先天性足副舟骨的護理課件一、前言先天性足副舟骨是一種較為常見的足部先天性畸形，它在臨床上雖不算特別嚴重的疾病，但卻給患者的日常生活帶來了諸多不便，尤其是在運動和行走方面。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握其護理要點，對于幫助患者緩解癥狀、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。今天，我們通過這個護理查房來進一步探討先天性足副舟骨的護理相關(guān)知識，希望能為今后的臨床護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者小李，12歲，因“雙側(cè)足部疼痛伴活動受限2年”入院。小李自幼發(fā)現(xiàn)雙側(cè)足部有異常隆起，隨著年齡增長，活動量增加后，足部疼痛逐漸加重，行走一段距離后疼痛明顯，休息后可緩解。專科檢查：雙側(cè)足內(nèi)側(cè)舟骨結(jié)節(jié)處明顯隆起，局部壓痛（+），足背屈、跖屈活動輕度受限。X線檢查提示雙側(cè)先天性足副舟骨。小李平時比較喜歡運動，如跑步、踢球等，但由于足部疼痛，這些活動都受到了很大限制，這讓他十分苦惱。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的出生史，了解是否有早產(chǎn)、低體重等情況，家族中有無類似疾病患者，以評估遺傳因素對病情的影響。同時，詢問患者既往的足部受傷史、治療史等，了解病情的發(fā)展過程。2.身體狀況-局部檢查：仔細觀察雙側(cè)足部副舟骨處的外觀，包括有無紅腫、畸形、皮膚破損等情況。測量局部隆起的大小、硬度，評估其與周圍組織的關(guān)系。檢查足部的活動范圍，記錄足背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等角度，了解關(guān)節(jié)功能受限程度。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者足部疼痛的程度，0分為無痛，10分為劇痛，詢問患者疼痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等，以便制定針對性的疼痛護理措施。3.心理社會狀況：由于長期受足部疼痛困擾，患者可能會出現(xiàn)焦慮、自卑等情緒。通過與患者及家屬的溝通，了解他們對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及對治療和護理的期望，以便給予相應的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.疼痛與先天性足副舟骨導致的局部壓迫、摩擦及活動有關(guān)2.軀體活動障礙與足部疼痛、關(guān)節(jié)功能受限有關(guān)3.知識缺乏缺乏先天性足副舟骨的相關(guān)知識及護理要點4.焦慮與擔心疾病影響生活及預后有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息與制動：指導患者減少足部活動，避免長時間站立、行走或劇烈運動。必要時使用矯形鞋墊或支具，減輕足部副舟骨部位的壓力，緩解疼痛。-物理治療：根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩等物理治療，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。熱敷時注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。-藥物護理：若疼痛較為嚴重，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。告知患者按時服藥，不要自行增減藥量。2.改善軀體活動障礙-功能鍛煉：制定個性化的康復訓練計劃，指導患者進行足部關(guān)節(jié)的主動和被動活動。如足背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等運動，每次活動10-15分鐘，每天3-4次，以增強足部肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度。-輔助器具使用：為患者選擇合適的矯形鞋或矯形支具，并指導正確佩戴方法。矯形器具可以幫助糾正足部畸形，減輕疼痛，提高患者的行走能力。定期復查，根據(jù)患者足部情況調(diào)整矯形器具。3.知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹先天性足副舟骨的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，增強治療信心。-護理要點指導：教會患者及家屬正確的足部護理方法，如保持足部清潔干燥，避免穿過緊的鞋子，修剪指甲時避免損傷皮膚等。指導患者進行足部自我按摩，以促進血液循環(huán)。4.減輕焦慮-心理支持：主動與患者溝通，傾聽他們的心聲，了解其焦慮原因，給予關(guān)心和安慰。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)面對疾病。-成功案例分享：向患者介紹一些成功治療先天性足副舟骨的案例，讓患者看到希望，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.皮膚破損：由于足部副舟骨處隆起，局部皮膚長期受到摩擦，容易出現(xiàn)破損。密切觀察局部皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免受壓。若發(fā)現(xiàn)皮膚有發(fā)紅、破損等跡象，及時給予處理，如涂抹碘伏消毒，更換合適的矯形器具或調(diào)整鞋子，防止破損加重。2.關(guān)節(jié)僵硬：長期的疼痛和活動受限可能導致足部關(guān)節(jié)僵硬。加強關(guān)節(jié)功能鍛煉，按照康復訓練計劃督促患者進行活動，定期評估關(guān)節(jié)活動度，及時調(diào)整訓練方案。若關(guān)節(jié)僵硬情況較為嚴重，可在醫(yī)生指導下進行物理治療，如關(guān)節(jié)松動術(shù)等。3.肌肉萎縮：因足部疼痛和活動減少，足部肌肉可能出現(xiàn)萎縮。指導患者進行足部肌肉的等長收縮練習，如用力繃腳、勾腳等動作，每次持續(xù)5-10秒，重復10-15次，每天3-4次。同時，逐漸增加肌肉鍛煉的強度和頻率，以防止肌肉萎縮進一步加重。七、健康教育1.日常注意事項-囑咐患者注意休息，避免長時間站立或行走，行走時可使用雙拐輔助，減輕足部負擔。-選擇合適的鞋子，以柔軟、舒適、支撐性好為宜。避免穿高跟鞋、硬底鞋或過緊的鞋子，減少對足部的不良刺激。-保持足部清潔衛(wèi)生，每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷。洗腳后及時擦干，尤其是趾間部位。2.康復訓練指導-向患者及家屬強調(diào)康復訓練的重要性，鼓勵患者堅持按計劃進行訓練。告知患者康復訓練是一個長期的過程，需要耐心和毅力，只有通過持續(xù)的訓練，才能逐漸改善足部功能。-指導患者正確的訓練方法和注意事項，如訓練時要循序漸進，避免過度疲勞和損傷。若訓練過程中出現(xiàn)疼痛加重或其他不適，應及時停止訓練并告知醫(yī)護人員。3.定期復查：告知患者及家屬定期復查的重要性，按照醫(yī)生安排的時間準時復查。復查內(nèi)容包括足部X線檢查、體格檢查等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療和護理方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對先天性足副舟骨患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施以及并發(fā)癥的觀察及護理，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體狀況，緩解疼痛，改善活動障礙，同時注重患者的心理需求，給予充分的心理支持和健康教育。通過全面、細致的護理，幫助患者提高生活質(zhì)量，更好地應對疾病。希望我們在今后的臨床工作中，能夠不斷總結(jié)經(jīng)驗，為先天性足副舟骨患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，讓他們早日恢復健康，回歸正常生活。在護理先天性足副舟骨患者時，我們要始終以患者為中心，用我們的專業(yè)知識和愛心，為他們的康復之路