重癥急救核心知識(shí)與實(shí)踐要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE急救體系概述基礎(chǔ)生命支持技術(shù)常見(jiàn)重癥識(shí)別與處理創(chuàng)傷急救核心流程特殊場(chǎng)景救護(hù)要點(diǎn)急救資源聯(lián)動(dòng)機(jī)制01急救體系概述PART重癥急救定義與重要性重癥急救定義指對(duì)患有嚴(yán)重病癥或處于生命垂危狀態(tài)下的患者進(jìn)行緊急救治，以挽救生命、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間為目的的醫(yī)療行為。01重癥急救的重要性重癥急救是醫(yī)療體系的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的生死存亡，也是醫(yī)院急救能力的體現(xiàn)，對(duì)于提高患者生存率和降低死亡率具有重要意義。02急救黃金時(shí)間原則在傷病發(fā)生后的最初幾分鐘內(nèi)，如果能得到及時(shí)有效的救治，往往能大大降低死亡率和殘疾率，這段時(shí)間被稱為急救黃金時(shí)間。急救黃金時(shí)間急救時(shí)效性急救優(yōu)先次序在急救黃金時(shí)間內(nèi)，每分每秒都至關(guān)重要，因此急救人員應(yīng)迅速響應(yīng)、快速處置，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。在急救資源有限的情況下，應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和緊急程度來(lái)確定救治優(yōu)先次序，確保重癥患者得到及時(shí)救治。常見(jiàn)急救認(rèn)知誤區(qū)誤區(qū)一認(rèn)為急救只是醫(yī)護(hù)人員的事，與自己無(wú)關(guān)。實(shí)際上，每個(gè)人都可能遇到突發(fā)狀況，掌握基本的急救知識(shí)和技能非常重要。01誤區(qū)二認(rèn)為急救就是簡(jiǎn)單地?fù)艽蚣本入娫挕⒌却茸o(hù)車到來(lái)。其實(shí)，在等待救護(hù)車的過(guò)程中，正確的急救措施可以挽救患者的生命。02誤區(qū)三認(rèn)為心肺復(fù)蘇（CPR）是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)行的操作。實(shí)際上，CPR是一種簡(jiǎn)單易學(xué)的急救技能，非專業(yè)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后也可以進(jìn)行。03誤區(qū)四認(rèn)為止血就是用繃帶或布條緊緊勒住傷口。實(shí)際上，過(guò)度緊勒可能導(dǎo)致局部組織壞死，正確的止血方法應(yīng)該是根據(jù)傷口情況選擇合適的止血方法。0402基礎(chǔ)生命支持技術(shù)PART檢查患者狀態(tài)判斷患者是否有意識(shí)、呼吸和心跳，如沒(méi)有，則立即進(jìn)行CPR。呼叫急救人員在進(jìn)行CPR的同時(shí)，呼叫急救人員前來(lái)救援，并告知患者情況。胸外按壓按照正確的位置、深度和頻率進(jìn)行胸外按壓，確保有效循環(huán)。人工呼吸如患者無(wú)呼吸或呼吸微弱，需進(jìn)行人工呼吸，以維持氧氣供應(yīng)。心肺復(fù)蘇（CPR）操作規(guī)范自動(dòng)體外除顫器（AED）使用6px6px6px按照AED的提示，正確開(kāi)機(jī)并連接電極片。開(kāi)機(jī)與連接AED會(huì)自動(dòng)分析患者的心律，判斷是否需要進(jìn)行除顫。分析心律將電極片貼在患者裸露的胸部，確保接觸良好。貼電極片010302如AED建議除顫，確保周圍無(wú)人接觸患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。放電除顫04氣道異物清除方法背部拍擊法腹部推壓法海姆立克急救法吸引器輔助對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可采用背部拍擊的方法來(lái)清除氣道異物。對(duì)于意識(shí)不清或肥胖的患者，可采用腹部推壓法來(lái)清除氣道異物。對(duì)于嚴(yán)重的氣道梗阻，可采用海姆立克急救法來(lái)迅速解除梗阻。在必要時(shí)，可使用吸引器來(lái)輔助清除氣道內(nèi)的分泌物和嘔吐物。03常見(jiàn)重癥識(shí)別與處理PART急性心肌梗死應(yīng)對(duì)策略早期識(shí)別持續(xù)胸痛或壓迫感，放射至左臂、頸部或下頜，伴有惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難等癥狀。緊急處理院內(nèi)救治立即撥打急救電話，讓患者保持安靜，給予阿司匹林嚼服，如有氧氣給予吸氧，避免患者自行駕車或移動(dòng)。建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，給予溶栓治療或介入治療，糾正心律失常等。123F（Face）-觀察患者面部是否對(duì)稱；A（Arm）-檢查患者手臂是否能夠平舉；S（Speech）-傾聽(tīng)患者說(shuō)話是否清晰；T（Time）-時(shí)間緊迫，立即撥打急救電話。腦卒中快速判別流程FAST原則保持呼吸道通暢，避免嘔吐物引起窒息，不要給患者喂食或喂水，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。初步處理進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，明確卒中類型，給予溶栓、抗血小板、降壓等針對(duì)性治療。院內(nèi)治療休克狀態(tài)緊急處置識(shí)別休克進(jìn)一步檢查與治療緊急處理出現(xiàn)低血壓、心率加快、呼吸急促、皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，選擇晶體液或膠體液快速滴注，提高血容量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征。積極尋找休克原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如止血、抗感染、抗過(guò)敏等，同時(shí)給予血管活性藥物和正性肌力藥物等支持治療。04創(chuàng)傷急救核心流程PART大出血控制技術(shù)用繃帶或布條加壓包扎傷口，抬高受傷部位，減緩血流速度。止血帶止血法用無(wú)菌敷料或清潔布直接壓迫傷口，減少出血量。直接壓迫止血法使用止血藥物幫助控制出血，如云南白藥等。止血藥物應(yīng)用脊柱損傷固定原則平臥固定法將患者平躺在硬板床上，用繃帶或布條將身體固定，避免脊柱彎曲。01脊柱板固定法使用脊柱板將患者固定，避免搬運(yùn)過(guò)程中造成二次損傷。02保持呼吸道通暢及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。03燒傷/燙傷分級(jí)處理用冷水沖洗傷口，涂抹消炎藥膏，避免感染。輕度燒傷/燙傷中度燒傷/燙傷重度燒傷/燙傷用濕毛巾包裹傷口，避免水泡破裂，及時(shí)就醫(yī)。不要隨意處理傷口，立即撥打急救電話，等待專業(yè)救援。05特殊場(chǎng)景救護(hù)要點(diǎn)PART兒童急救劑量調(diào)整6px6px6px兒童藥物劑量通常需要根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整，以確保安全有效。根據(jù)年齡調(diào)整有些藥物可能不適合兒童使用，應(yīng)特別注意避免。避免使用禁忌藥物在特定情況下，如肥胖或消瘦的兒童，需要按體重調(diào)整劑量。根據(jù)體重調(diào)整010302過(guò)量或不足都可能對(duì)兒童造成傷害，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。嚴(yán)格掌握劑量04左側(cè)臥位孕婦在急救時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位，以減輕腹部壓力，增加胎盤血液供應(yīng)。抬高下肢孕婦的下肢應(yīng)抬高，以減輕水腫和靜脈曲張。保持呼吸道通暢確保孕婦呼吸道暢通，避免窒息或呼吸困難。避免腹部受壓在急救過(guò)程中，應(yīng)避免對(duì)孕婦腹部造成壓迫。孕婦急救體位管理老年人并發(fā)癥預(yù)防密切監(jiān)測(cè)生命體征老年人身體機(jī)能下降，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征。預(yù)防跌倒采取措施預(yù)防老年人跌倒，如安裝扶手、保持地面清潔等。藥物管理老年人藥物代謝能力下降，應(yīng)注意藥物劑量和副作用。早期識(shí)別并發(fā)癥盡早發(fā)現(xiàn)并處理老年人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、壓瘡等。06急救資源聯(lián)動(dòng)機(jī)制PART120急救系統(tǒng)高效對(duì)接120急救系統(tǒng)概述負(fù)責(zé)急危重癥患者的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，是急救醫(yī)療體系的重要組成。高效對(duì)接方式通過(guò)統(tǒng)一調(diào)度、信息共享和協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)患者快速救治。對(duì)接流程接收急救任務(wù)、快速響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院等環(huán)節(jié)緊密銜接。影響因素及優(yōu)化策略針對(duì)對(duì)接過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，如加強(qiáng)溝通、提高救治效率等。社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)概念運(yùn)作模式網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成成效評(píng)估與改進(jìn)以社區(qū)為依托，整合急救資源，提高急救效率和覆蓋面。包括急救站點(diǎn)、急救志愿者、急救設(shè)備等，形成立體化的急救網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)培訓(xùn)、演練和實(shí)戰(zhàn)，提高社區(qū)居民的急救意識(shí)和自救互救能力。定期對(duì)社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)布局和功能。急救物資儲(chǔ)備意義儲(chǔ)備原則