護士資格證考試急救技能訓練內(nèi)容試題及答案一、簡答題1.簡述成人心肺復蘇（CPR）的完整操作流程及各步驟的具體技術(shù)要點。答案：成人心肺復蘇操作流程及要點如下：（1）環(huán)境評估：快速判斷現(xiàn)場環(huán)境安全（如無觸電、火災、塌方等），確保施救者與患者安全。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”；若無意識，立即觀察胸腹部有無起伏（時間510秒）。無呼吸或僅為瀕死嘆息樣呼吸，進入下一步。（3）呼救與取設備：高聲呼救“來人幫忙，撥打120并取AED（自動體外除顫器）！”，若有旁人協(xié)助，確保其完成呼救和取設備；若無，自行完成呼救后返回患者旁。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面或硬板床），施救者跪于患者右側(cè)，兩膝分開與肩同寬；定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），一手掌根置于定位點，另一手重疊其上，十指相扣，雙肘伸直，雙肩垂直于按壓部位；以身體重力向下按壓，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁。（5）開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔可見異物（如嘔吐物、義齒），采用仰頭提頦法（一手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓，另一手食指與中指抬起下頦）開放氣道，避免過度仰頭（頸椎損傷者改用托頜法）。（6）人工呼吸：用口部完全包裹患者口部（或使用呼吸面罩），捏住患者鼻孔，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起；吹氣后松開鼻孔，等待胸廓回落，連續(xù)吹氣2次（按壓與呼吸比為30:2）。（7）循環(huán)操作：持續(xù)進行30:2的按壓與呼吸循環(huán)，每2分鐘（約5個循環(huán)）交換施救者（避免按壓疲勞影響質(zhì)量），同時檢查脈搏（時間不超過10秒）；若AED到達，立即停止按壓，貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律，若需除顫，確保無人接觸患者后放電，隨后立即繼續(xù)CPR。（8）終止條件：患者恢復自主呼吸和脈搏；專業(yè)急救人員到達并接管；施救者因體力不支無法繼續(xù)；環(huán)境變得不安全。2.列舉氣道異物梗阻（海姆立克法）的適用人群及不同場景下的操作差異。答案：氣道異物梗阻（海姆立克法）的適用人群及操作差異如下：（1）成人及1歲以上兒童（意識清醒）：施救者站于患者背后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳之間；雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳峰置于臍上兩橫指、劍突下；另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（力度以排出異物為度），重復直至異物排出或患者失去意識。（2）肥胖者或孕婦（意識清醒）：因腹部沖擊可能損傷胎兒或加重肥胖者腹腔壓力，改為胸部沖擊法：施救者站于患者背后，雙臂環(huán)抱患者胸部（位置為胸骨下半部），一手握拳置于兩乳頭連線中點，另一手包住拳頭，快速向后上方?jīng)_擊5次，重復操作。（3）1歲以下嬰兒（意識清醒）：取坐位或站立位，一手托住嬰兒頭頸部（拇指、食指固定下頜，避免壓迫喉部），另一手托住臀部，將嬰兒翻轉(zhuǎn)呈俯臥位，頭低于軀干，身體置于施救者前臂，前臂貼于施救者大腿；用掌根在嬰兒兩肩胛骨連線中點處快速叩擊5次；若無效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，頭低腳高，置于另一前臂（或施救者大腿），用兩手指（中指、食指）在嬰兒胸骨下半部（乳頭連線下方）快速按壓5次（深度約4cm），重復叩擊與按壓直至異物排出或嬰兒失去意識。（4）意識喪失的患者（無論年齡）：立即啟動CPR流程，開放氣道時檢查口腔，若見異物立即取出（避免盲目手指掏挖）；胸外按壓時，按壓可能幫助排出異物；每2分鐘檢查口腔，重復操作直至專業(yè)人員到達。二、案例分析題3.患者，男，65歲，有冠心病史10年，晨起鍛煉時突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，自行含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后5分鐘未緩解，家屬撥打120后呼叫社區(qū)護士急救。此時護士到達現(xiàn)場，應如何處理？需監(jiān)測哪些關(guān)鍵指標？答案：處理步驟及監(jiān)測指標如下：（1）快速評估環(huán)境安全，協(xié)助患者停止活動，取坐位或半臥位（避免平臥位增加心臟負擔），安撫情緒減少耗氧。（2）評估癥狀：詢問疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間（是否超過30分鐘），是否放射至左肩/背部/下頜；檢查生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度），注意有無心律失常（如心悸、脈搏不齊）或低血壓（收縮壓＜90mmHg）。（3）急救措施：①持續(xù)吸氧（24L/min，若血氧飽和度＜94%可提高至6L/min），保持呼吸道通暢。②重復含服硝酸甘油（若收縮壓＞90mmHg），每5分鐘1片，最多3片（避免低血壓）；若無效，禁用嗎啡（需醫(yī)生評估后使用）。③若患者出現(xiàn)意識喪失、無呼吸/嘆息樣呼吸，立即啟動CPR并使用AED（若有）。（4）監(jiān)測關(guān)鍵指標：①生命體征：每5分鐘測量血壓、心率（注意有無心動過緩或室速）、呼吸頻率及節(jié)律。②疼痛變化：觀察疼痛是否緩解、加重或轉(zhuǎn)移，記錄VAS評分（視覺模擬評分法）。③心電圖：若有便攜式心電圖機，立即描記12導聯(lián)心電圖，識別ST段抬高（提示ST段抬高型心肌梗死）或壓低（非ST段抬高型）。④血氧飽和度：維持≥95%，低于90%提示嚴重缺氧，需調(diào)整氧流量或考慮氣管插管。⑤意識狀態(tài)：警惕心源性休克（意識模糊、皮膚濕冷、尿量減少）。（5）轉(zhuǎn)運準備：告知120調(diào)度員患者癥狀及已采取措施，準備轉(zhuǎn)運至有PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）能力的醫(yī)院，記錄用藥時間及劑量，攜帶既往病歷及檢查報告（如近期心電圖、冠脈造影結(jié)果）。4.患兒，女，3歲，進食花生米時突然哭鬧，隨即出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、聲音嘶啞，家長發(fā)現(xiàn)其雙手抓喉，面色發(fā)紺?，F(xiàn)場無醫(yī)療設備，護士應如何急救？若急救后患兒意識喪失，下一步操作是什么？答案：急救步驟及后續(xù)處理如下：（1）判斷為氣道異物梗阻（完全性梗阻）：患兒出現(xiàn)“V”字手（雙手抓喉）、無法說話/咳嗽無力、呼吸音減弱/消失、面色發(fā)紺，需立即施救。（2）1歲以上兒童海姆立克法：施救者取坐位，將患兒騎跨于施救者前臂，面部朝下，頭低腳高，前臂貼于施救者大腿；用掌根在患兒兩肩胛骨連線中點處叩擊5次（力度適中，避免損傷內(nèi)臟）；若無效，將患兒翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，頭低腳高，置于另一前臂，用兩手指（中指、食指）在患兒胸骨下半部（乳頭連線下方）快速按壓5次（深度約4cm），按壓方向向患兒頭部；重復叩擊與按壓，直至異物排出或患兒意識喪失。（3）若患兒意識喪失：立即將其平放于硬質(zhì)平面，開放氣道（仰頭提頦法），檢查口腔，若見異物立即用手指勾出（避免深部掏挖）；若無呼吸或僅嘆息樣呼吸，開始CPR（按壓頻率100120次/分，深度約5cm，按壓與呼吸比30:2）；每2分鐘檢查口腔，重復操作，同時讓家屬撥打120，直至專業(yè)人員到達。三、操作步驟題5.請詳細描述創(chuàng)傷出血的止血方法分類及不同類型出血的具體操作。答案：創(chuàng)傷出血止血方法分為四大類，具體操作如下：（1）指壓止血法：適用于動脈出血的臨時急救（如頭面部、四肢大動脈出血）。①顳淺動脈出血：用拇指在耳屏前、顴弓根部按壓顳淺動脈。②面動脈出血：用拇指在下頜角前約1.5cm處（咬肌前緣）向頜骨方向按壓面動脈。③頸總動脈出血：用拇指在胸鎖乳突肌中點內(nèi)側(cè)（氣管外側(cè)）向頸椎橫突按壓（注意單側(cè)按壓，避免雙側(cè)同時按壓導致腦缺血）。④肱動脈出血：用拇指或四指在臂中段內(nèi)側(cè)（肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝）向肱骨按壓。⑤股動脈出血：用雙手拇指重疊，在腹股溝韌帶中點（髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點）向恥骨方向用力按壓。（2）加壓包扎止血法：最常用，適用于靜脈、毛細血管及小動脈出血。操作步驟：用無菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，稍用力按壓12分鐘止血；外層用繃帶或三角巾環(huán)形包扎（壓力均勻，以能止血且不影響遠端血運為度）；包扎后檢查肢端皮膚顏色、溫度、感覺（如蒼白、冰涼、麻木提示過緊，需調(diào)整）。（3）止血帶止血法：僅用于四肢大動脈出血且其他方法無效時（易導致肢體缺血壞死，需嚴格記錄時間）。操作步驟：選擇部位（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部，避開肘/膝關(guān)節(jié)）；用布料墊于止血帶與皮膚之間（避免直接接觸損傷神經(jīng)）；將止血帶繞肢體23圈，收緊至遠端動脈搏動消失（壓力以剛好止血為準）；記錄止血帶結(jié)扎時間（如“10:30上止血帶”），每30分鐘放松1次（每次12分鐘，放松時用指壓法臨時止血），總時間不超過4小時（否則可能肢體壞死）。（4）填塞止血法：適用于深部傷口（如腋窩、腹股溝、鼻腔等）出血。操作步驟：用無菌紗布或明膠海綿填塞傷口深部，逐層緊密填塞（確保壓迫到出血點）；外層用繃帶加壓包扎，避免填塞物松脫；填塞后觀察有無滲血，若持續(xù)出血需及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院手術(shù)止血。6.試述骨折固定的目的及上肢肱骨骨折（無開放性傷口）的固定操作。答案：骨折固定的目的：①限制骨折端移動，減輕疼痛；②防止骨折端損傷周圍血管、神經(jīng)及軟組織；③便于轉(zhuǎn)運，減少二次損傷。上肢肱骨骨折固定操作步驟：（1）評估：檢查傷肢有無畸形、反?；顒?、骨擦感（避免過度活動加重損傷）；觸摸橈動脈搏動，觀察手指皮膚顏色、溫度（判斷血運）；詢問手指麻木感（判斷神經(jīng)損傷）。（2）選擇固定器材：可用夾板（長度需超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)，即從肩部到肘部）、三角巾、繃帶；若無夾板，可用硬紙板、雜志等替代。（3）固定操作：①襯墊：在夾板與皮膚之間放置軟物（如毛巾、紗布），避免壓瘡。②放置夾板：將夾板置于傷肢外側(cè)（若為多塊夾板，需覆蓋前、后、外側(cè)），確保夾板長度上端達肩部，下端至肘部。③固定夾板：用繃帶或三角巾先固定骨折近端（肩部），再固定遠端（肘部），最后固定中間（骨折處）；包扎時從遠端向近端纏繞（促進血液回流），松緊度以能插入1指為宜。④懸吊傷肢：用三角巾將前臂懸吊于胸前（屈肘90°，手高于肘，肘高于心臟），避免下垂加重腫脹。（4）記錄：標記固定時間，注明“肱骨骨折固定”，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)觀察肢端血運（每1530分鐘檢查1次），若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、劇痛，立即放松固定并重新評估。四、綜合應用題7.患者，女，28歲，食用海鮮后10分鐘出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，繼之呼吸困難、口唇發(fā)紺、血壓80/50mmHg，護士在社區(qū)診所值班，應如何急救？需使用哪些藥物？答案：急救措施及用藥如下：（1）立即識別過敏性休克：海鮮為常見過敏原，患者出現(xiàn)皮疹（Ⅰ型超敏反應）、呼吸困難（喉頭水腫或支氣管痙攣）、低血壓（血管擴張導致有效循環(huán)血量減少），符合過敏性休克診斷。（2）急救步驟：①立即停止接觸過敏原（若仍在進食，清除口腔殘留海鮮）。②體位：取平臥位（或中凹位，頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°），若有呼吸困難可適當抬高頭部，保持呼吸道通暢。③吸氧：高流量吸氧（68L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫（喘鳴、聲音嘶?。?，準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺（診所無設備時需立即轉(zhuǎn)運）。④腎上腺素：立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.30.5ml（成人劑量），注射部位選擇大腿中外側(cè)（吸收更快）；若5分鐘無緩解，可重復注射（最多3次）。⑤抗組胺藥：肌內(nèi)注射鹽酸苯海拉明2040mg，或靜脈注射地塞米松1020mg（減輕過敏反應）。⑥擴容：快速靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液5001000ml（低血壓時需補充血容量），若血壓仍低，可使用多巴胺（需醫(yī)生指導）。⑦監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度（目標SpO?≥95%），觀察意識狀態(tài)（是否昏迷）及皮疹變化。⑧轉(zhuǎn)運：若經(jīng)上述處理無改善，立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，途中持續(xù)吸氧，保持靜脈通道開放，記錄用藥時間及劑量。（3）需使用藥物：腎上腺素（關(guān)鍵搶救藥物）、地塞米松（糖皮質(zhì)激素）、苯海拉明（抗組胺藥）、0.9%氯化鈉注射液（擴容），必要時多巴胺（升壓藥）。8.患者，男，40歲，建筑工地墜落致左小腿開放性骨折（可見骨端外露），傷口活動性出血，現(xiàn)場有泥沙污染。護士到達后應如何進行傷口處理及骨折固定？答案：處理步驟如下：（1）傷口處理：①止血：觀察出血類型（若為噴射狀鮮紅色血，為動脈出血；緩慢流出暗紅色血為靜脈出血）。優(yōu)先用加壓包扎止血法：用無菌紗布（或清潔布料）覆蓋傷口，稍用力按壓12分鐘，外層用繃帶環(huán)形包扎（壓力適中，以止血且不影響遠端血運為度）；若動脈出血無法控制，使用止血帶（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），記錄結(jié)扎時間（如“14:00上止血帶”）。②清創(chuàng)：避免將外露骨端回納（防止污染帶入深部組織），用生理鹽水（或清潔飲用水）沖洗傷口周圍（避免直接沖洗傷口深部），去除可見泥沙、異物，用無菌紗布覆蓋傷口（減少感染）。（2）骨折固定：①評估：檢查左小腿有無畸形、反?；顒?，觸摸足背動脈搏動（判斷血運），詢問足部麻木感（判斷神經(jīng)損傷）。②固定器材：選擇長度超過膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的夾板（或木板、硬紙板替代），準備三角巾、繃帶。③操作：在夾板與皮膚之間墊軟物（如毛巾），將夾板置于傷肢外側(cè)（若為多塊夾板，覆蓋前、后