尚貝格色素皮膚病健康宣教一、前言尚貝格色素皮膚病，又稱進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病，是一種較為少見(jiàn)的慢性皮膚病。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解并掌握這類疾病的護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)病情康復(fù)至關(guān)重要。在日常的護(hù)理工作中，我們接觸到了許多患有尚貝格色素皮膚病的患者，通過(guò)對(duì)他們的護(hù)理和觀察，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述尚貝格色素皮膚病的護(hù)理過(guò)程，希望能為同行提供一些參考，也能讓患者及家屬對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因雙下肢反復(fù)出現(xiàn)紫紅色斑疹伴瘙癢3年入院。患者3年前無(wú)明顯誘因雙下肢出現(xiàn)散在紫紅色斑疹，大小不等，直徑約2-5mm，壓之不褪色，逐漸增多、融合成片，伴有輕度瘙癢。曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“尚貝格色素皮膚病”，給予多種治療方法，效果欠佳。病程中患者無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等不適，食欲、睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙下肢可見(jiàn)大片狀紫紅色斑疹，邊界不清，部分融合，以小腿伸側(cè)為主，壓之不褪色，局部皮膚粗糙，有少量鱗屑。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、免疫球蛋白等均未見(jiàn)明顯異常。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估-仔細(xì)觀察皮膚損害的部位、范圍、形態(tài)、顏色、大小及變化情況。記錄紫紅色斑疹的分布區(qū)域，如雙下肢小腿伸側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)等；觀察斑疹是否融合成片，有無(wú)新的皮疹出現(xiàn)。-評(píng)估皮膚的完整性，有無(wú)破潰、滲出、結(jié)痂等情況。檢查發(fā)現(xiàn)患者雙下肢皮膚粗糙，有少量鱗屑，未見(jiàn)明顯破潰及滲出。-了解患者皮膚瘙癢的程度，詢問(wèn)其對(duì)日常生活、睡眠的影響?；颊咦允鲳W程度較輕，一般不影響睡眠，但在情緒緊張或受熱時(shí)瘙癢會(huì)加重。2.心理狀態(tài)評(píng)估-通過(guò)與患者溝通交流，觀察其情緒變化?；颊咭虿〕梯^長(zhǎng)，病情反復(fù)，對(duì)治療效果不滿意，表現(xiàn)出焦慮、煩躁的情緒。-了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否了解尚貝格色素皮膚病的病因、治療方法及預(yù)后等?；颊弑硎緦?duì)疾病了解甚少，只知道是一種皮膚病，希望能得到有效的治療。3.生活習(xí)慣評(píng)估-詢問(wèn)患者的日常飲食情況，是否有挑食、偏食等習(xí)慣?；颊唢嬍骋?guī)律，無(wú)特殊飲食偏好，但喜歡吃辛辣食物。-了解患者的睡眠質(zhì)量，是否有熬夜等不良生活習(xí)慣。患者睡眠尚可，一般晚上10點(diǎn)左右入睡，早上6點(diǎn)左右起床，無(wú)熬夜習(xí)慣。-評(píng)估患者的工作性質(zhì)及活動(dòng)量，是否長(zhǎng)期站立或行走?；颊邚氖罗k公室工作，每天久坐時(shí)間較長(zhǎng)，下班后活動(dòng)量較少。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與尚貝格色素皮膚病導(dǎo)致的皮膚病變有關(guān)。2.焦慮與病情反復(fù)、治療效果不佳有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏尚貝格色素皮膚病的相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚的完整性，避免皮膚破損及感染。-緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療。-提高患者對(duì)尚貝格色素皮膚病的認(rèn)知水平，掌握相關(guān)的自我護(hù)理知識(shí)。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。每天用溫水清洗雙下肢，輕輕擦干。-穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。避免穿緊身褲及化纖材質(zhì)的衣物。-修剪指甲，防止搔抓皮膚導(dǎo)致破損。若患者瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑給予外用止癢藥物，如爐甘石洗劑等。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者介紹尚貝格色素皮膚病的相關(guān)知識(shí)，讓其了解疾病的特點(diǎn)及治療過(guò)程，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。組織患者參加病友交流會(huì)，分享治療經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的焦慮情緒。-健康教育-向患者講解尚貝格色素皮膚病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓患者了解疾病的本質(zhì)，消除恐懼心理。-指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累。保證充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。-告知患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，如蘋果、香蕉、菠菜等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。-提醒患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察皮膚病變的變化情況，如紫紅色斑疹是否增多、擴(kuò)大，有無(wú)新的皮疹出現(xiàn)，皮膚顏色是否加深等。-注意觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，警惕皮膚感染的發(fā)生。-觀察患者有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)型紫癜、腹型紫癜、腎型紫癜等。2.護(hù)理措施-若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)破潰、滲出等情況，及時(shí)給予清創(chuàng)處理，并遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染。-當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時(shí)，及時(shí)測(cè)量體溫，報(bào)告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的處理。-對(duì)于有關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等癥狀的患者，要密切觀察病情變化，協(xié)助患者采取舒適的體位，遵醫(yī)囑給予止痛、止血等治療措施。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者詳細(xì)介紹尚貝格色素皮膚病的病因，目前認(rèn)為與毛細(xì)血管壁病變、重力和靜脈壓升高、血小板功能異常等因素有關(guān)。-講解疾病的臨床表現(xiàn)，除了雙下肢出現(xiàn)紫紅色斑疹外，部分患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著等癥狀。隨著病情的發(fā)展，斑疹可能會(huì)逐漸增多、融合，病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)。-介紹治療方法，目前尚貝格色素皮膚病的治療主要以改善癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)為主。常用的治療方法包括外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素軟膏、維生素E霜等；口服藥物治療，如維生素C、蘆丁、鈣劑等；物理治療，如紫外線照射等。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食對(duì)疾病的影響，合理飲食有助于病情的恢復(fù)。鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C、維生素E的食物，如柑橘、草莓、堅(jiān)果等，這些食物具有抗氧化作用，有助于改善皮膚狀況。-強(qiáng)調(diào)避免食用辛辣、刺激性食物的重要性，辛辣食物可能會(huì)加重皮膚瘙癢癥狀，不利于病情的控制。同時(shí)，要戒煙戒酒，減少對(duì)皮膚的刺激。3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-指導(dǎo)患者正確的皮膚清潔方法，用溫水輕輕清洗皮膚，避免用力揉搓。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持皮膚清潔、干燥。-告知患者如何選擇合適的衣物，應(yīng)選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免穿緊身、化纖材質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-提醒患者注意皮膚的保濕，可在清洗皮膚后涂抹溫和的保濕霜，防止皮膚干燥。4.日常生活指導(dǎo)-建議患者注意休息，保證充足的睡眠。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，但要注意避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。-告知患者保持心情舒暢的重要性，避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。情緒波動(dòng)可能會(huì)影響病情的恢復(fù)，患者可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影、與朋友聊天等方式緩解壓力，保持良好的心態(tài)。5.定期復(fù)查指導(dǎo)-告知患者定期復(fù)查的重要性，定期復(fù)查可以及時(shí)了解病情的變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者每2-3個(gè)月復(fù)查一次。-提醒患者復(fù)查時(shí)攜帶之前的病歷、檢查報(bào)告等資料，以便醫(yī)生全面了解病情。復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、皮膚檢查等。八、總結(jié)尚貝格色素皮膚病雖然是一種慢性皮膚病，但通過(guò)我們精心的護(hù)理和全面的健康教育，患者的病情可以得到有效的控制，生活質(zhì)量也能得到顯著提高。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切觀察患者的皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰；加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。同時(shí)，我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索更有效的護(hù)理方法，為尚貝格色素皮膚病患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知自己肩負(fù)的責(zé)任重大。我們將一如既往地以患者為中心，用我們的專業(yè)知識(shí)和愛(ài)心，為每一位患者的健康保駕護(hù)航。希望通過(guò)我們的努力，能讓更多的尚貝格色素皮膚病患者擺脫疾病的困擾，重拾健康和自信。在今后的工作中，我們還將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)尚貝格色素皮膚病的研究和護(hù)理實(shí)踐，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為推動(dòng)皮膚病護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力