護理安全急救應(yīng)急預(yù)案核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.護理人員發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)心跳驟停時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即呼叫醫(yī)生B.啟動急救應(yīng)急預(yù)案C.開始胸外心臟按壓D.開放氣道進行人工呼吸2.急救藥品“五定”管理中不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換包裝3.過敏性休克患者急救時，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.舌下含服4.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:25.急救設(shè)備日常檢查中，除顫儀的電池電量應(yīng)保持在（）A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上6.患者發(fā)生氣道異物梗阻時，海姆立克急救法適用于（）A.意識清醒的成人及兒童B.意識不清的新生兒C.妊娠晚期孕婦D.肥胖患者7.護理人員在執(zhí)行急救操作時，若發(fā)現(xiàn)急救藥品過期，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)使用并記錄B.更換為備用藥品并登記C.通知藥房重新配送D.暫停操作等待處理8.糖尿病患者突發(fā)低血糖昏迷時，急救首選措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射胰島素D.肌內(nèi)注射腎上腺素9.急救應(yīng)急預(yù)案演練的頻次要求為（）A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每月至少1次10.患者發(fā)生墜床后，護士首先應(yīng)評估的內(nèi)容是（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.受傷部位及程度D.心理狀態(tài)11.急性左心衰竭患者急救時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位12.急救車封存管理中，啟封后未使用的藥品應(yīng)（）A.重新封存繼續(xù)使用B.檢查有效期后放回原位置C.登記后由專人處理D.丟棄并補充新品13.燒傷患者急救時，首要處理措施是（）A.立即送往燒傷科B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面C.涂抹燒傷膏D.建立靜脈通道14.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.通知醫(yī)生D.采集血樣送檢15.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的深度要求為（）A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm16.急救過程中，護理記錄應(yīng)（）A.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.邊搶救邊記錄，時間精確到分鐘C.由醫(yī)生完成記錄D.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)記錄17.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，腎上腺素的首次劑量為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg18.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率應(yīng)為（）A.2030次/分B.3040次/分C.4060次/分D.6080次/分19.急救設(shè)備“三查”制度指（）A.查數(shù)量、查性能、查有效期B.查外觀、查功能、查清潔度C.查電源、查配件、查記錄D.查標(biāo)識、查定位、查責(zé)任人20.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位二、填空題（每空1分，共20空）1.急救應(yīng)急預(yù)案的核心原則是（）、（）、（）。2.急救藥品管理需嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，即（）、（）、（）、（）、（）。3.心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括（）、（）、（）。4.過敏性休克急救時，腎上腺素的給藥部位首選（），劑量為（）mg。5.急救設(shè)備日常維護需做到“四無”，即（）、（）、（）、（）。6.患者發(fā)生墜床/跌倒后，需評估的內(nèi)容包括（）、（）、（）及（）。7.輸血反應(yīng)的常見類型包括（）、（）、（）。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述護理人員在急救過程中的崗位職責(zé)。2.列出急救設(shè)備管理的核心要求（至少5項）。3.說明過敏性休克的急救處理流程（按步驟順序）。4.闡述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)（至少5項）。5.描述患者發(fā)生氣道異物梗阻時的急救措施（分成人/兒童與嬰兒兩種情況）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科。入院2小時后，護士巡視發(fā)現(xiàn)其意識喪失、呼之不應(yīng)、頸動脈搏動消失。請結(jié)合護理安全急救應(yīng)急預(yù)案，描述護士應(yīng)采取的急救措施（需包含時間節(jié)點與操作順序）。案例2：患者李某，女，28歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素。輸液5分鐘后，患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓80/50mmHg、全身皮疹。作為責(zé)任護士，應(yīng)如何進行急救處理（需包含用藥選擇、監(jiān)護要點及后續(xù)處理）。答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.A5.C6.A7.B8.A9.A10.C11.C12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.C19.A20.A二、填空題1.快速反應(yīng)、分工協(xié)作、規(guī)范處置2.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢查、定期消毒滅菌3.識別與啟動急救、胸外按壓、開放氣道與人工呼吸（或早期除顫）4.大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射、0.30.55.無灰塵、無故障、無過期、無缺失6.意識狀態(tài)、生命體征、受傷部位、活動能力7.發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)（或細菌污染反應(yīng)）三、簡答題1.護理人員在急救過程中的崗位職責(zé)包括：①立即識別患者病情變化并啟動急救流程；②迅速評估患者生命體征（意識、呼吸、循環(huán)）；③準(zhǔn)確執(zhí)行急救措施（如CPR、給藥、開放氣道）；④協(xié)助醫(yī)生進行有創(chuàng)操作（如氣管插管、深靜脈穿刺）；⑤規(guī)范記錄急救過程（時間、措施、用藥、患者反應(yīng)）；⑥維護急救現(xiàn)場秩序，協(xié)調(diào)其他人員分工（如通知其他醫(yī)護、準(zhǔn)備設(shè)備）；⑦急救結(jié)束后整理用物，補充急救藥品/設(shè)備，完成交接記錄。2.急救設(shè)備管理核心要求：①嚴(yán)格執(zhí)行“五定”（定數(shù)量、定點、定人、定期檢查、定期維護）；②每日檢查設(shè)備性能（如除顫儀充電狀態(tài)、監(jiān)護儀參數(shù)準(zhǔn)確性）；③每周全面維護（清潔、功能測試、配件清點）；④設(shè)備標(biāo)識清晰（名稱、狀態(tài)、責(zé)任人）；⑤備用設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)（電量滿格、耗材齊全）；⑥建立使用及維護登記本，記錄每次使用情況及故障處理；⑦過期或損壞設(shè)備及時報修/報廢，禁止使用。3.過敏性休克急救處理流程：①立即停止可疑致敏源（如藥物、食物）；②快速評估生命體征（呼吸、血壓、意識）；③立即呼叫援助（通知醫(yī)生、準(zhǔn)備急救車）；④安置患者平臥位（血壓低時抬高下肢，呼吸困難時半臥位）；⑤立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.30.5mg，大腿中外側(cè)）；⑥開放靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；⑦給予氧氣吸入（高流量68L/min）；⑧必要時使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松1020mg靜脈注射）；⑨抗組胺藥（如苯海拉明2550mg肌內(nèi)注射）；⑩監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?）；?若呼吸心跳驟停，立即開始CPR；?病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察。4.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③自主呼吸恢復(fù)；④瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟）；⑦心電圖顯示有規(guī)律的電活動（如竇性、交界性或室上性心律）。5.氣道異物梗阻急救措施：（1）成人/兒童（意識清醒）：①詢問“是否choking？”確認(rèn)無法說話/咳嗽；②站立位，施救者站于背后，雙臂環(huán)抱患者腰部；③一手握拳，拳眼對準(zhǔn)肚臍上兩橫指處；④另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；⑤重復(fù)直至異物排出或患者失去意識；⑥若患者意識喪失，立即啟動CPR，開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除。（2）嬰兒（1歲以下）：①立即將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭低腳高，用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；②翻轉(zhuǎn)至仰臥位，用兩手指在乳頭連線下方快速按壓5次；③重復(fù)拍背與胸外按壓直至異物排出或嬰兒無反應(yīng)；④若無反應(yīng)，啟動CPR，每次開放氣道時檢查口腔，避免盲目指挖。四、案例分析題案例1急救措施：①010秒：護士立即輕拍患者雙肩并呼喚“張先生，你怎么了？”確認(rèn)意識喪失；同時快速觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開23cm），510秒內(nèi)未觸及搏動；觀察胸廓無起伏，確認(rèn)心跳呼吸驟停。②1020秒：立即呼叫同室護士“快叫醫(yī)生！推急救車！拿除顫儀！”，啟動科室急救應(yīng)急預(yù)案；將患者平移至硬板床，去枕平臥，松解衣領(lǐng)、腰帶。③2030秒：開始胸外按壓，定位兩乳頭連線中點，雙手重疊，掌根著力，按壓頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時間相等；同時口述“開始CPR，按壓第1循環(huán)”。④3060秒：醫(yī)生到達后，協(xié)助開放氣道（仰頭提頦法），連接簡易呼吸器，給予2次人工呼吸（每次送氣1秒，可見胸廓抬起）；按壓與呼吸比30:2。⑤6090秒：除顫儀到位，開機選擇“成人”模式，暴露患者胸部，擦干皮膚，粘貼電極片；分析心律（提示“室顫”），充電至200J（雙相波）；確認(rèn)無人接觸患者后，按下除顫鍵。⑥90120秒：除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后評估心律；若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量200J→300J→360J）。⑦120秒后：建立靜脈通道（首選上肢大靜脈），遵醫(yī)囑注射腎上腺素1mg，每35分鐘重復(fù)；同時監(jiān)測血氧飽和度、血壓（可使用自動血壓計）。⑧急救過程中：護士同步記錄時間節(jié)點（如“10:15發(fā)現(xiàn)心跳驟停，10:16開始CPR，10:17首次除顫”）、用藥劑量及患者反應(yīng)（如“10:20恢復(fù)自主心律，心率65次/分，血壓85/50mmHg”）。⑨急救結(jié)束后：將患者轉(zhuǎn)入ICU，與接診護士交接病情（意識、生命體征、用藥、急救措施）；整理急救用物，補充藥品（如腎上腺素、阿托品），檢查除顫儀電極片及電池，登記急救設(shè)備使用情況；2小時內(nèi)完成護理記錄，注明“急救記錄補記于10:30，符合《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》要求”。案例2急救處理：①立即措施：發(fā)現(xiàn)患者異常后，立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，停止青霉素輸注；保留靜脈通路，更換為0.9%氯化鈉注射液維持；呼叫醫(yī)生并通知護士長（“醫(yī)生，2床李某輸注青霉素5分鐘出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要急救！”）。②初始評估：快速評估患者意識（清醒但煩躁）、呼吸（頻率30次/分，有喘鳴音）、血壓（80/50mmHg）、皮疹（全身紅色斑丘疹），判斷為過敏性休克。③關(guān)鍵用藥：①腎上腺素0.5mg（1:1000）大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射（10:05執(zhí)行）；②地塞米松15mg靜脈注射（10:06）；③苯海拉明20mg肌內(nèi)注射（10:07）。④呼吸支持：給予高流量吸氧（8L/min），連接監(jiān)護儀監(jiān)測SpO?（初始85%，吸氧后92%）；若出現(xiàn)喉頭水腫（聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難），準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。⑤循環(huán)支持：快速靜脈補液（生理鹽水500ml，30分鐘內(nèi)滴完），必要時加用多巴胺（210μg/kg/min靜脈泵入）維持血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg）。⑥監(jiān)護要點：每5分鐘監(jiān)測生命體征（10:05血壓80/50mmHg，10:10血壓95/60mmHg，10:15血壓105/65mmHg）；觀察呼吸頻率（從30次/分降至22次/分）、SpO?（穩(wěn)