合并貧血。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血是貧血的具體類型，在未進(jìn)一步檢查前統(tǒng)稱妊娠合并貧血。40.患者，男，55歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最主要的治療措施是A.臥床休息B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.防治腦血管痙攣E.手術(shù)治療答案：D答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的并發(fā)癥是腦血管痙攣，可導(dǎo)致腦缺血、腦梗死等嚴(yán)重后果，防治腦血管痙攣是主要治療措施。臥床休息、止血治療、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療也是治療的重要方面，但防治腦血管痙攣更為關(guān)鍵。41.患者，女，25歲，口服巴比妥類藥物中毒。下列藥物中可用于解毒的是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物和巴比妥類藥物中毒的特效解毒劑。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等。42.患者，男，35歲，車禍后出現(xiàn)腹部疼痛、休克。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺破裂E.腎破裂答案：B答案分析：車禍后腹部疼痛、休克，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見。肝破裂也可出現(xiàn)類似情況但相對(duì)脾破裂稍少；腸破裂多有腹膜炎表現(xiàn)；胰腺破裂診斷較困難，多有血淀粉酶升高等；腎破裂多有血尿等表現(xiàn)。43.患者，女，45歲，甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.氣管損傷E.頸部血腫答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管損傷有呼吸困難等表現(xiàn)；頸部血腫可壓迫氣管等但一般不會(huì)導(dǎo)致手足抽搐。44.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日來呼吸困難加重，雙下肢水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸中樞，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。45.患者，女，28歲，產(chǎn)后2周，出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛。查體：乳房局部紅腫、壓痛。最可能的診斷是A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺纖維瘤D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：產(chǎn)后2周，發(fā)熱、乳房脹痛、局部紅腫壓痛，考慮乳腺炎。乳腺增生一般無發(fā)熱和明顯紅腫壓痛；乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺癌多有無痛性腫塊、乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。46.患者，男，50歲，急性心肌梗死發(fā)病后10小時(shí)，首選的治療