傳染性濕疹樣皮炎的護理查房一、前言傳染性濕疹樣皮炎是一種較為特殊的皮膚疾病，它具有獨特的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。作為醫(yī)護人員，深入了解并妥善護理這類患者對于促進其康復至關(guān)重要。本次護理查房旨在全面梳理一位傳染性濕疹樣皮炎患者的護理過程，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因全身皮膚紅斑、水皰、滲出伴瘙癢1周入院。患者1周前右下肢皮膚破損后未予重視，自行簡單處理，隨后破損周圍皮膚逐漸出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有瘙癢，搔抓后出現(xiàn)水皰、滲液。皮疹迅速蔓延至全身，遂來我院就診。患者既往有糖尿病史5年，血糖控制不佳。否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見廣泛紅斑、水皰、糜爛、滲液，尤以四肢、軀干為著，部分皮疹融合成片。右下肢可見一處約2cm×3cm大小的皮膚破損，有膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例80%；血糖18.5mmol/L。皮膚真菌鏡檢陰性。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮膚紅斑、水皰、滲液的部位、范圍、程度及變化情況。發(fā)現(xiàn)患者全身皮膚多處紅斑，部分水皰破潰形成糜爛面，有黃色滲液，滲液量中等。-評估皮膚瘙癢程度，患者自述瘙癢劇烈，夜間尤甚，嚴重影響睡眠。2.病情觀察-密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，患者生命體征平穩(wěn)，但需警惕感染加重導致全身癥狀變化。-觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象，目前患者體溫正常，但仍需密切關(guān)注。3.心理狀態(tài)評估-患者因皮膚瘙癢不適及外觀改變，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔心疾病預后及對日常生活的影響。4.自理能力評估-由于皮膚破損及瘙癢，患者自理能力部分受限，如穿衣、洗漱等動作不便，需要協(xié)助。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與傳染性濕疹樣皮炎導致皮膚紅斑、水皰、糜爛、滲液有關(guān)2.瘙癢與皮膚炎癥刺激有關(guān)3.焦慮與疾病不適及擔心預后有關(guān)4.知識缺乏缺乏傳染性濕疹樣皮炎的相關(guān)知識及自我護理知識5.潛在并發(fā)癥感染、糖尿病病情加重五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損的護理目標與措施-護理目標：促進皮膚破損愈合，減少滲出，預防感染，逐漸恢復皮膚完整性。-護理措施：-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止破損進一步擴大。對于有滲液的部位，及時用生理鹽水清洗，清除膿性分泌物及痂皮，動作輕柔，避免損傷皮膚。-根據(jù)滲液情況，選擇合適的外用藥物。滲液較多時，用3%硼酸溶液濕敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，待滲液減少后，改用氧化鋅油劑外涂。-遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。2.瘙癢的護理目標與措施-護理目標：減輕患者瘙癢癥狀，提高舒適度。-護理措施：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%。-指導患者避免熱水燙洗、搔抓等刺激皮膚的行為，可輕輕拍打瘙癢部位以緩解癥狀。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，觀察用藥后瘙癢緩解情況及有無不良反應。3.焦慮的護理目標與措施-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解焦慮原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，讓患者對疾病有更清晰的認識，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識缺乏的護理目標與措施-護理目標：患者及家屬了解傳染性濕疹樣皮炎的相關(guān)知識及自我護理方法。-護理措施：-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解傳染性濕疹樣皮炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項。-示范正確的皮膚護理方法，如皮膚清潔、外用藥物涂抹等，并讓患者及家屬進行操作練習，給予指導和糾正。-提供相關(guān)的健康教育資料，如宣傳手冊、科普視頻等，方便患者及家屬隨時查閱。5.潛在并發(fā)癥的護理目標與措施-護理目標：預防感染、糖尿病病情加重等并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-護理措施：-嚴格執(zhí)行無菌操作，加強皮膚護理，防止皮膚破損處感染。密切觀察皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-密切監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑給予降糖藥物治療，指導患者合理飲食，適當運動，定期復查血糖。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理-密切觀察患者皮膚破損處有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多且性質(zhì)改變等感染跡象。如發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫范圍擴大，疼痛明顯，滲液變?yōu)槟撔?，體溫升高，應及時報告醫(yī)生。-加強局部皮膚護理，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。保持皮膚清潔干燥，及時更換被污染的衣物及床單。-根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應，如有無過敏反應、肝腎功能損害等。2.糖尿病病情加重的觀察及護理-密切監(jiān)測血糖變化，增加血糖監(jiān)測頻率，如空腹血糖、餐后血糖等。觀察患者有無口渴、多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重的表現(xiàn)。-遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量或治療方案，確保血糖控制在合理范圍內(nèi)。-指導患者合理飲食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，定時定量進餐。避免高糖、高脂肪、高鹽食物，增加膳食纖維的攝入。-鼓勵患者適當運動，根據(jù)患者身體狀況選擇合適的運動方式，如散步、太極拳等，運動時間宜選擇在餐后1小時左右，避免空腹運動，防止低血糖發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解傳染性濕疹樣皮炎的病因，強調(diào)皮膚破損后及時正確處理的重要性，避免搔抓和自行濫用藥物。-介紹疾病的發(fā)展過程及預后，讓患者了解通過積極治療和正確護理，病情可以得到有效控制和緩解。2.皮膚護理教育-指導患者保持皮膚清潔，用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。-告知患者皮膚干燥時可適當涂抹溫和的保濕霜，以保護皮膚屏障功能。-強調(diào)避免搔抓皮膚，如瘙癢難忍，可輕輕拍打或及時告知醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑用藥。3.飲食教育-指導患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對皮膚的刺激。4.生活習慣教育-囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜，以利于身體恢復。-保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風，但避免直接吹風，防止著涼。-鼓勵患者適當進行戶外活動，增強體質(zhì)，但要注意避免皮膚暴露在陽光下過久，防止曬傷。5.復診指導-告知患者按時復診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐定期復查血常規(guī)、血糖等指標，以及觀察皮膚恢復情況。-如病情出現(xiàn)變化，如皮膚癥狀加重、發(fā)熱、血糖異常升高等，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對傳染性濕疹樣皮炎患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、目標及措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的皮膚狀況、病情變化及心理狀態(tài)，采取了一系列有效的護理措施，如保持皮膚清潔、緩解瘙癢、心理支持、健康宣教等，取得了較好的護理效果?；颊叩钠つw破損逐漸愈合，滲液減少，瘙癢癥狀明顯減輕，焦慮情緒得到緩解，對疾病的相關(guān)知識及自我護理方法有了較好的掌握。同時，我們也認識到在護理傳染性濕疹樣皮炎患者時，要特別關(guān)注潛在并發(fā)癥的發(fā)生，如感染和糖尿病病情加重等。通過加強病情觀察和護理，嚴格