2014年三季度骨科N2N3級護(hù)士理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種骨折屬于不完全性骨折？A.橫形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折2.骨牽引患者護(hù)理中，牽引重量一般為體重的：A.1/5-1/3B.1/7-1/10C.1/10-1/15D.1/15-1/203.石膏固定后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨筋膜室綜合征D.石膏邊緣皮膚磨損4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期最應(yīng)避免的體位是：A.患肢外展30°B.屈髖小于90°C.患側(cè)臥位D.雙腿間夾軟枕5.脊柱骨折患者正確的搬運(yùn)方法是：A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托置于硬板C.側(cè)滾法至擔(dān)架D.摟抱式搬運(yùn)6.開放性骨折現(xiàn)場急救首要措施是：A.止血B.固定C.清創(chuàng)D.包扎傷口7.脂肪栓塞綜合征最典型的臨床表現(xiàn)是：A.高熱B.進(jìn)行性低氧血癥C.意識障礙D.皮膚瘀斑8.骨筋膜室綜合征的“5P”征不包括：A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脈搏增強(qiáng)（Pulserich）9.腰椎間盤突出癥最常見的好發(fā)部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S110.股骨頸骨折患者出現(xiàn)“4”字試驗(yàn)陽性，提示：A.髖關(guān)節(jié)脫位B.股骨頭缺血性壞死C.髖關(guān)節(jié)感染D.骨折不愈合11.斷肢（指）再植術(shù)后護(hù)理中，室溫應(yīng)保持在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃12.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性小關(guān)節(jié)晨僵C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴活動受限14.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.股四頭肌等長收縮B.直腿抬高訓(xùn)練C.膝關(guān)節(jié)屈伸活動D.負(fù)重行走訓(xùn)練15.鎖骨骨折患者最常用的固定方法是：A.石膏固定B.三角巾懸吊C.8字繃帶固定D.骨牽引16.骨盆骨折患者最危險的并發(fā)癥是：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷17.頸椎病中最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型18.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)19.骨腫瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是：A.局部腫脹B.病理性骨折C.疼痛D.功能障礙20.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理中，為預(yù)防深靜脈血栓，最有效的措施是：A.抬高患肢B.早期主動活動C.穿彈力襪D.低分子肝素抗凝二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.牽引的目的包括：A.復(fù)位骨折B.緩解肌肉痙攣C.固定關(guān)節(jié)D.預(yù)防畸形2.石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.觀察肢端血運(yùn)B.保持石膏清潔干燥C.指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)活動D.石膏干固前用手指托扶3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的措施有：A.避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋B.屈髖不超過90°C.術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位D.坐高凳不坐矮凳4.脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理重點(diǎn)包括：A.呼吸道管理B.膀胱功能訓(xùn)練C.壓瘡預(yù)防D.肢體功能鍛煉5.骨折晚期并發(fā)癥包括：A.骨化性肌炎B.關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞D.缺血性骨壞死6.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.劇烈疼痛，被動牽拉痛加劇B.肢體腫脹，皮膚張力增高C.感覺異常D.動脈搏動減弱或消失7.腰椎間盤突出癥患者的非手術(shù)治療措施包括：A.絕對臥床休息B.骨盆牽引C.腰背肌鍛煉D.硬膜外封閉8.斷肢（指）保存的正確方法是：A.用無菌敷料包裹B.放入冰塊中直接冷凍C.置于4℃冰箱D.與冰塊隔開存放9.化膿性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施包括：A.患肢制動B.體溫監(jiān)測C.關(guān)節(jié)腔沖洗護(hù)理D.早期功能鍛煉10.骨腫瘤患者化療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保護(hù)靜脈，防止藥液外滲B.監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能C.觀察化療藥物副作用D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持三、填空題（每空1分，共10分）1.骨折的專有體征包括______、______、______。2.牽引患者應(yīng)保持牽引錘______，不可______或______。3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的高危期是術(shù)后______天。4.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即______。5.頸椎病患者行枕頜帶牽引時，牽引重量一般為______kg。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉骨筋膜室綜合征的“5P”征，并說明其臨床意義。3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？4.如何對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行疼痛護(hù)理？5.簡述開放性骨折的處理原則。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“外傷致左大腿腫痛、活動受限2小時”入院。查體：左大腿中段腫脹明顯，畸形，可觸及骨擦感，足背動脈搏動減弱，皮膚感覺減退。X線示左股骨干粉碎性骨折。問題：（1）該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？案例2：患者女性，68歲，因“右髖部疼痛伴活動受限1周”入院，診斷為“右側(cè)股骨頸骨折（頭下型）”，擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。問題：（1）該患者術(shù)前護(hù)理評估的重點(diǎn)有哪些？（2）術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛評分6分（NRS），右下肢腫脹，足背動脈搏動可，皮膚溫度正常，應(yīng)如何處理？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.D9.D10.B11.C12.A13.B14.A15.C16.A17.A18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABCD三、填空題1.畸形、異?；顒?、骨擦音（感）2.懸空、觸地、被衣物阻擋3.1-2周4.切開減壓5.2-6四、簡答題1.臨床表現(xiàn)：①呼吸系統(tǒng)：進(jìn)行性低氧血癥（PaO?＜60mmHg），呼吸急促、發(fā)紺；②神經(jīng)系統(tǒng)：意識改變（煩躁、嗜睡、昏迷）；③皮膚黏膜：頸胸部皮膚瘀斑；④其他：高熱、心率增快。護(hù)理要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢，高濃度吸氧，必要時機(jī)械通氣；②監(jiān)測生命體征及血氧飽和度；③遵醫(yī)囑使用激素（如地塞米松）、低分子右旋糖酐改善微循環(huán)；④制動患肢，避免過多搬動；⑤心理護(hù)理。2.“5P”征：疼痛（Pain，進(jìn)行性加重，被動牽拉痛）、蒼白（Pallor，皮膚蒼白或發(fā)紺）、感覺異常（Paresthesia，麻木或感覺減退）、麻痹（Paralysis，肌力下降或喪失）、無脈（Pulselessness，動脈搏動減弱或消失）。臨床意義：提示骨筋膜室內(nèi)壓力增高，肌肉、神經(jīng)缺血，需緊急切開減壓，否則可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)功能障礙甚至肢體壞死。3.健康教育內(nèi)容：①體位指導(dǎo)：避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋、交叉雙腿，術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位；②活動指導(dǎo)：術(shù)后6周內(nèi)扶拐行走，逐漸增加負(fù)重，避免跑跳、深蹲；③預(yù)防感染：保持切口清潔，避免感冒、牙周炎等感染灶；④復(fù)診指導(dǎo)：術(shù)后1、3、6個月復(fù)查X線，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限及時就診；⑤生活習(xí)慣：控制體重，避免重體力勞動。4.疼痛護(hù)理：①體位護(hù)理：絕對臥床休息（硬板床），屈膝屈髖位；②藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、脫水劑（甘露醇）、神經(jīng)營養(yǎng)藥（甲鈷胺）；③物理治療：熱敷、超短波、中頻電療緩解肌肉痙攣；④心理護(hù)理：分散注意力（聽音樂、聊天），減輕焦慮；⑤牽引護(hù)理：保持骨盆牽引有效，重量2-6kg，維持對抗?fàn)恳?.處理原則：①急救處理：止血（加壓包扎、止血帶）、固定（臨時夾板）、抗休克（補(bǔ)液、輸血）；②清創(chuàng)：傷后6-8小時內(nèi)徹底清創(chuàng)（清除壞死組織、異物），污染嚴(yán)重者可延長至24小時；③骨折固定：根據(jù)情況選擇外固定架、鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定；④防治感染：應(yīng)用廣譜抗生素（如頭孢類）+抗厭氧菌藥物（甲硝唑）；⑤閉合傷口：一期縫合或延期縫合，必要時皮瓣移植。五、案例分析題案例1：（1）最可能的并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（因股骨干粉碎性骨折、腫脹明顯，足背動脈搏動減弱、感覺減退，符合骨筋膜室高壓表現(xiàn)）。（2）緊急護(hù)理措施：①立即報告醫(yī)生；②解除外固定（如夾板），避免過緊包扎；③禁止抬高患肢（避免加重缺血）；④密切觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動（每15-30分鐘一次）；⑤準(zhǔn)備切開減壓手術(shù)（備皮、配血）；⑥監(jiān)測生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。案例2：（1）術(shù)前護(hù)理評估重點(diǎn)：①骨折情況：類型（頭下型易致股骨頭缺血壞死）、移位程度；②基礎(chǔ)疾?。焊哐獕嚎刂魄闆r（近期血壓波動、藥物依從性）；③營養(yǎng)狀況：白蛋白、血紅蛋白水平（影響術(shù)后愈合）；④心理狀態(tài)：焦慮程度、對手術(shù)的認(rèn)知；⑤患肢情況：皮膚完整性、有無壓瘡、下肢靜脈超聲（排除深靜脈血栓）；⑥既往史：有無藥物過敏、手術(shù)史（麻醉風(fēng)險評估）。（2）處理措施：①疼痛管理：評估疼痛