子癇護(hù)理考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.子癇最主要的病理生理變化是（）A.水鈉潴留B.全身小動(dòng)脈痙攣C.血液濃縮D.腎小球?yàn)V過率降低E.高凝狀態(tài)答案：B解析：子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，其基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致各臟器缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。水鈉潴留、血液濃縮、腎小球?yàn)V過率降低和高凝狀態(tài)等都是全身小動(dòng)脈痙攣引發(fā)的繼發(fā)改變。2.子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.尿量減少C.膝反射減弱或消失D.心率減慢E.血壓下降答案：C解析：硫酸鎂是治療子癇的常用藥物，但使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致中毒。膝反射減弱或消失是硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。隨著中毒程度的加重，會(huì)依次出現(xiàn)呼吸抑制、尿量減少等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心跳驟停。在使用硫酸鎂過程中，應(yīng)密切觀察膝反射、呼吸和尿量等指標(biāo)。3.某子癇患者，醫(yī)囑給予25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖20ml中靜脈推注，推注時(shí)間至少需要（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘答案：D解析：靜脈推注25%硫酸鎂時(shí)，推注速度不宜過快，一般20ml藥液推注時(shí)間至少需要20分鐘。過快推注可導(dǎo)致血鎂濃度急劇升高，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。4.子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予氧氣吸入B.迅速建立靜脈通道C.保持呼吸道通暢D.放置開口器，防止舌咬傷E.加床檔，防止墜床答案：C解析：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，口腔分泌物增多，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起窒息。因此，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，可將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物。氧氣吸入、建立靜脈通道、放置開口器和加床檔等也是重要的護(hù)理措施，但應(yīng)在保持呼吸道通暢之后進(jìn)行。5.關(guān)于子癇患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.高蛋白、高維生素飲食B.限制食鹽攝入C.多吃新鮮蔬菜和水果D.鼓勵(lì)患者多飲水E.避免食用辛辣、刺激性食物答案：B解析：子癇患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，鼓勵(lì)患者多飲水，以保證營養(yǎng)和水分的攝入。雖然妊娠期高血壓疾病患者可能存在水鈉潴留，但子癇患者在抽搐發(fā)作期間，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等情況，限制食鹽攝入可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。因此，一般不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格限制食鹽攝入。同時(shí)，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。6.子癇患者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍需密切觀察的原因是（）A.產(chǎn)后宮縮痛易誘發(fā)子癇B.產(chǎn)后循環(huán)血量增加易誘發(fā)子癇C.產(chǎn)后體力消耗大易誘發(fā)子癇D.產(chǎn)后腹壓驟降易誘發(fā)子癇E.產(chǎn)后心理壓力大易誘發(fā)子癇答案：B解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，由于子宮收縮，大量血液從子宮進(jìn)入體循環(huán)，使循環(huán)血量增加。同時(shí)，妊娠期潴留的水分也會(huì)回到體循環(huán)，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。這些因素可能導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)子癇。產(chǎn)后宮縮痛、體力消耗大、腹壓驟降和心理壓力大等因素雖然也可能對患者產(chǎn)生一定影響，但不是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)易誘發(fā)子癇的主要原因。7.某子癇患者，血壓180/110mmHg，遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，血壓應(yīng)控制在（）A.130/80mmHg左右B.140/90mmHg左右C.150/100mmHg左右D.160/110mmHg左右E.170/120mmHg左右答案：C解析：子癇患者血壓過高會(huì)增加腦出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但降壓過快過低又會(huì)影響子宮胎盤灌注，導(dǎo)致胎兒窘迫。一般將血壓控制在150/100mmHg左右較為合適，既能保證重要臟器的血液灌注，又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.子癇患者使用地西泮鎮(zhèn)靜時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可控制子癇抽搐B.可減輕患者的緊張情緒C.可抑制呼吸D.可用于分娩期E.可與硫酸鎂聯(lián)合使用答案：D解析：地西泮具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，可控制子癇抽搐，減輕患者的緊張情緒。但地西泮可抑制呼吸，使用時(shí)應(yīng)密切觀察呼吸情況。地西泮可與硫酸鎂聯(lián)合使用，增強(qiáng)治療效果。然而，地西泮可通過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生抑制作用，因此分娩期一般不使用。9.子癇患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.安置于單人暗室B.保持環(huán)境安靜C.避免聲光刺激D.每4小時(shí)測量一次血壓、脈搏、呼吸E.專人護(hù)理答案：D解析：子癇患者應(yīng)安置于單人暗室，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，以減少抽搐發(fā)作的誘因。專人護(hù)理可及時(shí)觀察患者的病情變化。在子癇發(fā)作期間，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，一般每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，而不是每4小時(shí)測量一次。10.某子癇患者，尿量20ml/h，此時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.血容量不足B.腎功能衰竭C.硫酸鎂中毒D.液體入量不足E.體位不當(dāng)答案：C解析：使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，應(yīng)密切觀察尿量。正常尿量應(yīng)不少于25ml/h。當(dāng)尿量少于25ml/h時(shí)，提示可能存在硫酸鎂中毒。因?yàn)殒V離子主要通過腎臟排泄，尿量減少會(huì)導(dǎo)致鎂離子在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。血容量不足、腎功能衰竭、液體入量不足和體位不當(dāng)?shù)纫部赡軐?dǎo)致尿量減少，但在使用硫酸鎂的情況下，首先應(yīng)考慮硫酸鎂中毒。11.子癇患者抽搐控制后，應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.繼續(xù)觀察病情，等待自然分娩C.適時(shí)終止妊娠D.繼續(xù)使用硫酸鎂治療至分娩E.給予催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：C解析：子癇患者抽搐控制后，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況和孕婦病情等綜合考慮，適時(shí)終止妊娠。終止妊娠是治療子癇的根本措施。孕周較小、胎兒情況良好且孕婦病情穩(wěn)定時(shí)，可適當(dāng)延長孕周；孕周較大、胎兒已成熟或孕婦病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。立即剖宮產(chǎn)終止妊娠或繼續(xù)等待自然分娩都過于絕對，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式。繼續(xù)使用硫酸鎂治療至分娩也不是最佳選擇，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。給予催產(chǎn)素引產(chǎn)適用于有引產(chǎn)指征的情況，但不是抽搐控制后的常規(guī)措施。12.子癇患者發(fā)生胎盤早剝的主要原因是（）A.子宮靜脈壓突然升高B.底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣C.胎膜早破D.羊水過多E.臍帶繞頸答案：B解析：子癇患者全身小動(dòng)脈痙攣，底蛻膜螺旋小動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，破裂出血，形成胎盤后血腫，從而引起胎盤早剝。子宮靜脈壓突然升高、胎膜早破、羊水過多和臍帶繞頸等也可能導(dǎo)致胎盤早剝，但不是子癇患者發(fā)生胎盤早剝的主要原因。13.子癇患者產(chǎn)后護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.觀察子宮收縮情況B.觀察陰道流血量C.保持外陰清潔D.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)E.繼續(xù)監(jiān)測血壓答案：D解析：子癇患者產(chǎn)后應(yīng)密切觀察子宮收縮情況和陰道流血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。保持外陰清潔可預(yù)防感染。繼續(xù)監(jiān)測血壓，以觀察病情是否穩(wěn)定。但產(chǎn)后患者身體較為虛弱，尤其是子癇患者，過早下床活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致頭暈、乏力等不適，甚至增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。一般建議產(chǎn)后適當(dāng)休息，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。14.子癇患者使用冬眠合劑時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.可控制子癇抽搐B.可降低機(jī)體新陳代謝C.可減少耗氧量D.可用于胎兒窘迫的患者E.可與硫酸鎂聯(lián)合使用答案：D解析：冬眠合劑具有鎮(zhèn)靜、解痙、降低機(jī)體新陳代謝和減少耗氧量等作用，可控制子癇抽搐，與硫酸鎂聯(lián)合使用可增強(qiáng)治療效果。但冬眠合劑可通過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生抑制作用，因此胎兒窘迫的患者不宜使用。15.子癇患者的心理護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.向患者解釋病情B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.告知患者病情嚴(yán)重，增加其重視程度D.給予心理支持和安慰E.介紹成功治療的病例答案：C解析：子癇患者由于病情嚴(yán)重，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。心理護(hù)理應(yīng)向患者解釋病情，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，介紹成功治療的病例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。但告知患者病情嚴(yán)重，可能會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.子癇患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE解析：子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，患者除了有高血壓、蛋白尿、水腫等妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)抽搐和昏迷。抽搐發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，隨后出現(xiàn)陣攣性抽搐，持續(xù)1-2分鐘后逐漸停止，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。2.硫酸鎂的用藥護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用藥前檢查膝反射B.用藥中觀察呼吸C.用藥中觀察尿量D.備好鈣劑作為解毒劑E.控制滴注速度答案：ABCDE解析：使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，用藥前應(yīng)檢查膝反射，膝反射必須存在才能使用硫酸鎂。用藥過程中應(yīng)密切觀察呼吸，呼吸不少于16次/分；觀察尿量，尿量不少于25ml/h。同時(shí)，應(yīng)備好鈣劑（如10%葡萄糖酸鈣）作為解毒劑，一旦出現(xiàn)硫酸鎂中毒，應(yīng)立即靜脈推注鈣劑。此外，還應(yīng)控制滴注速度，一般每小時(shí)1-2g，不超過2g。3.子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.立即給予氧氣吸入B.迅速建立靜脈通道C.保持呼吸道通暢D.放置開口器，防止舌咬傷E.加床檔，防止墜床答案：ABCDE解析：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度；迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)用藥；保持呼吸道通暢，防止窒息；放置開口器，防止舌咬傷；加床檔，防止患者墜床受傷。4.子癇患者的產(chǎn)科處理原則包括（）A.抽搐控制后2小時(shí)終止妊娠B.孕周小、病情穩(wěn)定可適當(dāng)延長孕周C.孕周大、胎兒已成熟應(yīng)及時(shí)終止妊娠D.選擇合適的分娩方式E.做好新生兒搶救準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：子癇患者的產(chǎn)科處理應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況和孕婦病情等綜合考慮。抽搐控制后2小時(shí)一般應(yīng)終止妊娠，但孕周較小、胎兒情況良好且孕婦病情穩(wěn)定時(shí)，可適當(dāng)延長孕周；孕周較大、胎兒已成熟或孕婦病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。終止妊娠時(shí)，應(yīng)選擇合適的分娩方式，如剖宮產(chǎn)或陰道分娩。同時(shí)，應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的新生兒窒息等情況。5.子癇患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.定期產(chǎn)前檢查C.注意休息，保證充足睡眠D.合理飲食，控制體重增長E.產(chǎn)后定期復(fù)查答案：ABCDE解析：子癇患者的健康教育非常重要，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓疾病。注意休息，保證充足睡眠，避免過度勞累。合理飲食，控制體重增長，避免攝入過多的鹽和脂肪。產(chǎn)后也應(yīng)定期復(fù)查，了解身體恢復(fù)情況，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。6.子癇患者使用降壓藥物的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的降壓藥物B.控制降壓速度和幅度C.密切觀察血壓變化D.注意藥物的不良反應(yīng)E.避免血壓過低影響胎盤灌注答案：ABCDE解析：子癇患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)選擇合適的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等?？刂平祲核俣群头?，避免血壓驟降。密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。注意藥物的不良反應(yīng)，如頭痛、心悸、低血壓等。同時(shí)，應(yīng)避免血壓過低影響胎盤灌注，導(dǎo)致胎兒窘迫。7.子癇患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.病史B.身體狀況C.心理社會(huì)狀況D.輔助檢查結(jié)果E.治療經(jīng)過答案：ABCDE解析：子癇患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面、細(xì)致，包括病史（如既往史、家族史、孕期情況等）、身體狀況（如生命體征、水腫程度、抽搐情況等）、心理社會(huì)狀況（如焦慮、恐懼等情緒）、輔助檢查結(jié)果（如血壓、蛋白尿、肝腎功能等）和治療經(jīng)過（如使用的藥物、治療效果等）。8.子癇患者發(fā)生心力衰竭的原因包括（）A.高血壓B.水鈉潴留C.心臟負(fù)擔(dān)加重D.心肌缺血E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE解析：子癇患者由于高血壓、水鈉潴留等因素，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。同時(shí)，全身小動(dòng)脈痙攣可引起心肌缺血，影響心肌功能。此外，電解質(zhì)紊亂等也可能誘發(fā)心力衰竭。9.子癇患者產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.精神緊張答案：ABCD解析：子癇患者產(chǎn)后出血的原因與一般產(chǎn)婦相似，包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等。精神緊張可能會(huì)影響子宮收縮，但不是產(chǎn)后出血的主要原因。10.子癇患者的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.控制抽搐發(fā)作B.防止并發(fā)癥的發(fā)生C.保障母兒安全D.促進(jìn)患者康復(fù)E.提高患者的生活質(zhì)量答案：ABCDE解析：子癇患者的護(hù)理目標(biāo)是多方面的，包括控制抽搐發(fā)作，防止并發(fā)癥（如腦出血、心力衰竭、胎盤早剝等）的發(fā)生，保障母兒安全。同時(shí)，通過精心的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述子癇患者使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)。答：硫酸鎂是治療子癇的常用藥物，但使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致中毒，因此在使用過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）用藥前評(píng)估：用藥前應(yīng)檢查膝反射，膝反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h。只有在滿足這些條件的情況下，才能使用硫酸鎂。（2）控制滴注速度：一般每小時(shí)1-2g，不超過2g。過快滴注可導(dǎo)致血鎂濃度急劇升高，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。（3）密切觀察：用藥過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、膝反射、呼吸和尿量等。如出現(xiàn)膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等情況，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的處理措施。（4）備好解毒劑：應(yīng)備好10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑，一旦出現(xiàn)硫酸鎂中毒，應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，以對抗鎂離子的作用。（5）監(jiān)測血鎂濃度：必要時(shí)可監(jiān)測血鎂濃度，以調(diào)整用藥劑量。血鎂濃度應(yīng)維持在1.7-3mmol/L之間。2.簡述子癇患者的急救護(hù)理措施。答：子癇患者的急救護(hù)理措施至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者和胎兒的生命安全，具體措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，防止窒息。必要時(shí)可使用吸痰器。（2）防止受傷：放置開口器或用纏有紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，防止舌咬傷；加床檔，防止患者墜床受傷。（3）給予氧氣吸入：提高血氧飽和度，改善組織缺氧。一般給予面罩吸氧，流量為4-6L/min。（4）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如硫酸鎂、地西泮等，以控制抽搐發(fā)作。（5）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，以及抽搐發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間等。（6）做好終止妊娠的準(zhǔn)備：抽搐控制后，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況和孕婦病情等綜合考慮，適時(shí)終止妊娠。做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、產(chǎn)房準(zhǔn)備和新生兒搶救準(zhǔn)備等。（7）心理護(hù)理：患者在抽搐發(fā)作后往往會(huì)感到恐懼和焦慮，應(yīng)給予心理支持和安慰，穩(wěn)定患者的情緒。四、案例分析題（每題10分，共10分）某孕婦，孕36周，因“頭痛、眼花2天，抽搐1次”入院。入院時(shí)血壓180/120mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。診斷為子癇。1.請寫出該患者目前主