縣級(jí)人民醫(yī)院職能職責(zé)說明一、機(jī)構(gòu)定位縣級(jí)人民醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，屬縣域內(nèi)規(guī)模最大、技術(shù)最強(qiáng)、功能最全的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的核心樞紐。其定位可概括為：基本屬性：以公益為導(dǎo)向，承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救援等法定職責(zé)，是政府保障民生健康的重要載體。功能定位：立足縣域、服務(wù)基層、銜接城鄉(xiāng)，發(fā)揮"龍頭"作用——既要為居民提供優(yōu)質(zhì)臨床診療服務(wù)，又要引領(lǐng)基層醫(yī)療技術(shù)提升，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生防控、應(yīng)急救援等社會(huì)責(zé)任，是實(shí)現(xiàn)"大病不出縣"目標(biāo)的關(guān)鍵支撐。二、核心職能與職責(zé)（一）醫(yī)療服務(wù)：提供規(guī)范高效的臨床診療1.臨床診療常見病多發(fā)病診治：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范》《臨床路徑》，開展縣域內(nèi)高血壓、糖尿病、慢性胃炎、腰椎間盤突出癥等常見病的規(guī)范化診療，確保診療流程統(tǒng)一、用藥合理。疑難重癥轉(zhuǎn)診：承擔(dān)疑難重癥（如不明原因發(fā)熱、復(fù)雜心血管疾病、惡性腫瘤）的初步篩查，建立與省級(jí)醫(yī)院的"綠色通道"，及時(shí)轉(zhuǎn)診需上級(jí)醫(yī)院救治的患者（如急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷）。急危重癥救治：加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、急診科建設(shè)，配備呼吸機(jī)、除顫儀、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等設(shè)備，開展心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血、休克搶救等技術(shù)，提升急危重癥救治成功率（如重癥肺炎、多器官功能衰竭等）。醫(yī)療質(zhì)量控制：落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、死亡病例討論等18項(xiàng)醫(yī)療核心制度，成立醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)，每月開展病歷質(zhì)控、處方點(diǎn)評(píng)（如抗菌藥物合理使用），確保醫(yī)療安全?；颊邫?quán)益保護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度（手術(shù)、特殊檢查前告知風(fēng)險(xiǎn)），保護(hù)患者隱私（病歷資料加密存儲(chǔ)、診療過程保密），暢通投訴渠道（如設(shè)立投訴箱、熱線電話），及時(shí)處理患者訴求。2.醫(yī)技支持精準(zhǔn)輔助診斷：開展檢驗(yàn)（血常規(guī)、生化、免疫）、影像（X線、CT、MRI）、病理（組織活檢、免疫組化）、超聲（腹部、心血管）等醫(yī)技服務(wù)，參加國家/省級(jí)室間質(zhì)評(píng)（如檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率≥95%），確保報(bào)告精準(zhǔn)。高效服務(wù)協(xié)同：優(yōu)化醫(yī)技流程，常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告24小時(shí)內(nèi)出具、影像報(bào)告48小時(shí)內(nèi)出具，推行"床邊檢驗(yàn)"（如急診血常規(guī)30分鐘內(nèi)出結(jié)果），為臨床決策提供及時(shí)依據(jù)。技術(shù)升級(jí)：推廣數(shù)字化影像（DR、CT）、微創(chuàng)介入（冠脈造影、支架植入）等新技術(shù)，提升診斷效率（如肺癌早期篩查用低劑量CT）。3.護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：落實(shí)《護(hù)理分級(jí)制度》，對(duì)重癥患者（如ICU患者）實(shí)行特級(jí)護(hù)理（每15-30分鐘巡視1次），對(duì)慢性病患者（如糖尿?。?shí)行個(gè)性化護(hù)理（血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)），開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房"創(chuàng)建，提升患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量管控：成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，每月檢查護(hù)理文書（如體溫單、護(hù)理記錄）、操作規(guī)范（如靜脈輸液、導(dǎo)尿），開展"護(hù)理不良事件"分析（如壓瘡、輸液外滲），持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（二）公共衛(wèi)生：筑牢基層健康防線1.預(yù)防保健免疫規(guī)劃：承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種（如乙肝疫苗、卡介苗、新冠疫苗），規(guī)范接種流程（如"三查七對(duì)"），落實(shí)接種后30分鐘留觀，建立兒童預(yù)防接種檔案（電子化管理），確保接種率≥95%。婦幼健康：提供孕前優(yōu)生檢查（如TORCH篩查）、孕期管理（定期產(chǎn)檢、高危妊娠隨訪）、產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后42天內(nèi)上門檢查）、新生兒護(hù)理指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)、黃疸監(jiān)測(cè)），開展婦女"兩癌"（宮頸癌、乳腺癌）篩查（如HPV檢測(cè)、乳腺超聲）。老年健康：為65歲及以上老年人提供年度健康體檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、腹部B超），開展慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。╇S訪（每季度1次），提供健康指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥）。2.傳染病防控疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告：建立法定傳染病報(bào)告制度，通過"中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"及時(shí)上報(bào)甲、乙、丙類傳染病（如新冠肺炎、肺結(jié)核、乙肝），確保報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。疫情處置：制定傳染病應(yīng)急預(yù)案，開展疫情演練（如每年1次新冠肺炎疫情處置演練），設(shè)置傳染病隔離病房（配備負(fù)壓設(shè)備、消毒設(shè)施），對(duì)傳染病患者實(shí)行規(guī)范隔離治療，防止交叉感染。防控宣傳：開展傳染病防控知識(shí)宣傳（如"世界結(jié)核病日""全國艾滋病日"），發(fā)放宣傳資料（手冊(cè)、海報(bào)），指導(dǎo)居民做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩、勤洗手、保持社交距離）。3.健康促進(jìn)健康教育：制定年度健康教育計(jì)劃，開展健康講座（主題包括慢性病防治、傳染病防控、母嬰健康）、社區(qū)宣傳（如"健康進(jìn)社區(qū)"活動(dòng)），播放健康視頻（如醫(yī)院大廳、社區(qū)活動(dòng)室）。健康篩查：針對(duì)高血壓（40歲以上人群）、糖尿?。ǚ逝只蛴屑易迨啡巳海?、腦卒中（高危人群）開展免費(fèi)篩查，早期發(fā)現(xiàn)健康問題并干預(yù)（如高血壓患者給予飲食指導(dǎo)、藥物治療）。（三）教學(xué)科研：提升技術(shù)與人才儲(chǔ)備1.人才培養(yǎng)在職培訓(xùn)：制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，開展"每周一學(xué)"（科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）、"每月一講"（全院學(xué)術(shù)講座），邀請(qǐng)上級(jí)專家（如省級(jí)醫(yī)院教授）來院講學(xué)，提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平。進(jìn)修學(xué)習(xí)：選派骨干醫(yī)師（如重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科）到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修（為期3-6個(gè)月），學(xué)習(xí)新技術(shù)（如微創(chuàng)外科、介入治療），返回后開展"傳幫帶"（帶教年輕醫(yī)師）。基層帶教：承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員實(shí)習(xí)任務(wù)（如接收全科醫(yī)生來院實(shí)習(xí)），指導(dǎo)其掌握基本診療技術(shù)（如體格檢查、常見病處方、護(hù)理操作）。2.科研創(chuàng)新適宜技術(shù)研發(fā)：針對(duì)基層常見病（如慢性胃炎、腰椎間盤突出癥）開展技術(shù)改進(jìn)（如中藥方劑優(yōu)化、針灸療效提升），提高診療效率、降低醫(yī)療成本?？蒲泻献鳎簠⑴c省級(jí)科研項(xiàng)目（如"基層慢性病管理模式研究""農(nóng)村地區(qū)傳染病防控技術(shù)研究"），與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)合開展課題研究，提升科研能力。技術(shù)推廣：推廣應(yīng)用新技術(shù)（如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、遠(yuǎn)程心電診斷），開展"新技術(shù)新項(xiàng)目"評(píng)審（如每年評(píng)審10項(xiàng)），鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)表學(xué)術(shù)論文（如在《中國基層醫(yī)藥》《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表）。（四）應(yīng)急救援：保障突發(fā)事件救治1.突發(fā)公共事件處置預(yù)案與演練：制定《突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》（涵蓋傳染病疫情、自然災(zāi)害、交通事故、食物中毒等），明確職責(zé)分工（醫(yī)療救治組、后勤保障組、信息發(fā)布組），每年開展1次綜合演練（如"洪水災(zāi)害傷員救治演練"）。應(yīng)急隊(duì)伍：組建應(yīng)急救援隊(duì)伍（由臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員組成），配備急救箱、呼吸機(jī)、防護(hù)服、急救藥品等物資，確保"召之即來、來之能戰(zhàn)"。現(xiàn)場(chǎng)處置：參與突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)救治（如交通事故中的傷員搶救、自然災(zāi)害中的傷員轉(zhuǎn)運(yùn)），遵循"先救命后治傷、先重傷后輕傷"原則，提高傷員存活率。2.急救體系管理120急救網(wǎng)絡(luò)：負(fù)責(zé)縣域內(nèi)120急救電話接聽、調(diào)度，規(guī)范急救流程（接聽后1分鐘內(nèi)調(diào)度車輛），提高響應(yīng)速度（市區(qū)10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、農(nóng)村30分鐘到達(dá)）。急救技能培訓(xùn)：定期開展急救技能考核（如心肺復(fù)蘇、止血包扎），確保急救人員熟練掌握急救技術(shù)，提升急救成功率（如心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功率≥50%）。（五）基層指導(dǎo)：引領(lǐng)基層能力提升1.對(duì)口支援專家下沉：與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立"一對(duì)一"支援關(guān)系，每周派專家（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科）到基層坐診、查房、手術(shù)（如幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展剖宮產(chǎn)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)），提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。進(jìn)修支持：免費(fèi)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修（為期1-3個(gè)月），重點(diǎn)培養(yǎng)全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生，解決基層"缺醫(yī)"問題。2.技術(shù)支持遠(yuǎn)程醫(yī)療：建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決疑難病例（如基層無法確診的肺部結(jié)節(jié)，通過遠(yuǎn)程影像請(qǐng)縣級(jí)醫(yī)院專家診斷）。技術(shù)培訓(xùn)：舉辦基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)班（如"常見病診療規(guī)范""急救技能"），開展"現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)"（如專家到基層演示手術(shù)、操作），提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。（六）黨建與管理：強(qiáng)化內(nèi)部治理1.黨建引領(lǐng)支部建設(shè)：落實(shí)"三會(huì)一課"制度（支部黨員大會(huì)、支部委員會(huì)、黨小組會(huì)、黨課），開展"主題黨日"活動(dòng)（如參觀紅色教育基地、志愿服務(wù)），發(fā)揮黨員先鋒模范作用（設(shè)立"黨員先鋒崗"）。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：開展"醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育"（如每年1次專題培訓(xùn)），建立"醫(yī)德檔案"（記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德表現(xiàn)），杜絕"紅包""回扣"等違規(guī)行為，樹立良好形象。2.內(nèi)部管理績效考核：完善績效考核制度，將醫(yī)療質(zhì)量（病歷質(zhì)控得分）、服務(wù)態(tài)度（患者滿意度）、工作量（門診量、住院量）納入考核，績效工資向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜（如重癥醫(yī)學(xué)科、急診科）。信息化建設(shè)：建立電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），實(shí)現(xiàn)"線上預(yù)約、線上繳費(fèi)、線上報(bào)告查詢"，提高服務(wù)效率（如患者無需排隊(duì)掛號(hào)，通過手機(jī)預(yù)約）。3.社會(huì)責(zé)任公益義診：每月開展"健康下鄉(xiāng)"義診活動(dòng)（到農(nóng)村、社區(qū)、養(yǎng)老院），提供免費(fèi)體檢（血壓、血糖、心電圖）、健康咨詢、藥品發(fā)放（如常用感冒藥、降壓藥）。扶貧幫困：對(duì)貧困患者實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免（如減免掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)），開展"一對(duì)一"幫扶（如幫助貧困患者解決就醫(yī)交通問題）。三、職能履行保障機(jī)制（一）制度保障完善《醫(yī)療核心制度》《公共衛(wèi)生管理制度》《應(yīng)急救援制度》等10余項(xiàng)規(guī)章制度，定期修訂（如根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》修訂調(diào)整），確保制度適配實(shí)際工作。（二）隊(duì)伍保障引進(jìn)緊缺人才（如重癥醫(yī)學(xué)、兒科），開展"骨干醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃"（為期2年），提高人才隊(duì)伍素質(zhì)；落實(shí)"績效工