一、停電和忽然停電應急預案及程序

【應急預案】

(1)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者

使用動力電涔時，需找替換方法。

(2)忽然停電后，立即使用搶救患者機器運轉動力方法，維持搶救工作，開啟應

急燈或點燃蠟燭照明燈。

(3)和電工班聯(lián)絡，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

(4)加強巡視病房，撫慰患者，同時注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知一備好應急燈一準備動力電器應急方案

忽然停電后一采取方法確保搶救儀器運轉一開啟應急燈一和電工班我絡

一查詢停電原因一加強巡視病房一撫慰患者一防火、防盜。

二、停水和忽然停水應急預案及步驟

【應急預案】

1、接到停水通知后，通知各班停水時間，做好停水準備。

2、做好應急準備，依據(jù)停水時間盡可能貯備水源，以備使用和飲用。

3、忽然停水時，白天和總務科聯(lián)絡，匯報情況，要立即查清原因，夜間通知

總值班室，匯報停水情況。

4、向患者做好解釋工作，盡可能幫助患者處理因停水帶來不變。

【步驟】

接停水通知一一做好停水準備一一貯備水源；

忽然停水一一和總務科或總值班室聯(lián)絡一一查詢原因一一向患者做好解釋

三、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急預案及程序

【應急預案】

（一）先分離吸痰管和中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰，并句患

者家眷做好解釋和撫慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。

（三）親密觀察患者呼吸道分泌物情況，必需時再次吸引。

（四）立即通知維修組進行維修。

【程序】

分離吸痰管f接注射器抽吸f接備用吸痰器f觀察病情f通知維

五.失火時緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

1、當病區(qū)發(fā)覺火種時，快速通知全部工作人員注入應急狀態(tài)，用滅火器滅火，

同時通知值班醫(yī)生，立即撤出易燃易爆物品。打開消防通道，準備疏散轉運患者。

在搶救同時，立即通知院領導、保衛(wèi)科66110、總值班室66067。

2、火勢不能控制時，值班人員立即撥打119報警電話，呼救，取得援助?？焖?/p>

指揮患者家眷幫助轉運疏散患者，避開火源就近疏散。在搶救同時，立即通知院

領導、保衛(wèi)科66110、總值班室66067。

3、由專員負責保障疏散通道通暢，派專員用輪椅或擔架撤離。確保每位患者能

安全撤離。

4、如精密儀器、大型設備、電氣線線路著火，應立即切斷電源進行自救，預防

火源深入擴散。自救過程中注意珍惜珍貴儀器、設備，盡可能預防破壞。

（【程序】

發(fā)覺火種一通知全部工作人員一滅火器滅火一通知值班醫(yī)生一撤出

易燃易爆物品一打開消防通道疏散轉運患者一同時立即通知院領導、

六.管道滑脫預防方法和應急預案及程序

【應急預案】

1、多種引流管按標準妥善固定，2小時擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持引流通暢。

2、，通知病人翻身活動時，要預防折疊、扭曲、受壓、脫出。神志不清、昏迷

躁動病人和小兒要給約束帶等防火方法。

3、觀察引流管引流量、性質(zhì)、顏色，發(fā)覺異常立即通知醫(yī)生處理。

4、長久置管病人，應依據(jù)醫(yī)囑定時更換引流管并做好對應護理。

5、了解多種引流管置管具體位置，仔細觀察，一旦發(fā)覺引流管脫出，應立即通

知并配合醫(yī)生采取緊急處理方法。

6、引流管脫出應急處理后，依據(jù)引流目標不一樣，遵醫(yī)囑采取對應診療護理方

法，親密觀察病人病情改變，發(fā)覺異常立即通知醫(yī)生處理。

7、做好患者心理護理，給心理撫慰，聽取并解答患者和家眷疑問，以減輕她們

恐懼焦慮心情。

8、認真填寫護理統(tǒng)計，嚴格床頭交接班。

七、使用呼吸機過程中突遇斷電應急預案及程序

【應急預案】

(1)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者病情。

(2)住院患者使用呼吸機過程中，假如忽然碰到意外停電、跳閘等緊急情況時，

醫(yī)護人員應采取補救方法，以保護患者使用呼吸機安全。

⑶呼吸機本身帶有蓄目池，在平時應定時充電，使蓄電池一直處于飽和狀態(tài)，

以確保在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定時觀察呼吸機蓄電池充電情

況、呼吸機能否正常工作和患者生命體征有沒有改變。

(4)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，快速將簡易呼吸裾和

患者呼吸道相連，用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，應給

鼻導管吸氧；嚴密觀察患者呼吸、面色、意識等情況。

(5)忽然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察

患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(6)立即和相關部門聯(lián)絡：總務科、、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，快速采取

多種方法，立即恢復通電。

(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，方便隨時處理緊急情況。

(8)護理人員應遵醫(yī)囑給患者藥品診療。

(9)遵醫(yī)囑依據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機和患者呼吸道連

接。

(10)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征正確統(tǒng)計于護理統(tǒng)計單中。

【程序】

忽然斷電一使用簡易呼吸器一通知值班醫(yī)生一調(diào)整患者呼吸一觀察病

情改變一立即聯(lián)絡相關部門一立即恢復通電一隨時處理緊急情況一遵

醫(yī)囑給藥f來電后重新調(diào)整、應用呼吸機f正確統(tǒng)計。

八、住院患者發(fā)生墜床應急預案及程序

【應急預案】

(1)對于有意識不清并躁動不安患者，應加床檔，可應用約束帶實施保護性約束,

但要注意動作輕柔，常常檢驗局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(2)對于極度躁動患者，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥品，定時評定患者鎮(zhèn)靜水平，實施每

日喚醒，同時給有效保護性約束。

(3)在床上活動患者，囑其活動時要小心，做力所能及事情，如有需要能夠讓護

士幫助。

⑷對于有可能發(fā)生病情改變患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位忽

然改變動作，以免引發(fā)血壓快速改變，造成一過性腦供血不足，引發(fā)暈厥等癥狀,

易于發(fā)生危險.

(5)教會清醒患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，立即告訴醫(yī)護人員，給

必需處理方法。

(6)為患者更換體位時，由多名護理人員協(xié)作完成，預防重心偏移，造成病人墜

床。

(7)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢驗患者墜床時著

力點，快速查看全身情況和局部受傷情況，初步判定有沒有危及生命癥狀、骨折

或肌肉、韌帶損傷等情況。

(8)配合醫(yī)生對患者進行檢驗，依據(jù)傷情采取必需搶救方法。

(9)立即、正確統(tǒng)計病情改變，認真做好交接班。

【程序】

做好安全防范一發(fā)生墜床時一護士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情

況f判定病情f采取搶救方法f加強巡視f嚴密觀察病情改變f正確

統(tǒng)計f做好交接班。

九、患者發(fā)生誤吸時應急預案及程序應急預案

【應急預案】

1.當發(fā)覺患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可

能使吸入物排除，同時通知醫(yī)生。

2.立即清理口腔內(nèi)痰液及嘔吐物。

3.檢測生命體征和血氧飽和度，假如出現(xiàn)嚴重發(fā)綃，意識障礙及呼吸異常，在采

取簡易呼吸器維持呼吸同時，急請麻醉科插管或插入氣管鏡。

4.做好統(tǒng)計，必需時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好撿救儀器和物品。

5.通知家眷，向家眷交待病情。

6.做好護理統(tǒng)計。

【程序】：

1.患者發(fā)生誤吸后一通知主管醫(yī)生

2.患者發(fā)生誤吸后一患者采取俯臥位，頭低足高一扣拍背部，盡可能使吸入物

排除一清理口腔內(nèi)痰液及嘔吐物一幫助醫(yī)生做好搶救工作一幫助醫(yī)生通知家眷

并向家眷交待病情一做好護理統(tǒng)計

十、住院患者發(fā)生躁動時應急預案及步驟

【應急預案】

1、護理人員應首先尋求躁動原因，立即通知醫(yī)生，給對應處理。

2、親密觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征改變，保持呼吸道通暢。

3、專員加強看護，給床擋，必需時使用保護性約束，預防患者誤傷或自傷。

4、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動患者，和家眷進行溝通，以減輕她們擔心心情，取得

合作。

5、病情逐步加重引發(fā)躁動患者，護理人員立即通知醫(yī)生，采取方法控制病情。

6、昏迷患者病情逐步好轉出現(xiàn)躁動，常常呼叫患者，了解意識恢復程度。

7、對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，降低不良原因?qū)颊叽碳ぁ?/p>

8、注意保持環(huán)境平靜，降低聲音對患者不良刺激。

9、對躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同

時要常常觀察被約束患者肢體顏色。

【步驟】

發(fā)生躁動時一一立即通知醫(yī)生一一尋求躁動原因一一親密觀察病情一一保持呼

吸道通暢一一專員看護一一實施保護性約束一一和家眷溝通一一親密觀察病情

改變一一加強生活護理一一保持環(huán)境平靜

十一、藥品引發(fā)過敏性休克應急預案及程序

【過敏反應應急預案】

（一）護理人員給患者應用藥品前應問詢患者是否有該藥品過敏史，按要求做過敏

試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥品過敏試驗。

（二）正確實施藥品過敏試驗，過敏試驗藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結果判定

全部應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

（三）該藥試驗結果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑

單、病歷夾上注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并通知患者及其

家眷。

（四）經(jīng)藥品過敏試驗后凡接收該藥診療患者，停用此藥二十四小時以上，應重做

過敏試驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥品應現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏

物質(zhì)，引發(fā)過敏反應，還可使藥品效價降低，影響診療效果。

（六）嚴格實施查對制度，做藥品過敏試驗前要警惕過敏反應發(fā)生，皮試盤內(nèi)備搶

救藥品。

（七）藥品過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20?30min,注意觀察患者有沒有過

敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

【過敏性休克應急預案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引發(fā)過敏藥品，就地搶救，并快速

匯報醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔

30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給人工呼吸，喉頭水腫影

響呼吸時，應立即準備氣管插管，必需時配合施行氣管切開。

（四）快速建立靜脈通路，補充血容量，必需時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用品

體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給呼吸興奮劑，另外還可

給抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救方法。

（六）觀察和統(tǒng)計，親密觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨

床改變，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故處理條例》要求6h內(nèi)立即、正確地統(tǒng)計搶救過程。

【程序】

（一）過敏反應防護程序：

問詢過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥一該藥標識、通知家眷

f陰性患者接收該藥診療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格實施查對制度一首次注射后

觀察20~30min

（二）過敏性休克搶救程序：

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充血容

量一解除支氣管痊季一發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇一親密觀察病情改變一

通知家眷一統(tǒng)計搶救過程

十二、連續(xù)靜脈輸入刺激性藥品發(fā)生靜脈炎風險預案

【應急預案】

1、穿刺處出現(xiàn)紅，腫等靜脈炎癥表現(xiàn)，則應立即拔除套管針，并選擇其它部位

重新留置套管針。

2、出現(xiàn)紅腫穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強型透明貼；若受損嚴重者,

可選擇封閉療法。

3、預防方法：

（1）靜脈輸入刺激性藥品前最好選擇深靜脈，若無深靜脈則應選擇粗大血管留

置套管針，外用敷料兀選擇增強透明貼。

（2）為了降低局部藥品刺激，可同時留置兩個套管針，每日更換靜脈給藥部位,

以降低連續(xù)給藥刺激°

（3）嚴密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況，并聽取病人主訴，如有異常情

況，立即處理。

十二、患者有自殺傾向時應急預案及程序

【應急預案】：

1.發(fā)覺患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報

2.通知主管醫(yī)師

3.做好必需防范方法，包含收回銳利物品，鎖好門窗、預防意外

4.專員加強看護，和家眷做好溝通，取得家眷配合和支持。

5.具體交接班，同時多關心患者，正確掌握患者心理狀態(tài)。

【程序】：

發(fā)覺患者有自殺傾向時一向上級領導匯報，通知值班醫(yī)師一通知家眷一專員二

十四小時看護一做好必需防范方法一每班關鍵交接班，掌握心理狀態(tài)

十四、患者自殺后應急預案及程序應急預案

【應急預案】

1.發(fā)覺患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必需搶救物品及藥品和醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)

場。

2.判定患者是否有搶救可能，假如有應立即開始搶救工作。

3.假如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場

4.通知醫(yī)務科或院內(nèi)總值班，服從領導安排。

5.幫助主管醫(yī)生通知家眷。

6.配合院領導及相關部門調(diào)查工作。

7.做好多種統(tǒng)計。

8.確保病室常規(guī)工作進行及其它患者診療工作。

【程序】：

1.發(fā)覺自殺一和醫(yī)生立即趕赴進行搶救一上報醫(yī)務科或總值班一通知家眷。

2.發(fā)覺自殺一和醫(yī)生立即趕赴進行搶救一保護現(xiàn)場一配合院領導及相關部門

調(diào)查工作一做好多種統(tǒng)計一同時要確保病室常規(guī)工作進行及其它患者診療

工作。

十五、針刺意外處理預案

【應急預案】

1、傷口局部處理方法

⑴若戴著手套，既脫去手套；⑵用肥皂水和流動水清洗局部傷口；⑶如有傷口，

應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，

嚴禁進行傷口局部擠壓。⑷受傷部位傷口沖洗后，應用消毒液，如75%酒精或

().5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

2、匯報

⑴填寫護理部發(fā)放給每個病房針刺意外匯報單,報護理部；⑵匯報保健科立案;

⑶匯報人事科立案。

3、具體處理步驟

⑴經(jīng)職業(yè)性接觸(艾滋病)HIV處理：①假如病人HIV抗體呈陽性或結果

不祥，傷者應立即接收HIV抗體測試作底線。②假如傷者HIV抗體呈陽性，說

明傷者以前已感染HIV0③假如傷者HIV抗體呈陰性，應于24h內(nèi)服用疊氮胸

甘(Zidovudine,AZT)進行預防。④傷者應于傷后6周、3個月、6個月、12個

月再進行血清HIV抗體檢驗，假如在傷后1個月至6個月血清HIV抗體轉陽，

則認為是職業(yè)感染。

⑵經(jīng)職業(yè)性接觸（乙肝）HBV處理：①原病人及傷者全部應進行驗血，前

者檢驗乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者則須同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗體

（HbsAg）o②假如傷者以前曾接收乙型肝炎疫苗注射，并確定有足夠抗體，或

以前曾受感染而已經(jīng)有免疫力；或傷者本身是乙型肝炎帶病毒者則無須深入處

理。③原病人不是乙型肝炎帶病毒者，而傷者以往接種疫苗后未能產(chǎn)生抗體，則

不須再深入處理；假如傷者從未接種疫苗，應立即進行預防接種。④原病人是乙

型肝炎帶病毒者，假如受傷者以往曾接種疫苗而云能產(chǎn)生抗體，應于24hr內(nèi)（最

好不要超出7天）接收注射一劑乙型肝炎免疫球蚩白（HBIG）,于30天后注射

第二劑；對于曾未注射疫苗傷者，應注射一劑HBIG,然后再進入預防接種。

⑶經(jīng)職業(yè)性接觸（丙肝）HCV處理：①原病人及傷者全部應進行丙型肝炎

抗體測試。②對于意外發(fā)生職業(yè)性接觸，現(xiàn)在并沒有有效疫苗或藥品能阻止丙型

肝炎感染。③如原病人丙型肝炎抗體陽性，傷者應于6個月后反復檢驗丙型肝炎

抗體及肝功效，以確定是否職業(yè)感染。

【程序】

立即擠出傷口血液一一反復沖洗一一消毒一一傷口處理一一抽血化驗檢驗一一

預防接種一一上報

十六、氣管插管脫出搶救預案

一、應急預案

1、當病人意外拔出氣管插管時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，

當病人需再次插管時，護士應立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并通知病人年紀體重。

2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設定

好呼吸機參數(shù)。

3、依據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標，除顫儀備床旁備用。

4、依據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。

5、麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人生命體征，方便立即發(fā)覺異常，立即處理

搶救病人。

6、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復查動脈It氣。

二、預防方法

（1）妥善固定氣管插管，實施雙固定法（膠布和寸帶）。

（2）躁動病人應用鎮(zhèn)靜藥品，定時評定，每日喚醒，做好保護性約束，預

防拔管。

（3）嚴密觀察測量氣管插管外露部分長度（從切牙至管口）如有異常立即

通知醫(yī)生。

（4）嚴密觀察氣囊充盈情況，如有漏氣立即發(fā)覺，通知醫(yī)生。

（5）為患者實施多種診療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專員固定插管，

在病情許可情況下盡G能分離呼吸機管道，以防插管受呼吸機管道重力作用而至

脫管。

（6）做口腔護理或更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定插管，一人操

作更換。

十七、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

【應急預案】

1,立即用血管鉗攆開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，依據(jù)患者情況講行處理

2,當患者氣管切開時間超出一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機,

氧流量調(diào)整至100%,然后，依據(jù)病情再調(diào)整。

3,如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進

行重新置管。

4,其它醫(yī)護人員應快速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給

心臟按壓。

5,查動脈血氣，依據(jù)結果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

6,嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度改變立即通知醫(yī)生進行處理。

7,病情穩(wěn)定后，專員寸理，應補記搶救統(tǒng)計。

8,患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：

（1）對于頸部短粗患者，應使用加長型氣管套管，并牢靠固定。

（2）對于煩躁不安患者，給必需肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥品。

（3）為患者實施多種診療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專員固定套管，在病

情許可情況下盡可能分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫

管。

（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。

【程序】

立即搶救一一通知醫(yī)師一一依據(jù)病情處理一一氧流量調(diào)整至到100%一—查

動脈血氣一一調(diào)整呼吸機參數(shù)一一觀察生命體征一一統(tǒng)計搶救經(jīng)過。

十八、發(fā)生輸血反應時應急預案及處理步驟

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。

2.匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為通常過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計。

4.必需時填寫輸血反應匯報卡，上報輸血科，

5.懷疑溶血等嚴峻反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家眷有異議時，立即按相關程序?qū)斞骶哌M行封存。

【處理步驟】

立即停止輸血一更換輸血管一改換生理鹽水一匯報醫(yī)生一遵醫(yī)囑

給藥一嚴密觀察并做好統(tǒng)計一必需時填寫輸血反應匯報卡一上報輸血科

f懷疑嚴峻反應時一保留血袋一抽取患者血樣一送輸血科

十九、發(fā)生輸液反應時應急預案及處理步驟

【應急預案】

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。

2.匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴峻者就地搶救，必需時行心肺復蘇，

4.統(tǒng)計患者生命體征，通常情況和搶救過程o

5.立即匯報醫(yī)院感染科。

6.保留輸液器和藥液分別送對應部門進行檢驗。

7.患者家眷有異議時，立即按相關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

【處理步驟】

立即停止輸液一更換液體和輸液器一匯報醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就

地搶救一觀察生命體征一統(tǒng)計搶救過程立即上報一保留輸液器和

藥液f送檢

二十、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應急預案及程序

【應急預案】

1.發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2.立即和醫(yī)生聯(lián)絡進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負擔.

4.加壓給氧，降低肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20-30%酒精，改

善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥品。

6.必需時進行四肢輪番結扎，每隔5-10分鐘輪番放松一側肢體止血帶，可有

效降低回心血量。

7.認真統(tǒng)計患者搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后，要加強觀察，關鍵交接班。

【程序】

1.發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路f通知醫(yī)生。

2.發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，保留靜脈通路一將患者安置為端坐位，雙腿

下垂一加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20-30%酒精，遵醫(yī)囑用藥一必需時四肢輪

扎一做好病情及搶救紀錄。

二十一、患者發(fā)生空氣栓塞應急搶救預案及程序

【應急預案】

（一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要親密觀察，立即更換液

體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

（二）當發(fā)覺空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣深入進入。

（三）讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣注入右心室，避開肺動脈人口，

因為心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合

醫(yī)生做好應急處理。

（四）立即給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧診療。

（五）如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素降低腦水腫、應用肝素和小分

子右旋糖酊改善微循環(huán)。

（六）患者病情穩(wěn)定后，具體、據(jù)實統(tǒng)計空氣進入原因、空氣量及搶救處理過

程。

（七）繼續(xù)觀察并統(tǒng)計，直至證實患者完全脫離危險為止。

【程序】

立即夾住靜脈通路f頭低左側臥位—通知醫(yī)生f吸氧或高壓氧f

藥品診療一觀察生命體征一通知家眷一統(tǒng)計原因及搶救過程一繼續(xù)觀

察

二十二、差錯事故應急預案及程序

【應急預案】

1、各科室建立事故、差錯登記本，由本人立即登記發(fā)生事故差錯經(jīng)過、原

因、后果。護士長常常檢驗，定時組織討論和總結。

2、發(fā)生事故差錯時，要主動采取搶救方法，以降低和消除因為事故差錯造

成不良后果。

3、發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長匯報，護士長在二十四小時內(nèi)

口頭或電話報護理部，重大事故要立即匯報護理部、科主任、差錯事故責任者應

在3天內(nèi)提交書面檢驗材料。

4、發(fā)生事故差錯相關多種統(tǒng)計、化驗及造成事故藥品、器械等均應妥善保

管，不得私自涂改、銷毀，并保留病人標本，以備判定研究之用。

二十三、封存患者病歷應急預案及程序

一、封存患者病歷前應急預案及程序

【應急預案】

1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家眷要求封存病歷時，病房要保管好病歷,

以免丟失。

2.立即正確將患者病情改變、診療、護理情況進行統(tǒng)計。

3.備齊全部相關患者病歷資料。

4.快速和科領導、醫(yī)務處（晚間及節(jié)假日和院總值班）聯(lián)絡。

【程序】

患者及家眷要求封存病歷f保管好病歷一立即正確統(tǒng)計f備齊病歷資

料f快速和醫(yī)務處或總值班聯(lián)絡

二、相關封存患者病歷應急預案及程序

【應急預案】

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向醫(yī)務處（夜間向總值班）匯報。

3.醫(yī)務處或總值班和患者或近親屬共同在場情況下封存患者主觀部分復印

件。并收取工本費每張0.2元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論統(tǒng)計、疑難病歷討論統(tǒng)計、上級醫(yī)師查房統(tǒng)計、

會診意見、病程統(tǒng)計等。

5.封存病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假以后

移交醫(yī)務處。

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

【程序】

提出申請一向醫(yī)務處或總值班匯報一