2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施衛(wèi)生、防護、隔離、抗菌等知識考試題庫附答案1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項不屬于需執(zhí)行手衛(wèi)生的"五個時刻"？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后整理床單元前答案：D。手衛(wèi)生"五個時刻"包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?；颊叱鲈汉笳泶矄卧獙儆?接觸患者周圍環(huán)境后"，需執(zhí)行手衛(wèi)生，但選項D描述為"患者出院后整理床單元前"，不符合標(biāo)準(zhǔn)時刻定義。2.某ICU護士為MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者吸痰后，未摘手套直接為下一位患者進行靜脈穿刺，最可能導(dǎo)致的醫(yī)院感染傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C。MRSA主要通過直接或間接接觸傳播，護士未摘手套導(dǎo)致污染的手套作為媒介，將病原體傳遞給下一位患者，屬于接觸傳播。3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，以下錯誤的是？A.每次佩戴前需進行密合性測試B.持續(xù)使用時間不超過4小時C.可重復(fù)使用至明顯污染或破損D.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時必須佩戴答案：C。醫(yī)用防護口罩應(yīng)在出現(xiàn)污染、破損、呼吸阻力增加或密合性下降時及時更換，不可重復(fù)使用至明顯污染或破損，需根據(jù)使用場景及時更換。4.空氣傳播隔離病房（AIIR）的通風(fēng)要求是？A.每小時換氣4-6次，負壓差≥5PaB.每小時換氣6-8次，負壓差≥10PaC.每小時換氣8-12次，負壓差≥5PaD.每小時換氣12-15次，負壓差≥10Pa答案：C。根據(jù)2024年更新的《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，空氣傳播隔離病房需達到每小時8-12次換氣，與相鄰區(qū)域負壓差≥5Pa，確保污染空氣不擴散至其他區(qū)域。5.抗菌藥物分級管理中，"特殊使用級"藥物的處方權(quán)限為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D。特殊使用級抗菌藥物需嚴格控制使用，必須經(jīng)抗菌藥物管理專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。6.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的輸液器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A。感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如輸液器、棉簽等）。7.穿脫防護服的順序中，正確的脫卸步驟是？A.摘手套→脫靴套→解防護服拉鏈→脫防護服→摘護目鏡→摘帽子→摘口罩B.解防護服拉鏈→摘手套→脫防護服→脫靴套→摘護目鏡→摘帽子→摘口罩C.摘護目鏡→摘手套→解防護服拉鏈→脫防護服→脫靴套→摘帽子→摘口罩D.摘手套→解防護服拉鏈→脫防護服（連帶靴套）→摘護目鏡→摘帽子→摘口罩答案：A。正確脫卸順序為：外層手套→外層靴套→解開防護服拉鏈（從頂部向下）→脫下防護服（注意內(nèi)面朝外包裹）→護目鏡/防護面屏→內(nèi)層帽子→內(nèi)層口罩。需避免污染內(nèi)層衣物和皮膚。8.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，以下正確的是？A.每日用清水擦拭內(nèi)壁，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每48小時更換暖箱水，使用前用75%乙醇擦拭C.接觸患兒后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面D.出院后終末消毒使用500mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線照射30分鐘答案：D。新生兒暖箱應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，每周徹底消毒；使用中水箱水每日更換；接觸患兒后應(yīng)及時清潔污染部位；終末消毒需含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘，確保無殘留病原體。9.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識顏色是？A.藍色（接觸傳播）B.黃色（空氣傳播）C.粉色（飛沫傳播）D.紅色（血液/體液傳播）答案：A。根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2024版）》，接觸傳播隔離標(biāo)識為藍色，飛沫傳播為粉色，空氣傳播為黃色，MDRO主要通過接觸傳播，故使用藍色標(biāo)識。10.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的最佳方式是？A.術(shù)前2小時用剃毛刀刮除毛發(fā)B.術(shù)前1天用脫毛膏去除毛發(fā)C.術(shù)前即刻用電動剪毛器修剪毛發(fā)D.無需去除毛發(fā)，僅用碘伏消毒答案：C。剃毛刀易造成皮膚微小損傷增加感染風(fēng)險，脫毛膏可能刺激皮膚，最佳方式為術(shù)前即刻（不超過2小時）用電動剪毛器修剪毛發(fā)，或無需去毛（毛發(fā)不影響手術(shù)時）。11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是，醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤____CFU/cm2。答案：10。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2023修訂版）》，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。12.經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者應(yīng)安置在____病房，如無條件應(yīng)至少與其他患者保持____米以上距離。答案：單人間；1。飛沫傳播隔離要求患者單間安置，無條件時需與其他患者保持1米以上距離，防止飛沫直接接觸。13.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標(biāo)識應(yīng)標(biāo)注"____"字樣，顏色為____。答案：感染性廢物；黃色。醫(yī)療廢物包裝袋需為黃色，標(biāo)注"感染性廢物"警示語，損傷性廢物使用利器盒（黃色，有"損傷性廢物"標(biāo)識）。14.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行____管理，分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。答案：分級。通過分級管理控制抗菌藥物濫用，限制級需主治醫(yī)師及以上開具，特殊使用級需會診后高級醫(yī)師開具。15.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴____口罩，轉(zhuǎn)運路徑盡量避開____區(qū)域。答案：醫(yī)用外科；人員密集?？諝鈧鞑セ颊咿D(zhuǎn)運時需佩戴外科口罩（減少飛沫擴散），重癥或高傳染性患者需佩戴N95口罩，路徑避開病房、護士站等人員密集區(qū)。16.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）物體表面消毒應(yīng)使用____mg/L含氯消毒液，作用時間____分鐘。答案：500；30。NICU為高風(fēng)險區(qū)域，物體表面需用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘確保消毒效果，避免新生兒感染。17.判斷：戴手套可以替代手衛(wèi)生。答案：錯誤。手套可能存在微小破損或污染，脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生；接觸不同患者或同一患者不同部位時，即使戴手套也需更換手套并洗手。18.判斷：MRSA感染患者的病歷夾可與其他患者共用，使用后用75%乙醇擦拭即可。答案：錯誤。MRSA可通過間接接觸傳播，患者的病歷夾、血壓計等物品應(yīng)專人專用，如共用需使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭，75%乙醇對部分細菌芽孢效果不佳。19.判斷：輸血科的廢棄血液應(yīng)放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注"特殊感染性廢物"。答案：錯誤。廢棄血液屬于感染性廢物，需放入單層黃色醫(yī)療廢物袋（雙層僅用于病原體明確且高傳染性的廢物），無需標(biāo)注"特殊感染性廢物"，但需在交接記錄中注明。20.判斷：為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），中心靜脈導(dǎo)管穿刺點應(yīng)首選股靜脈。答案：錯誤。股靜脈穿刺部位易受糞便污染，增加感染風(fēng)險，CRBSI預(yù)防應(yīng)首選鎖骨下靜脈，次選頸內(nèi)靜脈，避免股靜脈（除非緊急情況）。21.簡述手衛(wèi)生的七步洗手法具體步驟及注意事項。答案：七步洗手法步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲各指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。注意事項：流動水沖洗時間≥20秒，使用皂液或洗手液，清洗范圍包括雙手、手腕及腕上10cm；清洗后用一次性紙巾擦干或自動干手器烘干，避免二次污染。22.簡述接觸隔離的主要措施（至少5項）。答案：①患者安置：優(yōu)先單間隔離，或同種病原體感染患者同室安置；②標(biāo)識：病房門懸掛藍色接觸傳播隔離標(biāo)識；③人員防護：進入病房時戴手套，可能接觸患者或污染物品時穿隔離衣；④物品管理：患者物品專人專用，重復(fù)使用物品需先消毒再清潔；⑤環(huán)境清潔：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時及時消毒；⑥手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品后、脫手套后立即執(zhí)行手衛(wèi)生；⑦轉(zhuǎn)運管理：轉(zhuǎn)運時患者穿隔離衣，減少接觸他人，轉(zhuǎn)運后對平車等設(shè)備消毒。23.簡述抗菌藥物合理使用的核心原則（至少6項）。答案：①嚴格掌握適應(yīng)癥：僅用于細菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；②規(guī)范用藥時機：手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在切皮前0.5-1小時靜脈給藥；③控制療程：治療性用藥一般感染療程7-10天，預(yù)防用藥不超過24小時（心臟手術(shù)等特殊情況不超過48小時）；④選擇敏感藥物：根據(jù)病原學(xué)檢測及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，經(jīng)驗治療需覆蓋可能病原體；⑤控制聯(lián)合用藥：避免無指征聯(lián)合，僅用于混合感染、重癥感染等情況；⑥分級管理：按非限制、限制、特殊使用級執(zhí)行處方權(quán)限；⑦監(jiān)測耐藥性：定期分析醫(yī)院耐藥菌分布，調(diào)整抗菌藥物使用策略；⑧避免局部用藥：除非特定部位（如眼科、燒傷），避免局部使用全身用抗菌藥物。24.簡述經(jīng)空氣傳播疾病的隔離防護要求（以肺結(jié)核為例）。答案：①患者安置：單間空氣傳播隔離病房（AIIR），保持負壓（與外界壓差≥5Pa），每小時換氣8-12次，門關(guān)閉；②患者防護：佩戴醫(yī)用外科口罩（咳嗽時），限制外出，如需檢查需佩戴N95口罩并覆蓋口鼻；③醫(yī)務(wù)人員防護：進入病房時佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面屏、穿防護服、戴手套；④手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤環(huán)境消毒：空氣消毒可采用紫外線照射（≥1.5W/m3，照射1小時）或循環(huán)風(fēng)空氣消毒機；物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥終末消毒：患者出院后，病房封閉紫外線照射2小時，所有物品表面消毒后通風(fēng)；⑦人員管理：限制探視，探視者需佩戴N95口罩并接受指導(dǎo)。25.案例分析：某醫(yī)院急診室接診1名發(fā)熱伴咳嗽患者，體溫39.2℃，胸部CT提示雙肺滲出影，流行病學(xué)史顯示1周前曾接觸過新型冠狀病毒感染患者（當(dāng)前流行株為XBB.2.3）。（1）應(yīng)采取何種隔離措施？需哪些防護裝備？（2）若患者確診為新冠病毒感染，其使用過的救護車應(yīng)如何消毒？答案：（1）隔離措施：立即安置于空氣傳播隔離病房（如無單間，需臨時設(shè)置獨立區(qū)域，與其他患者距離≥2米），病房門關(guān)閉，懸掛黃色空氣傳播隔離標(biāo)識。防護裝備：醫(yī)務(wù)人員進入時需佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面屏、穿醫(yī)用防護服（如為重癥或高病毒載量患者需穿防滲透防護服）、戴一次性手套（雙層）、穿一次性鞋套。（2）救護車消毒：①物體表面：用1000mg/L含氯消毒液（或0.2%過氧乙酸）擦拭座椅、門把手、擔(dān)架等，作用30分鐘后用清