腎臟疾病科學(xué)普及演講人：日期:目

錄CATALOGUE02疾病癥狀識(shí)別01基礎(chǔ)認(rèn)知03病因與高危因素04診斷檢測(cè)手段05治療與預(yù)防策略06日常養(yǎng)護(hù)建議基礎(chǔ)認(rèn)知01腎臟結(jié)構(gòu)與核心功能腎臟位于腹膜后脊柱兩側(cè)，左右各一，形似蠶豆，紅褐色，大小約與拳頭相當(dāng)。腎臟位置與形態(tài)腎臟基本單位腎臟核心功能腎臟的基本單位是腎單位，由腎小球、腎小囊和腎小管組成，負(fù)責(zé)濾過(guò)血液和排泄廢物。排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒物，維持體液平衡和酸堿平衡，調(diào)節(jié)血壓，以及分泌多種激素，如促紅細(xì)胞生成素和腎素等。腎炎綜合征腎病綜合征以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎。主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，常見(jiàn)于多種原發(fā)性腎小球疾病。常見(jiàn)腎臟疾病分類(lèi)腎結(jié)石腎結(jié)石是尿液中的某些成分在腎臟內(nèi)形成的固體物質(zhì)，可引起腎絞痛、血尿和感染等癥狀。腎衰竭分為急性和慢性，急性腎衰竭是指腎功能突然受損導(dǎo)致體內(nèi)廢物和毒素?zé)o法排出，慢性腎衰竭則是腎功能逐漸喪失。腎臟是人體最重要的排泄器官，負(fù)責(zé)將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和毒物排出體外，如尿素、肌酐等。代謝廢物排泄腎臟通過(guò)排出酸性或堿性物質(zhì)，維持體內(nèi)酸堿平衡，確保細(xì)胞正常代謝和生命活動(dòng)。調(diào)節(jié)酸堿平衡腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)尿液的量和成分，維持體內(nèi)水、鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的平衡，從而保持正常生理功能。維持水電解質(zhì)平衡010302人體代謝與腎臟關(guān)聯(lián)性腎臟還分泌多種激素，如促紅細(xì)胞生成素、腎素等，參與調(diào)節(jié)血壓、紅細(xì)胞生成和骨骼健康等重要生理過(guò)程。內(nèi)分泌功能04疾病癥狀識(shí)別02尿量增多或減少，尿液顏色變深或變淺，夜尿增多，蛋白尿（尿中泡沫多），血尿等。臉部、腳部、踝部或腹部出現(xiàn)水腫，皮膚一按一個(gè)坑。腎臟疾病常常引起高血壓，如果血壓持續(xù)升高，應(yīng)警惕腎臟問(wèn)題。腰部酸痛、脹痛或不適，可能是腎臟疾病的早期癥狀。早期預(yù)警信號(hào)尿液異常浮腫血壓升高腰部不適慢性腎病發(fā)展特征貧血慢性腎病患者常出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、面色蒼白、頭暈等。01食欲不振慢性腎病患者常常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。02骨質(zhì)疏松慢性腎病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨痛、骨折等。03心血管問(wèn)題慢性腎病患者容易出現(xiàn)心血管問(wèn)題，如動(dòng)脈硬化、冠心病等。04急性并發(fā)癥表現(xiàn)急性腎衰竭電解質(zhì)紊亂心力衰竭尿毒癥突然出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，腎功能急劇惡化。腎臟無(wú)法調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致高鉀血癥、低鈣血癥等。急性腎病引起水鈉潴留，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭。腎臟無(wú)法排除體內(nèi)毒素，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚，引起尿毒癥。病因與高危因素03原發(fā)性疾病關(guān)聯(lián)（高血壓/糖尿?。╅L(zhǎng)期高血壓會(huì)增加腎小球硬化和腎動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腎功能逐漸下降。高血壓長(zhǎng)期糖尿病會(huì)導(dǎo)致腎小球微血管病變，引起糖尿病腎病，最終發(fā)展為腎衰竭。糖尿病不良生活習(xí)慣影響飲酒過(guò)量飲酒會(huì)使腎臟負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)酒精也會(huì)直接損害腎臟。03吸煙會(huì)加速腎臟的血流速度，增加腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)煙草中的有害物質(zhì)也會(huì)損害腎臟。02吸煙飲食習(xí)慣高鹽、高脂、高糖等不良飲食習(xí)慣容易引發(fā)肥胖、高血壓、糖尿病等疾病，進(jìn)而增加腎臟負(fù)擔(dān)。01遺傳與環(huán)境誘因01遺傳因素部分腎臟疾病具有遺傳傾向，如遺傳性腎炎、多囊腎等。02環(huán)境因素長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、重金屬、農(nóng)藥等有害物質(zhì)，或者長(zhǎng)期服用藥物，都可能對(duì)腎臟造成損害。診斷檢測(cè)手段04尿液檢測(cè)指標(biāo)解讀尿蛋白尿紅細(xì)胞尿白細(xì)胞管型尿檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量，反映腎臟濾過(guò)功能和腎小管重吸收功能。檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)，判斷腎臟或尿路有無(wú)出血、炎癥等病變。檢測(cè)尿液中白細(xì)胞數(shù)量，反映尿路感染及腎臟疾病情況。觀察尿液中管型數(shù)量和種類(lèi)，判斷腎小管和集合管功能。血液生化檢查要點(diǎn)肌酐反映腎臟濾過(guò)功能，肌酐升高提示腎功能受損。尿素氮了解腎臟排泄功能，尿素氮升高可能表示腎臟受損或負(fù)荷過(guò)重。尿酸尿酸升高可能引發(fā)痛風(fēng)，同時(shí)反映腎臟排泄功能。電解質(zhì)及酸堿平衡檢測(cè)鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，了解腎臟調(diào)節(jié)功能。影像學(xué)檢查選擇超聲波檢查CT與MRIX線檢查放射性核素檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，可顯示腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，排查腎積水、腎囊腫等病變。主要用于尿路結(jié)石的診斷，可顯示結(jié)石位置、大小、形態(tài)。對(duì)于腎臟腫瘤、囊腫、腎血管病變等有較高診斷價(jià)值，但價(jià)格昂貴且有輻射?？闪私饽I臟功能及分側(cè)腎功能，但需注意放射性損傷。治療與預(yù)防策略05用藥需謹(jǐn)慎腎臟疾病患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免腎毒性藥物，減少不必要的用藥。個(gè)體化治療根據(jù)患者具體情況，調(diào)整藥物劑量，優(yōu)化治療方案?？刂蒲獕?、血糖對(duì)于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需積極控制相關(guān)指標(biāo)。定期檢查在用藥過(guò)程中，定期進(jìn)行腎功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物性腎損傷。藥物治療基本原則透析與移植適應(yīng)條件透析治療移植治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后管理適用于急慢性腎衰竭患者，通過(guò)透析排除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。包括腎移植和胰腎聯(lián)合移植等，適用于終末期腎病患者，需評(píng)估患者身體狀況和配型情況。透析或移植前需進(jìn)行充分準(zhǔn)備，包括糾正貧血、控制感染、調(diào)整水電解質(zhì)平衡等。透析或移植后需定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。生活方式干預(yù)措施飲食調(diào)整限制鹽、蛋白質(zhì)、鉀、磷等攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。01規(guī)律作息保持充足睡眠，避免熬夜、勞累，有助于保護(hù)腎臟功能。02戒煙限酒戒煙限酒有助于減少腎臟損害，降低腎病風(fēng)險(xiǎn)。03運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，但需避免過(guò)度勞累。04日常養(yǎng)護(hù)建議06科學(xué)飲水控制標(biāo)準(zhǔn)飲水量適宜飲水種類(lèi)選擇飲水時(shí)間分布避免飲水過(guò)量根據(jù)個(gè)體情況和活動(dòng)水平，保持每天飲水量在合理范圍內(nèi)。均勻分配飲水時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間不飲水或一次性大量飲水。以白開(kāi)水為主，適量飲用礦泉水、茶水等，避免過(guò)多攝入含糖飲料。防止水中毒，尤其是腎功能不全患者需遵循醫(yī)生指導(dǎo)。低鹽低蛋白飲食方案鹽分控制減少食鹽攝入，每日鹽攝入量不超過(guò)推薦標(biāo)準(zhǔn)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。烹飪方法改進(jìn)采用蒸、煮、燉等低鹽烹飪方法，減少油炸和燒烤類(lèi)食物攝入。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，如魚(yú)、瘦肉、蛋類(lèi)等，限制植物蛋白攝入。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整增加蔬菜、水果等富含纖維和維生素的食物，減少高脂、高鹽、高糖食品攝入。藥物使用風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避遵醫(yī)囑用藥避免腎毒性藥物定