2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》預(yù)測試題第一部分單選題(30題)1、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判定為“超常處方”的是

A.字跡難以辨認(rèn)

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.使用“遵醫(yī)囑”字句

D.無正當(dāng)理由超說明書用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“超常處方”判定依據(jù)的理解。選項(xiàng)A分析字跡難以辨認(rèn)主要影響的是處方內(nèi)容的清晰性和可讀性，這屬于處方書寫不規(guī)范的問題，并不直接對應(yīng)“超常處方”的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析聯(lián)合用藥不適宜通常是指藥物之間的搭配可能存在不合理之處，比如藥物相互作用、重復(fù)用藥等情況，這種情況一般判定為“用藥不適宜處方”，而非“超常處方”，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析使用“遵醫(yī)囑”字句，反映出處方書寫不夠規(guī)范明確，沒有詳細(xì)準(zhǔn)確地給出用藥的具體信息，但這并不是“超常處方”的特征，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D分析無正當(dāng)理由超說明書用藥，意味著醫(yī)生開具的處方用藥超出了藥品說明書所規(guī)定的適應(yīng)證、用法用量、用藥人群等范圍，并且沒有合理的理由，這符合“超常處方”的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、乙型肝炎病毒e抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對相關(guān)指標(biāo)的描述，結(jié)合乙型肝炎病毒e抗體的特性來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出乙型肝炎病毒e抗體不能抑制HBV的增殖，且出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，可證明人體對HBsAg有一定的免疫清除率。在醫(yī)學(xué)知識(shí)中，乙型肝炎病毒e抗體本身確實(shí)不具備直接抑制HBV增殖的能力。當(dāng)人體感染乙肝病毒后，隨著自身免疫系統(tǒng)的作用，HBsAg（乙肝表面抗原）轉(zhuǎn)陰之后，乙型肝炎病毒e抗體可能會(huì)出現(xiàn)，這在一定程度上反映了人體免疫系統(tǒng)對乙肝病毒相關(guān)抗原的清除情況，即人體對HBsAg有一定的免疫清除率，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B此選項(xiàng)說該指標(biāo)可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的情況。一般來說，反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的指標(biāo)主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)，而乙型肝炎病毒e抗體主要體現(xiàn)的是人體免疫系統(tǒng)針對乙肝病毒e抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)情況，并非直接反映肝細(xì)胞是否受到侵害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C一種指標(biāo)若為保護(hù)性抗體，意味著其能對人體起到保護(hù)作用，使人體免受相應(yīng)病原體的侵害。但乙型肝炎病毒e抗體并不屬于保護(hù)性抗體，它不能阻止乙肝病毒感染人體其他細(xì)胞，無法使人體具有抵抗乙肝病毒感染的免疫力，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特異性血清標(biāo)記物是在特定疾病早期血清中出現(xiàn)的、能提示疾病發(fā)生的物質(zhì)，如乙肝表面抗原HBsAg是乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，而不是乙型肝炎病毒e抗體，乙型肝炎病毒e抗體通常在感染的一定階段后才出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。3、患者,男,65歲,診斷為高血壓(2級),同時(shí)有哮喘病史,不宜選用的藥物是()

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性以及患者的病情來分析不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾屬于非選擇性β-受體阻滯劑，這類藥物可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，引起支氣管痙攣，從而誘發(fā)或加重哮喘。該患者有哮喘病史，使用普萘洛爾可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此不宜選用此藥。選項(xiàng)B：非洛地平非洛地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。它對支氣管平滑肌沒有明顯的不良影響，一般不會(huì)誘發(fā)哮喘，該患者可以使用。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。雖然卡托普利可能會(huì)引起干咳等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)誘發(fā)哮喘，該患者可以使用。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪是一種α?-受體阻滯劑，可選擇性地阻斷突觸后膜α?-受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。其對支氣管平滑肌無明顯影響，不會(huì)誘發(fā)哮喘，該患者可以使用。綜上，答案是A選項(xiàng)。4、痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，不能選用的止痛藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.潑尼松

C.布洛芬

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查痛風(fēng)患者急性發(fā)作期不能選用的止痛藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮作用，具有良好的止痛效果，且不良反應(yīng)相對較少，在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期可以選用。-選項(xiàng)B：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫作用，能夠迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥和疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物之一。-選項(xiàng)C：布洛芬為非甾體抗炎藥，可抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，常用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的止痛治療。-選項(xiàng)D：阿司匹林在小劑量使用時(shí)可抑制腎小管對尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，不利于痛風(fēng)患者控制病情；在大劑量使用時(shí)雖有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但由于劑量大、不良反應(yīng)多，也不適合用于痛風(fēng)患者的止痛治療，所以在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期不能選用阿司匹林。綜上，答案選D。5、給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的

A.密切監(jiān)護(hù)

B.避免食物的影響

C.嚴(yán)格掌握用藥劑量

D.根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案

【答案】：D

【解析】本題主要考查對兒童用藥原則的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A，密切監(jiān)護(hù)強(qiáng)調(diào)的是在兒童用藥過程中對其用藥反應(yīng)、病情變化等進(jìn)行密切觀察，以確保用藥安全，題干中并未體現(xiàn)這方面內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，避免食物的影響主要涉及到某些藥物與食物同服或相隔一定時(shí)間服用對藥物療效的影響，題干中沒有提及相關(guān)信息，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，嚴(yán)格掌握用藥劑量側(cè)重于根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等因素準(zhǔn)確計(jì)算用藥的劑量，防止因劑量不當(dāng)造成不良后果，題干未圍繞此點(diǎn)展開，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇適宜的給藥方案是指要綜合考慮兒童的生理、心理特點(diǎn)等因素來選擇合適的用藥方式。幼兒患者吞咽能力相對較弱，選用糖漿、水劑、沖劑等劑型，方便幼兒服用，這正是根據(jù)幼兒的特點(diǎn)選擇了適宜的給藥方案，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者，男，42歲?；及滩?，進(jìn)行抗病毒治療。以下藥物不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是

A.奈韋拉平

B.拉米夫定

C.雙脫氧胞苷

D.替諾福韋

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別，來判斷不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：奈韋拉平奈韋拉平屬于非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能直接結(jié)合到逆轉(zhuǎn)錄酶并破壞催化點(diǎn)，從而抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。所以奈韋拉平不屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：拉米夫定拉米夫定是一種胞嘧啶核苷類似物，屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV的復(fù)制。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙脫氧胞苷雙脫氧胞苷為脫氧胞嘧啶核苷的類似物，是核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸雙脫氧胞苷，抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗病毒作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：替諾福韋替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它可以通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，來達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、與患者進(jìn)行溝通時(shí)溝通技巧不包括

A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言

B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語

C.認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度

D.與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：B

【解析】本題主要考查與患者進(jìn)行溝通時(shí)的溝通技巧。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言是與患者溝通的重要技巧。認(rèn)真聆聽能體現(xiàn)對患者的尊重，讓患者感受到被關(guān)注，增強(qiáng)其信任感；使用通俗易懂的語言則能確?；颊邷?zhǔn)確理解溝通內(nèi)容，避免因語言障礙導(dǎo)致信息傳遞不暢，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)B盡量使用專業(yè)性術(shù)語并不利于與患者進(jìn)行有效溝通。患者大多不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，專業(yè)性術(shù)語可能會(huì)使患者難以理解醫(yī)生傳達(dá)的信息，造成溝通障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立和治療方案的實(shí)施，因此該選項(xiàng)不屬于溝通技巧。選項(xiàng)C認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度是溝通中的重要環(huán)節(jié)。通過觀察患者表情，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，以更好地滿足患者需求，確保溝通效果，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)D與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多也是合理的溝通策略?；颊咴诨疾∑陂g身體和心理狀態(tài)可能不佳，過長的談話和過多的信息會(huì)使患者感到疲憊和困惑，不利于其對信息的吸收和理解，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。綜上，本題答案選B。8、易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)全身反應(yīng)需要給予抗組胺藥和激素進(jìn)行處理的是

A.氨氯地平

B.順鉑

C.紫杉醇

D.多柔比星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)及處理措施。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。其常見的不良反應(yīng)包括外周水腫、頭痛、面部潮紅、心悸等，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物抗腫瘤藥物，主要不良反應(yīng)為腎毒性、胃腸道反應(yīng)、耳毒性等，過敏反應(yīng)相對較少見，不是以全身過敏反應(yīng)及需用抗組胺藥和激素處理為典型特征，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管類抗腫瘤藥物，在臨床應(yīng)用中，該藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，輕度過敏可表現(xiàn)為皮疹等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)全身反應(yīng)，通常需要給予抗組胺藥和激素進(jìn)行處理，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：多柔比星多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，主要不良反應(yīng)為心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，過敏反應(yīng)并非其主要的不良反應(yīng)特點(diǎn)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、嗎啡的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：C

【解析】本題主要考查嗎啡禁用范圍的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒雖然身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，但題干問的是明確規(guī)定的禁用范圍，新生兒并非本題準(zhǔn)確的禁用表述，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：嬰幼兒是一個(gè)較為寬泛的概念，沒有明確指出具體的年齡界限，相比之下不是規(guī)范準(zhǔn)確的禁用范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：醫(yī)學(xué)上明確規(guī)定，1歲以下嬰兒禁用嗎啡，該選項(xiàng)準(zhǔn)確符合嗎啡的禁用范圍，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3歲以下幼兒的表述同樣不夠精準(zhǔn)，不是規(guī)范的嗎啡禁用范圍界定，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。10、中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時(shí)為()。

A.0.6～1.5小時(shí)

B.1.5～4小時(shí)

C.0.25～0.5小時(shí)

D.6～12小時(shí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時(shí)這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.6-1.5小時(shí)，該時(shí)間段不符合中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時(shí)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：1.5-4小時(shí)，這也不是中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時(shí)，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：0.25-0.5小時(shí)，顯然也不是中效低精蛋白鋅胰島素發(fā)揮作用的峰時(shí)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：6-12小時(shí)，中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時(shí)通常在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.磺胺類藥過敏史患者不宜服用消渴丸

B.羅格列酮給藥劑量不合理

C.二甲雙胍給藥頻次不合理

D.消渴丸給藥頻次不合理

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物使用的合理性判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的病史、診斷結(jié)果以及醫(yī)師處方，結(jié)合各藥物使用注意事項(xiàng)來判斷選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A消渴丸中含有格列本脲，格列本脲屬于磺胺類衍生物。而題干明確提到患者有磺胺類藥過敏史，根據(jù)用藥原則，磺胺類藥過敏史患者是不宜服用消渴丸的，所以該選項(xiàng)判斷合理。選項(xiàng)B羅格列酮的常見用法用量中有4mgqd，即每日一次、每次4mg，題干中醫(yī)師處方羅格列酮4mgqd，給藥劑量和頻次都是合理的，所以該選項(xiàng)判斷錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍的常用給藥方式有bid（每日兩次），題干中二甲雙胍0.5gbid的給藥頻次是合理的，所以該選項(xiàng)判斷錯(cuò)誤。選項(xiàng)D消渴丸說明書推薦用法用量為一次5-10丸，一日2-3次，題干中消渴丸10丸bid（每日兩次）的給藥頻次是合理的，所以該選項(xiàng)判斷錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。12、分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，可誘發(fā)抗體生成而使療效下降，尤其適用于放療或化療所致的高尿酸血癥的藥物是

A.枸櫞酸氫鉀鈉

B.非布司他

C.拉布立酶

D.苯溴馬隆

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物作用特點(diǎn)的理解，需要判斷哪個(gè)藥物能夠分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，適用于放療或化療所致的高尿酸血癥，且會(huì)誘發(fā)抗體生成使療效下降。選項(xiàng)A：枸櫞酸氫鉀鈉枸櫞酸氫鉀鈉主要是用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成，作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療，它并非是分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成來降低血尿酸濃度。它不是直接分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：拉布立酶拉布立酶能夠?qū)⒛蛩岱纸鉃楦兹芙獾哪蚰宜?，從而降低血尿酸水平。同時(shí)，拉布立酶可誘發(fā)抗體生成，進(jìn)而使療效下降，尤其適用于放療或化療所致的高尿酸血癥，C選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是C。13、患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對納差、食欲減退癥狀應(yīng)推薦的藥品。選項(xiàng)A，多潘立酮片主要用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛；噯氣、腸胃脹氣；惡心、嘔吐等，并非主要針對食欲減退，故不選。選項(xiàng)B，酵母片富含B族維生素，有增進(jìn)營養(yǎng)、幫助消化、改善食欲的作用，對于納差、食欲減退有較好的效果，因此針對該患者藥師應(yīng)推薦此藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，多用于治療消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，并非主要用于改善食欲，故不選。選項(xiàng)D，甲氧氯普胺片可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，對食欲減退針對性不強(qiáng)，故不選。綜上，答案選B。14、有關(guān)尿尿酸及尿淀粉酶的敘述正確的是

A.尿酸為體內(nèi)嘧啶類代謝分解的產(chǎn)物

B.人體尿酸主要來自于食物的分解代謝

C.急性胰腺炎發(fā)作期可引起尿淀粉酶增高

D.尿酸增高即代表有病理性病變

【答案】：C

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A尿酸是體內(nèi)嘌呤類化合物分解代謝的終產(chǎn)物，而非嘧啶類代謝分解的產(chǎn)物。因此，選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B人體尿酸的來源主要有兩個(gè)方面，一是體內(nèi)核蛋白分解代謝產(chǎn)生，這部分約占尿酸總量的80%；二是食物中嘌呤類化合物經(jīng)消化吸收后分解產(chǎn)生，這部分約占尿酸總量的20%。所以人體尿酸主要來自于體內(nèi)核蛋白的分解代謝，而非食物的分解代謝，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C急性胰腺炎發(fā)作期，胰腺細(xì)胞會(huì)大量釋放淀粉酶，這些淀粉酶會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，然后通過腎臟過濾到尿液中，從而引起尿淀粉酶增高。所以急性胰腺炎發(fā)作期可引起尿淀粉酶增高，選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D尿酸增高并不一定代表有病理性病變。除了疾病因素外，尿酸增高還可能受飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等多種因素的影響。例如，短期內(nèi)攝入大量高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等），可能會(huì)導(dǎo)致尿酸一過性升高；劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體代謝加快，也可能使尿酸水平暫時(shí)升高。所以尿酸增高不一定代表有病理性病變，選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。15、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟螅睦碡?fù)擔(dān)過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時(shí)要注意多增加運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.淡綠色

B.淡紅色

C.淡黃色

D.白色，右上角應(yīng)有標(biāo)注

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方顏色的相關(guān)知識(shí)。題干中患者因工作壓力大導(dǎo)致失眠，醫(yī)生開具了地西泮片，其處方為“5mg×20／5mgqd”。地西泮屬于第二類精神藥品，在處方管理中，第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。選項(xiàng)A，淡綠色是兒科處方的印刷用紙顏色；選項(xiàng)B，淡紅色是麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙顏色；選項(xiàng)C，淡黃色是急診處方的印刷用紙顏色。所以本題應(yīng)選D。16、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.主動(dòng)方式

B.教育方式

C.指令方式

D.協(xié)商方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為所屬方式的判斷。選項(xiàng)A：主動(dòng)方式主動(dòng)方式是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，積極主動(dòng)地去做某件事情。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料，是醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)工作人員積極主動(dòng)地將宣傳材料提供給患者，不需要患者提出請求等外力推動(dòng)，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：教育方式教育方式通常是通過系統(tǒng)的知識(shí)傳授、講解、培訓(xùn)等手段，使受教育者獲得知識(shí)、技能或價(jià)值觀等方面的提升。單純發(fā)放宣傳材料只是提供了信息，沒有體現(xiàn)出系統(tǒng)的知識(shí)傳授過程，不屬于典型的教育方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：指令方式指令方式具有強(qiáng)制性和權(quán)威性，是上級對下級、一方對另一方下達(dá)明確的命令或指示，要求對方按照規(guī)定執(zhí)行。發(fā)放宣傳材料并非是對患者下達(dá)必須執(zhí)行的命令，不具有指令的強(qiáng)制性特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：協(xié)商方式協(xié)商方式強(qiáng)調(diào)雙方或多方通過溝通、交流、討論來達(dá)成共識(shí)或解決問題。發(fā)放宣傳材料只是單方面的信息提供，不存在雙方的溝通協(xié)商過程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、為氧化劑，不能用于樂果中毒的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不能用于樂果中毒的洗胃液。選項(xiàng)A：1∶5000高錳酸鉀是一種氧化劑，樂果屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，用1∶5000高錳酸鉀洗胃會(huì)使樂果氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，加重中毒癥狀，所以1∶5000高錳酸鉀不能用于樂果中毒的洗胃，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：活性炭混懸液可吸附毒物，減少毒物的吸收，是常用的洗胃液之一，可用于樂果中毒洗胃，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：淀粉溶液可用于洗胃，對毒物有一定的吸附和稀釋作用，可用于樂果中毒的洗胃處理，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液能沉淀或吸附生物堿及重金屬，可用于樂果中毒的洗胃，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是A。18、飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B1、維生素B2

【答案】：D

【解析】本題主要考查飲酒對不同藥物吸收的影響。選項(xiàng)A苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，飲酒對苯妥英鈉吸收的影響并非是使其吸收明顯減少，飲酒會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過程，可能導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度改變，但不是吸收明顯減少的情況，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B利血平是一種抗高血壓藥，飲酒主要是會(huì)影響利血平的藥效發(fā)揮，比如可能增強(qiáng)利血平的降壓作用，引發(fā)低血壓等不良反應(yīng)，但不是使利血平吸收明顯減少，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C卡馬西平是用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病的藥物，飲酒可能會(huì)影響卡馬西平在體內(nèi)的代謝，使其血藥濃度波動(dòng)，但一般不會(huì)導(dǎo)致其吸收明顯減少，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素B1、維生素B2屬于水溶性維生素，酒精會(huì)干擾腸道對維生素B1、維生素B2的吸收，從而使維生素B1、維生素B2的吸收明顯減少，因此D選項(xiàng)正確。綜上，飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是維生素B1、維生素B2，答案選D。19、患者，女，59歲，絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇，骨密度T值為-3.5，診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D800IU，元素鈣500mg，同時(shí)給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是

A.5mg靜脈滴注，每周一次

B.5mg靜脈滴注，每年一次

C.4mg靜脈滴注，每日次

D.10mg口服，每日一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及所使用藥物，結(jié)合各選項(xiàng)分析唑來膦酸的正確給藥方案。題干分析已知患者為絕經(jīng)后女性，診斷為骨質(zhì)疏松，正在接受維生素D及元素鈣補(bǔ)充治療，同時(shí)使用唑來膦酸。我們需要根據(jù)唑來膦酸的使用規(guī)范來判斷正確的給藥方案。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5mg靜脈滴注，每周一次。對于唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥而言，每周一次的給藥頻率過高，不符合該藥物的常規(guī)使用方式，會(huì)給患者身體帶來不必要的負(fù)擔(dān)且可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：5mg靜脈滴注，每年一次。在骨質(zhì)疏松的治療中，唑來膦酸通常采用5mg靜脈滴注且每年一次的給藥方案，這種方案既能有效抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而改善骨密度，又能合理控制藥物劑量及使用頻率，降低藥物不良反應(yīng)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：4mg靜脈滴注，每日一次。4mg并非治療骨質(zhì)疏松的常規(guī)劑量，且每日一次的給藥頻率不符合臨床用藥規(guī)范，可能導(dǎo)致藥物過量蓄積，對患者健康造成不良影響，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：10mg口服，每日一次。唑來膦酸主要通過靜脈滴注給藥，因?yàn)榭诜o藥生物利用度低，無法達(dá)到有效的血藥濃度，難以發(fā)揮其治療骨質(zhì)疏松的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。20、合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用的藥物是()

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)以及合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的用藥禁忌來分析。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，可選擇性阻斷前列腺中的α?腎上腺素能受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。一般來說，它不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。選項(xiàng)B：托特羅定托特羅定是一種抗膽堿能藥物，能競爭性抑制乙酰膽堿與膀胱平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，緩解尿頻、尿急等膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀。但抗膽堿能藥物可引起瞳孔散大、眼壓升高，加重閉角型青光眼患者的病情，因此合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用托特羅定。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善前列腺增生的相關(guān)癥狀。該藥物通常不會(huì)對閉角型青光眼產(chǎn)生不良影響，不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。選項(xiàng)D：坦索羅辛坦索羅辛也是α受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌，能有效改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。它一般不會(huì)影響閉角型青光眼的病情，不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。綜上，答案選B。21、一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化

A.日光

B.空氣

C.濕度

D.溫度

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品碳酸化的影響因素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：日光主要影響藥品的穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致藥品發(fā)生光化反應(yīng)、分解等，但通常不會(huì)使藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：空氣中含有二氧化碳，一些藥品會(huì)與空氣中的二氧化碳發(fā)生反應(yīng)，從而發(fā)生碳酸化，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：濕度主要影響藥品的含水量，可能導(dǎo)致藥品潮解、霉變等，但不是藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化的直接因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：溫度主要影響藥品的物理和化學(xué)性質(zhì)，如加速藥品的分解、揮發(fā)等，但一般不會(huì)引發(fā)藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、口服避孕藥對機(jī)體代謝的影響，正確的為

A.糖耐量異常

B.低密度脂蛋白升高

C.高密度脂蛋白降低

D.甘油三酪降低

【答案】：A

【解析】本題主要考查口服避孕藥對機(jī)體代謝影響的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解口服避孕藥在不同代謝指標(biāo)上產(chǎn)生的具體作用，并對各選項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確分析。選項(xiàng)A口服避孕藥可能會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致糖耐量異常，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B口服避孕藥通常會(huì)使高密度脂蛋白升高，而不是低密度脂蛋白升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在脂代謝方面，口服避孕藥會(huì)使高密度脂蛋白升高，而不是降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D口服避孕藥會(huì)使甘油三酯升高，并非降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同方式概念的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A：被動(dòng)方式通常來說，被動(dòng)方式是指一方在另一方的作用或影響下做出某種行為。在醫(yī)療場景中，患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問，往往是因?yàn)樽陨碛芯歪t(yī)需求、對醫(yī)療問題存在疑問等，在這種情況下，并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)找到患者進(jìn)行交流，而是患者受到自身情況的驅(qū)使來主動(dòng)發(fā)起詢問，但從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度看，是患者的行為促使其進(jìn)行回應(yīng)，所以可以將這種患者詢問的情況視為一種相對被動(dòng)的交流方式。選項(xiàng)B：質(zhì)問方式質(zhì)問一般帶有強(qiáng)烈的質(zhì)疑、責(zé)問的意味，強(qiáng)調(diào)以一種帶有攻擊性或不滿的態(tài)度去詢問。題干中僅表明患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問，并未體現(xiàn)出質(zhì)疑、責(zé)問的情感傾向，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：指令方式指令方式通常意味著一方下達(dá)明確的命令或指示，要求另一方執(zhí)行。患者詢問更多的是表達(dá)自己的疑問或?qū)で髱椭?，而不是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)命令，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：主動(dòng)方式雖然從患者自身行為來看是主動(dòng)發(fā)起詢問，但從醫(yī)患交流的角度以及本題所涉及的概念范疇中，對比被動(dòng)方式和主動(dòng)方式的定義，此處將其歸為被動(dòng)方式更為合適。這里的“主動(dòng)方式”不能準(zhǔn)確概括這種交流模式。綜上，本題答案選A。24、用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A.維生素K1

B.乙酰胺

C.硫酸阿托品

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對應(yīng)的解毒劑適用情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A維生素K1主要用于香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒的解毒治療，并非用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，其作用原理是在體內(nèi)與氟乙酸競爭酰胺酶，使氟乙酸不能轉(zhuǎn)化為氟檸檬酸，從而阻斷了氟檸檬酸對三羧酸循環(huán)的抑制作用，恢復(fù)正常代謝，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C硫酸阿托品常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，對有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒并無解毒作用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青霉胺可用于治療金屬中毒，如鉛、汞、銅等重金屬中毒，以及肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，對于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒沒有解毒效果，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。25、對缺鐵性貧血者應(yīng)選用的藥物是

A.葉酸+維生素B12

B.富馬酸亞鐵

C.維生素B12

D.煙酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血者應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：葉酸+維生素B??：葉酸和維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，它們參與DNA合成過程，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，引起巨幼細(xì)胞貧血。所以該選項(xiàng)不符合缺鐵性貧血的治療需求。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵：富馬酸亞鐵是一種鐵劑，鐵是合成血紅蛋白的必需元素，缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血。補(bǔ)充鐵劑可以提高鐵的攝入量，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而治療缺鐵性貧血。因此，缺鐵性貧血者應(yīng)選用富馬酸亞鐵，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素B??：如前面所述，維生素B??主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療，并非缺鐵性貧血的治療藥物。所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：煙酸：煙酸在臨床上主要用于治療糙皮病等疾病，與缺鐵性貧血的治療無關(guān)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)不包括

A.步行或上樓時(shí)氣短

B.有焦慮

C.呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音

D.心率增快>120次／分

【答案】：D

【解析】本題主要考查輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，需要對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短是輕度支氣管哮喘患者常見的表現(xiàn)。在輕度發(fā)作時(shí)，患者的呼吸功能受到一定影響，在進(jìn)行步行或上樓等輕度活動(dòng)時(shí)，就可能出現(xiàn)氣短的癥狀，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B：由于疾病發(fā)作時(shí)身體的不適以及對病情的擔(dān)憂，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，這在臨床上也是較為常見的伴隨癥狀，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C：輕度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道會(huì)出現(xiàn)一定程度的痙攣和狹窄，導(dǎo)致呼吸頻率輕度增加，并且可以聞及散在哮鳴音，這是其典型的體征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D：心率增快>120次／分通常提示病情相對較為嚴(yán)重。在輕度支氣管哮喘時(shí)，心率一般不會(huì)明顯增快到大于120次／分，此表現(xiàn)更常見于中重度支氣管哮喘發(fā)作。所以該選項(xiàng)不屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。綜上，答案選D。27、解熱且具有抑制血小板凝集作用、可能增加出血危險(xiǎn)的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，布洛芬具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但它對血小板的抑制作用較弱，增加出血危險(xiǎn)的可能性相對較小。選項(xiàng)B，貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，其對血小板凝集的抑制作用并不顯著，一般不會(huì)明顯增加出血危險(xiǎn)。選項(xiàng)C，阿司匹林既能解熱，又能抑制血小板的聚集，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX）的活性而減少血栓素A?（TXA?）的生成，起到抑制血小板聚集的作用。由于其抑制血小板聚集，所以可能會(huì)增加出血的危險(xiǎn)，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，其主要不良反應(yīng)集中在胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等方面，對血小板凝集的影響并非其主要特點(diǎn)，也不會(huì)像阿司匹林那樣顯著增加出血危險(xiǎn)。綜上，答案選C。28、屬于M受體激動(dòng)劑的是

A.乙酰膽堿

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.美托洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對M受體激動(dòng)劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：乙酰膽堿是一種神經(jīng)遞質(zhì)，能直接激動(dòng)M受體和N受體，屬于M受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：福莫特羅是一種長效的選擇性β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于治療支氣管哮喘等可逆性氣道阻塞性疾病，并非M受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，主要通過阻斷M受體發(fā)揮作用，而不是激動(dòng)M受體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等疾病，不屬于M受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、硝苯地平的別名是

A.心得安

B.心痛定

C.安痛定

D.消心痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查硝苯地平的別名。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：心得安是普萘洛爾的別名，并非硝苯地平的別名，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：心痛定是硝苯地平的別名，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：安痛定主要成分有氨基比林、安替比林、巴比妥等，與硝苯地平不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：消心痛是硝酸異山梨酯的別名，不是硝苯地平的別名，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。30、指本次不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果；如不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥，此欄應(yīng)填"好轉(zhuǎn)"

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR/ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：D

【解析】該題考查對不同醫(yī)療信息概念的準(zhǔn)確理解。題目描述的是本次不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)醫(yī)療措施后的結(jié)果情況，包括不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)后患者因原患疾病或無關(guān)并發(fā)癥死亡應(yīng)如何填寫結(jié)果等內(nèi)容。選項(xiàng)A“用藥原因”，主要涉及患者使用藥物的緣由，如治療何種疾病、預(yù)防何種情況等，與不良反應(yīng)采取措施后的結(jié)果無關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“用藥起止時(shí)間”，是指患者開始使用藥物和停止使用藥物的具體時(shí)間段，重點(diǎn)在于用藥的時(shí)間范圍，并非不良反應(yīng)的結(jié)果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“ADR/ADE過程描述”，側(cè)重于對不良反應(yīng)或藥品不良事件發(fā)生發(fā)展整個(gè)過程的詳細(xì)說明，比如癥狀出現(xiàn)的先后順序、嚴(yán)重程度的變化等，而不是強(qiáng)調(diào)最終的結(jié)果，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“不良反應(yīng)／事件的結(jié)果”，恰好與題目中描述的內(nèi)容相契合，就是關(guān)注不良反應(yīng)經(jīng)醫(yī)療措施處理后的最終狀態(tài)，所以答案選D。第二部分多選題(20題)1、對于處方格式說法正確的是

A.處方需記載患者的一般情況，臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于處方格式說法的正確性：A選項(xiàng)：處方應(yīng)記載患者的一般情況，且臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致。不過依據(jù)《處方管理辦法》，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。同時(shí)，開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線以示處方完畢，并非單純要求記載患者一般情況和診斷一致這么簡單，所以該選項(xiàng)說法不全面，錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：處方的確應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，像急診處方、兒科處方、普通處方等。然而，除了印刷格式規(guī)范外，處方內(nèi)容的書寫等也有嚴(yán)格規(guī)定，不能僅僅強(qiáng)調(diào)印刷這一方面，所以該選項(xiàng)說法不完整，錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：處方上的藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)。并非處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫這么絕對，所以該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，例如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案是D。"2、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導(dǎo)致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：伊立替康主要的不良反應(yīng)是腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等，一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶在應(yīng)用過程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"3、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"4、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會(huì)使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過低會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"5、下列藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃的有

A.香豆素殺鼠藥

B.敵百蟲

C.苯巴比妥

D.急性酒精中毒

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃的情況。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：香豆素殺鼠藥中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。因?yàn)橄愣顾仡悮⑹笏幵趬A性環(huán)境下可使毒性增強(qiáng)，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)加重病情，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，使用碳酸氫鈉洗胃會(huì)導(dǎo)致毒物毒性增大，加重患者中毒癥狀，因此該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥中毒時(shí)可以使用碳酸氫鈉洗胃。碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄，起到一定的解毒作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性酒精中毒一般不使用碳酸氫鈉洗胃，通常采用催吐、補(bǔ)液等方式促進(jìn)酒精排出，但它并非禁用碳酸氫鈉洗胃的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"6、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A抗血小板藥能抑制血小板的聚集和黏附功能，與華法林合用，可在不同環(huán)節(jié)共同影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥可通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，降低血小板的聚集性，并且有些非甾體抗炎藥還能與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的華法林濃度增加，進(jìn)而增強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C丹參注射液的主要成分丹參具有活血化瘀的功效，其活性成分能夠影響凝血系統(tǒng)和血小板功能，與華法林聯(lián)合使用時(shí)，可協(xié)同作用，增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，其主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的平衡，對凝血功能和華法林的抗凝效果并無直接影響，不會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.心肌缺血缺氧

B.低鉀血癥

C.低鎂血癥

D.甲狀腺功能減退

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：心肌缺血缺氧時(shí)，心肌細(xì)胞的代謝和功能會(huì)受到顯著影響，對洋地黃的敏感性增加，更容易發(fā)生洋地黃中毒。因?yàn)樵谌毖毖鯛顟B(tài)下，心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性發(fā)生改變，使得洋地黃對心肌的作用增強(qiáng)，毒性反應(yīng)更易出現(xiàn)，所以心肌缺血缺氧是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。B選項(xiàng)：低鉀血癥可使心肌對洋地黃的敏感性增高，導(dǎo)致心肌的自律性和興奮性增加。鉀離子能抑制心肌細(xì)胞的自律性和興奮性，當(dāng)血鉀降低時(shí)，這種抑制作用減弱，洋地黃更易與心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合，增強(qiáng)其對心肌的毒性作用，增加洋地黃中毒的可能性，故低鉀血癥屬于洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。C選項(xiàng)：鎂離子是多種酶的激活劑，參與心肌細(xì)胞的能量代謝和離子轉(zhuǎn)運(yùn)等重要生理過程。低鎂血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的穩(wěn)定性下降，鈉-鉀-ATP酶的活性受到影響，使得洋地黃與該酶的結(jié)合增加，從而提高了洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以低鎂血癥是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。D選項(xiàng)：甲狀腺功能減退時(shí)機(jī)體代謝率降低，對洋地黃的代謝和清除減慢，導(dǎo)致洋地黃在體內(nèi)的血藥濃度相對升高，容易蓄積而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。同時(shí)，甲狀腺素對心肌細(xì)胞的生理功能有調(diào)節(jié)作用，甲狀腺功能減退會(huì)使心肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變，增加洋地黃中毒的易感性，因此甲狀腺功能減退也是洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"8、患者，男，68歲，長期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢帲祟愃幬飼?huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"9、目前在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，水飛薊素是一種經(jīng)典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酰膽堿可以促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟的解毒功能，在保肝治療中應(yīng)用較為普遍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，也是廣泛應(yīng)用的保肝藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為目前在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物，答案選ABCD。"10、以下藥物中，可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的是

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.巴比妥類

D.口服避孕藥

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些藥物可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的選擇題。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：氯丙嗪：氯丙嗪可引起膽汁淤積性肝損傷，同時(shí)也可能影響肝臟的代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：甲基多巴：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，它在體內(nèi)的代謝過程可能會(huì)對肝臟造成一定損害，有導(dǎo)致代謝性肝損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：巴比妥類：巴比妥類藥物主要在肝臟進(jìn)行代謝，長期或大量使用巴比妥類藥物可能會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，增加肝臟負(fù)擔(dān)，從而可能引發(fā)代謝性肝損傷，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服避孕藥：口服避孕藥中的激素成分在肝臟代謝，可能干擾肝臟的代謝途徑，影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項(xiàng)也正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都有可能導(dǎo)致代謝性肝損傷，本題正確答案為ABCD。"11、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)ANSAIDs即非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，能夠快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的一線藥物，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦。因此，NSAIDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)BDMARDs即改善病情抗風(fēng)濕藥，該類藥物可以延緩或阻止關(guān)節(jié)的破壞，改善和延緩病情的進(jìn)展，降低致殘率，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的核心藥物。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過程中，通常需要早期、聯(lián)合使用，以更好地控制病情。所以，DMARDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)C生物制劑是一類新型的抗風(fēng)濕藥物，它通過特異性地阻斷疾病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來發(fā)揮作用，具有起效快、療效顯著、靶向性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。對于傳統(tǒng)治療效果不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑能帶來較好的治療效果，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的常用藥物之一。因此，生物制劑屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素可用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的過渡治療，或者與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。合理使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的破壞。所以，糖皮質(zhì)激素屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物，本題答案選ABCD。"12、蛇咬傷中毒采用對癥支持治療時(shí)忌用()。

A.嗎啡

B.高錳酸鉀溶液

C.過氧化氫

D.氯丙嗪

【答案】：AD

【解析】本題是關(guān)于蛇咬傷中毒采用對癥支持治療時(shí)忌用藥物的選擇題。選項(xiàng)A嗎啡屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抑制呼吸中樞等作用。在蛇咬傷中毒的對癥支持治療中，蛇毒本身可能就會(huì)對呼吸等系統(tǒng)造成不良影響，使用嗎啡后進(jìn)一步抑制呼吸中樞，會(huì)加重呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的呼吸功能維持，甚至可能危及生命，所以忌用嗎啡，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，在蛇咬傷的處理中，它可以用于清洗傷口，起到消毒殺菌、破壞部分蛇毒的作用，是可以在蛇咬傷處理中合理使用的，并非忌用藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C過氧化氫也就是雙氧水，具有消毒、防腐等作用，在蛇咬傷后，使用過氧化氫沖洗傷口，能夠清除傷口內(nèi)的異物和細(xì)菌等，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，可用于蛇咬傷的處理，不屬于忌用藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氯丙嗪具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用、降低體溫等作用。在蛇咬傷中毒的情況下，使用氯丙嗪可能會(huì)進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，干擾機(jī)體正常的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，并且可能會(huì)加重病情，不利于患者的恢復(fù)，所以忌用氯丙嗪，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"13、患者,女,30歲,5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有（）

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響,權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物,應(yīng)在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5~6個(gè)半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳期安全用藥的相關(guān)知識(shí)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：哺乳期女性用藥時(shí)，不僅要考慮藥物對自身治療疾病的效果，還要關(guān)注藥物通過乳汁傳遞給嬰兒后可能產(chǎn)生的影響。只有綜合考慮這兩方面因素，權(quán)衡利弊，才能做出最適合的用藥決策，以保障母親和嬰兒的健康。所以哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在哺乳期，隨意停藥或縮短療程可能會(huì)導(dǎo)致疾病治療不徹底，不但不利于母親身體的恢復(fù)，還有可能使病情反復(fù)或加重，增加后續(xù)治療的難度。因此，哺乳期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果在哺乳期必須使用藥物，選擇在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，可使藥物在母親體內(nèi)有更長的時(shí)間進(jìn)行代謝，從而降低乳汁中的藥物濃度，減少嬰兒通過乳汁攝入藥物的量，降低藥物對嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)的建議是合理的，正確。D選項(xiàng)：藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)濃度下降一半所需要的時(shí)間。一般經(jīng)過5-6個(gè)半衰期后，藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)大幅降低，在乳汁中的藥物濃度也會(huì)很低，這樣?jì)雰和ㄟ^乳汁接觸到的藥物量就極少，相對較為安全。所以停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的建議均正確，本題答案為ABCD。"14、引起藥源性疾病的患者因素包括

A.年齡因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.遺傳因素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的患者因素。選項(xiàng)A年齡因素會(huì)顯著影響藥源性疾病的發(fā)生。不同年齡段的人體生理機(jī)能存在差異，例如兒童的器官發(fā)育尚未完善，藥物代謝和解毒功能較弱；老年人的器官功能衰退，對藥物的耐受性和敏感性改變。這些都會(huì)導(dǎo)致在用藥過程中更易引發(fā)藥源性疾病，所以年齡因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B題目強(qiáng)調(diào)的是患者因素，而藥物因素是獨(dú)立于患者個(gè)體特征之外的影響因素，它主要涉及藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等方面，并非與患者自身相關(guān)的因素，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C性別因素也對藥源性疾病有影響。男性和女性在生理上存在差異，如激素水平不同，藥物在體內(nèi)的代謝過程和反應(yīng)可能有所不同，從而會(huì)影響藥源性疾病的發(fā)生幾率，所以性別因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D遺傳因素在藥源性疾病中起著關(guān)鍵作用。個(gè)體的遺傳基因決定了藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體等的活性和表達(dá)水平。如果患者存在特定的基因缺陷或變異，可能導(dǎo)致對某些藥物的代謝異常，增加藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此遺傳因素屬于引起藥源性疾病的患者因素，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選ACD。"15、屬于妊娠危險(xiǎn)性X級的藥物是

A.縮宮素

B.非那雄胺

C.甲氨蝶呤

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)妊娠危險(xiǎn)性X級藥物的定義及各選項(xiàng)藥物的特性來分析答案。妊娠危險(xiǎn)性X級藥物是指對胎兒有危害，而且對孕婦的益處明顯小于危害，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。選項(xiàng)A：縮宮素縮宮素可直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮。在非正規(guī)使用或不合理使用的情況下，如劑量過大等，可能會(huì)導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，引起胎兒窘迫、子宮破裂等嚴(yán)重后果，對胎兒危害極大，所以它屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。對于男性胎兒，該藥物可能會(huì)影響其生殖器官的正常發(fā)育，因此禁用于妊娠或可能妊娠的婦女，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗腫瘤藥，同時(shí)也是免疫抑制劑。它具有很強(qiáng)的致畸性，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等嚴(yán)重畸形，在孕期使用對胎兒危害巨大，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。選項(xiàng)D：維生素A適量的維生素A對孕婦和胎兒的健康是有益的，它對于胎兒的視力、生長發(fā)育等方面起著重要作用。只有在過量攝入的情況下，才可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，但它并不屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物。綜上，答案選ABC。"16、消化性潰瘍治療的目的是

A.緩解癥狀

B.治愈和促進(jìn)潰瘍愈合

C.防止嚴(yán)重并發(fā)癥

D.防止?jié)儚?fù)發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍治療的目的。接下來對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：消化性潰瘍患者往往會(huì)