2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件，具有

A.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性

B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟(jì)性

C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性

D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)處方在醫(yī)療活動(dòng)中的特性來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)，從而選出正確答案。選項(xiàng)A：“合理性”并非處方所具有的三大特性之一。處方主要強(qiáng)調(diào)其在法律層面的效力、專業(yè)技術(shù)層面的規(guī)范以及在經(jīng)濟(jì)費(fèi)用方面的體現(xiàn)，而非單純的合理性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“有效性”并非處方特性的關(guān)鍵表述。處方的核心特性并非聚焦于藥品使用的有效與否，而是從法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)角度來(lái)界定其性質(zhì)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“合法性”表述不準(zhǔn)確，處方強(qiáng)調(diào)的是“法律性”，即其在法律上具有相應(yīng)的效力和責(zé)任界定；雖然處方涉及經(jīng)濟(jì)和技術(shù)方面，但“合法性”不能準(zhǔn)確概括處方在法律層面的特性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：處方具有法律性，它是具有法律效力的醫(yī)療文書，在醫(yī)療糾紛、藥品管理等方面具有重要的法律依據(jù)作用；具有技術(shù)性，開具處方需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，從診斷到藥品選擇、劑量確定等都體現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)要求；還具有經(jīng)濟(jì)性，處方涉及藥品的使用和費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療資源的利用和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著直接影響。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。2、育齡人群慎用，否則可引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血風(fēng)險(xiǎn)的藥物是

A.利巴韋林

B.阿昔洛韋

C.人促紅素

D.脂肪乳

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的使用禁忌及不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，但對(duì)于育齡人群而言，它具有明顯的生殖毒性，可引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血等風(fēng)險(xiǎn)，所以育齡人群需慎用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋是常用的抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，其不良反應(yīng)通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛等，一般不會(huì)引起畸胎、腫瘤和溶血性貧血等嚴(yán)重后果，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：人促紅素是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的藥物，主要用于治療腎性貧血等，不良反應(yīng)可能有血壓升高、頭痛等，與畸胎、腫瘤和溶血性貧血并無(wú)關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：脂肪乳是一種腸外營(yíng)養(yǎng)藥，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，常見不良反應(yīng)有體溫升高、惡心、嘔吐等，不會(huì)導(dǎo)致題干中提及的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選A。3、環(huán)磷酰胺可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生丙烯醛等毒性代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物在膀胱內(nèi)積聚，可損傷膀胱黏膜，從而引起出血性膀胱炎，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：溶血性尿毒癥并非環(huán)磷酰胺常見的不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：心臟毒性一般不是環(huán)磷酰胺的典型不良反應(yīng)，如多柔比星等藥物更容易引起心臟毒性，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：末梢神經(jīng)炎通常與一些化療藥物如長(zhǎng)春新堿等有關(guān)，而非環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、患者，男，40歲，因飲酒10個(gè)小時(shí)后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作。

A.塞米昔布

B.潑尼松

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物選擇。題干分析患者為40歲男性，飲酒10小時(shí)后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，查體患處腫脹、發(fā)紅，觸壓疼痛加重，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸520μmol/L，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)分析A.塞米昔布：塞米昔布屬于非甾體抗炎藥，雖可用于緩解疼痛和炎癥，但并非治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。B.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，一般在其他藥物治療無(wú)效或有禁忌時(shí)才會(huì)考慮使用，不是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線用藥。C.別嘌醇：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期控制血尿酸水平，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸波動(dòng)，加重炎癥反應(yīng)，因此不用于急性發(fā)作期。D.秋水仙堿：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，能通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解疼痛癥狀，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。綜上，答案選D。5、糖尿病合并腎病患者宜選用的藥物是

A.胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.格列苯脲

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖尿病合并腎病患者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A，胰島素是一種常見的降糖藥物，適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等情況，但并非糖尿病合并腎病患者的首選特色用藥，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄，僅5%經(jīng)腎排泄，對(duì)腎功能影響較小，所以特別適用于糖尿病合并腎病患者，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出、改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)降低血糖，但它在腎功能不全時(shí)使用可能會(huì)增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此糖尿病合并腎病患者一般不選用二甲雙胍，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，格列苯脲主要經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)糖尿病合并腎病患者腎功能受損時(shí)，藥物排泄會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積而引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，所以不適合此類患者，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、高血壓合并冠心病，偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)分析選擇合適的藥物。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過(guò)阻滯血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而松弛血管平滑肌、降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)心率的影響較小，對(duì)于偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速?zèng)]有針對(duì)性的治療作用，故不適用于題干中描述的情況，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，它不僅可以通過(guò)阻滯心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓，還能有效控制竇性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于高血壓合并冠心病的患者，美托洛爾可以減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，保護(hù)心臟功能，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓合并冠心病且偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速的患者宜選用美托洛爾，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：非洛地平非洛地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要作用是阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的效果。然而，它在降低血壓的同時(shí)可能會(huì)反射性引起心率加快，不利于控制偶發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，所以不適合該患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯離子的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。但它一般不用于控制心率，對(duì)冠心病的治療也沒(méi)有直接作用，不能滿足題干中患者的需求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、以下不同群中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)不同群體白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷各選項(xiàng)。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其計(jì)數(shù)在不同群體中存在一定差異。選項(xiàng)A，兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍通常低于新生兒。選項(xiàng)B，新生兒由于機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊階段，免疫系統(tǒng)尚不完善，為了更好地抵御外界病原體的入侵，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍相對(duì)其他群體是最高的。選項(xiàng)C，成人女性白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)維持在相對(duì)穩(wěn)定且正常的范圍，但低于新生兒。選項(xiàng)D，成人男性白細(xì)胞計(jì)數(shù)與成人女性類似，也低于新生兒。綜上所述，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍數(shù)值最高的是新生兒，答案選B。8、高三酰甘油血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸

D.ω-3脂肪酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查高三酰甘油血癥首選治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，他汀類藥物主要作用為降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)高三酰甘油血癥并非首選，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，貝特類藥物可增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油的分解代謝，同時(shí)抑制肝臟中三酰甘油的合成，能有效降低三酰甘油水平，是高三酰甘油血癥的首選治療藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，煙酸可降低三酰甘油、膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇，但由于其不良反應(yīng)相對(duì)較多，一般不作為高三酰甘油血癥的首選藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，ω-3脂肪酸可以降低三酰甘油水平，但通常作為輔助治療手段，而非首選治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。9、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與急性細(xì)菌性扁桃體炎的關(guān)聯(lián)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A分析血紅蛋白減少通常意味著貧血，貧血的成因多樣，像營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等都可能導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。但它與急性細(xì)菌性扁桃體炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，急性細(xì)菌性扁桃體炎主要是由細(xì)菌感染引發(fā)的扁桃體炎癥，不會(huì)直接造成血紅蛋白減少，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析嗜酸性粒細(xì)胞增多一般與過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲感染等有關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過(guò)敏或被寄生蟲侵襲時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)相應(yīng)地增多以參與免疫反應(yīng)。而急性細(xì)菌性扁桃體炎是細(xì)菌感染的炎癥，并非過(guò)敏或寄生蟲感染，故嗜酸性粒細(xì)胞一般不會(huì)因急性細(xì)菌性扁桃體炎而增多，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌感染的重要組成部分。當(dāng)身體遭受細(xì)菌入侵時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)大量聚集到感染部位，吞噬和殺滅細(xì)菌。急性細(xì)菌性扁桃體炎是由細(xì)菌感染引起的扁桃體急性炎癥，在這種情況下，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌感染，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析紅細(xì)胞增多可能是由于多種原因，比如高原地區(qū)缺氧、某些肺部疾病、腎臟疾病等，這些因素會(huì)促使身體產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來(lái)攜帶氧氣。但這和急性細(xì)菌性扁桃體炎沒(méi)有直接的因果聯(lián)系，急性細(xì)菌性扁桃體炎不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療選用

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.低分子肝素

D.氯貝丁酯

【答案】：A

【解析】穩(wěn)定型心絞痛緩解期治療重點(diǎn)在于預(yù)防心肌梗死和改善預(yù)后。阿司匹林屬于抗血小板藥物，它通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶乙?；?，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板聚集，可降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風(fēng)險(xiǎn)，是穩(wěn)定型心絞痛緩解期治療的常用藥物。硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張周圍血管，降低外周阻力，減少回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減輕心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，常用于心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀，而非緩解期治療。低分子肝素是一種抗凝藥物，主要用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等情況，預(yù)防血栓形成和進(jìn)一步發(fā)展，并非穩(wěn)定型心絞痛緩解期常規(guī)治療藥物。氯貝丁酯是一種降血脂藥物，主要作用是降低甘油三酯和膽固醇水平，雖然血脂異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，但它并非穩(wěn)定型心絞痛緩解期的主要治療用藥。綜上，本題正確答案選A。11、甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是()

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：異丙托溴銨：它是一種抗膽堿能藥物，主要通過(guò)阻斷氣道平滑肌上的M膽堿受體，松弛氣道平滑肌來(lái)起到舒張支氣管的作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，一般不會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，也不是甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者慎用的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：沙美特羅：屬于長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑，能選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌的β?-受體，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的舒張支氣管作用。主要不良反應(yīng)與β?-受體激動(dòng)有關(guān)，通常不會(huì)因甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)而特別禁忌，并非本題所要求的慎用藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：茶堿：其藥理作用主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。然而，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。茶堿也可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，能使心率加快、心肌耗氧量增加等。甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者使用茶堿后，可能會(huì)進(jìn)一步加重心悸、心律失常等不良反應(yīng)，所以甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者應(yīng)慎用茶堿，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）：是一種新型的治療哮喘的藥物，通過(guò)與游離IgE結(jié)合，降低游離IgE水平，從而減少IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放。其作用機(jī)制與甲狀腺功能無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，不是甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者需要特別慎用的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、關(guān)于藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)，敘述正確的是

A.治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行

B.試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例，試驗(yàn)對(duì)象為健康志愿者

C.治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行

D.試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例，考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)。此期不限定單一用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)的相關(guān)定義和特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用的初步評(píng)價(jià)階段，此階段的主要目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。其試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，對(duì)于多發(fā)病而言樣本數(shù)不少于300例，其中主要病種不少于100例，并且要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行，這樣可以保證試驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性。所以選項(xiàng)A的敘述正確。選項(xiàng)B試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20-30例，試驗(yàn)對(duì)象為健康志愿者，這描述的是藥物Ⅰ期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)，而不是Ⅱ期臨床試驗(yàn)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)主要是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C該選項(xiàng)中“要求在同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行”的表述有誤。藥物Ⅱ期臨床試驗(yàn)為了保證結(jié)果的科學(xué)性和普遍性，要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行，而不是在同一個(gè)醫(yī)院，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例，考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)，此期不限定單一用藥，這描述的是藥物Ⅳ期臨床試驗(yàn)的特征，并非Ⅱ期臨床試驗(yàn)。Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。13、靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是

A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題考查靜脈滴注青霉素的適宜溶媒。青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，其性質(zhì)不穩(wěn)定，在葡萄糖等酸性溶液中易發(fā)生水解反應(yīng)而使藥效降低，甚至可能產(chǎn)生致敏物質(zhì)。0.9%氯化鈉注射液呈中性，對(duì)青霉素的穩(wěn)定性影響較小，能較好地保持青霉素的活性，是靜脈滴注青霉素的適宜溶媒。5%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液均為酸性溶液，不適宜作為青霉素的溶媒；復(fù)方氯化鈉注射液成分較為復(fù)雜，可能會(huì)與青霉素發(fā)生相互作用，也不是適宜的溶媒。所以本題正確答案選A。14、是人體儲(chǔ)存能量的形式，直接參與膽固醇和膽固醇酯合成的為

A.血清總膽固醇

B.三酰甘油酯

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.極低密度脂蛋白膽固醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查人體儲(chǔ)存能量的形式以及直接參與膽固醇和膽固醇酯合成的物質(zhì)。選項(xiàng)A，血清總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，雖然它與膽固醇相關(guān)，但并非人體儲(chǔ)存能量的主要形式，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，三酰甘油酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，是人體儲(chǔ)存能量的重要形式。同時(shí)，它也可直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成，符合題意，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，低密度脂蛋白膽固醇主要功能是將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織細(xì)胞，它不是人體儲(chǔ)存能量的形式，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，極低密度脂蛋白膽固醇主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯至外周組織，并非人體儲(chǔ)存能量的主要形式，也不直接參與膽固醇和膽固醇酯合成，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。15、非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥的作用機(jī)制及對(duì)身體各系統(tǒng)的影響來(lái)分析其典型的藥源性疾病。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。這類藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。然而，前列腺素對(duì)胃腸道黏膜具有保護(hù)作用，NSAIDs抑制前列腺素的合成后，會(huì)削弱胃腸道黏膜的保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，進(jìn)而引發(fā)胃腸類疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等，所以非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是胃腸類疾病。選項(xiàng)B，雖然某些藥物可能會(huì)引起肝病，但并非非甾體抗炎藥的典型藥源性疾病。選項(xiàng)C，神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)D，血液系統(tǒng)疾病也不是非甾體抗炎藥最常見和典型的藥源性疾病。綜上，答案選A。16、患者，男，62歲，以“咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難”為主訴就醫(yī)，問(wèn)診“有吸煙史30年，2年前從水泥廠退休”。肺功能檢查FEV1占預(yù)計(jì)值35％。診斷為慢性阻塞性肺疾。針對(duì)該患者，治療方案應(yīng)選擇

A.單一、規(guī)律使用沙丁胺醇?xì)忪F劑

B.單一、規(guī)律使用布地奈德吸入粉霧劑

C.單一、規(guī)律口服潑尼松片

D.聯(lián)合使用福莫特羅+倍氯米松

【答案】：D

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療方案選擇。解題的關(guān)鍵在于了解不同藥物的作用特點(diǎn)以及該患者的病情嚴(yán)重程度。已知該患者有30年吸煙史，曾在水泥廠工作，肺功能檢查FEV1占預(yù)計(jì)值35％，診斷為慢性阻塞性肺疾病。COPD的治療中，對(duì)于病情較重的患者，需要聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)A，沙丁胺醇?xì)忪F劑為短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解癥狀，不適合單一、規(guī)律使用來(lái)治療該患者這種病情較重的COPD，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，布地奈德吸入粉霧劑是糖皮質(zhì)激素，單一使用不能很好地舒張支氣管，對(duì)于該患者病情控制效果不佳，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，口服潑尼松片為全身使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，一般不作為常規(guī)單一、規(guī)律的治療方案，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，福莫特羅為長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，倍氯米松為吸入性糖皮質(zhì)激素，兩者聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，既能舒張支氣管，又能減輕氣道炎癥，適合用于病情較重的COPD患者，故D項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。17、服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是

A.服藥期間不宜飲酒

B.服藥期間不宜飲茶

C.用藥期間宜吃高蛋白食物

D.用藥期間不宜食用富含組胺類的食物

【答案】：D

【解析】本題考查服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，一般服用異煙肼時(shí)飲酒可能影響藥物代謝或增加肝臟負(fù)擔(dān)，但這并非是服用異煙肼時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的獨(dú)特注意事項(xiàng)，很多藥物服用期間都不宜飲酒，所以該項(xiàng)不是服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)最具針對(duì)性的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B，雖然茶葉中的成分可能與某些藥物有相互作用，但在服用異煙肼時(shí)，飲茶并非是關(guān)鍵的需要特別注意的要點(diǎn)，其影響相對(duì)不顯著。選項(xiàng)C，高蛋白食物對(duì)身體有一定益處，但它不是服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)特有的、必須嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D，異煙肼可干擾人體對(duì)組胺的代謝，使組胺在體內(nèi)積聚，若用藥期間食用富含組胺類的食物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸等不良反應(yīng)，因此用藥期間不宜食用富含組胺類的食物是服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)應(yīng)注意的重要事項(xiàng)，故該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的適宜藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于非瓣膜性房顫患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物。-選項(xiàng)B：氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，可用于治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，通過(guò)抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦部血液循環(huán)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性ST段抬高型心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，一般用于急性發(fā)作早期，并非常規(guī)治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的藥物。-選項(xiàng)D：依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防靜脈血栓形成等，在非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療中并非主要用藥。綜上，答案選B。19、缺血性卒中發(fā)病應(yīng)用阿替普酶溶栓的最佳時(shí)間是

A.1小時(shí)內(nèi)

B.2小時(shí)內(nèi)

C.3小時(shí)內(nèi)

D.6小時(shí)內(nèi)

【答案】：C

【解析】在缺血性卒中的治療中，及時(shí)應(yīng)用阿替普酶溶栓是關(guān)鍵措施，而治療時(shí)間窗對(duì)治療效果起著決定性作用。一般來(lái)說(shuō)，缺血性卒中發(fā)病后應(yīng)用阿替普酶溶栓的時(shí)間越短，越有利于挽救瀕死的腦組織、減少神經(jīng)功能損傷，進(jìn)而改善患者預(yù)后。當(dāng)前臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均表明，在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，能顯著提高患者的康復(fù)幾率和生活質(zhì)量，此時(shí)間段被視為最佳治療時(shí)間窗。因此，選項(xiàng)C是正確的。A選項(xiàng)1小時(shí)內(nèi)雖然是非常理想的治療時(shí)間，但實(shí)際臨床中往往難以做到所有患者都能在此時(shí)間段內(nèi)接受治療，并且該選項(xiàng)并非最佳時(shí)間界定。B選項(xiàng)2小時(shí)內(nèi)同樣不是目前公認(rèn)的最佳溶栓時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)6小時(shí)內(nèi)已超出了最佳溶栓時(shí)間范圍，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，缺血半暗帶中的腦組織會(huì)逐漸發(fā)生不可逆損傷，此時(shí)溶栓治療的效果會(huì)大打折扣，且出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加。所以A、B、D選項(xiàng)均不正確。20、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選硝酸甘油。硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)還能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而迅速緩解心絞痛癥狀，起效快，是治療穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的常用急救藥物。單硝酸異山梨酯一般用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，而非發(fā)作時(shí)的首選。美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量來(lái)預(yù)防心絞痛發(fā)作，并非發(fā)作時(shí)的緊急用藥。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療變異型心絞痛等，但也不是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的首選藥物。因此，本題答案選B。21、用于糖尿病患者可出現(xiàn)低血糖或高血糖隱患的是

A.頭孢菌素

B.培高利特

C.加替沙星

D.氟西汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對(duì)糖尿病患者血糖的影響。選項(xiàng)A，頭孢菌素類抗生素主要的不良反應(yīng)一般為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖隱患。選項(xiàng)B，培高利特是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于治療帕金森病等，其不良反應(yīng)主要與神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等相關(guān)，與糖尿病患者的低血糖或高血糖隱患無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，加替沙星可影響胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖異常，可使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖隱患，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟西汀是一種抗抑郁藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)對(duì)糖尿病患者的血糖產(chǎn)生明顯影響。綜上，答案選C。22、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用?

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充?

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用?

D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液?

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)患兒病癥治療相關(guān)知識(shí)及藥物使用注意事項(xiàng)的理解。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，有輕微脫水，白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。針對(duì)該情況，需要判斷各個(gè)選項(xiàng)關(guān)于治療和藥物使用的描述是否正確。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：藥用炭具有吸附作用，可以吸附細(xì)菌和毒素，但它也會(huì)吸附抗生素等藥物，從而影響抗生素的療效。所以藥用炭不可以與抗生素同時(shí)服用，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腹瀉會(huì)導(dǎo)致人體丟失大量的水分和電解質(zhì)，如鈉、鉀等。如果不及時(shí)補(bǔ)充，可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，影響身體正常功能。因此，在腹瀉治療中須特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：小檗堿即黃連素，是治療腹瀉的常用藥物；鞣酸蛋白也有收斂止瀉的作用。但鞣酸蛋白會(huì)與小檗堿結(jié)合，形成難溶性復(fù)合物，從而降低小檗堿的療效。所以小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：對(duì)于腹瀉伴有輕微脫水的患兒，首選口服補(bǔ)液鹽來(lái)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，這種方法簡(jiǎn)單、方便且有效。當(dāng)口服補(bǔ)液不能糾正脫水或脫水癥狀嚴(yán)重時(shí)，則需要靜脈補(bǔ)液。所以首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液的治療原則是正確的，D選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。23、以質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命為量化指標(biāo)所開展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于查

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的量化指標(biāo)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：成本-效益分析：成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。其量化指標(biāo)是貨幣，并非質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：成本-效果分析：成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案，選擇成本低、效果好的治療方案。其效果一般以非貨幣的臨床指標(biāo)衡量，如治愈率、有效率等，而非質(zhì)量調(diào)整生命年或者質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。它不涉及對(duì)效果、效益或效用的專門量化，主要關(guān)注成本的比較，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：成本-效用分析：成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它是比較項(xiàng)目投入成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益產(chǎn)出，來(lái)衡量衛(wèi)生項(xiàng)目所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。常用的量化指標(biāo)包括質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）和質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、失神發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查失神發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)A：卡馬西平主要用于治療部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，尤其適用于失神發(fā)作，是失神發(fā)作的首選藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，對(duì)失神發(fā)作效果不佳，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉莫三嗪可用于多種癲癇發(fā)作類型，但一般不作為失神發(fā)作的首選藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.勞力性呼吸困難

D.粉紅色泡沫樣痰

【答案】：C

【解析】本題主要考查左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，其機(jī)制是運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，肺淤血加重。當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，機(jī)體需氧量增加，但衰竭的左心室不能相應(yīng)地增加心排血量，導(dǎo)致肺淤血加重，引起呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，呼吸困難可逐漸加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。選項(xiàng)A，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭病情進(jìn)展后的典型表現(xiàn)，患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，多于端坐休息后緩解，并非最早出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)B，端坐呼吸是左心衰竭更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，患者平臥時(shí)回心血量增多且橫膈上抬，呼吸困難加重，被迫采取端坐位以減輕呼吸困難，也不是最早出現(xiàn)的癥狀。選項(xiàng)D，粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)，當(dāng)肺毛細(xì)血管壓急劇升高，血漿成分滲出到肺泡，可形成粉紅色泡沫樣痰，同樣不是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。綜上所述，正確答案是C選項(xiàng)。26、預(yù)混胰島素30R的組成為()

A.30%中效胰島素，70%短效胰島素

B.70%中效胰島素，30%短效胰島素

C.30%超短效胰島素，70%中效胰島素

D.70%超短效胰島素，30%中效胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查預(yù)混胰島素30R的組成成分這一知識(shí)點(diǎn)。預(yù)混胰島素30R是一種常見的胰島素制劑，其正確的組成是70%中效胰島素和30%短效胰島素。選項(xiàng)A中表述為30%中效胰島素、70%短效胰島素，與預(yù)混胰島素30R的實(shí)際組成不符；選項(xiàng)C提到30%超短效胰島素、70%中效胰島素，并非預(yù)混胰島素30R的成分構(gòu)成；選項(xiàng)D所說(shuō)的70%超短效胰島素、30%中效胰島素同樣不符合預(yù)混胰島素30R的組成情況。所以，本題正確答案是B。27、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：D

【解析】本題考查拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的相關(guān)藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要通過(guò)與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。-選項(xiàng)B：培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，它不是拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。-選項(xiàng)C：放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，在本題語(yǔ)境下該選項(xiàng)明顯不符合要求。-選項(xiàng)D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，它作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑。綜上，答案選D。28、治療水皰型足癬宜選用的藥物是

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來(lái)判斷治療水皰型足癬宜選用的藥物。選項(xiàng)A阿昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹或帶狀皰疹感染，并不用于治療水皰型足癬，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B維A酸乳膏常用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著性皮膚病等，與水皰型足癬的治療無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氫化可的松軟膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出作用，主要用于過(guò)敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥和神經(jīng)性皮炎等，并非治療水皰型足癬的適用藥物，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D復(fù)方苯甲酸酊具有軟化角質(zhì)及殺菌作用，常用于淺表真菌感染，特別是對(duì)體癬、股癬、手癬、足癬效果較好，所以治療水皰型足癬宜選用復(fù)方苯甲酸酊，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。29、藥師在審核處方時(shí),無(wú)需要求確認(rèn)或重新開處方的情形是()

A.診斷為麻疹,使用阿莫西林抗感染治療

B.將酚麻美敏膠囊和板藍(lán)根顆粒開在同一張?zhí)幏缴?/p>

C.頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒

D.給糖尿病患者同時(shí)開具消渴丸和格列本脲

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷是否需要藥師求確認(rèn)或重新開處方：A選項(xiàng)：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，阿莫西林為抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無(wú)效。因此，診斷為麻疹卻使用阿莫西林抗感染治療，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。B選項(xiàng)：酚麻美敏膠囊用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀，板藍(lán)根顆粒有清熱解毒、涼血利咽的功效，二者在治療感冒等相關(guān)疾病時(shí)可以聯(lián)合使用，且開在同一張?zhí)幏缴喜o(wú)不妥，不屬于需要藥師要求確認(rèn)或重新開處方的情形。C選項(xiàng)：頭孢曲松鈉與復(fù)方氯化鈉注射液中的鈣離子會(huì)發(fā)生反應(yīng)，可能形成頭孢曲松鈣沉淀，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。D選項(xiàng)：消渴丸中含有格列本脲，給糖尿病患者同時(shí)開具消渴丸和格列本脲，會(huì)導(dǎo)致格列本脲劑量重復(fù)，增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生概率，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。綜上，答案選B。30、鐵劑聯(lián)用維生素C

A.協(xié)同作用

B.促進(jìn)機(jī)體的利用

C.作用不同的靶點(diǎn)

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：B

【解析】本題考查鐵劑聯(lián)用維生素C的作用效果。維生素C具有還原性，而鐵劑在人體中發(fā)揮作用時(shí)需要以二價(jià)鐵的形式被吸收利用，維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑在機(jī)體的吸收和利用。選項(xiàng)A，協(xié)同作用通常指兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，其作用效果大于各藥物單獨(dú)使用效果之和，題干中鐵劑和維生素C并非這種協(xié)同增強(qiáng)藥效的關(guān)系，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，題干中并未體現(xiàn)鐵劑和維生素C作用于不同的靶點(diǎn)，它們主要是維生素C幫助鐵劑吸收，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，延緩或降低抗藥性主要針對(duì)的是長(zhǎng)期使用某種藥物后，病原體對(duì)該藥物產(chǎn)生抵抗能力的情況，與鐵劑和維生素C的聯(lián)用無(wú)關(guān)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，鐵劑聯(lián)用維生素C是為了促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵劑的利用，答案選B。第二部分多選題(20題)1、以下所列藥物中，可能引起一過(guò)性或偶見ALT/AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起一過(guò)性或偶見ALT/AST檢查值升高的藥物。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝功能的重要指標(biāo)，其檢查值升高可能提示肝臟受到一定損傷。選項(xiàng)A，酮康唑是一種抗真菌藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，有引起一過(guò)性或偶見ALT/AST檢查值升高的可能性。選項(xiàng)B，灰黃霉素同樣為抗真菌藥，其不良反應(yīng)包括可能影響肝功能，進(jìn)而導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見升高的情況。選項(xiàng)C，伊曲康唑也是常用的抗真菌藥物，部分患者在應(yīng)用該藥物后，可能出現(xiàn)肝臟功能異常，表現(xiàn)為ALT/AST檢查值升高。選項(xiàng)D，泛昔洛韋是抗病毒藥物，在臨床應(yīng)用中也有可能引起肝功能指標(biāo)的改變，導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見升高。綜上所述，酮康唑、灰黃霉素、伊曲康唑、泛昔洛韋均可能引起一過(guò)性或偶見ALT/AST檢查值升高，本題正確答案為ABCD。"2、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等，其作用迅速且對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴(yán)重心律失常，但其治療窗窄，用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等，使用不當(dāng)對(duì)患者的心臟功能等可能造成嚴(yán)重影響，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能，但使用過(guò)程中可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，其作用強(qiáng)烈且迅速，如果使用不當(dāng)，如劑量過(guò)大等，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"3、患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問(wèn)題有()。

A.對(duì)待特殊人群需要注意的問(wèn)題

B.解釋的技巧

C.盡量為特殊患者提供書面材料

D.尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題考查患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問(wèn)題。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：特殊人群在生理機(jī)能、代謝能力等方面往往與普通人群存在差異，對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性等也可能不同。例如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的人群，用藥時(shí)需要格外謹(jǐn)慎，充分考慮他們的特殊生理和病理狀況。所以在患者用藥咨詢中，對(duì)待特殊人群需要注意的問(wèn)題是必須重點(diǎn)關(guān)注的，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在用藥咨詢過(guò)程中，解釋的技巧至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)慕忉尲记赡軌蜃尰颊吒玫乩斫馑幬锏氖褂梅椒?、注意事?xiàng)、不良反應(yīng)等信息，提高患者的用藥依從性。如果解釋不清楚或不恰當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者誤解，影響治療效果。因此，掌握良好的解釋技巧是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的方面，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特殊患者可能存在記憶能力較差、理解能力有限等情況，為他們提供書面材料可以方便他們隨時(shí)查閱，減少遺忘或誤解的可能性。書面材料可以詳細(xì)記錄藥物的使用說(shuō)明、注意事項(xiàng)等重要信息，有助于特殊患者更好地遵循用藥指導(dǎo)。所以盡量為特殊患者提供書面材料是患者用藥咨詢中應(yīng)特別關(guān)注的問(wèn)題，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：患者的意愿和隱私是需要被尊重和保護(hù)的。在用藥咨詢過(guò)程中，患者可能會(huì)透露一些個(gè)人隱私信息，如疾病史、家族遺傳史等。保護(hù)患者的隱私不僅是職業(yè)道德的要求，也能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生或藥師的信任，使患者更愿意配合治療。同時(shí)，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求提供合適的用藥建議，能夠提高患者的滿意度和治療效果。因此，尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問(wèn)題，本題答案選ABCD。"4、能引起藥源性神經(jīng)損害的藥物包括

A.奎寧

B.氯丙嗪

C.甲基多巴

D.咖啡因

【答案】：ABCD

【解析】題目詢問(wèn)能引起藥源性神經(jīng)損害的藥物有哪些。選項(xiàng)A中的奎寧，它在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)藥源性神經(jīng)損害。選項(xiàng)B的氯丙嗪，作為一種常見藥物，也存在引起藥源性神經(jīng)損害的可能性。選項(xiàng)C的甲基多巴，同樣有導(dǎo)致藥源性神經(jīng)損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D中的咖啡因，雖然日常較為常見，但在特定情況下也可能造成藥源性神經(jīng)損害。所以A、B、C、D選項(xiàng)所涉及的藥物均能引起藥源性神經(jīng)損害，本題答案選ABCD。5、治療乙醇中毒的措施中，正確的有

A.單差，純急性輕度乙醇中毒不需要治療，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題考查治療乙醇中毒措施的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：?jiǎn)渭兗毙暂p度乙醇中毒，患者的中毒癥狀相對(duì)較輕，通常不需要特殊的醫(yī)療干預(yù)，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸等護(hù)理措施即可讓患者安全度過(guò)中毒反應(yīng)期，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：催吐、洗胃和使用活性炭可能會(huì)增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于單純性乙醇中毒而言，這些措施的效果并不明顯，所以一般不適用于單純性乙醇中毒，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：阿撲嗎啡是一種催吐藥，而急性乙醇中毒者使用催吐藥可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐物誤吸，引發(fā)窒息等嚴(yán)重后果，所以不能對(duì)急性乙醇中毒者肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：納洛酮可以解除酒精中毒的中樞抑制，減輕呼吸抑制、肺水腫、腦水腫等癥狀，對(duì)急性乙醇中毒有治療作用，所以急性乙醇中毒者可肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ABD。"6、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有

A.丙戊酸鈉

B.拉莫三嗪

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，在癲癇全面性發(fā)作的治療中是常用藥物之一，可有效控制發(fā)作癥狀。選項(xiàng)B，拉莫三嗪也是常用的抗癲癇藥物，對(duì)癲癇全面性發(fā)作有較好的治療作用，通過(guò)抑制神經(jīng)元的異常放電來(lái)減少癲癇發(fā)作的頻率。選項(xiàng)C，苯妥英鈉對(duì)于癲癇全面性發(fā)作同樣具有治療功效，它可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。選項(xiàng)D，苯巴比妥是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，對(duì)癲癇全面性發(fā)作有良好的治療效果，能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，抑制癲癇病灶的異常放電擴(kuò)散。綜上所述，丙戊酸鈉、拉莫三嗪、苯妥英鈉、苯巴比妥均可用于癲癇全面性發(fā)作，本題答案選ABCD。"7、局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的注意事項(xiàng)有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因?yàn)楸乔粌?nèi)若存有較多鼻涕，會(huì)影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進(jìn)而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎不會(huì)對(duì)工作能力產(chǎn)生如此長(zhǎng)時(shí)間的限制，只要藥物使用后沒(méi)有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會(huì)沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時(shí)，就會(huì)將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"8、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)逐一分析其是否適于餐中服用。選項(xiàng)A：維生素B維生素B類藥物一般建議餐后服用。這是因?yàn)椴秃笪改c道有較豐富的食物，可使藥物緩慢通過(guò)小腸，以利于其吸收，提高藥物的生物利用度，所以維生素B不適于餐中服用，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿藥，為避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多而影響睡眠，通常建議在早晨服用，并非餐中服用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍在餐中服用可減輕其對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。因?yàn)槎纂p胍口服后主要在小腸吸收，餐中服用能使藥物與食物混合，減少藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而降低胃腸道不適的發(fā)生幾率，所以二甲雙胍適于餐中服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吡羅昔康吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，對(duì)胃腸道有一定的刺激作用。餐中服用可以使藥物與食物充分混合，減少藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此吡羅昔康適于餐中服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"9、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)能引起血糖升高藥物的了解。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制是使肝糖原、肌糖原增加，同時(shí)促進(jìn)糖異生，降低組織對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會(huì)引起血糖升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時(shí)加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會(huì)引起血糖升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物。選項(xiàng)A：咪康唑咪康唑?yàn)榭拐婢?，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于C級(jí)。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），有不良結(jié)果，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以咪康唑符合題意。選項(xiàng)B：美洛西林美洛西林是一種半合成青霉素類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于B級(jí)。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到對(duì)胎兒的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以美洛西林不符合題意。選項(xiàng)C：伏立康唑伏立康唑也是抗真菌藥，但它在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于D級(jí)。D級(jí)藥物是指對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對(duì)生命垂危或疾病嚴(yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效時(shí)）。所以伏立康唑不符合題意。選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于C級(jí)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可觀察到它具有一定的不良影響，但在人類孕婦中的研究尚不充分。所以萬(wàn)古霉素符合題意。綜上，屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是咪康唑和萬(wàn)古霉素，答案選AD。"11、處方調(diào)劑在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中的地位錯(cuò)誤的是

A.在藥師工作中退居次要內(nèi)容

B.是藥師直接面向患者的工作崗位

C.提供正確的處方調(diào)劑是對(duì)藥物治療最基本的保證

D.是溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)來(lái)判斷其關(guān)于處方調(diào)劑在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中地位描述的正確性。選項(xiàng)A：在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)中，處方調(diào)劑并非是藥師工作中退居次要的內(nèi)容。處方調(diào)劑是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到患者能否正確、安全地使用藥物。藥師通過(guò)對(duì)處方的審核、調(diào)配等操作，為患者的藥物治療提供基礎(chǔ)保障，在藥學(xué)服務(wù)中占據(jù)著重要地位，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：處方調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位之一。在這個(gè)過(guò)程中，藥師會(huì)與患者進(jìn)行直接的溝通，了解患者的用藥情況、解答患者的疑問(wèn)等，是藥師與患者接觸的重要途徑，因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：提供正確的處方調(diào)劑是對(duì)藥物治療最基本的保證。藥師在處方調(diào)劑過(guò)程中，需要嚴(yán)格審核處方的合理性，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確?；颊吣玫降乃幬锲贩N、劑量等是正確的，這樣才能保障藥物治療的效果和安全性，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：處方調(diào)劑是溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。醫(yī)生開具處方，藥師負(fù)責(zé)審核和調(diào)配處方，患者憑借處方取藥。藥師在這個(gè)過(guò)程中，既需要與醫(yī)生溝通處方的合理性，又要向患者提供用藥指導(dǎo)，促進(jìn)了醫(yī)、藥、患之間的信息交流和溝通，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。"12、目前系統(tǒng)用維A酸類治療痤瘡的藥物包括

A.異維A酸

B.維胺酯

C.過(guò)氧化苯甲酰

D.夫西地酸

【答案】：AB

【解析】本題考查系統(tǒng)用維A酸類治療痤瘡的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異維A酸屬于維A酸類藥物，其可以抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)繁殖，是臨床上常用的治療痤瘡的維A酸類藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，維胺酯也屬于維A酸類藥物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸菌的生長(zhǎng)，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，可用于治療痤瘡，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，過(guò)氧化苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用，但它不屬于維A酸類藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，夫西地酸主要用于治療由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染，如膿皰瘡、癤、癰、甲溝炎等，它并非維A酸類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"13、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法與用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥的注意事項(xiàng)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：老年人可能由于記憶力減退等原因，較難快速且準(zhǔn)確地記住藥物的用法與用量。反復(fù)交代直至患者完全明白，能夠確保老年人正確用藥，避免因用藥方法或劑量錯(cuò)誤而影響治療效果甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以藥師應(yīng)做到這一點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過(guò)程中很可能會(huì)拿錯(cuò)藥，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人更清晰地區(qū)分不同藥物，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此該做法是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒可以將藥物按照不同的服用時(shí)間和劑量進(jìn)行分裝，方便老年人準(zhǔn)確、按時(shí)服藥。尤其是對(duì)于同時(shí)服用多種藥物的老年人，分劑量藥盒能減少漏服、錯(cuò)服的情況發(fā)生，有條件的情況下藥師配備分劑量藥盒有助于提高老年人用藥的依從性和安全性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：掌握患者的整體用藥情況并開展用藥評(píng)估，藥師可以全面了解老年人正在使用的所有藥物，包括藥物之間可能存在的相互作用、是否存在重復(fù)用藥等問(wèn)題。通過(guò)評(píng)估，可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保用藥的合理性和安全性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的事項(xiàng)，本題答案為ABCD。"14、處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況有

A.因處方用藥不適宜需改換藥物

B.患者病情需要超劑量使用

C.慢性病人處方用量延長(zhǎng)

D.因處方書寫錯(cuò)誤而修改

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)相關(guān)規(guī)定逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其是否屬于處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名的情況。選項(xiàng)A：因處方用藥不適宜需改換藥物當(dāng)處方用藥不適宜時(shí)，改換藥物意味著對(duì)原處方進(jìn)行了重要修改。為保證處方的準(zhǔn)確性、規(guī)范性以及明確責(zé)任，醫(yī)師必須在處方中注明更換藥物的原因等相關(guān)情況，并再次簽名，以確認(rèn)此次修改是經(jīng)過(guò)其審慎考慮的。所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：患者病情需要超劑量使用一般情況下，藥物都有規(guī)定的使用劑量范圍，超劑量使用藥物可能會(huì)帶來(lái)更高的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者病情需要超劑量使用藥物時(shí)，醫(yī)師必須在處方中詳細(xì)注明超劑量使用的原因、依據(jù)以及可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息，并再次簽名，以表明是在充分評(píng)估患者病情后做出的決定，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：慢性病人處方用量延長(zhǎng)雖然慢性病人可能需要長(zhǎng)期用藥，但處方用量延長(zhǎng)并不一定必然導(dǎo)致處方醫(yī)師必須在處方中注明并再次簽名。在符合相關(guān)管理規(guī)定和診療常規(guī)的情況下，醫(yī)師可以按照規(guī)定合理延長(zhǎng)處方用量，不一定每次都要進(jìn)行注明和再次簽名。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：因處方書寫錯(cuò)誤而修改處方書寫錯(cuò)誤后進(jìn)行修改時(shí)，為保證修改的有效性和可追溯性，避免出現(xiàn)誤解或糾紛，醫(yī)師必須在修改處注明修改情況，并再次簽名，以證明該修改是本人所為且經(jīng)過(guò)確認(rèn)。所以該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"15、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過(guò)敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的服用特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因?yàn)槭澄锟蓽p少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時(shí)間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進(jìn)入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時(shí)間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過(guò)敏癥狀會(huì)加重，但抗過(guò)敏藥的服用時(shí)間通常是根據(jù)過(guò)敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來(lái)決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"16、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對(duì)禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，但一般情況下，較小的、無(wú)癥狀的子宮肌瘤