胸骨結(jié)構(gòu)解剖講解演講人：日期:06臨床應(yīng)用與影像學(xué)觀察目錄01胸骨概述與解剖定位02胸骨柄的解剖結(jié)構(gòu)03胸骨體與劍突的結(jié)構(gòu)特點04胸骨與周圍組織的連接05胸骨的發(fā)育與變異01胸骨概述與解剖定位胸骨的位置與功能位置胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，呈扁平狀，由上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。01功能胸骨與肋骨和鎖骨等構(gòu)成胸廓，起到保護胸腔內(nèi)的心臟、肺臟等器官的作用，同時參與呼吸運動和胸廓的擴張與收縮。02胸骨的組成與分部胸骨主要由骨質(zhì)構(gòu)成，表面被覆一層薄薄的骨膜，內(nèi)部含有豐富的骨髓。組成胸骨分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄與鎖骨和第一肋骨相連，胸骨體是胸骨的主要部分，劍突則是胸骨下端的軟骨部分，形狀像劍的尖端。分部胸骨的解剖學(xué)意義解剖學(xué)標(biāo)志胸骨是胸前區(qū)的重要解剖學(xué)標(biāo)志，可作為定位其他胸部結(jié)構(gòu)的參考。01生理作用胸骨在人體呼吸和胸廓運動中起到重要作用，同時還可作為肌肉的附著點，如胸大肌、肋間肌等。02臨床意義胸骨病變或損傷可引起胸痛、呼吸困難等癥狀，對胸骨的檢查和診斷具有重要的臨床意義。0302胸骨柄的解剖結(jié)構(gòu)胸骨柄的形態(tài)特征胸骨柄呈長條形，略有彎曲，其上緣中間部分較厚，向下逐漸變薄。長條形扁平狀表面光滑胸骨柄的橫截面呈扁平狀，前凸后凹，有利于與胸骨體連接。胸骨柄的表面光滑，有少量肌肉附著，是手術(shù)切口的常用部位。胸骨柄的骨性標(biāo)志第二肋骨壓跡位于胸骨柄下方，是第二肋骨與胸骨柄的連接處，為重要的體表標(biāo)志。03位于胸骨柄兩側(cè)，與鎖骨形成關(guān)節(jié)，是上肢與軀干連接的重要部位。02鎖骨切跡頸靜脈切跡位于胸骨柄上緣，是頸靜脈穿過的壓跡，具有定位意義。01胸骨柄的關(guān)節(jié)面連接胸鎖關(guān)節(jié)胸骨柄與鎖骨之間的連接處，為胸鎖關(guān)節(jié)，可使上肢在一定范圍內(nèi)進行活動。胸肋關(guān)節(jié)軟骨連接胸骨柄與第二肋骨之間的連接處，為胸肋關(guān)節(jié)，是胸廓的重要組成部分，對于維持胸廓的穩(wěn)定性具有重要意義。胸骨柄與胸骨體之間通過軟骨連接，具有一定的彈性和緩沖作用，可緩解外界對胸部的沖擊。12303胸骨體與劍突的結(jié)構(gòu)特點胸骨體的分段與位置胸骨體可分為上、中、下三段，分別與胸骨柄、胸骨體和劍突相連。胸骨體分段胸骨體位于胸骨的正中央，是胸骨的主要組成部分。胸骨體位置胸骨體呈長方形，前部微凸，后部略凹陷。胸骨體形態(tài)劍突的形態(tài)變異劍突形態(tài)劍突形態(tài)各異，一般呈三角形或菱形，底邊與胸骨體相連，尖端向下。01劍突長度劍突的長度因人而異，一般長約1-2厘米，但也可長達5厘米以上。02劍突角度劍突與胸骨體之間的角度稱為劍突角，一般為30°-60°，但也可出現(xiàn)角度增大或縮小的情況。03胸骨體與劍突的功能差異胸骨體與劍突協(xié)同作用胸骨體與劍突相互協(xié)同，能夠保護胸腔內(nèi)的器官，同時也有助于呼吸和胸廓的運動。03劍突是胸骨下端的軟骨部分，具有一定的彈性和緩沖作用，能夠減輕外力對胸腔的沖擊。02劍突功能胸骨體功能胸骨體是胸廓的重要組成部分，具有保護胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸的作用。0104胸骨與周圍組織的連接胸骨與肋軟骨的關(guān)節(jié)構(gòu)造通過軟骨連接，構(gòu)成胸廓的前壁，共連接7對肋軟骨。胸骨與肋軟骨的連接關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點關(guān)節(jié)的功能胸肋關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，連接牢固，具有一定的彈性和活動性。肋軟骨具有緩沖作用，可減少外力對胸骨的直接沖擊，同時有助于胸腔的擴張和縮小。鎖骨內(nèi)側(cè)端與胸骨柄的鎖骨切跡相關(guān)節(jié)，構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。胸骨與鎖骨的連接關(guān)系鎖骨與胸骨的連接胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干連接的唯一關(guān)節(jié)，具有較大的活動度，可使上肢在一定范圍內(nèi)進行前伸、后伸、上舉和下降等動作。關(guān)節(jié)的特點鎖骨與胸骨之間的連接較為牢固，對于維持上肢的穩(wěn)定性和支撐上肢的重量具有重要作用。連接的穩(wěn)定性胸骨韌帶的附著點分布胸骨韌帶的作用胸骨韌帶主要起固定和連接作用，將胸骨與其他骨骼和軟組織緊密相連，維持胸廓的穩(wěn)定性和完整性。附著點分布韌帶的功能胸骨韌帶主要附著于胸骨的前面、側(cè)面和后面，以及相鄰的肋軟骨和鎖骨等部位。胸骨韌帶不僅具有固定胸骨的作用，還可限制胸廓的活動度，防止胸腔內(nèi)臟器受到損傷。同時，韌帶還具有一定的彈性和張力，可緩沖外力對胸骨的沖擊，保護胸骨和胸腔內(nèi)的器官。12305胸骨的發(fā)育與變異胚胎期胸骨的形成過程胸骨柄和劍突的形成隨著胚胎的發(fā)育，胸骨柄和劍突也逐漸形成，胸骨柄位于胸骨的上端，劍突則位于胸骨的下端。03在胚胎期，胸骨體逐漸形成，其上下兩端分別與肋骨和肋軟骨相連。02胸骨體形成胚胎期原始骨基質(zhì)形成胸骨起源于胚胎時期的原始骨基質(zhì)，由間充質(zhì)細胞分化而來。01胸骨骨化中心的演變在胸骨發(fā)育過程中，骨化中心逐漸出現(xiàn)，這些骨化中心將逐漸融合形成胸骨。骨化中心的出現(xiàn)胸骨內(nèi)的多個骨化中心隨著年齡的增長逐漸融合，最終形成完整的胸骨。骨化中心的融合如果骨化中心融合過早、過晚或不完整，可能導(dǎo)致胸骨發(fā)育畸形。骨化中心融合的異常胸骨先天性變異類型胸骨裂胸骨凹陷胸骨叉狀畸形胸骨過度增生胸骨在胚胎期未能完全融合，導(dǎo)致胸骨裂，這是一種罕見的先天性畸形。胸骨發(fā)育不良，導(dǎo)致胸骨凹陷，使胸腔容積減小，可能影響心肺功能。胸骨體分叉，形成叉狀畸形，可伴有或不伴有心臟和血管的畸形。胸骨過度增生導(dǎo)致胸骨前突，形成“雞胸”樣畸形，常見于兒童期。06臨床應(yīng)用與影像學(xué)觀察胸骨手術(shù)入路解剖要點切口選擇通常位于胸骨正中線，從上至下切開胸骨表面的皮膚和筋膜，牽開胸骨兩側(cè)的軟組織。01胸骨分離沿胸骨中線分離胸骨兩側(cè)的骨膜，暴露胸骨體，并分離胸骨與胸骨后間隙。02胸骨切開在胸骨上段或下段進行橫行或縱行切開，以便于胸骨瓣的翻轉(zhuǎn)和修復(fù)。03胸骨固定胸骨切開后需用胸骨固定器或鋼絲固定，以保持胸骨穩(wěn)定。04胸骨骨折的解剖學(xué)評估骨折部位損傷程度骨折類型解剖學(xué)特點胸骨骨折多發(fā)生于胸骨體部或胸骨柄與胸骨體交界處，可單發(fā)或多發(fā)。胸骨骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，后者易發(fā)生移位和并發(fā)癥。評估胸骨骨折的嚴重程度，包括骨折的粉碎程度、移位情況以及是否合并其他損傷。胸骨為扁平骨，骨折后易愈合，但需注意胸骨后方的縱隔結(jié)構(gòu)是否受損。胸骨CT與MRI影像解析CT表現(xiàn)CT可清晰顯示胸骨骨折的部位、類型及移位情況，同時評估縱隔和肺組織有無損傷。01MRI表現(xiàn)MRI可輔助判斷胸骨周圍軟組織損傷情況，如血