2025年護(hù)理三基試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為A.1014次/分B.1218次/分C.1620次/分D.1824次/分2.無菌包打開后未用完，可保留的時間為A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/44.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml5.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高6.下列哪種患者需特級護(hù)理A.骨牽引患者B.大手術(shù)后24小時內(nèi)患者C.高熱患者D.癱瘓患者7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是A.壓舌板B.吸水管C.彎血管鉗D.治療碗8.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.8001200ml9.下列哪項不是靜脈輸血的目的A.補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.供給血小板D.降低顱內(nèi)壓10.糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%11.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位12.肺結(jié)核患者的隔離種類是A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.昆蟲隔離13.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml14.新生兒Apgar評分中，正常范圍是A.03分B.47分C.810分D.1115分15.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，最低分為A.3分B.5分C.7分D.9分16.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激A.阿司匹林B.健胃藥C.磺胺類藥D.催眠藥17.為防止腦水腫，顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取A.頭低足高位B.頭高足低位C.平臥位D.側(cè)臥位18.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩19.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液量中，晶體液與膠體液的比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:120.小兒高熱驚厥時，首要的護(hù)理措施是A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用止驚藥物D.吸氧二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后禁食患者2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的措施包括A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑3.屬于醫(yī)院感染的是A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.出院后1個月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)切口感染（與住院相關(guān)）4.胰島素注射的部位包括A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部5.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測淀粉酶D.給予嗎啡止痛6.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括A.能觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)8.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取9.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴(yán)重脫水D.意識障礙10.骨折患者的急救原則包括A.搶救生命B.止血固定C.簡單包扎D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.測量體溫時，口腔溫度適用于嬰幼兒及昏迷患者。（）2.無菌操作中，無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期及有效期。（）3.為男性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入深度為2022cm，見尿后再插入12cm。（）4.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是摩擦力。（）5.輸血前需兩人核對患者姓名、血型、血袋號及交叉配血結(jié)果。（）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）7.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。（）8.洋地黃類藥物使用前需測量心率，若心率＜60次/分應(yīng)暫停給藥。（）9.洗胃時，每次灌入洗胃液量為300500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔。（）10.小兒熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，體溫驟升時發(fā)生。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。2.列出壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期表現(xiàn)。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.描述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。5.列舉靜脈輸液時常見的輸液反應(yīng)及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，冠心病史5年。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.82。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）簡述高熱及喘息的護(hù)理措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.D10.D11.C12.A13.D14.C15.A16.A17.B18.A19.B20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.BCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.心肺復(fù)蘇步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍重喊）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（部位：胸骨下半段，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次送氣時間1秒，可見胸廓抬起）；⑦盡早除顫（室顫/無脈室速時）。有效指標(biāo)：能觸及大動脈搏動，收縮壓≥60mmHg，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤。2.壓瘡分期及表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍，創(chuàng)面基底潮紅；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，可伴潛行或竇道；⑤不可分期：創(chuàng)面被壞死組織（黑痂或腐肉）覆蓋，無法判斷深度；⑥可疑深部組織損傷：局部皮膚呈紫色或褐紅色，或形成血皰，可能有深部組織損傷。3.留置導(dǎo)尿護(hù)理要點(diǎn)：①保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲；②每日清潔尿道口2次，保持會陰部清潔；③集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液并記錄尿量；④定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管710天更換，硅膠導(dǎo)尿管4周更換）；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；⑥訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管，每34小時開放1次）；⑦觀察尿液性質(zhì)、顏色、量，異常時留取尿標(biāo)本送檢。4.發(fā)熱患者護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（體溫＞39℃時用冰袋、溫水擦??；＞39.5℃時用酒精擦浴或冰鹽水灌腸）；③補(bǔ)充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液）；④飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑤口腔護(hù)理（每日23次，預(yù)防感染）；⑥休息（減少活動，保持環(huán)境安靜、溫濕度適宜）；⑦藥物降溫后觀察有無出汗、虛脫，及時更換衣物；⑧病因護(hù)理（配合醫(yī)生治療原發(fā)?。?.常見輸液反應(yīng)及處理：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生；物理降溫，必要時藥物降溫；保留剩余液體及輸液器送檢。②急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（68L/min，濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇）；遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥；必要時四肢輪扎。③靜脈炎：停止在該部位輸液，抬高患肢；局部50%硫酸鎂濕熱敷或喜遼妥軟膏外敷；超短波理療。④空氣栓塞：立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位；高流量吸氧；嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑處理。五、案例分析題案例1：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識、尿量及肺部啰音變化；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速利尿（呋塞米）、強(qiáng)心（毛花苷丙）、擴(kuò)血管（硝普鈉）、平喘（氨茶堿），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如洋地黃中毒）；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥控制輸液速度：嚴(yán)格限制輸液量及滴速（2030滴/分）。案例2：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（合并高熱、喘息）。（2）護(hù)理措施：高熱護(hù)理：①監(jiān)