醫(yī)院感染十項(xiàng)核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由以下哪一職位人員擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)B.醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)C.院長(zhǎng)或主要負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的持續(xù)時(shí)間至少應(yīng)達(dá)到：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月3.診療器械、器具和物品清潔消毒的原則是：A.先消毒、后清洗B.先清洗、后消毒或滅菌C.直接滅菌D.視污染程度選擇清洗或消毒4.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)用品是：A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）C.普通紗布口罩D.一次性使用口罩5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“五個(gè)重要時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后6.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，其中“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師7.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類(lèi)？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物8.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括：A.包裝是否完好B.滅菌日期及失效期C.產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格D.生產(chǎn)企業(yè)員工人數(shù)9.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是：A.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚B.黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗C.擠壓傷口促進(jìn)血液流出D.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口10.醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)的對(duì)象應(yīng)包括：A.僅臨床醫(yī)生B.僅護(hù)理人員C.全體工作人員D.僅院感專(zhuān)職人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染分級(jí)管理制度中，三級(jí)管理體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.患者家屬監(jiān)督組2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)3.隔離制度中，根據(jù)傳播途徑不同，需采取的隔離措施包括：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離4.手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者血液、體液后B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.直接接觸患者之前D.為患者實(shí)施侵入性操作前5.醫(yī)療廢物管理中，“感染性廢物”的常見(jiàn)類(lèi)別包括：A.被患者血液污染的棉球B.廢棄的疫苗C.使用后的一次性輸液器D.病理切片后廢棄的人體組織三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。（）2.清潔與消毒的區(qū)別在于清潔可去除微生物，消毒可殺滅一切微生物。（）3.接觸傳播疾病患者的隔離病房，應(yīng)使用專(zhuān)用的清潔和消毒工具。（）4.手衛(wèi)生中，外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂至肘上10cm。（）5.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行“分級(jí)管理”，其中“限制使用級(jí)”需主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)方可開(kāi)具。（）6.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（）7.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械使用后，經(jīng)清潔消毒可重復(fù)使用。（）8.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥。（）9.醫(yī)院感染培訓(xùn)只需針對(duì)新入職人員，在崗人員無(wú)需定期復(fù)訓(xùn)。（）10.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取接觸隔離措施，盡量選擇單間病房。（）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共35分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染分級(jí)管理制度中三級(jí)管理體系的職責(zé)分工。2.列舉醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要方法，并說(shuō)明目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的意義。3.清潔、消毒、滅菌的定義及區(qū)別是什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明。4.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及具體措施。5.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集的原則是什么？各分類(lèi)的具體內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU連續(xù)3日?qǐng)?bào)告4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病例，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（多重耐藥）。問(wèn)題：（1）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何組織調(diào)查？（2）需采取哪些防控措施？案例2：某護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠壓傷口并沖洗。問(wèn)題：（1）該護(hù)士的局部處理是否正確？若不正確，應(yīng)如何改進(jìn)？（2）后續(xù)需完成哪些暴露后預(yù)防措施？案例3：某外科病房發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，患者需長(zhǎng)期臥床，生活不能自理。問(wèn)題：（1）應(yīng)采取何種隔離措施？（2）醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中需注意哪些感染防控要點(diǎn)？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.D6.C7.A8.D9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.AC三、判斷題1.√2.×（消毒不能殺滅一切微生物，如細(xì)菌芽孢）3.√4.√5.√6.√7.×（一次性使用器械禁止重復(fù)使用）8.√9.×（需定期復(fù)訓(xùn)）10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)管理體系職責(zé)分工：-一級(jí)（醫(yī)院感染管理委員會(huì)）：制定全院感染防控政策、規(guī)劃，審議重大事件處理方案，協(xié)調(diào)多部門(mén)協(xié)作。-二級(jí)（醫(yī)院感染管理科）：具體落實(shí)委員會(huì)決策，監(jiān)督制度執(zhí)行，開(kāi)展監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、指導(dǎo)，分析感染數(shù)據(jù)并提出改進(jìn)措施。-三級(jí)（臨床科室感染管理小組）：負(fù)責(zé)本科室日常感控工作，落實(shí)消毒隔離、手衛(wèi)生等措施，報(bào)告感染病例，參與培訓(xùn)及質(zhì)量改進(jìn)。2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)意義：監(jiān)測(cè)方法包括全面綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位等特定部位或人群）、暴發(fā)預(yù)警監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)意義：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)或環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)效率，精準(zhǔn)識(shí)別感染危險(xiǎn)因素，為制定針對(duì)性防控措施提供依據(jù)。3.清潔、消毒、滅菌的定義及區(qū)別：-清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程（如清水擦拭治療車(chē)）。-消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化（如用含氯消毒液擦拭病床）。-滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物（如手術(shù)器械高壓蒸汽滅菌）。區(qū)別：清潔不要求殺滅微生物；消毒不要求殺滅細(xì)菌芽孢；滅菌需殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容及措施：核心：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防護(hù)措施。具體措施：手衛(wèi)生；正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）；安全注射；及時(shí)處理污染物品及環(huán)境；規(guī)范銳器管理。5.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集原則及內(nèi)容：原則：分類(lèi)收集、標(biāo)識(shí)明確、密閉運(yùn)輸、專(zhuān)人管理。分類(lèi)：-感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉球、輸液器）。-病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片等。-損傷性廢物：針頭、刀片等銳器。-藥物性廢物：廢棄的藥品（如過(guò)期抗生素）。-化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛溶液）。五、案例分析題案例1：（1）調(diào)查步驟：核實(shí)病例診斷，確認(rèn)是否為醫(yī)院感染；收集病例信息（如入住時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、操作史）；開(kāi)展環(huán)境采樣（呼吸機(jī)管路、手衛(wèi)生依從性）；分析病原體同源性（通過(guò)藥敏試驗(yàn)或基因測(cè)序）。（2）防控措施：對(duì)患者實(shí)施接觸隔離；加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行（監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員洗手）；規(guī)范呼吸機(jī)管路更換（遵循48-72小時(shí)更換原則）；強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒（使用含氯消毒液擦拭高頻接觸表面）；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控培訓(xùn)（如抬高床頭30°、口腔護(hù)理）。案例2：（1）局部處理不正確。錯(cuò)誤點(diǎn)：不應(yīng)擠壓傷口（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。正確處理：立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口，避免擠壓；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。（2）后續(xù)措施：報(bào)告醫(yī)院感染管理科；填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表；進(jìn)行暴露源評(píng)估（患者HIV載量、CD4計(jì)數(shù)）；2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如齊多夫定+拉米夫定）；定期隨訪（暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)H