四川成都急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心室靜止答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，此時(shí)心臟無(wú)法有效泵血，需緊急除顫等處理。2.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，休克發(fā)生率高，由于創(chuàng)傷重、機(jī)體抵抗力下降等，感染發(fā)生率高，且死亡率也高。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血乳酸脫氫酶活力C.血肌酸激酶活力D.血淀粉酶活力答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力可反映中毒程度。4.對(duì)急性心肌梗死患者，最有診斷價(jià)值的心電圖改變是A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段抬高呈弓背向上型答案：D答案分析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波出現(xiàn)較晚，ST段壓低和T波倒置可見(jiàn)于多種情況。5.下列哪種情況不屬于中暑的類(lèi)型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類(lèi)型，無(wú)熱休克這一類(lèi)型。6.支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。7.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要由豆紋動(dòng)脈破裂所致。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是主要死亡原因。9.重度一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白的濃度是A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.>50%答案：D答案分析：輕度中毒碳氧血紅蛋白濃度為10%20%，中度為30%40%，重度>50%。10.成人胸外心臟按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。多選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸驟停D.心音消失答案：ABCD答案分析：心臟驟停時(shí)心臟射血停止，可出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸驟停、心音消失等表現(xiàn)。2.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命，后治傷B.優(yōu)先處理致命性損傷C.全面檢查，避免漏診D.連續(xù)監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察答案：ABCD答案分析：多發(fā)傷救治要遵循先救命后治傷原則，優(yōu)先處理致命性損傷，全面檢查防止漏診，且需連續(xù)監(jiān)護(hù)病情變化。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收毒物如洗胃等，促進(jìn)已吸收毒物排出，有特效解毒藥時(shí)及時(shí)應(yīng)用。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥。5.中暑的治療措施包括A.降溫B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.保持呼吸道通暢D.防治并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：中暑治療要迅速降溫，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)糾正水、電解質(zhì)紊亂，保持呼吸道通暢，防治休克、感染等并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油無(wú)效。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞答案：A答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.胸部CT答案：A答案分析：心電圖是診斷急性心肌梗死最快捷、最重要的檢查方法，可出現(xiàn)特征性改變。3.該患者目前的治療措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.靜脈溶栓D.立即行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)答案：D答案分析：患者目前應(yīng)絕對(duì)臥床休息、吸氧，符合溶栓指征可靜脈溶栓，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)一般不是急性發(fā)作時(shí)的首選治療。患者，女性，28歲，因口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院?；颊呱裰静磺澹粑贝?，口吐白沫，全身大汗。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類(lèi)藥物中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、口吐白沫等有機(jī)磷中毒表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的急救措施包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.以上都是答案：D答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救需立即洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性?；颊?，男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作4小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，神志模糊。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志模糊等表現(xiàn)，符合熱射病特點(diǎn)。2.對(duì)該患者的治療關(guān)鍵是A.迅速降溫B.補(bǔ)充液體C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：熱射病治療關(guān)鍵是迅速降溫，可降低死亡率。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的急救處理流程。答：首先判斷患者意識(shí)、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)，如確定心臟驟停，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。進(jìn)行高質(zhì)量胸外心臟按壓，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米。開(kāi)放氣道，可采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。盡早使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）進(jìn)行除顫。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退和癱瘓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：治療原則包括休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、解除疼痛。再灌注治療，如靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。藥物治療，如抗血小板、抗凝、調(diào)脂、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。防治并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。判斷題1.胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)。（√）答案分析：這是正確的胸外心臟按壓部位，能有效擠壓心臟促進(jìn)血液循環(huán)。2.急性中毒患者洗胃應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)6小時(shí)就不用洗胃了。（×）答案分析：即使服毒超過(guò)6小時(shí)，如毒物量大、胃排空慢等情況仍需洗胃。3.熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，以腓腸肌最常見(jiàn)。