流行性腮腺炎性腦炎的護(hù)理措施一、前言流行性腮腺炎性腦炎是由腮腺炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，常發(fā)生于腮腺腫大后1周左右，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對這類患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要，它不僅關(guān)系到患者的病情轉(zhuǎn)歸，還對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量有著深遠(yuǎn)影響。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討流行性腮腺炎性腦炎患者的護(hù)理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、頭痛伴腮腺腫大3天，意識模糊1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及輕壓痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“流行性腮腺炎”，給予對癥治療。1天前患者出現(xiàn)意識模糊，煩躁不安，遂來我院就診，門診以“流行性腮腺炎性腦炎”收入院。入院時(shí)患者體溫38.8℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性。雙側(cè)腮腺腫大，質(zhì)地中等，壓痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)[X]×10?/L，中性粒細(xì)胞比例[X]%；腦脊液檢查示壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)[X]×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。頭顱CT未見明顯異常。三、護(hù)理評估1.病情評估-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊呷朐簳r(shí)神志模糊，經(jīng)過治療后，意識逐漸轉(zhuǎn)清，但仍需密切關(guān)注。-觀察腮腺腫大情況，包括大小、質(zhì)地、壓痛程度等，評估腮腺炎癥的進(jìn)展。患者雙側(cè)腮腺腫大明顯，壓痛劇烈，影響患者進(jìn)食和睡眠。-關(guān)注患者頭痛、嘔吐等癥狀的變化，判斷顱內(nèi)壓是否升高?；颊哳^痛較為劇烈，伴有嘔吐，需警惕顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。2.心理評估-患者因病情較重，出現(xiàn)意識模糊等癥狀，對疾病存在恐懼和焦慮心理。家屬也因擔(dān)心患者的病情而焦慮不安。-了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，是否了解流行性腮腺炎性腦炎的相關(guān)知識和治療護(hù)理措施，以便進(jìn)行針對性的健康教育。四、護(hù)理診斷1.體溫過高與病毒感染有關(guān)。2.急性意識障礙與腦炎導(dǎo)致腦功能受損有關(guān)。3.疼痛：頭痛與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與腮腺腫大、疼痛及長期臥床有關(guān)。5.焦慮與病情嚴(yán)重、對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，避免環(huán)境溫度過高加重患者發(fā)熱。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.急性意識障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者意識逐漸恢復(fù)，能夠正確回答問題，配合治療護(hù)理。-護(hù)理措施：-密切觀察患者意識狀態(tài)，定時(shí)評估患者的意識水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等，并做好記錄。-保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸痰。-做好安全護(hù)理，防止患者墜床、跌倒等意外發(fā)生。加床欄，必要時(shí)使用約束帶，但要注意約束的松緊度，避免損傷患者皮膚。-給予患者心理支持，與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者表達(dá)自己的感受和需求，增強(qiáng)患者的安全感。3.疼痛：頭痛-護(hù)理目標(biāo)：患者頭痛癥狀減輕。-護(hù)理措施：-觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，評估頭痛的變化情況。-指導(dǎo)患者臥床休息，減少頭部活動，避免加重頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免噪音、強(qiáng)光等刺激，減輕患者頭痛。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無破損、壓瘡等發(fā)生。-護(hù)理措施：-定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，防止局部皮膚長期受壓。-保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?觀察腮腺局部皮膚情況，避免腮腺腫大部位受到摩擦和擠壓。在腮腺處可使用柔軟的毛巾或紗布進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。-評估患者營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)他們對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽患者的訴說，并給予積極的回應(yīng)和支持。-安排家屬陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)壓增高-密切觀察患者頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀的變化，若頭痛加劇、嘔吐頻繁呈噴射狀、視乳頭水腫明顯，提示顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇等，快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓。在使用甘露醇時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如靜脈炎、腎功能損害等。-限制患者液體攝入量，每日不超過1500-2000ml，避免加重腦水腫。-保持患者大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。必要時(shí)可給予緩瀉劑。2.驚厥-觀察患者有無驚厥先兆，如煩躁不安、口角抽動、眼球上翻等。一旦發(fā)現(xiàn)驚厥先兆，應(yīng)立即采取措施，防止驚厥發(fā)作。-當(dāng)患者發(fā)生驚厥時(shí)，迅速將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。-用壓舌板或紗布包裹的筷子置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等，并觀察用藥效果。-驚厥發(fā)作后，要密切觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征等，評估驚厥對患者的影響。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬介紹流行性腮腺炎性腦炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。-強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性，告知患者及家屬按時(shí)服藥、定期復(fù)查的意義，以確保疾病的徹底治愈。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重腮腺腫痛。-鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，防止口腔感染。3.休息與活動-囑患者臥床休息，保證充足的睡眠，以利于身體恢復(fù)。-在病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。4.預(yù)防知識-向患者及家屬介紹流行性腮腺炎的預(yù)防措施，如接種腮腺炎疫苗、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免與腮腺炎患者密切接觸等。-強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力的重要性。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對流行性腮腺炎性腦炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對患者的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，同時(shí)加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，并給予患者及家屬全面的健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，意識逐漸清醒，頭痛癥狀減輕，皮膚保持完整，焦慮情緒也得到了緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對流行性腮腺炎性腦炎患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，