執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試模擬試卷第一部分單選題(30題)1、結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病可呈現(xiàn)

A.淋巴細胞增多

B.單核細胞增多

C.中性粒細胞增多

D.嗜酸性粒細胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查幾種常見傳染病對應(yīng)的血液細胞變化情況。各選項分析A選項：淋巴細胞增多淋巴細胞在機體的免疫反應(yīng)中起著重要作用，當人體感染病毒等病原體時，淋巴細胞會參與免疫防御，數(shù)量往往會增多。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，麻疹由麻疹病毒引起，百日咳由百日咳鮑特菌引起，流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起。這些傳染病多為病毒感染或細菌感染引發(fā)機體免疫反應(yīng)，在感染過程中會刺激淋巴細胞增殖，從而導(dǎo)致淋巴細胞增多。所以該選項正確。B選項：單核細胞增多單核細胞增多常見于某些感染如瘧疾、黑熱病等，以及一些血液系統(tǒng)疾病等。題干中提到的結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病通常不會以單核細胞增多為主要特征表現(xiàn)，故該選項錯誤。C選項：中性粒細胞增多中性粒細胞是白細胞的一種，主要參與對細菌感染的防御和炎癥反應(yīng)。一般在急性化膿性細菌感染等情況下，中性粒細胞會明顯增多。而題干中的傳染病并非主要由急性化膿性細菌感染導(dǎo)致，所以通常不會呈現(xiàn)中性粒細胞增多，該選項錯誤。D選項：嗜酸性粒細胞增多嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染、過敏性疾病等。題干所涉及的結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病與寄生蟲感染和過敏性疾病關(guān)系不大，一般不會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的情況，該選項錯誤。綜上，答案選A。2、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗結(jié)果:白細胞計數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是（）

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物在特定患者情況下是否需要減量使用的知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項中抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點以及其與患者肌酐清除率的關(guān)系。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率降低時，藥物在體內(nèi)的排泄會減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。對于肌酐清除率為18ml/min的該患者，使用左氧氟沙星需要減量，故A選項不符合題意。選項B：莫西沙星莫西沙星經(jīng)過肝臟和腎臟雙通道代謝，并非主要依賴腎臟排泄。因此，在患者肌酐清除率降低的情況下，其藥代動力學(xué)受影響較小，使用時不需要根據(jù)肌酐清除率進行劑量調(diào)整。所以該患者使用莫西沙星治療時不需要減量，B選項符合題意。選項C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉主要通過腎臟排泄，當患者肌酐清除率下降時，藥物排泄會受到明顯影響。為避免藥物過量，對于肌酐清除率18ml/min的患者，使用頭孢噻肟鈉時通常需要適當減量，C選項不符合題意。選項D：阿莫西林阿莫西林主要以原形經(jīng)腎臟隨尿液排出，腎功能減退時，藥物排泄會減慢。所以該患者肌酐清除率為18ml/min時，使用阿莫西林需要調(diào)整劑量，D選項不符合題意。綜上，答案是B。3、用藥后應(yīng)保持上身直立的藥物是（）。

A.阿侖膦酸鈉

B.去氮加壓素

C.硫酸亞鐵

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物用藥后的注意事項。選項A：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等?？诜鲮⑺徕c后，保持上身直立至少30分鐘，避免躺臥，是為了減少藥物對食管的刺激，防止食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以用藥后應(yīng)保持上身直立，該選項正確。選項B：去氨加壓素主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿癥等，其用藥后的注意事項主要與控制水攝入、監(jiān)測電解質(zhì)等有關(guān)，與保持上身直立無關(guān)，該選項錯誤。選項C：硫酸亞鐵是常用的補鐵劑，用于缺鐵性貧血的治療。服用硫酸亞鐵時，一般建議飯后服用以減少胃腸道刺激，與保持上身直立沒有直接關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。選項D：阿莫西林是一種廣譜抗生素，主要用于治療各種細菌感染。服用阿莫西林通常沒有要求用藥后保持上身直立的特殊注意事項，該選項錯誤。綜上，答案選A。4、下列藥品中，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A.青霉素

B.紅霉素

C.苯妥英鈉

D.阿昔洛韋

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥品與葡萄糖注射液溶解的適宜性來逐一分析選項。選項A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下易發(fā)生分解而失去活性。葡萄糖注射液呈酸性，若用葡萄糖注射液溶解青霉素，會使青霉素的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致藥效下降，還可能產(chǎn)生致敏物質(zhì)，所以青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項B紅霉素在生理鹽水中易產(chǎn)生沉淀，而在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較好，所以紅霉素適宜選用葡萄糖注射液溶解，該項為正確答案。選項C苯妥英鈉屬于堿性藥物，葡萄糖注射液呈酸性，兩者混合后會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性，因此苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項D阿昔洛韋為鈉鹽，在偏堿性環(huán)境下較穩(wěn)定，而葡萄糖注射液為酸性溶液，用葡萄糖注射液溶解阿昔洛韋可導(dǎo)致藥物析出，所以阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解。綜上，不屬于不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品是紅霉素，答案選B。5、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制及適用病癥，結(jié)合患者的臨床診斷來逐一分析選項。題干分析患者為62歲女性，臨床診斷包括2型糖尿病、高血壓2級、高脂血癥以及PCI術(shù)后。需要根據(jù)病情判斷醫(yī)師處方應(yīng)選擇的藥物。選項分析A選項：二甲雙胍：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物，主要作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。但題干中未明確提示當前主要針對糖尿病進行治療且只選一種藥物的情況下僅選二甲雙胍不能全面覆蓋其他診斷病癥，所以該選項不符合綜合病情需求，排除。B選項：阿卡波糖：阿卡波糖也是用于治療2型糖尿病的藥物，它主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。同樣，僅針對糖尿病，無法滿足患者高血壓2級、高脂血癥及PCI術(shù)后等多種病情的綜合治療，排除。C選項：氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件，在PCI術(shù)后防止血栓形成有重要作用。然而，它不能解決患者高血壓和糖尿病等其他問題，不能全面應(yīng)對患者的病情，排除。D選項：氨氯地平：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，是一線降壓藥物，可有效降低血壓，適用于高血壓2級患者。同時，高血壓是該患者多種病癥中的重要一項，控制血壓對于患者整體病情的管理至關(guān)重要，所以選擇氨氯地平能夠針對患者當前的主要病情之一進行治療，該選項正確。綜上，答案選D。6、下尿路感染的最突出的表現(xiàn)是

A.伴明顯的腰痛

B.腎區(qū)叩擊痛

C.膀胱刺激征

D.發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題主要考查下尿路感染最突出的表現(xiàn)。選項A，伴明顯的腰痛一般不是下尿路感染的突出表現(xiàn)。腰痛更多地與上尿路疾病，如腎盂腎炎等相關(guān)，下尿路感染通常較少引起明顯的腰痛，所以該選項錯誤。選項B，腎區(qū)叩擊痛常見于腎臟相關(guān)疾病，如腎盂腎炎等上尿路感染，提示腎臟存在炎癥或其他病變。下尿路感染主要累及膀胱和尿道，不會出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛這一典型表現(xiàn)，所以該選項錯誤。選項C，膀胱刺激征包括尿頻、尿急、尿痛，是下尿路感染的最突出表現(xiàn)。下尿路感染時，細菌等病原體侵襲膀胱和尿道黏膜，刺激局部神經(jīng)，從而引發(fā)膀胱刺激征，該選項正確。選項D，發(fā)熱不是下尿路感染的主要特征。下尿路感染一般全身癥狀較輕，通常不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身性表現(xiàn)，發(fā)熱更多見于上尿路感染如腎盂腎炎等，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。7、患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo),不包括()

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血

C.監(jiān)測精神癥狀

D.每1—3個月監(jiān)測血尿酸水平

【答案】：D

【解析】本題主要考查異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)相關(guān)知識，需要判斷每個選項是否屬于異維A酸片的用藥注意內(nèi)容。選項A：異維A酸有致畸作用，會對胎兒造成嚴重不良影響，因此用藥前必須排除妊娠，以確保用藥安全，該選項屬于異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項B：異維A酸可能會對血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，為避免影響受血者健康，治療期間或治療后1個月內(nèi)需要避免獻血，該選項屬于異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項C：使用異維A酸片可能會引起一些精神方面的不良反應(yīng)，如抑郁、自殺傾向等，所以需要監(jiān)測精神癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，該選項屬于異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。選項D：在異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)中，通常需要每1-3個月監(jiān)測肝功能和血脂，而不是血尿酸水平，該選項不屬于異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)內(nèi)容。綜上，答案選D。8、屬于廣譜抗病毒藥，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用的是

A.更昔洛韋

B.干擾素

C.奧司他韋

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來進行分析。選項A，更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，主要用于治療巨細胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥，且不具有調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項B，干擾素屬于廣譜抗病毒藥，它不僅能抑制病毒的復(fù)制，起到抗病毒的作用，還可以調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強機體的抗病毒能力，同時也具有抗增生作用，能夠抑制細胞的增殖，因此該選項正確。選項C，奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥，也不具備調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項D，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，主要用于治療念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染，與抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用無關(guān)。綜上，答案選B。9、以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高可以應(yīng)用

A.α-糖苷酶抑制劑

B.磺酰脲類

C.胰島素增敏劑

D.胰島素注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對于特定血糖情況的適用情況。各選項藥物作用分析A選項：α-糖苷酶抑制劑可在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，主要降低餐后高血糖。對于以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高的情況，使用α-糖苷酶抑制劑能有效控制餐后血糖的快速上升，同時對餐前輕度升高的血糖也有一定的改善作用，故該選項正確。B選項：磺酰脲類藥物主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，以降低血糖水平。它更多的是側(cè)重于整體血糖的降低，對于單純以餐后血糖升高為主的針對性不如α-糖苷酶抑制劑，且可能會引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，所以該選項不符合要求。C選項：胰島素增敏劑主要是通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，其作用起效相對較慢，對于餐后血糖急劇升高這種情況不能快速有效地控制，因此不適合以餐后血糖升高為主的情況，該選項錯誤。D選項：胰島素注射液一般用于嚴重高血糖、1型糖尿病等情況，使用胰島素需要嚴格掌握劑量和時機，且有低血糖等風(fēng)險。對于只是餐后血糖升高為主伴有餐前血糖輕度升高的情況，使用胰島素注射液屬于過度醫(yī)療，故該選項錯誤。綜上，答案選A。10、每次配方盡可能1次完成，是針對

A.及時溝通

B.配備足夠的人力

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅持核對

【答案】：D

【解析】本題主要考查對每次配方盡可能一次完成這一要求相關(guān)因素的理解。選項A，及時溝通主要側(cè)重于信息的傳遞與交流，它有助于協(xié)調(diào)各方工作、解決問題等，但與配方能否一次完成并沒有直接的關(guān)聯(lián)，及時溝通并不能直接保證配方能夠一次準確完成，所以A項不符合要求。選項B，配備足夠的人力只是提供了人力上的保障，人員數(shù)量足夠并不意味著就能夠保證每次配方都能一次完成，還需要人員具備相應(yīng)的專業(yè)技能和操作規(guī)范，因此B項也不正確。選項C，環(huán)境整齊、安靜為工作提供了一個良好的外部條件，有利于減少外界干擾，但它不是確保配方一次完成的核心因素，即使環(huán)境再好，如果操作不規(guī)范依然可能導(dǎo)致配方失敗，所以C項也不合適。選項D，規(guī)范操作、堅持核對是確保每次配方盡可能一次完成的關(guān)鍵。規(guī)范操作能夠保證在配方過程中按照既定的標準和流程進行，減少因操作不當而出現(xiàn)的錯誤；堅持核對則可以在每一個環(huán)節(jié)進行檢查和確認，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的問題，從而最大程度地保證配方能夠一次準確完成，所以D項正確。綜上，答案選D。11、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對藥物代謝速度的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)對肝臟的影響。逐一分析各選項：-選項A：酒中的乙醇，進入人體后主要在肝臟進行代謝，大量飲酒時，乙醇及其代謝產(chǎn)物會對肝臟細胞產(chǎn)生毒性作用，可造成肝臟損害，長期作用下會形成肝硬化或脂肪肝。同時，乙醇還會影響肝臟中參與藥物代謝的酶的活性，從而減弱肝臟對藥物的代謝速度，該選項符合題意。-選項B：茶葉中的鞣酸，它主要會與一些金屬離子、生物堿等結(jié)合，影響這些物質(zhì)的吸收，一般不會造成肝臟損害、形成肝硬化或脂肪肝以及影響藥物代謝速度，故該選項不符合。-選項C：食醋中的醋酸，適量的醋酸在人體代謝過程中可參與能量代謝等生理活動，通常不會對肝臟造成損害并影響藥物代謝速度，該選項不符合。-選項D：食鹽中的氯化鈉，是人體維持正常生理功能所必需的電解質(zhì)，主要參與人體的水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等，不會造成肝臟損害、形成肝硬化或脂肪肝以及減弱藥物代謝速度，該選項不符合。綜上，正確答案是A。12、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的認知。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是新型抗抑郁藥物，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而增強5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮抗抑郁作用。選項A，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，主要用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項B，丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，它主要作用于腦內(nèi)5-羥色胺受體和多巴胺受體，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項C，阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項D，舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥，故答案選D。13、用于治療苯二氮革類藥物中毒的特殊解毒劑是查看材料

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙酰胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于治療苯二氮?類藥物中毒的特殊解毒劑的相關(guān)知識。選項A：氟馬西尼是特異性苯二氮?類藥物的拮抗劑，能競爭性結(jié)合苯二氮?受體，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，可用于治療苯二氮?類藥物中毒，故該選項正確。選項B：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性等疾病，并非治療苯二氮?類藥物中毒的解毒劑，所以該選項錯誤。選項C：乙酰胺主要用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒，對苯二氮?類藥物中毒沒有解毒作用，因此該選項錯誤。選項D：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒的解救，不能用于治療苯二氮?類藥物中毒，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。14、患者，男，35歲，患有先天性雙側(cè)腎動脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理特性及題干中患者的病情來判斷禁用藥物。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用此類藥物后，會使腎灌注壓降低，腎小球濾過率下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，甚至引發(fā)急性腎衰竭。因此，先天性雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用卡托普利，該選項符合題意。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細胞外液容量，降低外周血管阻力，起到降壓作用。它適用于輕、中度高血壓，對伴有腎動脈狹窄的患者并非禁用，故該選項不符合題意。選項C：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。它與患者的腎動脈狹窄病情并無直接沖突，不是禁用藥物，所以該選項不符合題意。選項D：普萘洛爾普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力和心輸出量，以及抑制腎素釋放等機制來降低血壓。在一般情況下，它可用于高血壓的治療，并非雙側(cè)腎動脈狹窄患者的禁用藥物，因此該選項不符合題意。綜上，本題答案選A。15、不需要睡前服用的他汀類藥物為

A.辛伐他汀

B.阿托伐他汀

C.普伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：B

【解析】本題考查不需要睡前服用的他汀類藥物的相關(guān)知識。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，大多數(shù)他汀類藥物的半衰期較短，為了更好地發(fā)揮其降低膽固醇的作用，一般需要在睡前服用，因為膽固醇的合成在夜間最為活躍。選項A辛伐他汀，其半衰期較短，通常建議睡前服用，以在膽固醇合成的高峰期發(fā)揮最大藥效，所以該選項不符合題意。選項B阿托伐他汀屬于長效他汀類藥物，其半衰期較長，在一天中的任何時間服用都能持續(xù)發(fā)揮降脂作用，不需要特定在睡前服用，該選項符合題意。選項C普伐他汀半衰期相對較短，為了使藥物在膽固醇合成活躍的夜間能有效發(fā)揮作用，一般需要睡前服用，該選項不符合題意。選項D洛伐他汀同樣半衰期較短，為保證其降脂效果，通常也建議睡前服用，該選項不符合題意。綜上，不需要睡前服用的他汀類藥物為阿托伐他汀，答案選B。16、須在涼暗處保存的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復(fù)方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查須在涼暗處保存的常用藥品的相關(guān)知識。選項A：多巴胺多巴胺一般對保存環(huán)境無涼暗處的特殊要求，通常按照其藥品說明書規(guī)定的常規(guī)條件保存即可，故該選項不符合題意。選項B：硫酸阿托品硫酸阿托品在保存時也沒有必須要放在涼暗處的嚴格要求，它有其自身合適的常規(guī)保存條件，所以該選項也不正確。選項C：復(fù)方甘草合劑復(fù)方甘草合劑含有一些易受溫度、光照影響的成分，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存有助于保持其穩(wěn)定性和藥效，因此須在涼暗處保存，該選項正確。選項D：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其保存需要冷藏（2-8℃）以保證活菌的活性，并非涼暗處保存條件，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。17、下列選項中，關(guān)于老年人藥動學(xué)方面的改變的敘述，錯誤的是()。

A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離減少，吸收增加

B.脂肪組織增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小

C.肝細胞合成白蛋白的能力降低，某些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物游離型濃度增高

D.肝微粒體酶系的活性降低，肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年人藥動學(xué)方面改變的相關(guān)知識，需要對每個選項所描述的藥動學(xué)改變情況進行分析判斷。選項A胃酸分泌減少時，酸性藥物的解離應(yīng)是增加而非減少。因為酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小，而老年人胃酸分泌減少，環(huán)境酸性降低，會導(dǎo)致酸性藥物解離增加，進而使吸收減少，并非吸收增加。所以該選項敘述錯誤。選項B隨著年齡增長，老年人脂肪組織增加，總體液及非脂肪組織減少。某些藥物在體內(nèi)的分布與組織成分相關(guān)，脂肪組織和體液量等變化會影響藥物分布容積，這種情況下某些藥物分布容積會減小。所以該選項敘述正確。選項C老年人肝細胞合成白蛋白的能力降低，而白蛋白是血漿中重要的蛋白結(jié)合載體，一些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物會因結(jié)合的蛋白減少，從而使游離型濃度增高。所以該選項敘述正確。選項D肝微粒體酶系參與藥物的代謝過程，老年人肝微粒體酶系的活性降低，會導(dǎo)致肝臟代謝藥物的能力下降，藥物在體內(nèi)代謝減慢，血漿半衰期延長。所以該選項敘述正確。綜上，答案選A。18、射擊運動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是（）

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷哪種藥物符合題干中所描述的使用后可減慢心率、減少心肌耗氧量、消除比賽前緊張心理且被列入興奮劑管理這一特征。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。它并不具備減慢心率、消除比賽前緊張心理等作用，也未被列入興奮劑管理，所以該選項不符合題意。選項B：呋塞米呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用是增加尿量，促進體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它主要影響的是人體的水鹽代謝和循環(huán)血量，與減慢心率、消除緊張心理無關(guān)，也不在興奮劑管理范圍內(nèi)，因此該選項不正確。選項C：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量。對于射擊運動員而言，能緩解比賽前的緊張心理，使運動員更平靜地發(fā)揮。同時，由于其對運動表現(xiàn)可能產(chǎn)生一定影響，所以被列入興奮劑管理。該選項符合題干描述。選項D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，從而起到擴張血管、降低血壓的作用。它主要作用于血管，對心率的影響相對較小，也不具備消除緊張心理的特性，更不在興奮劑管理范疇，故該選項不符合要求。綜上，答案選C。19、成本-效益分析

A.藥物利用指數(shù)(DUI)

B.是成本-效果分析的-種特例

C.治療結(jié)果采用臨床指標表示，如治愈率

D.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示

【答案】：D

【解析】本題主要考查對成本-效益分析概念的理解。選項A分析藥物利用指數(shù)（DUI）主要用于衡量藥物的使用情況，是對藥物使用合理性進行評價的一個指標，和成本-效益分析并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項A不符合成本-效益分析的定義，不正確。選項B分析成本-效益分析與成本-效果分析是不同的概念。成本-效果分析是將成本與效果進行對比，效果通常是采用一些非貨幣的臨床指標來衡量；而成本-效益分析并非是成本-效果分析的一種特例。所以選項B表述錯誤。選項C分析成本-效益分析要求成本和治療結(jié)果都用貨幣來表示。而該選項中說治療結(jié)果采用臨床指標表示，如治愈率，這是成本-效果分析的特點，并非成本-效益分析的特點。所以選項C不正確。選項D分析成本-效益分析的核心特征就是成本和治療結(jié)果均用貨幣表示，通過貨幣形式來對成本和效益進行量化比較，以評估項目或方案的可行性和經(jīng)濟性。所以選項D正確。綜上，本題正確答案是D。20、結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施是

A.避免與克服細菌耐藥

B.采用短程療法

C.采用間歇療法

D.采用大劑量

【答案】：A

【解析】本題主要考查結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施。選項A：避免與克服細菌耐藥是結(jié)核病化學(xué)治療成功的關(guān)鍵措施。因為結(jié)核桿菌若產(chǎn)生耐藥性，會使原本有效的抗結(jié)核藥物失去作用，導(dǎo)致治療效果不佳，病程延長，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，所以避免與克服細菌耐藥對于確?；瘜W(xué)治療的成功至關(guān)重要。選項B：短程療法是指在較短的時間內(nèi)完成抗結(jié)核治療療程，通常為6-9個月。雖然短程療法具有療程短、患者依從性相對較好等優(yōu)點，但它并不是化學(xué)治療成功的關(guān)鍵，即使采用短程療法，如果細菌產(chǎn)生耐藥，治療依然可能失敗。選項C：間歇療法是指有規(guī)律地每周用藥2-3次，它能減少用藥次數(shù)，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的依從性，但同樣，若不能解決細菌耐藥問題，間歇療法也難以保證治療成功。選項D：大劑量用藥不僅可能增加藥物的不良反應(yīng)，給患者身體帶來更多負擔(dān)，而且并不能從根本上解決細菌耐藥的問題，也不是化學(xué)治療成功的關(guān)鍵。綜上所述，本題正確答案是A。21、歸屬于用藥記錄的是

A.主治醫(yī)師簽名

B.同時合并應(yīng)用的藥品

C.主要實驗室檢查數(shù)據(jù)

D.對藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：B

【解析】本題主要考查對用藥記錄包含內(nèi)容的理解。選項A，主治醫(yī)師簽名主要是用于確認醫(yī)療文件的有效性和責(zé)任歸屬，并非用藥記錄的核心內(nèi)容，它更多的是體現(xiàn)醫(yī)療流程中的權(quán)責(zé)認定，而非關(guān)于用藥本身的信息，所以該選項錯誤。選項B，同時合并應(yīng)用的藥品是用藥記錄的重要組成部分。用藥記錄旨在記錄患者使用藥物的具體情況，包括同時使用的各種藥品，這對于醫(yī)生了解藥物相互作用、評估治療方案的合理性以及保障用藥安全至關(guān)重要，因此該選項正確。選項C，主要實驗室檢查數(shù)據(jù)是反映患者身體狀況的指標，如血常規(guī)、生化指標等，這些數(shù)據(jù)是輔助醫(yī)生診斷和制定治療方案的依據(jù)，但不屬于用藥記錄范疇，用藥記錄主要聚焦于藥物使用方面，所以該選項錯誤。選項D，對藥物治療的建設(shè)性意見通常是醫(yī)生根據(jù)患者病情和用藥情況提出的后續(xù)治療建議或調(diào)整方案，它是基于用藥記錄進行綜合分析后得出的，并非用藥記錄本身的內(nèi)容，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。22、屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體的促胃腸動力藥是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題主要考查促胃腸動力藥的分類及作用機制。下面對各選項進行分析：選項A：甲氧氯普胺：它是中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷劑，不僅能阻斷胃腸道多巴胺D?受體，還能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，并非單純的外周多巴胺受體阻斷劑，所以該選項不符合題意。選項B：多潘立酮：屬于外周多巴胺受體阻斷劑，可直接阻斷胃腸道多巴胺D?受體，促進胃腸蠕動，增強胃排空，是本題正確答案。選項C：莫沙必利：是選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸運動，而不是多巴胺受體阻斷劑，所以該選項不正確。選項D：昂丹司瓊：為選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心嘔吐，并非促胃腸動力藥，因此該選項也不合適。綜上，答案選B。23、中成藥血脂康中航油的化學(xué)成分是

A.洛伐他丁

B.辛伐他丁

C.阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查中成藥血脂康中主要化學(xué)成分的相關(guān)知識。血脂康是一種常用的中成藥，其主要的化學(xué)成分是洛伐他汀。洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，它可以通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，達到降低血脂的作用。而辛伐他汀是一種人工合成的他汀類藥物，并非血脂康的化學(xué)成分；阿托伐他汀也是人工合成的他汀類調(diào)脂藥，同樣不是血脂康的成分；依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，作用機制與他汀類不同，它主要是抑制腸道對膽固醇的吸收，也不是血脂康的化學(xué)成分。所以，本題答案選A。24、藥物治療結(jié)核病的原則及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：A

【解析】結(jié)核病藥物治療原則包含早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律等。題干強調(diào)及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株，“早期”用藥能夠使藥物迅速發(fā)揮作用，及時殺滅結(jié)核菌株，符合及早用藥這一特點。而“聯(lián)合”強調(diào)多種藥物聯(lián)合使用以提高療效、降低耐藥性；“適量”指藥物劑量要合適，既能發(fā)揮治療作用又能減少不良反應(yīng)；“規(guī)律”是指按照規(guī)定的療程和時間規(guī)律用藥。所以本題正確答案是A選項。25、癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段為（）

A.55歲以上

B.65歲以上

C.1歲以內(nèi)及65歲以上

D.6歲以內(nèi)

【答案】：C

【解析】這道題考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段相關(guān)知識。在醫(yī)學(xué)研究與臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，癲癇持續(xù)狀態(tài)在特定年齡段有較高的發(fā)病概率。1歲以內(nèi)的兒童，由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，大腦神經(jīng)元的穩(wěn)定性較差，容易受到各種因素的影響而引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。比如，這個階段的兒童可能會因先天性腦部發(fā)育異常、高熱驚厥等情況誘發(fā)癲癇持續(xù)。而65歲以上的老年人，身體機能逐漸衰退，神經(jīng)系統(tǒng)也會出現(xiàn)一定程度的退行性變化，同時可能伴有多種基礎(chǔ)疾病，如腦血管疾病、腦部腫瘤等，這些因素都增加了癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的風(fēng)險。選項A僅提及55歲以上，范圍不夠精準，沒有突出1歲以內(nèi)這個關(guān)鍵的高發(fā)階段；選項B只強調(diào)了65歲以上，忽略了1歲以內(nèi)也是好發(fā)年齡段；選項D的6歲以內(nèi)并不準確，癲癇持續(xù)狀態(tài)在1歲以內(nèi)更為高發(fā)，且6歲以內(nèi)包含了1-6歲這個相對發(fā)病概率較低的區(qū)間。所以，正確答案是C。26、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣尿酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細胞

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對各選項進行分析判斷。選項A：尿沉渣管型尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱狀蛋白凝聚體。管型的出現(xiàn)可提示腎臟有實質(zhì)性病變，但它并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，多種腎臟疾病都可能出現(xiàn)尿沉渣管型，所以該選項不符合題意。選項B：尿沉渣尿酸鹽尿沉渣尿酸鹽是尿液中尿酸以結(jié)晶形式析出形成的。尿酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中嘌呤攝入過多、體內(nèi)尿酸代謝異常等因素有關(guān)，一般與泌尿系統(tǒng)感染沒有直接關(guān)聯(lián)，因此該選項不正確。選項C：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶是尿液中析出的晶體物質(zhì)，其形成與尿液的酸堿度、溫度、溶質(zhì)濃度等因素有關(guān)。正常情況下，尿液中也可能出現(xiàn)一些結(jié)晶，但這并不一定意味著存在泌尿系統(tǒng)感染。某些結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，可能與結(jié)石形成等情況有關(guān)，而不是泌尿系統(tǒng)感染的典型表現(xiàn)，所以該選項也不符合。選項D：尿沉渣白細胞當泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時，病原微生物會刺激尿路黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時，免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，白細胞會聚集到感染部位以對抗病原體。這些白細胞會隨著尿液排出體外，導(dǎo)致尿沉渣中白細胞增多。因此，尿沉渣白細胞增多是泌尿系統(tǒng)感染的常見表現(xiàn)之一，該選項正確。綜上，答案選D。27、可減弱華法林抗凝作用的食物有

A.韭菜

B.洋蔥

C.大蒜

D.葡萄柚

【答案】：A

【解析】本題主要考查可減弱華法林抗凝作用的食物相關(guān)知識。華法林是一種常見的抗凝藥物，在使用過程中，某些食物會對其抗凝效果產(chǎn)生影響。選項A韭菜，韭菜中含有維生素K等成分，維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用，從而減弱華法林的抗凝效果，所以韭菜是可減弱華法林抗凝作用的食物。選項B洋蔥，洋蔥含有多種生物活性成分，具有一定的抗血小板聚集作用，在一定程度上可增強抗凝效果，而不是減弱華法林的抗凝作用。選項C大蒜，大蒜同樣具有一定的抗血小板聚集和抗凝特性，食用后有助于增強體內(nèi)的抗凝狀態(tài)，并非減弱華法林抗凝作用。選項D葡萄柚，葡萄柚能抑制肝臟中的細胞色素P450酶系統(tǒng)，影響華法林的代謝，可使華法林的血藥濃度升高，增強其抗凝作用，而不是減弱。綜上，本題正確答案選A。28、老年糖尿病患者不建議使用

A.a-葡萄糖苷酶抑制劑

B.長效磺脲類

C.噻唑烷二酮類

D.雙胍類

【答案】：B

【解析】本題主要考查老年糖尿病患者不建議使用的藥物類型相關(guān)知識點。選項A：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，該類藥物的作用機制使其通常不引起低血糖，安全性相對較高，副作用主要為胃腸道反應(yīng)等，對老年糖尿病患者是比較適用的藥物選擇之一，所以A選項不符合題意。選項B：長效磺脲類長效磺脲類藥物作用時間長，容易在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生風(fēng)險增加。而老年糖尿病患者對低血糖的耐受性較差，低血糖可能會誘發(fā)心腦血管事件等嚴重后果，因此老年糖尿病患者不建議使用長效磺脲類藥物，B選項符合題意。選項C：噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類藥物主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，可改善胰島素抵抗。雖然該類藥物可能存在一些不良反應(yīng)，如體重增加、水腫等，但并非老年糖尿病患者的禁忌用藥，在合適的情況下是可以使用的，所以C選項不符合題意。選項D：雙胍類雙胍類藥物能減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用。一般情況下，只要患者腎功能正常，雙胍類藥物是老年糖尿病患者常用的基礎(chǔ)治療藥物之一，可有效控制血糖且安全性較好，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。29、患者,男,57歲,化驗結(jié)果:TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmol/L),TG11.0mmol/L(參考值0.56——1.70mmol/L)尿酸508umol/L(參考值<420umol/L),應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為()

A.煙酸

B.考來烯胺

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的各項檢查指標情況，結(jié)合各選項藥物的作用特點來進行分析判斷。題干分析患者為57歲男性，化驗結(jié)果顯示總膽固醇（TC）4.6mmol/L（參考值＜5.2mmol/L），處于正常范圍；甘油三酯（TG）11.0mmol/L（參考值0.56-1.70mmol/L），明顯高于正常范圍；尿酸508umol/L（參考值＜420umol/L），高于正常范圍。因此，該患者的主要問題是甘油三酯升高，需要選擇能有效降低甘油三酯的調(diào)脂藥物。選項分析A選項：煙酸煙酸屬于B族維生素，當用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。它能使血甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高，但主要是升高HDL-C，對高甘油三酯血癥的療效不如降低膽固醇的療效顯著，所以不是首選藥物。B選項：考來烯胺考來烯胺是膽汁酸螯合劑，主要是通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進肝臟中膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而降低血中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對甘油三酯的影響較小，故該選項不符合要求。C選項：非諾貝特非諾貝特為貝特類調(diào)脂藥，其主要作用是降低血漿甘油三酯和提高高密度脂蛋白，對降低甘油三酯有顯著效果，適用于高甘油三酯血癥患者，針對該患者甘油三酯明顯升高的情況，應(yīng)首選非諾貝特來進行調(diào)脂治療，所以該選項正確。D選項：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，通過抑制膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇水平，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對甘油三酯的降低作用不明顯，因此不是首選藥物。綜上，答案選C。30、可升高紅細胞，用于腎性及非腎性貧血的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用及適用病癥。選項A，硫酸亞鐵是一種常用的補鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，它通過補充鐵元素來促進血紅蛋白的合成，進而升高紅細胞，但并非用于腎性及非腎性貧血的主要藥物，所以A項不符合題意。選項B，非格司亭是一種重組人粒細胞集落刺激因子，主要作用是刺激骨髓造血干細胞向中性粒細胞分化、增殖，提高外周血中中性粒細胞數(shù)量，用于治療各種原因引起的中性粒細胞減少癥，而非升高紅細胞治療貧血，故B項不正確。選項C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及紅細胞的發(fā)育成熟等過程，它缺乏時會導(dǎo)致巨幼細胞貧血，補充維生素B12主要是針對因維生素B12缺乏引起的貧血狀況，并非用于腎性及非腎性貧血的通用治療，所以C項也不準確。選項D，重組人促紅素是由重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的促紅細胞生成素，它可以與骨髓中紅系祖細胞的表面受體結(jié)合，促進紅系祖細胞增殖和分化，增加紅細胞數(shù)量，臨床上主要用于治療腎性貧血以及其他非腎性貧血，如惡性腫瘤化療引起的貧血等，所以D項正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、有關(guān)高血壓患者的用藥注意事項，下列說法正確的有

A.非杓型高血壓患者宜晨起7時左右服用長效降壓藥，每日1次

B.杓型高血壓患者服用中效降壓藥，每日2次，宜晨7時和下午3～6時服用

C.杓型高血壓患者宜睡前服用降壓藥

D.在血壓控制良好的時候也要堅持用藥

【答案】：BD

【解析】本題主要考查高血壓患者的用藥注意事項，下面對各選項進行逐一分析：A選項：非杓型高血壓患者的血壓波動規(guī)律與杓型高血壓患者不同，這類患者夜間血壓下降不明顯或不降反升。長效降壓藥作用時間長，非杓型高血壓患者宜在睡前服用長效降壓藥，使藥物在夜間發(fā)揮作用，有效控制夜間血壓，而不是晨起7時左右服用。因此A選項說法錯誤。B選項：杓型高血壓患者的血壓呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動特點，即清晨和下午有兩個血壓高峰。中效降壓藥作用時間相對較短，每日服用2次，晨7時服用可控制清晨血壓高峰，下午3-6時服用可控制下午的血壓高峰，從而更好地穩(wěn)定血壓。所以B選項說法正確。C選項：杓型高血壓患者夜間血壓較低，若睡前服用降壓藥，可能導(dǎo)致夜間血壓降得過低，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。因此，杓型高血壓患者不宜睡前服用降壓藥。所以C選項說法錯誤。D選項：高血壓是一種需要長期管理的慢性疾病，即使血壓控制良好，也不能隨意停藥。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對身體健康造成嚴重危害。所以，在血壓控制良好的時候也要堅持用藥。因此D選項說法正確。綜上，本題正確答案為BD。"2、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長

B.易反復(fù)發(fā)

C.無明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A：病程長消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過程較為緩慢，病情往往會持續(xù)較長的時間，所以病程長是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項正確。選項B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項正確。選項C：無明顯癥狀消化性潰瘍通常會有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項錯誤。選項D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項正確。綜上，答案選ABD。"3、肝功能不全患者慎用的"蛋白結(jié)合率高"的藥物有

A.呋塞米

B.保泰松

C.利多卡因

D.維拉帕米

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“蛋白結(jié)合率高”的藥物。選項A：呋塞米呋塞米是一種強效的袢利尿劑，其蛋白結(jié)合率較高。對于肝功能不全患者而言，肝臟合成蛋白的能力下降，血漿蛋白水平降低，會導(dǎo)致與蛋白結(jié)合的藥物減少，游離型藥物濃度增加，從而使藥物的藥理作用增強，不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險也會相應(yīng)增加，所以肝功能不全患者慎用，該選項正確。選項B：保泰松保泰松為吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有較高的蛋白結(jié)合率。在肝功能不全時，由于肝臟功能受損，血漿蛋白的數(shù)量和質(zhì)量發(fā)生改變，會影響保泰松與蛋白的結(jié)合情況，進而影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，增加不良反應(yīng)的可能性，因此肝功能不全患者需慎用，該選項正確。選項C：利多卡因利多卡因是臨床常用的局麻藥及抗心律失常藥，它的蛋白結(jié)合率較高。肝功能不全患者肝臟對藥物的代謝能力減弱，且蛋白結(jié)合率改變后游離藥物增多，可能導(dǎo)致利多卡因在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故肝功能不全患者慎用，該選項正確。選項D：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病，其蛋白結(jié)合率也較高。肝功能不全患者的肝臟處理藥物的能力下降，血漿蛋白結(jié)合率的變化會使藥物的藥代動力學(xué)特征改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)和不良反應(yīng)增加，所以肝功能不全患者要慎用，該選項正確。綜上，答案選ABCD。"4、實現(xiàn)藥物警戒的途徑包括

A.發(fā)現(xiàn)新的嚴重不良反應(yīng)，提出新信號

B.監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的動態(tài)和發(fā)生率

C.確定風(fēng)險因素，探討不良反應(yīng)機制

D.對藥物的風(fēng)險/效益進行定量評估和分析

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物警戒的實現(xiàn)途徑相關(guān)知識。選項A，發(fā)現(xiàn)新的嚴重不良反應(yīng)并提出新信號，這對于及時了解藥物在臨床使用過程中可能出現(xiàn)的未知嚴重問題至關(guān)重要。新信號的提出有助于提前采取措施，保障用藥安全，是藥物警戒的重要工作內(nèi)容，所以該選項正確。選項B，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的動態(tài)和發(fā)生率，能夠及時掌握藥物不良反應(yīng)的變化情況，通過對發(fā)生率的分析，可以判斷藥物在不同人群、不同使用場景下的安全性，以便調(diào)整用藥策略等，是藥物警戒的常見且必要的途徑，該選項正確。選項C，確定風(fēng)險因素，探討不良反應(yīng)機制。了解藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因和機制，能夠從根源上認識藥物的潛在風(fēng)險，為合理用藥、改進藥物研發(fā)等提供依據(jù)，是藥物警戒深入開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此該選項正確。選項D，對藥物的風(fēng)險/效益進行定量評估和分析，有助于為藥物的使用決策提供科學(xué)依據(jù)。通過權(quán)衡藥物的風(fēng)險和效益，能夠優(yōu)化藥物治療方案，使藥物的使用更加合理，這也是藥物警戒的重要任務(wù)之一，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為實現(xiàn)藥物警戒的途徑，本題答案選ABCD。"5、絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

B.藥物的選擇需個體化

C.首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則，對各選項進行逐一分析：選項A：絕經(jīng)激素治療時，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證。這是確保治療安全有效的重要前提，只有在滿足適應(yīng)證且不存在禁忌證的情況下，才能進行絕經(jīng)激素治療，否則可能會給患者帶來不良后果。所以該選項正確。選項B：由于不同女性的身體狀況、激素水平等存在差異，藥物的選擇需個體化。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、癥狀、健康狀況等，選擇最適合患者的藥物和治療方案，這樣才能提高治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該選項正確。選項C：絕經(jīng)激素治療應(yīng)首先選擇能達到治療目的的最低有效劑量，而不是最大劑量，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和具體情況進行調(diào)整，而不是逐漸減量。大劑量可能會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險，因此該選項錯誤。選項D：對于有子宮的婦女，為了保護子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，通常采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用的方法。這種聯(lián)合使用可以使子宮內(nèi)膜定期脫落，維持子宮內(nèi)膜的健康。所以該選項正確。綜上，答案選ABD。"6、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識。選項A利尿藥主要作用是促進尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因為腎臟功能下降會影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項不符合題意。選項B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險較高。同時，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時間延長，因此老年人對抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項不符合題意。選項C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對藥物的耐受性降低，對抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項不符合題意。選項D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會降低，D選項符合題意。綜上，答案選D。"7、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為()

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腫瘤分期的分類情況。腫瘤分期采用組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，此分期是根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，依據(jù)患者生存率進行歸類的。腫瘤分期共分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。所以本題正確答案為ABCD。8、關(guān)于老年人用藥安全的說法正確的有

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過程中，根據(jù)自身經(jīng)驗增加劑量或給藥次數(shù)，會有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用，也要注意食物對藥物的影響

D.用藥過程中，應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人用藥安全的相關(guān)知識，下面對各選項進行逐一分析：A選項：非處方藥及保健品雖相對安全，但自行加用可能會與正在使用的藥物產(chǎn)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，或影響治療效果。因此老年人應(yīng)盡量避免自行加用非處方藥及保健品，需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下合理使用，該選項說法正確。B選項：藥物的使用劑量和給藥次數(shù)是經(jīng)過大量的臨床試驗確定的，以保證藥物的安全性和有效性。老年人在用藥過程中，根據(jù)自身經(jīng)驗隨意增加劑量或給藥次數(shù)，不僅不會提高療效，反而可能導(dǎo)致藥物過量，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，甚至危及生命。所以該選項說法錯誤。C選項：藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程可能會受到食物的影響，例如某些食物可能會促進或抑制藥物的吸收，從而影響藥物的療效。同時，多種藥物同時使用時也可能會發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，老年人在用藥時除了要注意藥物間相互作用，也要注意食物對藥物的影響，該選項說法正確。D選項：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。老年人由于身體機能衰退，對藥物的耐受性和反應(yīng)性可能會發(fā)生改變，更容易出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。在用藥過程中，關(guān)注藥品不良反應(yīng)并及時發(fā)現(xiàn)問題，能夠采取有效的措施進行處理，避免不良反應(yīng)的進一步加重。發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，保障用藥安全。所以該選項說法正確。綜上，正確答案是ACD。"9、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有

A.一點法

B.重復(fù)一點法

C.穩(wěn)態(tài)一點法

D.PK/PD參數(shù)法

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查根據(jù)TDM（治療藥物監(jiān)測）結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法。選項A：一點法是根據(jù)一次給藥后的血藥濃度來調(diào)整給藥方案的方法，可用于快速估算藥物的藥代動力學(xué)參數(shù)，進而調(diào)整給藥劑量等，是根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的常用方法之一。選項B：重復(fù)一點法是通過在不同時間點多次測定血藥濃度，利用藥代動力學(xué)原理來計算相關(guān)參數(shù)，以實現(xiàn)給藥方案的調(diào)整，在臨床實踐中具有一定的應(yīng)用價值。選項C：穩(wěn)態(tài)一點法是在藥物達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度后，測定某一時刻的血藥濃度，以此為依據(jù)調(diào)整給藥方案，能夠較為準確地反映藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)情況，為合理用藥提供參考。選項D：PK/PD（藥代動力學(xué)/藥效動力學(xué)）參數(shù)法結(jié)合了藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)過程和藥效學(xué)效應(yīng)，綜合考慮藥物的血藥濃度變化和對機體產(chǎn)生的效應(yīng)，根據(jù)PK/PD參數(shù)來制定和調(diào)整給藥方案，可提高藥物治療的有效性和安全性。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的方法均為根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法，本題答案選ABCD。"10、下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否為透析患者日常需要使用的藥物。選項A非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。透析患者可能會因多種原因出現(xiàn)疼痛、炎癥等癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、透析相關(guān)的不適等，此時可能需要使用非甾體抗炎藥來緩解癥狀，所以非甾體抗炎藥是透析患者日?？赡苄枰褂玫乃幬铩＿x項B維生素B族包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。透析過程會導(dǎo)致患者體內(nèi)的維生素B隨透析液丟失，所以透析患者需要額外補充維生素B，以維持身體正常的生理功能，故維生素B是透析患者日常需要使用的藥物。選項C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強免疫力等作用。同樣，透析會使患者體內(nèi)的維生素C流失，為滿足身體的需求，透析患者需要日常補充維生素C，因此維生素C屬于透析患者日常需要使用的藥物。選項D維生素D對于維持鈣磷代謝平衡、促進骨骼健康等至關(guān)重要。透析患者常存在鈣磷代謝紊亂、腎性骨病等問題，補充維生素D有助于改善這些情況，促進鈣的吸收和利用，所以維生素D也是透析患者日常需要使用的藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物都是透析患者日常需要使用的藥物，本題答案選ABCD。"11、腹膜透析患者所急需的維生素是

A.葉酸

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B1

【答案】：BD

【解析】本題考查腹膜透析患者所急需的維生素相關(guān)知識。選項B維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機化合物，在物質(zhì)代謝中起重要作用。腹膜透析患者在透析過程中會丟失多種維生素，維生素是人體新陳代謝、生長、發(fā)育、健康所必需的物質(zhì)，所以維生素是腹膜透析患者所急需補充的，該選項正確。選項D維生素B1又稱硫胺素，它參與體內(nèi)糖代謝過程，對神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能有重要作用。腹膜透析患者在透析時會導(dǎo)致水溶性維生素的丟失，維生素B1屬于水溶性維生素，因此容易大量丟失，是腹膜透析患者急需補充的維生素之一，該選項正確。選項A葉酸雖然也是人體重要的維生素，但對于腹膜透析患者來說，它并非本題所指的“所急需”的標志性維生素類別，在腹膜透析患者營養(yǎng)需求討論中，一般不是首要強調(diào)補充的重點，所以該選項錯誤。選項C維生素A是脂溶性維生素，在正常情況下，人體可以儲存一定量的維生素A，且腹膜透析過程中維生素A的丟失并非像水溶性維生素那樣顯著和急需補充，所以該選項錯誤。綜上，答案選BD。"12、藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢事例是

A.服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)

B.使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附

D.大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)題目中所給的各個選項，結(jié)合藥品輔料、包材、用藥裝置方面的相關(guān)知識，逐一分析每個選項是否屬于該方面的咨詢事例。選項A服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)。膠囊的膠殼屬于藥品包材，患者因服用特定著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這顯然屬于藥品包材方面引發(fā)的問題，可作為藥品包材方面的咨詢事例。選項B使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎。丙二醇是藥品輔料，使用含有該輔料的外用制劑導(dǎo)致接觸性皮炎，這是藥品輔料使用所產(chǎn)生的不良情況，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。選項C紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附。輸液器具屬于用藥裝置，紫杉醇注射液活性成分被PVC材料的輸液器具吸附，這體現(xiàn)了用藥裝置對藥品的影響，屬于用藥裝置方面的咨詢事例。選項D大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等。丙二醇作為注射液的溶劑，屬于藥品輔料范疇。大劑量使用含該輔料的注射液引發(fā)多種不良后果，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。綜上，ABCD四個選項分別從藥品包材、藥品輔料、用藥裝置等方面呈現(xiàn)了相關(guān)的咨詢事例，所以答案選ABCD。"13、以下有關(guān)調(diào)配門診處方的注意事項中，正確的是

A.將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)

B.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡

C.逐一檢查調(diào)配藥品的批準文號、有效期等

D.調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛螅僬{(diào)配下一張?zhí)幏?/p>

【答案】：BCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的注意事項。下面對各選項進行逐一分析：選項A將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)，此做法通常并非調(diào)配門診處方時的標準操作要求。在實際調(diào)配門診處方過程中，單劑量藥盒主要用于住院患者的藥品發(fā)放，以方便準確控制患者每次用藥劑量等，并非用于門診處方藥品的核發(fā)，所以該選項錯誤。選項B對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡，這是非常必要且正確的做法。貴重藥品價值較高，需要精確管理其數(shù)量和流向；而麻醉藥品屬于嚴格管制藥品，具有成癮性等特殊性質(zhì)，一旦管理不善可能會造成嚴重的社會危害。分別登記賬卡可以確保對這些特殊藥品進行嚴格的管控和追蹤，便于統(tǒng)計、盤點以及監(jiān)管等工作，能夠有效保障藥品的合理使用和安全管理，所以該選項正確。選項C逐一檢查調(diào)配藥品的批準文號、有效期等是調(diào)配門診處方過程中的重要環(huán)節(jié)。藥品的批準文號是藥品合法性的重要標志，檢查批準文號可以確保調(diào)配的藥品是經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)的正規(guī)藥品；而檢查有效期則是為了保證患者使用的藥品在安全有效的期限內(nèi)，避免使用過期藥品而影響治療效果甚至對患者健康造成危害，所以該選項正確。選項D調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛螅僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，這種調(diào)配方式有助于提高調(diào)配的準確性和效率，減少差錯。如果同時調(diào)配多張?zhí)幏?，容易出現(xiàn)混淆藥品、漏配藥品等情況，而按照一張一張?zhí)幏揭来握{(diào)配的方式，可以使調(diào)配人員更加專注于每一張?zhí)幏降乃幤?，保證調(diào)配的藥品與處方信息準確匹配，從而提高調(diào)配質(zhì)量和用藥安全性，所以該選項正確。綜上，答案選BCD。"14、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識。選項A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項B，酞丁安對沙眼衣原體有較強的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項正確。選項D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒