山西太原急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心室靜止答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.骨盆骨折伴失血性休克C.單純脛腓骨骨折D.胸部外傷伴腹部臟器損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)合使用為特效解毒方案。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。5.成人胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。6.張力性氣胸的急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。7.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)，病死率高。8.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的50%。9.對(duì)疑診急性心肌梗死的患者，首選的檢查是A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈造影答案：A答案分析：心電圖是診斷急性心肌梗死最常用、最有價(jià)值的檢查方法，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)特征性的STT改變和病理性Q波。10.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦半球答案：D答案分析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，其次為腦葉、腦干等，小腦半球相對(duì)較少見(jiàn)。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇顏色改善提示循環(huán)狀況好轉(zhuǎn)；瞳孔縮小是腦功能改善的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸表明呼吸功能逐漸恢復(fù)。2.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行傷情評(píng)估C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.全面處理，避免遺漏答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷救治首先要確?；颊呱踩?，所以先救命后治傷；快速準(zhǔn)確評(píng)估傷情能為后續(xù)治療提供依據(jù)；優(yōu)先處理危及生命的損傷可提高患者生存率；全面處理可避免遺漏其他損傷導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療時(shí)，立即終止接觸毒物可防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體；清除未吸收毒物可減少毒物吸收量；促進(jìn)已吸收毒物排出可降低體內(nèi)毒物濃度；應(yīng)用特效解毒藥能針對(duì)性地對(duì)抗毒物作用。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌損傷，進(jìn)而引起乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心臟破裂；梗死部位的附壁血栓脫落可引起栓塞；心肌梗死后局部心肌薄弱可形成心室壁瘤。5.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量答案：ABCD答案分析：精神狀態(tài)可反映腦組織的灌注情況；皮膚溫度、色澤能體現(xiàn)外周循環(huán)狀態(tài)；血壓是評(píng)估休克的重要指標(biāo)之一；尿量可反映腎臟灌注和休克的嚴(yán)重程度。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無(wú)緩解。1.該患者最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.急性心包炎答案：B答案分析：患者有高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈造影答案：A答案分析：心電圖能快速發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的特征性改變，是診斷的首選檢查。3.該患者的治療措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.立即進(jìn)行溶栓或介入治療答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧量；吸氧可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；對(duì)于符合適應(yīng)證的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓或介入治療以開通梗死相關(guān)血管?；颊?，女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1小時(shí)入院?；颊叱霈F(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、惡心、嘔吐等癥狀。1.該患者有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是A.抑制膽堿酯酶活性B.直接作用于膽堿能受體C.破壞神經(jīng)遞質(zhì)D.影響神經(jīng)細(xì)胞膜的離子通道答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥能與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。2.該患者的治療藥物有A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素C答案：AB答案分析：阿托品可對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常用藥物。3.在治療過(guò)程中，判斷阿托品化的指標(biāo)包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率加快答案：ABCD答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等，提示阿托品用量已達(dá)到一定程度，可有效對(duì)抗乙酰膽堿的作用。患者，男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院?；颊呱裰静磺?，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分。1.該患者目前最可能的診斷是A.創(chuàng)傷性休克B.心源性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷導(dǎo)致大量失血，出現(xiàn)神志不清、低血壓、心率加快等休克表現(xiàn)，考慮為創(chuàng)傷性休克。2.該患者的急救措施包括A.快速補(bǔ)液B.止血C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷性休克急救時(shí)，快速補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量；止血能減少進(jìn)一步失血；保持呼吸道通暢可保證氧供；應(yīng)用血管活性藥物可提升血壓，維持重要臟器灌注。3.在治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者尿量的意義是A.反映腎臟灌注情況B.評(píng)估休克的嚴(yán)重程度C.指導(dǎo)補(bǔ)液量D.判斷預(yù)后答案：ABCD答案分析：尿量是反映腎臟灌注的重要指標(biāo)，尿量減少提示腎臟灌注不足；休克越嚴(yán)重，尿量往往越少，可用于評(píng)估休克嚴(yán)重程度；根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量可避免補(bǔ)液過(guò)多或不足；尿量的恢復(fù)情況也與患者預(yù)后相關(guān)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：判斷環(huán)境安全，迅速將患者置于硬板床或地面上，輕拍患者肩部并呼喊，判斷有無(wú)意識(shí)。如無(wú)意識(shí)，立即呼叫急救人員并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。解開患者上衣，暴露胸部，進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。開放氣道，采用仰頭抬頜法，清除口腔異物和分泌物。進(jìn)行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。AED到達(dá)后，按照提示操作，進(jìn)行電擊除顫。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃注意事項(xiàng)如下：洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但超過(guò)6小時(shí)如毒物量大、胃排空慢等情況下仍可洗胃。洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液，1605、1059等禁用高錳酸鉀溶液。胃管插入：操作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行洗胃。洗胃方法：每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，一般為300500毫升，反復(fù)灌洗，直至洗出液清亮無(wú)味為止。觀察病情：洗胃過(guò)程中密切觀察患者生命體征、面色、神志等變化，如有腹痛、洗出血性液體等異常情況應(yīng)立即停止洗胃。特殊情況：昏迷患者洗胃時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，防止誤吸；食管靜脈曲張、近期有上消化道出血等患者不宜洗胃。3.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的傷情評(píng)估方法。答：多發(fā)傷傷情評(píng)估方法如下：初級(jí)評(píng)估：采用ABCDE方法，A指氣道，評(píng)估氣道是否通暢；B指呼吸，檢查呼吸頻率、節(jié)律、深度等；C指循環(huán)，評(píng)估脈搏、血壓、皮膚色澤等；D指神經(jīng)功能，判斷意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等；E指暴露患者全身，檢查有無(wú)明顯損傷。次級(jí)評(píng)估：在初級(jí)評(píng)估穩(wěn)定患者生命體征后進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，包括詳細(xì)詢問(wèn)受傷史、進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）、影像學(xué)檢查（如X線、CT、超聲等），以明確所有損傷情況。持續(xù)評(píng)估：在治療過(guò)程中持續(xù)觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的損傷和并發(fā)癥。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比在單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇時(shí)均為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓與呼吸比均為30:2。2.急性中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液量越多越好。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，一般為300500毫升，過(guò)多可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張、反流誤吸等并發(fā)癥。3.多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理骨折等明顯損傷。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：多發(fā)傷救治原則是先救命，后治傷，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如氣道梗阻、大出血、張力性氣胸等，而不是優(yōu)先處理骨折等相對(duì)不危及生命的損傷。4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可停止治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：急性心肌梗死患者疼痛緩解并不意味著病情痊愈，后續(xù)還需要進(jìn)行規(guī)范的藥物治療、康復(fù)治療等，以預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。5.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。（）答案：正確答案分析：將中暑患者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處可避免繼續(xù)受熱，有利于降低體溫，緩解中暑癥狀。填空題1.心臟驟停的“生存鏈”包括早期識(shí)別與呼救、早期______、早期______和早期高級(jí)生命支持。答案：心肺復(fù)蘇；除顫答案分析：心臟驟停生存鏈強(qiáng)調(diào)早期采取有效措施，早期心肺復(fù)蘇可維持一定的血液循環(huán)和氧供，早期除顫能提高患者復(fù)蘇成功率。2.急性上消化道出血患者出現(xiàn)黑便提示出血量至少達(dá)到______毫升，出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血量至少達(dá)到______毫升。答案：5070；250300答案分析：當(dāng)出血量達(dá)5070毫升時(shí)可出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)積血量達(dá)250300毫升時(shí)可引起嘔血。3.多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)遵循______、______、固定、搬運(yùn)的順序。答案：止血；包扎答案分析：多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)急救