病毒性心包炎的治療及護理一、前言病毒性心包炎作為臨床上較為常見的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。作為醫(yī)護人員，我們深知對病毒性心包炎患者進行全面、細致的治療及護理的重要性。通過精心的治療和護理，可以有效緩解患者癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。本文將結(jié)合實際病例，詳細闡述病毒性心包炎的治療及護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“發(fā)熱、胸痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有胸痛，呈刺痛，位于心前區(qū)，可放射至左肩背部，伴有咳嗽、咳痰，為白色黏痰。自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。門診以“發(fā)熱待查”收入院。入院查體：T38.8℃，P102次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清，精神差，急性病容。雙側(cè)胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。心肌酶：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）輕度升高。心電圖：ST段抬高，T波倒置。心臟超聲：心包少量積液。結(jié)合患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，診斷為病毒性心包炎。三、護理評估1.癥狀評估-密切觀察患者發(fā)熱情況，包括體溫變化、熱型及伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、出汗等。詳細詢問胸痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，評估胸痛對患者日常生活的影響。-了解患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量等，判斷是否存在肺部感染。2.體征評估-定時測量生命體征，重點觀察心率、心律、血壓及呼吸的變化。注意心界大小、心音強弱及有無心包摩擦音，心包摩擦音的出現(xiàn)對診斷病毒性心包炎具有重要意義。-觀察有無頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，評估心臟功能狀態(tài)。3.心理評估-患者因疾病帶來的不適及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估心理問題對治療及護理的影響。四、護理診斷1.體溫過高與病毒感染有關(guān)。2.胸痛與心包炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)熱峰及熱程變化。-降溫處理：根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-保持皮膚清潔：及時更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw干爽，防止皮膚感染。2.胸痛-護理目標(biāo)：患者胸痛癥狀緩解。-護理措施-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位，可減輕胸痛。避免用力咳嗽、深呼吸及突然改變體位，以減少胸痛發(fā)作。-疼痛評估：定時評估胸痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，觀察疼痛變化情況，及時向醫(yī)生報告。-緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果。同時，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。3.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛和支持。-病情告知：向患者詳細介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后情況，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。4.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常-護理目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，注意有無呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，以及有無心悸、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀。-限制活動：根據(jù)患者病情，適當(dāng)限制活動量，避免過度勞累，以減輕心臟負擔(dān)。-飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，控制液體攝入量，每日不超過1500ml，以減輕心臟負荷。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗病毒、抗炎、營養(yǎng)心肌等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。嚴(yán)格掌握輸液速度及量，避免加重心臟負擔(dān)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心力衰竭-密切觀察患者有無呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，以及頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體征。若患者出現(xiàn)上述癥狀及體征，提示可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相應(yīng)處理。-給予患者半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。遵醫(yī)囑給予吸氧，氧流量為4-6L/min，以改善呼吸困難癥狀。-嚴(yán)格控制輸液速度及量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察患者體重變化，及時調(diào)整治療方案。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.心律失常-持續(xù)心電監(jiān)測，密切觀察患者心律、心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。若患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、黑矇等癥狀，應(yīng)立即記錄心電圖，報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品，如除顫儀、起搏器等，以備緊急情況下使用。-指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免情緒激動、緊張，保持大便通暢，防止用力排便誘發(fā)心律失常。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹病毒性心包炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。2.休息與活動指導(dǎo)告知患者休息的重要性，根據(jù)病情合理安排休息與活動。在疾病急性期，應(yīng)絕對臥床休息，待癥狀緩解后可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。出院后仍需注意休息，保證充足的睡眠，避免從事重體力勞動及劇烈運動。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，富含營養(yǎng)。增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。減少鹽、油、糖的攝入，避免食用辛辣、刺激性食物及濃茶、咖啡等。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。告知患者若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。5.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。定期復(fù)查，告知患者出院后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查血常規(guī)、心肌酶、心電圖、心臟超聲等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的治療及護理，我們深刻體會到病毒性心包炎治療及護理的重要性。在治療過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的治療及護理措施，及時緩解了患者的癥狀，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認知水平，增強了其自我管理能力，促進了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高對病毒性心包炎的治療及護理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。病毒性心包炎的治療