尺骨近端骨折的健康宣教一、前言尺骨近端骨折在臨床上較為常見，它不僅會(huì)給患者帶來身體上的疼痛與不適，還可能對(duì)其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知幫助患者全面了解疾病、掌握正確的護(hù)理和康復(fù)知識(shí)對(duì)于促進(jìn)骨折愈合、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將系統(tǒng)地梳理尺骨近端骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)，旨在為患者及其家屬提供更專業(yè)、更全面的健康宣教，助力患者早日康復(fù)回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因不慎摔倒致左上肢受傷，急診入院。經(jīng)X線及CT檢查診斷為尺骨近端骨折?；颊咂剿厣眢w健康，無其他慢性疾病史。此次受傷后，左肘部疼痛劇烈，活動(dòng)受限，局部腫脹明顯。入院后完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在臂叢麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、心率、呼吸，確保生命體征平穩(wěn)。患者術(shù)后體溫在術(shù)后1-2天稍有升高，波動(dòng)在37.5-38℃之間，考慮為吸收熱，通過物理降溫等措施后逐漸恢復(fù)正常。-傷口情況：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術(shù)后切口少量滲血，給予及時(shí)更換敷料后，切口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、化膿等感染跡象。-肢體腫脹：評(píng)估左上肢腫脹程度，術(shù)后當(dāng)天腫脹較為明顯，隨著時(shí)間推移及護(hù)理措施的實(shí)施，腫脹逐漸減輕。通過測(cè)量上臂不同部位的周徑，對(duì)比術(shù)前數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確掌握腫脹變化情況。-肢體血液循環(huán)：觀察手指的顏色、溫度、感覺及活動(dòng)情況，評(píng)估橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)后患者手指血運(yùn)良好，皮膚溫暖，顏色紅潤(rùn)，橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈搏動(dòng)正常，未出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。2.心理狀況評(píng)估患者因突然受傷，對(duì)骨折的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)影響工作和生活。表現(xiàn)出焦慮、不安的情緒。我們及時(shí)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛與骨折創(chuàng)傷及手術(shù)切口有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙與骨折固定、疼痛有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。-措施：-評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，以便采取針對(duì)性的止痛措施。-協(xié)助患者采取舒適體位，減少患肢受壓，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。患者術(shù)后疼痛明顯，給予口服止痛藥物后，疼痛得到一定程度緩解。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、按摩等。術(shù)后早期給予局部冷敷，每次15-20分鐘，可減輕局部腫脹和疼痛。2.促進(jìn)軀體活動(dòng)-目標(biāo)：患者逐漸恢復(fù)肢體活動(dòng)能力，達(dá)到預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)。-措施：-制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，根據(jù)患者骨折愈合情況逐步增加活動(dòng)量。術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡(jiǎn)單活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-協(xié)助患者進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免引起疼痛。每天進(jìn)行3-4次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次。-鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肩部的外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和頻率。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮的原因，給予心理疏導(dǎo)。-向患者介紹尺骨近端骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的安全感。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-預(yù)防感染-目標(biāo)：患者不發(fā)生感染。-措施：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口敷料清潔干燥，定期更換敷料。-觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。-預(yù)防深靜脈血栓形成-目標(biāo)：患者下肢無深靜脈血栓形成。-措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，股四頭肌收縮等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-避免在下肢輸液，減少對(duì)血管的刺激。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，并觀察用藥效果及有無出血傾向。-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬-目標(biāo)：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)，不發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。-措施：-按照康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。-對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷、理療等，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染密切觀察傷口情況，若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛加劇、滲液增多、體溫持續(xù)升高，應(yīng)警惕感染的發(fā)生。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥、分泌物培養(yǎng)及應(yīng)用敏感抗生素治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力，促進(jìn)傷口愈合。2.深靜脈血栓形成觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等癥狀。若患者出現(xiàn)一側(cè)下肢突然腫脹、疼痛，應(yīng)高度懷疑深靜脈血栓形成。立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如血管超聲等。遵醫(yī)囑給予抗凝治療，同時(shí)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢，防止血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.關(guān)節(jié)僵硬定期評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限逐漸加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。增加關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率，可采用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練等方法，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。同時(shí)，向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要性，提高其依從性。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹尺骨近端骨折的發(fā)生原因、治療方法及預(yù)后。讓他們了解骨折愈合需要一定的時(shí)間和過程，消除其急于求成的心理。告知患者在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)方法，增強(qiáng)其自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。鼓勵(lì)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于骨折愈合。多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保持飲食均衡。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-向患者及家屬示范正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括早期的握拳、屈伸手指活動(dòng)，以及后期逐漸增加的肩部、肘部關(guān)節(jié)活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過度活動(dòng)和暴力訓(xùn)練。-指導(dǎo)患者在家中如何借助輔助工具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如使用握力器、彈力帶等。鼓勵(lì)患者在日常生活中盡量自理，通過穿衣、洗漱等活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。-提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。告知患者復(fù)查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及需要攜帶的資料，如病歷、X線片等。4.日常生活注意事項(xiàng)-指導(dǎo)患者保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、低頭或伏案工作，防止加重上肢負(fù)擔(dān)。-注意患肢的保護(hù)，避免再次受傷。在日常生活中，如穿衣、脫衣、洗漱等動(dòng)作要輕柔，避免碰撞患肢。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收，有利于骨折愈合。但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)尺骨近端骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，以及全面的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體康復(fù)，還注重其心理狀態(tài)的調(diào)整，給予患者全方位的關(guān)懷和支持。通過與患者及家屬