手足外科解剖學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE02骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)03肌肉與肌腱分布04血管與神經(jīng)支配05臨床解剖學(xué)關(guān)聯(lián)06影像解剖學(xué)與檢查01手足解剖學(xué)概述01手足解剖學(xué)概述PART手足功能解剖學(xué)意義精細動作的執(zhí)行感覺與觸覺平衡與協(xié)調(diào)血液循環(huán)與溫度調(diào)節(jié)手足是精細動作的主要執(zhí)行器官，通過復(fù)雜的協(xié)同動作實現(xiàn)抓握、捏取、操作等功能。手足在維持身體平衡和協(xié)調(diào)中起到關(guān)鍵作用，特別是在行走、跑跳、攀爬等活動中。手足富含感覺神經(jīng)末梢，具有極高的觸覺敏感性，能夠感知外部環(huán)境的細微變化。手足的末梢循環(huán)對于體溫調(diào)節(jié)和血液循環(huán)具有重要意義，是散熱和保溫的重要部位。解剖學(xué)研究范圍界定骨骼結(jié)構(gòu)肌肉與肌腱神經(jīng)與血管皮膚與軟組織研究手足骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、連接及其運動功能，包括骨骼的骨骺、骨骺板、關(guān)節(jié)面等結(jié)構(gòu)。探討手足肌肉的分布、功能、肌腱的走向以及肌肉與骨骼的附著點，分析其在運動中的作用。研究手足的神經(jīng)分布、血管走行及其分支，了解神經(jīng)與血管的相互關(guān)系和生理功能。分析手足的皮膚結(jié)構(gòu)、特點、厚度以及皮下的脂肪、筋膜等軟組織的分布和功能。骨性結(jié)構(gòu)層次包括骨骼的皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨和骨膜等結(jié)構(gòu)，構(gòu)成手足的支架和支撐系統(tǒng)。肌肉肌腱層次肌肉和肌腱緊密相連，形成動態(tài)的運動系統(tǒng)，負責(zé)手足的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作。神經(jīng)血管層次神經(jīng)和血管沿特定的路徑走行，形成手足的神經(jīng)血管束，支配手足的感覺和運動功能。皮膚與軟組織層次皮膚是手足的最外層，具有保護、感覺和分泌功能，皮下組織則提供緩沖和保溫作用。結(jié)構(gòu)層次與分區(qū)劃分02骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)PART手部骨骼組成及力學(xué)特點手部骨骼數(shù)量與排列手部由27塊骨組成，包括8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨，排列復(fù)雜。手指關(guān)節(jié)類型手指關(guān)節(jié)包括指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)，具有靈活性和穩(wěn)定性。拇指的特殊功能拇指的指骨和掌骨與其他手指不同，使其能夠與其他手指對掌，實現(xiàn)抓握功能。力學(xué)特點手部骨骼結(jié)構(gòu)輕巧而堅固，能夠適應(yīng)復(fù)雜的精細動作和力量傳遞。足部骨骼結(jié)構(gòu)與負重分布足部骨骼數(shù)量與形態(tài)負重分布足弓的構(gòu)成與功能足部關(guān)節(jié)類型與活動度足部由26塊骨組成，包括7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨，形態(tài)各異。足弓由跗骨、跖骨和趾骨構(gòu)成，具有緩沖震蕩、分散壓力和推進身體前進的功能。站立時，足部負重主要集中在足跟、足弓和足趾，尤其是第一跖骨頭和第五跖骨頭。足部關(guān)節(jié)包括踝關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，活動度較大，以適應(yīng)不同地形和步態(tài)。手足關(guān)節(jié)類型與活動機制關(guān)節(jié)類型活動機制關(guān)節(jié)穩(wěn)定性關(guān)節(jié)活動范圍手足關(guān)節(jié)包括滑膜關(guān)節(jié)和纖維關(guān)節(jié)，前者如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，后者如指骨間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動通過肌肉收縮和放松實現(xiàn)，涉及關(guān)節(jié)面的滑動、旋轉(zhuǎn)和分離等運動形式。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴于關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉和肌腱等軟組織的緊張度和彈性。不同關(guān)節(jié)的活動范圍不同，取決于關(guān)節(jié)類型、結(jié)構(gòu)特點和周圍軟組織的限制。03肌肉與肌腱分布PART手內(nèi)在肌與外在肌分類01手內(nèi)在肌包括魚際肌群、小魚際肌群、骨間肌和拇收肌，主要控制手指的精細動作。02外在肌包括伸肌群和屈肌群，主要負責(zé)手指的伸展和屈曲動作。足底肌群與運動協(xié)同關(guān)系主要由足底筋膜、拇展肌、拇短屈肌、足底方肌等組成，協(xié)同維持足弓的穩(wěn)定和行走時的平衡。足底肌群行走時，足底肌群與小腿肌肉、足背肌肉等協(xié)同作用，共同完成足的支撐和推進動作。運動協(xié)同手指和足趾的肌腱在屈伸過程中，通過特定的纖維管道或腱鞘進行滑動，確保動作的精準(zhǔn)和靈活。肌腱走行肌腱在腱鞘內(nèi)滑動時，滑膜鞘能分泌滑液，減少肌腱與腱鞘之間的摩擦，起到保護作用。滑膜鞘保護0102肌腱走行與滑膜鞘保護04血管與神經(jīng)支配PART手足主要動脈供血路徑由尺動脈和橈動脈的終支組成，供應(yīng)手掌和手指的血液循環(huán)。手掌深弓動脈足底弓動脈指（趾）固有動脈由脛后動脈和腓動脈的分支組成，為足底和足趾提供血液。位于手指和足趾的兩側(cè)，為末端提供血液。支配前臂屈肌群、拇指對掌肌、魚際肌及第1、2蚓狀肌，負責(zé)手部的感覺和運動功能。支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、全部骨間肌和拇收肌，負責(zé)小指和無名指的感覺和運動功能。支配肱三頭肌、肘后肌群、前臂伸肌群及手背橈側(cè)半的感覺，負責(zé)伸腕、伸指和手背橈側(cè)的感覺功能。支配小腿后群肌、足底肌和趾屈肌，負責(zé)足底和足趾的感覺和運動功能。神經(jīng)分支分布與功能分區(qū)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)脛神經(jīng)毛細血管網(wǎng)密集手足末梢毛細血管網(wǎng)非常豐富，便于血液與組織之間的交換。動靜脈吻合支多末梢存在大量的動靜脈吻合支，可調(diào)節(jié)局部血流量和體溫。微循環(huán)路徑短血液從微動脈到微靜脈的路徑較短，有利于血液與組織之間的快速交換。交感神經(jīng)支配微循環(huán)受交感神經(jīng)支配，通過收縮或舒張血管來調(diào)節(jié)局部血流量和體溫。末梢微循環(huán)解剖學(xué)特點05臨床解剖學(xué)關(guān)聯(lián)PART常見創(chuàng)傷解剖定位要點手腕部創(chuàng)傷足踝部創(chuàng)傷手掌部創(chuàng)傷膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷包括尺骨莖突、橈骨遠端和腕骨等，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位和骨折。常涉及掌骨、指骨和軟組織，可能導(dǎo)致手指畸形和功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷和跟腱斷裂常見，需關(guān)注脛骨遠端和距骨等部位的損傷。髕骨脫位、韌帶撕裂和半月板損傷是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的常見類型。退行性疾病病理基礎(chǔ)骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松癥肌腱炎周圍神經(jīng)卡壓關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙變窄是其典型表現(xiàn)。骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。肌腱長期過度摩擦或勞損，導(dǎo)致肌腱增厚、纖維化和斷裂。如腕管綜合征和肘管綜合征，由于神經(jīng)受壓而引起疼痛和功能障礙。手術(shù)入路解剖標(biāo)志參考注意橈動脈、尺動脈和正中神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的走行和分布。手腕部手術(shù)需熟悉指神經(jīng)和指動脈的分布，避免損傷手指的血管和神經(jīng)。手掌部手術(shù)踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需注意脛前動脈、脛神經(jīng)和腓神經(jīng)的保護。足踝部手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需注意膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板、前后交叉韌帶的位置和走行。膝關(guān)節(jié)手術(shù)06影像解剖學(xué)與檢查PARTX線解剖投影標(biāo)準(zhǔn)視角正位片顯示手掌、手指、腕關(guān)節(jié)、前臂和肘關(guān)節(jié)的骨骼輪廓，主要用于評估骨骼結(jié)構(gòu)的排列和關(guān)節(jié)間隙。01側(cè)位片顯示手部骨骼的側(cè)方輪廓，包括手指、手掌和腕關(guān)節(jié)的彎曲程度，常用于評估骨骼的錯位或骨折。02斜位片用于觀察手部骨骼的特定角度，如掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的斜位投影，有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變。03MRI三維重建觀察重點血管MRI能夠顯示手部血管的結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于診斷血管病變或血栓形成。03MRI可以顯示手部神經(jīng)的走向和形態(tài)，對于神經(jīng)受壓或損傷的診斷具有重要價值。02神經(jīng)肌肉與肌腱MRI能夠清晰地顯示手部肌肉和肌腱的形態(tài)和信號強度，有助于診斷肌肉損傷、斷