哮喘疾病知識(shí)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因與誘發(fā)因素01疾病概述03典型癥狀與診斷04治療與管理方案05預(yù)防與日?？刂?6急性發(fā)作應(yīng)對(duì)疾病概述01定義與病理機(jī)制支氣管哮喘（bronchialasthma）是一種異質(zhì)性疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。定義支氣管哮喘的慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。病理機(jī)制全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)負(fù)擔(dān)情況哮喘給患者和家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大消耗。03支氣管哮喘的死亡率雖然不高，但全球每年仍有數(shù)十萬(wàn)人死于哮喘相關(guān)病因。02死亡率發(fā)病率全球約有3億人患有支氣管哮喘，是常見(jiàn)的慢性疾病之一。01哮喘分類（如間歇性/持續(xù)性）01間歇性哮喘癥狀偶爾出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間短暫，病情較輕。02持續(xù)性哮喘癥狀長(zhǎng)期存在且持續(xù)加重，需要長(zhǎng)期治療和控制。病因與誘發(fā)因素02遺傳易感性與家族史支氣管哮喘具有家族遺傳性，家族中有哮喘病史的人更容易患上哮喘。遺傳因素基因組學(xué)研究遺傳與環(huán)境交互作用基因組學(xué)研究顯示，哮喘與多個(gè)基因變異有關(guān)，這些基因變異可能會(huì)影響個(gè)體對(duì)哮喘的易感性。遺傳因素與環(huán)境因素相互作用，共同影響哮喘的發(fā)病。環(huán)境誘因（塵螨/花粉等）塵螨、寵物皮屑、蟑螂等是常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原，可引起哮喘發(fā)作。室內(nèi)過(guò)敏原花粉、草粉等室外過(guò)敏原也可引起哮喘發(fā)作，尤其在春秋季節(jié)和花粉濃度高的地區(qū)。室外過(guò)敏原長(zhǎng)期暴露于過(guò)敏原環(huán)境下，可增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)敏原暴露與哮喘關(guān)系非特異性觸發(fā)因素（運(yùn)動(dòng)/冷空氣）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘，多見(jiàn)于青少年，可能與運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的氣道水分丟失和氣道溫度降低有關(guān)。冷空氣誘發(fā)的哮喘其他非特異性觸發(fā)因素冷空氣可刺激呼吸道，誘發(fā)哮喘發(fā)作，多見(jiàn)于冬季或氣溫驟變時(shí)。如煙霧、氣味、空氣污染等，也可誘發(fā)哮喘發(fā)作。123典型癥狀與診斷03發(fā)作性呼吸困難特征自行緩解或治療緩解多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，但易反復(fù)發(fā)作。03癥狀在夜間和（或）清晨加劇，是哮喘的重要特征之一。02夜間及清晨易發(fā)呼吸困難支氣管哮喘的典型癥狀，表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。01見(jiàn)持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。肺功能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)肺通氣功能檢查用以測(cè)定氣道反應(yīng)性，支氣管哮喘患者常呈陽(yáng)性反應(yīng)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)可反映氣道狹窄程度，哮喘發(fā)作時(shí)PEF降低。呼氣峰流速（PEF）監(jiān)測(cè)鑒別診斷（慢阻肺/心源性哮喘）有長(zhǎng)期吸煙等危險(xiǎn)因素，以持續(xù)氣流受限為特征，氣流受限不完全可逆，且進(jìn)展緩慢。慢阻肺多見(jiàn)于有心臟病史的患者，夜間陣發(fā)性呼吸困難為其典型癥狀，肺部可聞及濕啰音，且癥狀與體位有關(guān)。心源性哮喘治療與管理方案04控制藥物與緩解藥物分類01控制性藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）等，用于長(zhǎng)期控制氣道炎癥和緩解癥狀。02緩解性藥物包括短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）、短效抗膽堿能藥物（SAMA）等，用于迅速擴(kuò)張支氣管、緩解急性癥狀。適用于吸入干粉制劑，如某些激素類藥物。使用時(shí)需保持深慢吸氣，使藥物充分到達(dá)肺部。吸入裝置使用規(guī)范干粉吸入器需配合儲(chǔ)霧罐或空間霧化器使用，以保證藥物充分吸入。使用時(shí)要先搖勻藥液，深呼氣后屏氣，對(duì)準(zhǔn)口腔噴射藥物。壓力定量氣霧劑（pMDI）適用于霧化吸入治療，可將藥物溶解在生理鹽水中，通過(guò)霧化器形成微小顆粒，直接吸入肺部。霧化吸入器長(zhǎng)期管理行動(dòng)計(jì)劃藥物治療與生活方式調(diào)整相結(jié)合在藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉、合理飲食、保持良好心態(tài)等，以提高身體素質(zhì)和抗病能力。03盡量避免接觸花粉、塵螨、寵物等過(guò)敏原，減少呼吸道感染等誘發(fā)因素。02避免過(guò)敏原和誘發(fā)因素建立病情監(jiān)測(cè)日記記錄癥狀變化、峰流速值、用藥情況等信息，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。01預(yù)防與日?？刂?5過(guò)敏原環(huán)境控制策略盡量避免接觸已知的過(guò)敏原，如寵物、花粉、塵螨等。避免過(guò)敏原保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使用空氣凈化器等設(shè)備減少空氣中的污染物。室內(nèi)清潔定期清洗和晾曬床上用品，避免塵螨滋生。床上用品清潔患者自我監(jiān)測(cè)工具（峰流速儀）01峰流速儀的使用峰流速儀是一種便攜式設(shè)備，用于測(cè)量患者呼氣時(shí)的最大流速，幫助患者監(jiān)測(cè)病情和評(píng)估治療效果。02記錄和評(píng)估患者應(yīng)定期使用峰流速儀，并記錄每次測(cè)量的結(jié)果，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。流感疫苗流感疫苗可以降低哮喘患者患流感的風(fēng)險(xiǎn)，減輕流感癥狀，從而減少哮喘的發(fā)作。肺炎疫苗肺炎疫苗可以預(yù)防哮喘患者患上肺炎，減少因肺炎而導(dǎo)致的哮喘急性加重。疫苗接種建議急性發(fā)作應(yīng)對(duì)06急救藥物使用步驟異丙托溴銨（Ipratropiumbromide）用于緩解哮喘引起的支氣管痙攣，可與沙丁胺醇聯(lián)合使用。03減輕氣道炎癥，需長(zhǎng)期使用，急性發(fā)作時(shí)可加大劑量。02布地奈德（Budesonide）沙丁胺醇（Salbutamol）快速緩解哮喘癥狀，如呼吸急促、喘息等，每次使用需間隔15-20分鐘，可重復(fù)使用。01緊急就醫(yī)指征識(shí)別呼吸困難加重呼吸肌疲勞喘鳴聲增強(qiáng)氧飽和度下降呼吸急促、費(fèi)力，無(wú)法說(shuō)話或只能說(shuō)單詞。抬頭或坐起時(shí)呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮。哮喘發(fā)作時(shí)，喉部發(fā)出“哮鳴”聲，且聲音越來(lái)越響?？诖?、甲床顏色發(fā)紫或發(fā)紺，提示缺氧嚴(yán)重。如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等，用于迅速緩解哮喘癥狀。如布地奈德吸入劑，用于減輕