麻疹合并上呼吸道感染健康宣教一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。上呼吸道感染則是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。當(dāng)麻疹與上呼吸道感染合并出現(xiàn)時，病情往往更為復(fù)雜，對患者的健康造成更大威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時、全面的護(hù)理和健康宣教對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討麻疹合并上呼吸道感染患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康宣教內(nèi)容，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，皮疹2天入院。患兒于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，為清涕，自服退燒藥后體溫可暫時下降，但數(shù)小時后又復(fù)升。2天前患兒頭面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身，遂來我院就診。門診以“麻疹合并上呼吸道感染”收入院。患兒既往體健，否認(rèn)麻疹、水痘等傳染病史，按時預(yù)防接種。入院查體：T39℃，P120次/分，R28次/分。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常?？谇火つた梢娍率习撸什砍溲?，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。心腹未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患兒的發(fā)病情況、既往史、家族史及預(yù)防接種史，評估患兒感染麻疹的可能途徑。2.身體狀況：密切觀察患兒的生命體征、皮疹形態(tài)、分布及變化，口腔黏膜情況，呼吸道癥狀等。注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。3.心理社會狀況：評估患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，了解家長對患兒護(hù)理的需求和期望。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.有感染的危險：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)。4.氣體交換受損：與上呼吸道感染、肺部炎癥有關(guān)。5.知識缺乏：與患兒及家長缺乏麻疹合并上呼吸道感染的相關(guān)知識有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。必要時遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗過多、虛脫等情況。-保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入：鼓勵患兒多飲水，給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的能量。-休息與環(huán)境：讓患兒臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，避免對流風(fēng)。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮疹消退，皮膚無破損、感染。-護(hù)理措施：-保持皮膚清潔：每日用溫水給患兒擦浴，避免使用刺激性肥皂。-剪短指甲：防止患兒搔抓皮膚，造成破損。必要時可給患兒戴手套。-觀察皮疹：注意皮疹的形態(tài)、分布、顏色及有無瘙癢等情況，如發(fā)現(xiàn)皮疹有異常變化，及時報告醫(yī)生。-避免摩擦：給患兒穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免穿化纖衣物，減少對皮膚的刺激。3.有感染的危險-護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間無感染發(fā)生。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：病房每日通風(fēng)換氣，定期消毒。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。-加強(qiáng)口腔護(hù)理：每日用生理鹽水清潔口腔2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-保持呼吸道通暢：鼓勵患兒咳嗽、咳痰，及時清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給予富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力。4.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解。-護(hù)理措施：-觀察呼吸：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-體位護(hù)理：讓患兒采取半臥位或坐位，以利于呼吸。-吸氧：根據(jù)患兒呼吸困難程度，給予適當(dāng)濃度的氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑用藥：給予抗感染、止咳、祛痰等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長了解麻疹合并上呼吸道感染的相關(guān)知識，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-入院宣教：向患兒及家長介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等，消除其陌生感。-疾病知識講解：向家長講解麻疹合并上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使家長對疾病有全面的了解。-護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒，如體溫測量方法、皮膚護(hù)理、飲食注意事項等。-心理支持：關(guān)心患兒及家長的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺炎-密切觀察患兒的呼吸、心率、體溫等變化，如出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、體溫持續(xù)不退等情況，警惕肺炎的發(fā)生。-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸痰。-遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。2.喉炎-觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎表現(xiàn)，如有異常及時報告醫(yī)生。-保持室內(nèi)空氣濕潤，避免患兒哭鬧，減少聲帶刺激。-遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入，減輕喉部水腫。-做好氣管切開的準(zhǔn)備工作，如患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)及時配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開。3.心肌炎-觀察患兒有無面色蒼白、乏力、多汗、心悸、胸悶等心肌炎癥狀，定期復(fù)查心肌酶譜。-讓患兒臥床休息，減少活動量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病預(yù)防-向家長宣傳麻疹的預(yù)防知識，強(qiáng)調(diào)按時預(yù)防接種的重要性。未接種麻疹疫苗的兒童應(yīng)及時補(bǔ)種。-流行期間避免帶兒童到人群密集的場所，如必須外出，應(yīng)佩戴口罩。-保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。-加強(qiáng)兒童營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。2.病情觀察-指導(dǎo)家長學(xué)會觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、呼吸等情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時帶患兒就醫(yī)。-告知家長患兒出院后仍需注意休息，避免劇烈活動，保證充足的睡眠。3.飲食護(hù)理-指導(dǎo)家長為患兒提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-避免給患兒食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。4.皮膚護(hù)理-告知家長保持患兒皮膚清潔的重要性，出院后仍需注意皮膚護(hù)理。-如患兒皮膚瘙癢，可輕輕拍打，避免搔抓。5.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)家長幫助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、做深呼吸等，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。-定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，了解患兒的康復(fù)情況。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對麻疹合并上呼吸道感染患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，加強(qiáng)健康教育，提高患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷學(xué)習(xí)和提高自身的專業(yè)知識和技能，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注此類患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)護(hù)理方法，為保障患者的健康貢獻(xiàn)我們的力量。在護(hù)理麻疹合并上呼吸道感染患者時，我們要始終以患者為中心，從