2025年甘肅省平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（每題1分，共20題）1.2024年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，其中明確提出要重點(diǎn)加強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不包括：A.常見(jiàn)病多發(fā)病診療能力B.急診急救能力C.中醫(yī)特色服務(wù)能力D.復(fù)雜疑難手術(shù)能力答案：D解析：《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)基層應(yīng)強(qiáng)化常見(jiàn)病多發(fā)病診療、急診急救、中醫(yī)特色等能力，復(fù)雜疑難手術(shù)能力屬于二、三級(jí)醫(yī)院核心職能，故D為正確選項(xiàng)。2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)規(guī)范，下列表述錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律B.可以適當(dāng)收受患者贈(zèng)送的小額禮品以增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系C.不得利用職務(wù)之便索要、非法收受財(cái)物D.應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)答案：B解析：該法第五十六條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員不得利用職務(wù)之便索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益，因此收受禮品違反法律規(guī)定，B錯(cuò)誤。3.甘肅省2024年衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)中提出，要持續(xù)推進(jìn)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升，重點(diǎn)建設(shè)的臨床?？撇话ǎ篈.重癥醫(yī)學(xué)科B.腫瘤學(xué)科C.兒科D.口腔正畸科答案：D解析：“千縣工程”重點(diǎn)建設(shè)的是急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、兒科等群眾需求大的?？?，口腔正畸科不屬于重點(diǎn)建設(shè)范圍，故選D。4.下列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的說(shuō)法，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的是：A.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)7天B.病理性廢物可以與感染性廢物混合收集C.使用后的一次性注射器應(yīng)當(dāng)先消毒再毀形D.醫(yī)療廢物專用包裝物應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)答案：D解析：條例規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（A錯(cuò)誤）；病理性廢物需單獨(dú)收集（B錯(cuò)誤）；一次性醫(yī)療器具使用后應(yīng)直接毀形，不得消毒后重復(fù)使用（C錯(cuò)誤）；專用包裝物必須有警示標(biāo)識(shí)（D正確）。5.某醫(yī)院護(hù)士在給患者注射青霉素前未做皮試，導(dǎo)致患者過(guò)敏性休克死亡，該行為最可能觸犯的法律是：A.《中華人民共和國(guó)刑法》B.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》C.《護(hù)士條例》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》答案：A解析：因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成患者死亡，可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪，屬于刑法調(diào)整范疇，故A正確。其他選項(xiàng)為行政法規(guī)，處罰力度不足以涵蓋刑事責(zé)任。二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（臨床崗）（每題2分，共30題）（一）單項(xiàng)選擇題6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：老年高血壓患者，突發(fā)持續(xù)胸痛＞30分鐘，心電圖相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（V1V4對(duì)應(yīng)前壁），符合急性前壁心肌梗死診斷。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛時(shí)間＜30分鐘且無(wú)ST段抬高；心包炎多為廣泛ST段抬高伴PR段壓低；主動(dòng)脈夾層胸痛呈撕裂樣，血壓常升高，心電圖無(wú)特異性ST段改變。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是：A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤65mmHgD.任何情況下SaO?＜95%答案：A解析：COPD家庭氧療的絕對(duì)指征是靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%。8.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈滴注胰島素B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B解析：嚴(yán)重脫水是DKA的主要病理生理改變，快速補(bǔ)液可恢復(fù)血容量、改善組織灌注，是首要措施。胰島素治療需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免因血容量不足導(dǎo)致胰島素作用無(wú)法有效發(fā)揮。（二）多項(xiàng)選擇題9.下列屬于上消化道出血的常見(jiàn)病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.腸結(jié)核答案：ABC解析：上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，常見(jiàn)病因包括消化性潰瘍（最常見(jiàn)）、食管胃底靜脈曲張破裂（肝硬化患者）、急性胃黏膜病變（如NSAIDs引起）等。腸結(jié)核病變位于回盲部，屬于下消化道出血范疇（D錯(cuò)誤）。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛（晨起加重）、噴射性嘔吐、視乳頭水腫（眼底檢查可見(jiàn)），稱為“三主征”。意識(shí)障礙是嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的繼發(fā)表現(xiàn)，不屬于主征。（三）案例分析題11.患者女性，32歲，已婚未育，因“停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，下腹痛1天”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/次），末次月經(jīng)2024年6月10日。查體：T36.8℃，P92次/分，BP100/60mmHg，下腹部壓痛（+），反跳痛（±），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷應(yīng)首選的檢查是什么？（3）若確診后患者要求保留生育功能，應(yīng)選擇何種治療方案？答案：（1）最可能診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）。需鑒別的疾?。合日琢鳟a(chǎn)、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、急性闌尾炎。（2）首選檢查：血βhCG測(cè)定聯(lián)合陰道超聲檢查。若超聲未探及宮內(nèi)孕囊且血βhCG＞2000IU/L，可診斷異位妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血有助于確診。（3）保留生育功能的治療方案：若患者生命體征平穩(wěn)、包塊直徑＜4cm、血βhCG＜2000IU/L且無(wú)藥物禁忌，可選擇甲氨蝶呤（MTX）藥物治療；若包塊較大或有腹腔內(nèi)出血，需行腹腔鏡下輸卵管妊娠病灶清除術(shù)。12.患者男性，70歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊，肝頸靜脈回流征（），雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/L。（1）該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿失衡？（2）患者出現(xiàn)氣短的主要機(jī)制是什么？（3）急性期應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），結(jié)合pH7.35（正常低限）、HCO??30mmol/L（升高），為慢性呼吸性酸中毒合并代償性代謝性堿中毒（因慢性CO?潴留，腎臟代償性重吸收HCO??）。（2）氣短的主要機(jī)制：COPD患者氣道阻塞導(dǎo)致通氣功能障礙，肺過(guò)度充氣（桶狀胸、叩診過(guò)清音），有效肺泡通氣量減少，引起低氧和高碳酸血癥，刺激呼吸中樞導(dǎo)致呼吸費(fèi)力。（3）急性期治療措施：①低流量吸氧（12L/min，避免高濃度氧抑制呼吸）；②抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)選擇敏感抗生素）；③支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化、氨茶堿靜脈滴注）；④祛痰（氨溴索）；⑤必要時(shí)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（若意識(shí)清楚、能配合）；⑥監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。三、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（護(hù)理崗）（每題2分，共20題）13.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開口腔C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，故禁忌漱口。14.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是：A.調(diào)整輸液管位置B.捏緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)器，使液體從滴管下端流出C.捏緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)器，使液體從滴管上端流出D.直接從滴管上端擠壓液體至滴管內(nèi)答案：B解析：液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)捏緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)器，利用重力使液體下流，降低液面。15.患者因外傷導(dǎo)致脾破裂，需緊急手術(shù)，護(hù)士為其準(zhǔn)備麻醉床時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.中單要覆蓋橡膠單B.枕頭橫立于床頭C.床旁備吸引器、氣管插管等急救物品D.蓋被三折疊于床尾答案：D解析：麻醉床蓋被應(yīng)三折疊于背門一側(cè)（右側(cè)），便于患者術(shù)后搬運(yùn)。16.某患者需輸入庫(kù)存血1000ml，為預(yù)防枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，應(yīng)靜脈注射：A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.5%碳酸氫鈉100mlC.0.9%氯化鈉100mlD.地塞米松5mg答案：A解析：庫(kù)存血中抗凝劑為枸櫞酸鈉，大量輸入可與血中鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，需補(bǔ)充鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）。17.患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過(guò)敏試驗(yàn)，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈直徑4cm，無(wú)其他不適。正確的處理是：A.禁用TATB.將TAT稀釋后分4次小劑量注射C.一次性注射TATD.注射腎上腺素后再注射TAT答案：B解析：TAT皮試陽(yáng)性（皮丘＞1.5cm或紅暈＞4cm）時(shí)，需采用脫敏注射法（分4次小劑量遞增注射）。四、專業(yè)實(shí)務(wù)綜合題（30分）18.患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”急診入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，病理征（+）。頭部CT未見(jiàn)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）急性期血壓管理的原則是什么？為什么？（3）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？答案：（1）最可能診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；②突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力（局灶性神經(jīng)功能缺損）；③查體見(jiàn)左側(cè)中樞性面癱、舌癱及肢體癱（符合右側(cè)大腦半球病變）；④頭部CT排除腦出血（未見(jiàn)高密度影）。（2）急性期血壓管理原則：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)若收縮壓＜220mmHg或舒張壓＜12