山東省2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)初級資格試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、心臟驟停的最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．頸動脈搏動消失B．股頸動脈搏動消失C．心音消失D．呼吸停止E．意識喪失2、烯基化合物測定時，常用過量的氯化碘溶液和不飽和化合物分子中的雙鍵進行定量的加成反應(yīng)，反應(yīng)完全后，加入碘化鉀溶液，與剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示劑，用硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定，同時做空白。這是利用__的原理。A．酸堿滴定法B．沉淀滴定法C．電位滴定法D．返滴定法3、Crohn病主要侵襲腸壁的A．黏膜層B．全層C．肌層D．漿膜層E．黏膜下層4、我國高血壓引起的死亡原因最常見于A．尿毒癥B．心力衰竭C．腦血管意外D．高血壓危象E．伴發(fā)冠心病5、患者，女，58歲。有陣發(fā)性心前區(qū)疼痛半年，心電圖有前壁T波低平，冠脈造影未見大血管狹窄，要除外X綜合征還需做的檢查為A．心電圖負(fù)荷試驗B．心電向量圖C．放射性核素心肌顯像D．冠狀動脈痙攣誘發(fā)試驗E．超聲心動圖6、患者，男，62歲，胸部悶痛4h，ECG示：HR90/min，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V1-3，導(dǎo)聯(lián)呈qR型，ST段呈弓形上抬與T波融合，急需的治療為A．極化液靜脈滴注B．尿激酶靜脈注射C．普萘洛爾口服D．毛花苷C靜脈注射E．利多卡因靜脈注射7、患者，女，40歲。有輸尿管-膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻尿急，右側(cè)腰痛，未系統(tǒng)治療。最近發(fā)現(xiàn)血壓升高，BP160/100mmHg，尿常規(guī)示：RBC5/HP，WBC20/HP，雙腎彩超示：右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是A．慢性腎小球腎炎B．原發(fā)性高血壓腎損害C．膀胱炎D．慢性腎盂腎炎E．腎結(jié)核8、患者，男，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個月來加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，十二指腸球部變形。最可能的診斷為A．胃多發(fā)潰瘍B．幽門管潰瘍C．十二指腸潰瘍D．復(fù)合性潰瘍E．難治性潰瘍9、心臟病患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的情況為A．心力衰竭時B．心房顫動時C．患嚴(yán)重二尖瓣狹窄時D．咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時E．患室間隔缺損時10、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)系不大的因素為A．遺傳因素B．感染因素C．機體自身免疫異常D．性激素E．紫外線

11、關(guān)于艾滋病肺部感染的敘述錯誤的是A．70%～80%的患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲肺炎B．因機會性感染而死亡的病例約一半死于肺孢子蟲肺炎C．臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和發(fā)紺D．多數(shù)患者肺部能聞及啰音E．肺部×線征為間質(zhì)性肺炎，但無特異性12、某患者聽診HR75/min，律齊。如做心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變?yōu)锳．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B．心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C．心房撲動4:1傳導(dǎo)D．陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)E．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯13、下列各項不見于典型心絞痛的是A．多為夜間發(fā)作突然驚醒B．中段胸骨后壓榨性疼痛C．含服硝酸甘油5min可緩解D．可放射至左肩左臂E．心電圖ST段壓低14、下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義A．超聲心動圖B．心電圖C．胸部X線檢查D．心導(dǎo)管E．心血管造影15、推測心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制最可能是A．電生理改變B．心臟收縮功能障礙引起C．多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D．冠狀血管痙攣引起E．目前尚不清楚16、診斷反流性食管炎最重要的檢查方法是A．食管測壓B．24h食管pH監(jiān)測C．內(nèi)鏡檢查D．食管×線鋇劑檢查E．滴酸試驗17、我國法定傳染病中甲類傳染病包括A．天花和鼠疫B．狂犬病和天花C．霍亂和副霍亂D．鼠疫和霍亂E．艾滋病與霍亂18、以向陽性皮疹為特異性皮損的疾病為A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．系統(tǒng)性硬化病C．皮肌炎D．銀屑病關(guān)節(jié)炎E．結(jié)節(jié)性多動脈炎19、下列各項中不是使用洋地黃的禁忌證的是A．一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭B．二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭C．預(yù)激綜和征合并房顫D．低鉀血癥引起的心律失常E．肥厚性梗阻型心肌病20、下列物質(zhì)中能與費林試劑反應(yīng)的是__。A．正丁醛B．苯甲醛C．正丁酮D．乙酸21、S1增強常見于A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣狹窄22、下列方法中可以用來鑒別酯類物質(zhì)的是__。A．盧卡斯試驗B．Tollen試驗C．異羥肟酸試驗D．亞硝酸試驗23、患者，男，19歲，發(fā)熱，鼻出血20余天，檢查血片及骨髓中涂抹細(xì)胞均增多A．慢性粒細(xì)胞白血病B．傳染性單核細(xì)胞增多癥C．多發(fā)性骨髓瘤D．急性淋巴細(xì)胞白血病E．急性早幼粒細(xì)胞白血病24、下述各項不符合ARDS病理生理的是A．肺順應(yīng)性增加B．肺間質(zhì)水腫C．肺內(nèi)分流增加D．肺泡萎陷E．肺透明膜形成25、測定淀粉中羰基含量時，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷卻，調(diào)pH至3.2，移入500mL帶玻璃塞的錐形瓶中，精確加入60mL羥胺試劑，加塞，在__℃下保持4h。A．25B．30C．40D．60二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、患者，男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差＞20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特異性心肌病2、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，首選A．垂體后葉素試驗B．禁水試驗C．尿和血漿滲透壓D．頭部MRIE．以上都是3、女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療A．硝苯吡啶B．依那普利C．普萘洛爾D．利血平E．哌唑嗪4、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5d，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項不正確的是A．停用地高辛B．補鉀C．加用利多卡因D．加用呋塞米E．加用血管擴張藥5、一農(nóng)民用敵殺死來噴灑果樹(該農(nóng)藥屬擬除蟲菊酯類)，因不慎吸入過多而出現(xiàn)頭暈嘔吐、視物模糊、流淚、出汗、皮疹、肌肉顫動、抽搐。來診后治療應(yīng)用A．阿托品B．阿托品+解磷啶C．地西泮D．激素E．脫水藥6、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確A．含硝酸甘油減弱B．運動時減弱C．屏氣減弱D．下蹲減弱E．用心得安增強7、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為A．上呼吸道感染B．風(fēng)濕活動C．心肌炎D．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E．結(jié)締組織疾病8、患者，男，20歲，服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，BP26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值的檢查是A．靜脈腎盂造影B．腹部(雙腎)B超C．放射性核素腎圖測定D．腎動脈造影E．靜脈血漿腎素活性測定9、最易與肺膿腫早期混淆的疾病是A．肺囊腫并感染B．細(xì)菌性肺炎C．支氣管擴張D．空洞型肺結(jié)核E．支氣管肺癌并感染10、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時應(yīng)采取的措施為A．降溫，呼吸興奮藥，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素B．降溫，氣管切開，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素C．降溫，面罩給氧，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素D．降溫，抗生素，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素E．降溫，快速脫水，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素

11、女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是A．心電圖B．胸片C．血沉D．血清病毒中和抗體E．超聲心動圖12、高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段A．心尖區(qū)第一心音降低B．肺動脈瓣第二音亢進C．室性期前收縮D．勞力性呼吸困難E．夜間陣發(fā)性呼吸困難13、下列物質(zhì)中不能與Tollen試劑反應(yīng)的是__。A．對苯二酚B．甲酸C．甲醛D．水楊醛14、不能用于鑒別羧酸的方法有__。A．KIO3-KI法B．羥肟酸鐵法C．指示劑法D．高錳酸鉀法15、發(fā)熱患者，下列各項體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是A．杵狀指B．脾大C．皮膚瘀點D．進行性貧血E．主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化16、甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)是A．突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高B．心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力C．代謝亢進、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫D．甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率高E．興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗17、患者，男，36歲，寒戰(zhàn)高熱4d，右上腹痛1d，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是A．肝炎B．肝癌C．脂肪肝D．肝淤血E．肝膿腫18、某患者HR60/min，心律齊。如做心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變是A．竇性心律B．心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C．心房撲動4:1傳導(dǎo)D．陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)E．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯19、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是A．腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B．腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C．腦出血的血管最多在豆紋動脈D．腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E．蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見20、在我國引起慢性腎功能不全的最主要的原因是A．原發(fā)性腎小球疾病B．糖尿病腎病C．高血壓腎病D．間質(zhì)性腎病E．梗阻性腎病21、Alport綜合征的主要遺傳方式為A．常染色體顯性遺傳B．X連鎖顯性遺傳C．多基因遺傳D．常染色體隱性遺傳E．以上答案都不對22、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)現(xiàn)皮疹。在采