血透室院內(nèi)感染防控體系演講人：日期:目錄02感染風險因素分析01院內(nèi)感染概述03防控系統(tǒng)建設(shè)框架04臨床操作規(guī)范要求05監(jiān)測與改進措施06應急管理預案01院內(nèi)感染概述血透室感染基本概念血透室感染定義指血透患者在接受血液透析治療過程中，因醫(yī)療操作、設(shè)備、環(huán)境或患者自身因素導致的感染。01感染途徑透析器、透析液、血液回路、穿刺部位等。02感染病原體細菌、病毒、真菌等多種微生物。03感染危害與后果分級感染可能導致患者病情加重、住院時間延長、醫(yī)療費用增加，甚至危及患者生命。感染危害根據(jù)感染嚴重程度和擴散范圍，可分為輕度、中度和重度感染，以及醫(yī)院感染暴發(fā)。后果分級感染防控是血透室醫(yī)療安全的重要保障。通過防控管理，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病例，防止感染擴散。防控管理可以有效降低血透室感染的發(fā)生率。防控管理有助于提高血透室醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。防控管理必要性02感染風險因素分析環(huán)境交叉污染風險醫(yī)護人員操作不當如未執(zhí)行嚴格的無菌操作規(guī)范，手部未徹底消毒等，易導致細菌傳播。03地面、墻面、設(shè)備表面等可能附著各種病原微生物，接觸后易引發(fā)交叉感染。02物體表面污染空氣污染血透室內(nèi)空氣中的細菌、病毒等微生物可通過呼吸道進入患者體內(nèi)，增加感染風險。01操作流程漏洞隱患透析器復用復用透析器時，若清洗消毒不徹底，易殘留細菌、病毒等微生物，增加感染風險。01透析液污染透析液被污染或未更換足夠頻繁，易引發(fā)患者感染。02血管通路感染血管通路建立和維護不當，易導致細菌侵入血液，引發(fā)嚴重感染。03患者免疫功能關(guān)聯(lián)血透患者由于疾病、營養(yǎng)不良等原因，免疫功能普遍較低，易感染各種病原微生物。免疫低下部分血透患者存在免疫功能紊亂情況，對病原微生物的抵抗力降低，增加感染風險。免疫功能紊亂03防控系統(tǒng)建設(shè)框架三級質(zhì)控架構(gòu)設(shè)置由醫(yī)院領(lǐng)導、感染控制部門及相關(guān)科室負責人組成，負責制定和審核血透室感染防控策略。質(zhì)控決策層質(zhì)控管理層質(zhì)控執(zhí)行層由血透室負責人、醫(yī)院感染控制專職人員等構(gòu)成，負責感染防控工作的具體實施、監(jiān)督和反饋。包括血透室醫(yī)護人員、保潔人員等，負責日常感染防控措施的落實和執(zhí)行。標準化制度文件體系感染防控制度職業(yè)防護制度消毒滅菌制度廢物處理制度制定血透室感染防控的規(guī)章制度、工作流程和應急預案，確保各項防控措施有章可循。明確血透室各類物品、環(huán)境及設(shè)備的消毒滅菌方法和頻次，確保消毒滅菌效果達標。規(guī)范血透室醫(yī)護人員的職業(yè)防護措施，預防職業(yè)暴露和感染風險。規(guī)定血透室醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存和轉(zhuǎn)運流程，防止交叉感染。崗前培訓對新入職的血透室醫(yī)護人員進行感染防控知識培訓，確保其掌握基本的防控技能和知識。定期培訓定期對血透室醫(yī)護人員進行感染防控知識的更新培訓，及時跟進最新的防控技術(shù)和政策。應急培訓針對血透室可能發(fā)生的感染事件，開展應急培訓和演練，提高醫(yī)護人員的應急處理能力?？己伺c反饋對培訓效果進行考核，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，確保培訓質(zhì)量。專職人員培訓機制04臨床操作規(guī)范要求環(huán)境分區(qū)消毒標準空氣消毒血透室空氣應定期消毒，采用紫外線或空氣消毒機，并監(jiān)測消毒效果。物體表面消毒治療區(qū)臺面、治療車、治療床等物體表面，每次治療后用含氯消毒劑擦拭。地面消毒地面應保持清潔，每天用含氯消毒劑濕拖，并通風換氣。隔離區(qū)域管理傳染病患者隔離治療，隔離區(qū)域應有明顯標識，并限制人員出入。透析設(shè)備終末處理透析器復用透析機消毒管道和濾器更換消毒液使用復用透析器應嚴格遵循復用操作流程，復用次數(shù)不得超過規(guī)定限制。透析機外部應每天清潔，內(nèi)部每周至少進行一次化學消毒。透析用管道和濾器應一次性使用，不得復用。使用符合國家規(guī)定的消毒液，保證濃度和浸泡時間。傳染病患者隔離傳染病患者應單獨隔離治療，避免交叉感染。01隔離室管理隔離室應有獨立通風系統(tǒng)，并配備專用治療設(shè)備和防護用品。02工作人員防護工作人員進入隔離室應穿戴防護用品，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。03物品處理隔離室內(nèi)物品應專用，不得帶出隔離室，廢棄物應單獨處理。04傳染源患者隔離策略05監(jiān)測與改進措施由專門人員負責感染病例的篩查和數(shù)據(jù)收集。設(shè)立篩查小組按照既定計劃，定期進行感染病例篩查。定期開展篩查01020304明確感染病例定義，確定篩查對象和范圍。制定感染病例篩查標準對篩查結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并采取措施。分析和反饋感染病例主動篩查流程手衛(wèi)生依從性跟蹤方法制定手衛(wèi)生依從性標準明確手衛(wèi)生操作規(guī)范，包括洗手、消毒等步驟。02040301反饋和改進對依從性低的人員進行再培訓，提高手衛(wèi)生依從性。監(jiān)測手衛(wèi)生依從性通過現(xiàn)場觀察、監(jiān)控等方式，跟蹤醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。審核和評估定期對手衛(wèi)生依從性進行審查和評估，確保手衛(wèi)生依從性達到規(guī)定要求。持續(xù)質(zhì)量改進循環(huán)設(shè)定質(zhì)量目標制定實施計劃監(jiān)控和評估持續(xù)改進根據(jù)感染防控實際情況，設(shè)定合理的質(zhì)量目標。針對質(zhì)量目標，制定具體的實施計劃，包括人員培訓、流程優(yōu)化等。對實施計劃進行監(jiān)控和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行調(diào)整?；诒O(jiān)控和評估結(jié)果，不斷優(yōu)化流程，提高感染防控水平。06應急管理預案疑似暴發(fā)處置預案6px6px6px發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，立即將患者隔離至獨立的隔離區(qū)域，并限制其活動范圍。立即隔離對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，必要時進行采樣檢測。醫(yī)學觀察及時上報醫(yī)院感染管理部門，同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情。疫情報告010302對患者活動過的區(qū)域和物品進行全面消毒，確保環(huán)境安全。消毒措施04職業(yè)暴露后處理步驟緊急處理立即用肥皂和清水清洗暴露部位，盡可能擠出傷口的血液。01消毒處理用75%酒精或碘伏消毒傷口，并涂抹適當?shù)目股剀浉唷?2報告與評估及時報告醫(yī)院感染管理部門，并進行風險評估。03跟蹤監(jiān)測定期檢測相關(guān)指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。04演練總結(jié)每次演練結(jié)束后，及時總結(jié)演練情況，發(fā)現(xiàn)不足之處并