醫(yī)院國有資產(chǎn)管理與處置辦法引言醫(yī)院國有資產(chǎn)是公立醫(yī)院履行公益職能的物質(zhì)基礎(chǔ)，涵蓋房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備、藥品庫存、辦公設(shè)備等各類有形及無形資產(chǎn)，其安全完整與高效利用直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院運營效率及國有資產(chǎn)保值增值。隨著醫(yī)療體制改革的深化，醫(yī)院國有資產(chǎn)管理面臨著“規(guī)模擴(kuò)張與效率提升”“公益屬性與成本控制”的雙重挑戰(zhàn)。規(guī)范國有資產(chǎn)管理與處置流程，既是落實《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（財政部令第36號）、《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社〔2010〕306號）等政策要求的必然選擇，也是醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理、防范國有資產(chǎn)流失的關(guān)鍵舉措。本文結(jié)合政策規(guī)定與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理醫(yī)院國有資產(chǎn)管理與處置的規(guī)范路徑，為醫(yī)院提供可操作的實踐指南。一、國有資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)框架（一）管理原則醫(yī)院國有資產(chǎn)管理應(yīng)遵循以下核心原則：1.國家所有原則：國有資產(chǎn)歸國家所有，醫(yī)院享有占有、使用、收益權(quán)，但處置權(quán)受國家嚴(yán)格監(jiān)管；2.分級監(jiān)管原則：財政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌監(jiān)管，主管部門（如衛(wèi)生健康委員會）負(fù)責(zé)行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)院負(fù)責(zé)具體管理；3.單位使用原則：醫(yī)院對國有資產(chǎn)的使用效率負(fù)責(zé)，需建立“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任機(jī)制；4.公益導(dǎo)向原則：資產(chǎn)配置與使用應(yīng)優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，避免盲目追求高端設(shè)備或豪華裝修。（二）管理體制與職責(zé)分工醫(yī)院應(yīng)建立“黨委領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分工負(fù)責(zé)”的資產(chǎn)管理體制，明確各部門職責(zé)：資產(chǎn)管理委員會：由院長、分管副院長、財務(wù)負(fù)責(zé)人、設(shè)備科負(fù)責(zé)人、審計負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)審議資產(chǎn)配置、處置等重大事項；資產(chǎn)管理部門（如設(shè)備科、后勤科）：負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常管理，包括配置申請、維護(hù)、處置申報等；財務(wù)部門：負(fù)責(zé)資產(chǎn)的價值管理，包括會計核算、預(yù)算編制、收益上繳等；業(yè)務(wù)部門（如臨床科室、行政部門）：負(fù)責(zé)資產(chǎn)的具體使用，承擔(dān)日常維護(hù)責(zé)任，及時反饋資產(chǎn)使用情況；審計部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督資產(chǎn)管理流程的合規(guī)性，定期開展資產(chǎn)審計。（三）資產(chǎn)配置管理資產(chǎn)配置是國有資產(chǎn)管理的起點，需嚴(yán)格遵循“按需配置、標(biāo)準(zhǔn)控制、論證優(yōu)先”的原則：1.配置標(biāo)準(zhǔn)制定：根據(jù)醫(yī)院等級（如三級甲等、二級甲等）、床位數(shù)量、業(yè)務(wù)量（如門急診人次、手術(shù)量）及區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，制定《醫(yī)院資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)》。例如，三級醫(yī)院每百張床位可配置1-2臺核磁共振設(shè)備，二級醫(yī)院每百張床位可配置0.5-1臺CT設(shè)備（具體標(biāo)準(zhǔn)需符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門要求）；2.可行性論證：新增資產(chǎn)（尤其是大型醫(yī)療設(shè)備、房屋建筑物）需進(jìn)行可行性分析，內(nèi)容包括：市場需求分析：是否符合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，是否有足夠的患者需求；技術(shù)可行性分析：設(shè)備的先進(jìn)性、兼容性（如是否與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)對接）；經(jīng)濟(jì)效益分析：預(yù)計收入、成本（如設(shè)備購置成本、維護(hù)成本、人員成本）、投資回報率（ROI）；社會效益分析：是否提升醫(yī)療服務(wù)能力，是否滿足群眾就醫(yī)需求。3.審批程序：配置申請經(jīng)業(yè)務(wù)部門提出，資產(chǎn)管理部門審核，財務(wù)部門核對預(yù)算，提交資產(chǎn)管理委員會審議后，報主管部門（如衛(wèi)生健康委員會）審核，再報財政部門審批。未經(jīng)審批的資產(chǎn)配置，不得列入預(yù)算或采購。（四）資產(chǎn)使用與維護(hù)1.日常使用管理：建立“資產(chǎn)使用責(zé)任書”制度，明確使用部門、使用人及責(zé)任（如設(shè)備損壞、丟失的賠償責(zé)任）；嚴(yán)禁將國有資產(chǎn)出租、出借或用于經(jīng)營活動（除非經(jīng)主管部門及財政部門批準(zhǔn)，且收益上繳國庫）；定期開展資產(chǎn)使用情況檢查，重點檢查閑置資產(chǎn)（如長期未使用的設(shè)備），及時調(diào)整配置（如調(diào)撥至需求科室或處置）。2.維護(hù)與保養(yǎng)：醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備科負(fù)責(zé)維護(hù)，建立《設(shè)備維護(hù)記錄》，記錄維護(hù)時間、內(nèi)容、維護(hù)人員；房屋建筑物由后勤科負(fù)責(zé)維護(hù)，定期檢查屋頂、墻面、水電設(shè)施，及時修復(fù)損壞部分；對大型醫(yī)療設(shè)備（如核磁共振、CT），需與供應(yīng)商簽訂維護(hù)合同，明確維護(hù)頻率、響應(yīng)時間（如24小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）。3.績效考核：用“資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率”（營業(yè)收入/平均資產(chǎn)總額）考核資產(chǎn)使用效率，周轉(zhuǎn)率越高，說明資產(chǎn)利用越充分；用“設(shè)備利用率”（實際使用時間/額定使用時間）考核醫(yī)療設(shè)備使用情況，如CT設(shè)備利用率應(yīng)不低于70%（具體標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)醫(yī)院情況調(diào)整）；將績效考核結(jié)果與部門評優(yōu)、個人績效掛鉤，激勵使用部門提高資產(chǎn)使用效率。（五）資產(chǎn)清查與登記1.資產(chǎn)清查：每年年末進(jìn)行全面清查，核對賬實（如固定資產(chǎn)臺賬與實物數(shù)量是否一致）；清查內(nèi)容包括：資產(chǎn)的數(shù)量、規(guī)格、型號、原值、凈值、使用部門、存放地點、狀態(tài)（在用、閑置、報廢）；發(fā)現(xiàn)賬實不符的，需查明原因（如資產(chǎn)丟失、損壞、登記錯誤），及時處理（如丟失的資產(chǎn)需報公安部門備案，損壞的資產(chǎn)需報損）。2.資產(chǎn)登記：建立“資產(chǎn)臺賬”，記錄資產(chǎn)的基本信息（如名稱、規(guī)格、數(shù)量、原值、凈值）、使用信息（如使用部門、使用人、存放地點）、變動信息（如調(diào)撥、處置）；新增資產(chǎn)需及時登記（如采購的設(shè)備驗收合格后，3個工作日內(nèi)錄入臺賬）；資產(chǎn)變動（如調(diào)撥、處置）需及時更新臺賬，確保臺賬信息與實物一致。二、國有資產(chǎn)處置的規(guī)范流程（一）處置范圍與方式1.處置范圍：報廢資產(chǎn)：超過使用年限（如醫(yī)療設(shè)備使用年限一般為5-10年，具體按國家規(guī)定）、無法修復(fù)或修復(fù)成本超過原值50%的資產(chǎn)；閑置資產(chǎn)：連續(xù)1年以上未使用且無使用計劃的資產(chǎn)（如閑置的辦公設(shè)備、家具）；報損資產(chǎn)：因自然災(zāi)害（如火災(zāi)、洪水）、意外事故（如設(shè)備被盜）或正常使用損壞無法修復(fù)的資產(chǎn)；轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)：因業(yè)務(wù)調(diào)整（如科室撤銷）或技術(shù)更新（如舊設(shè)備被新設(shè)備替代）需轉(zhuǎn)讓的資產(chǎn)；捐贈資產(chǎn)：經(jīng)批準(zhǔn)向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如基層醫(yī)院）捐贈的資產(chǎn)（需符合公益目的）。2.處置方式：報廢：對無法使用的資產(chǎn)進(jìn)行拆解、回收（如醫(yī)療設(shè)備的金屬部件回收）；轉(zhuǎn)讓：通過產(chǎn)權(quán)交易中心等公開平臺轉(zhuǎn)讓給受讓方；捐贈：無償捐贈給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；報損：核銷資產(chǎn)賬面價值（如被盜資產(chǎn)需出具公安部門的證明）；置換：用閑置資產(chǎn)置換所需資產(chǎn)（如用舊設(shè)備置換新設(shè)備）。（二）處置審批程序處置流程需嚴(yán)格遵循“申請-審核-審批”的原則，具體步驟如下：1.醫(yī)院內(nèi)部審核：資產(chǎn)管理部門提出處置申請（如《資產(chǎn)處置申請表》），說明處置原因（如設(shè)備超過使用年限、無法修復(fù)）、處置方式（如報廢）、處置金額（如預(yù)計殘值）；財務(wù)部門審核處置申請的合規(guī)性（如是否符合預(yù)算、是否有資產(chǎn)臺賬記錄）；審計部門審核處置流程的合法性（如是否經(jīng)過可行性論證、是否有相關(guān)證明材料）；提交資產(chǎn)管理委員會審議，形成《資產(chǎn)處置決議》。2.主管部門審核：將《資產(chǎn)處置申請表》《資產(chǎn)處置決議》《可行性論證報告》（如轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)需提供）等材料報主管部門（如衛(wèi)生健康委員會）審核；主管部門重點審核處置原因的合理性、處置方式的合規(guī)性（如轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)是否符合國有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓規(guī)定）。3.財政部門審批：主管部門審核通過后，將材料報財政部門審批；財政部門重點審核處置程序的完整性、資產(chǎn)評估的合規(guī)性（如轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)是否經(jīng)過評估）；不同金額的資產(chǎn)處置，審批權(quán)限不同（如某省規(guī)定：處置金額在50萬元以下的，由主管部門審批；50萬元以上的，由財政部門審批）。（三）資產(chǎn)評估與價值確認(rèn)1.評估情形：轉(zhuǎn)讓、置換國有資產(chǎn)的，必須進(jìn)行資產(chǎn)評估；報廢、報損國有資產(chǎn)的，如需確認(rèn)殘值的，可進(jìn)行資產(chǎn)評估；捐贈國有資產(chǎn)的，如需確認(rèn)價值的，可進(jìn)行資產(chǎn)評估。2.評估機(jī)構(gòu)選擇：選擇具有國有資產(chǎn)評估資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)（如資產(chǎn)評估事務(wù)所）；評估機(jī)構(gòu)需獨立、客觀、公正，不得與醫(yī)院或受讓方存在利益關(guān)聯(lián)。3.評估流程：醫(yī)院與評估機(jī)構(gòu)簽訂《資產(chǎn)評估委托合同》，明確評估范圍（如某臺CT設(shè)備）、評估目的（如轉(zhuǎn)讓）、評估基準(zhǔn)日（如2023年12月31日）；評估機(jī)構(gòu)對資產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)場勘查（如檢查設(shè)備的外觀、性能、使用狀態(tài)），收集相關(guān)資料（如設(shè)備購置合同、維護(hù)記錄、使用年限）；采用適當(dāng)?shù)脑u估方法（如重置成本法、市場法、收益法）進(jìn)行評估，形成《資產(chǎn)評估報告》；《資產(chǎn)評估報告》需報財政部門備案或核準(zhǔn)（如處置金額較大的資產(chǎn)，需核準(zhǔn)）。4.價值確認(rèn)：資產(chǎn)評估價值作為處置價格的參考，如轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)的價格不得低于評估價值的90%（具體比例由當(dāng)?shù)刎斦块T規(guī)定）；如需調(diào)整處置價格（如低于評估價值的90%），需報財政部門批準(zhǔn)。（四）公開交易與合同管理1.公開交易：轉(zhuǎn)讓、置換國有資產(chǎn)的，必須通過產(chǎn)權(quán)交易中心等公開平臺進(jìn)行；公開交易的流程包括：發(fā)布交易公告（如在產(chǎn)權(quán)交易中心網(wǎng)站發(fā)布，公告期限不少于20個工作日）；公開征集受讓方（如轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)需征集至少2家受讓方）；組織競價（如拍賣、掛牌），確定受讓方；簽訂《產(chǎn)權(quán)交易合同》。嚴(yán)禁暗箱操作（如直接將資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給關(guān)聯(lián)方），確保交易公平、公正、公開。2.合同管理：交易完成后，醫(yī)院與受讓方簽訂《產(chǎn)權(quán)交易合同》，明確雙方的權(quán)利義務(wù)：轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、數(shù)量、原值、凈值、評估價值、交易價格；交付時間（如合同簽訂后10個工作日內(nèi)交付）；付款方式（如一次性付款或分期付款）；違約責(zé)任（如受讓方未按時付款的，需支付違約金）；爭議解決方式（如仲裁或訴訟）。合同簽訂后，需報主管部門及財政部門備案。（五）處置收益與賬務(wù)處理1.處置收益管理：處置收益（如轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)的收入、報廢資產(chǎn)的殘值收入）必須上繳國庫，實行“收支兩條線”；嚴(yán)禁截留、挪用處置收益（如將報廢資產(chǎn)的殘值收入存入私人賬戶）；處置收益上繳后，如需安排資金用于資產(chǎn)購置，需重新申請預(yù)算。2.賬務(wù)處理：報廢資產(chǎn)：借：固定資產(chǎn)清理累計折舊貸：固定資產(chǎn)借：銀行存款（殘值收入）貸：固定資產(chǎn)清理借：固定資產(chǎn)清理貸：應(yīng)繳財政款（殘值收入）借：營業(yè)外支出（清理凈損失）貸：固定資產(chǎn)清理轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)：借：銀行存款累計折舊貸：固定資產(chǎn)應(yīng)繳財政款（轉(zhuǎn)讓收入-原值+累計折舊）報損資產(chǎn)：借：營業(yè)外支出累計折舊貸：固定資產(chǎn)賬務(wù)處理需及時、準(zhǔn)確，確保資產(chǎn)臺賬與會計賬簿一致。三、監(jiān)督與責(zé)任追究機(jī)制（一）內(nèi)部監(jiān)督體系1.審計監(jiān)督：審計部門定期開展資產(chǎn)審計（如每年1次），重點審計：資產(chǎn)配置的合規(guī)性（如是否超標(biāo)準(zhǔn)配置）；資產(chǎn)使用的合理性（如是否有閑置資產(chǎn)）；資產(chǎn)處置的合法性（如是否經(jīng)過審批、是否公開交易）；形成《資產(chǎn)審計報告》，提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，并報主管部門及財政部門。2.紀(jì)檢監(jiān)督：紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)監(jiān)督資產(chǎn)管理中的違紀(jì)行為（如濫用職權(quán)、徇私舞弊）；對群眾舉報的資產(chǎn)管理問題（如違規(guī)處置資產(chǎn)），及時調(diào)查處理。3.職工監(jiān)督：建立職工監(jiān)督機(jī)制，如設(shè)置舉報信箱、舉報電話，接受職工對資產(chǎn)管理的監(jiān)督；對舉報屬實的職工，給予獎勵（如獎金、表揚）。（二）外部監(jiān)督機(jī)制1.財政部門監(jiān)督：財政部門定期開展國有資產(chǎn)專項檢查（如每2年1次），重點檢查：資產(chǎn)配置的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；資產(chǎn)處置的審批程序；處置收益的上繳情況；對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如超標(biāo)準(zhǔn)配置資產(chǎn)），責(zé)令醫(yī)院整改，并通報批評。2.審計部門監(jiān)督：審計機(jī)關(guān)（如審計局）定期開展醫(yī)院財務(wù)審計，重點審計國有資產(chǎn)管理的合規(guī)性；對審計中發(fā)現(xiàn)的問題（如截留處置收益），依法追究責(zé)任。3.主管部門監(jiān)督：主管部門（如衛(wèi)生健康委員會）定期開展醫(yī)院績效考核，將國有資產(chǎn)管理情況納入考核指標(biāo)（如資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、設(shè)備利用率）；對考核不合格的醫(yī)院，責(zé)令整改，并約談醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（三）責(zé)任追究情形與處分標(biāo)準(zhǔn)1.責(zé)任追究情形：違規(guī)配置資產(chǎn)：如超標(biāo)準(zhǔn)配置大型醫(yī)療設(shè)備、未經(jīng)審批配置資產(chǎn)；違規(guī)使用資產(chǎn)：如將國有資產(chǎn)出租、出借用于經(jīng)營活動，未按規(guī)定維護(hù)資產(chǎn)導(dǎo)致資產(chǎn)損壞；違規(guī)處置資產(chǎn)：如未經(jīng)審批處置資產(chǎn)、暗箱操作轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)、截留處置收益；資產(chǎn)流失：如因管理不善導(dǎo)致資產(chǎn)被盜、丟失，因決策失誤導(dǎo)致資產(chǎn)閑置（如購置的設(shè)備未使用即報廢）。2.處分標(biāo)準(zhǔn)：行政處分：警告、記過、記大過、降級、撤職、開除；黨紀(jì)處分：警告、嚴(yán)重警告、撤銷黨內(nèi)職務(wù)、留黨察看、開除黨籍；經(jīng)濟(jì)處罰：賠償損失（如因個人原因?qū)е沦Y產(chǎn)損壞的，需賠償部分或全部損失）；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（如貪污、挪用處置收益）。四、實踐中的常見問題與解決對策（一）賬實不符問題1.問題表現(xiàn)：資產(chǎn)臺賬記錄的數(shù)量與實物數(shù)量不一致（如臺賬記錄有10臺電腦，實際只有8臺）；資產(chǎn)的規(guī)格、型號與臺賬記錄不一致（如臺賬記錄是聯(lián)想電腦，實際是戴爾電腦）。2.解決對策：加強(qiáng)信息化管理：采用“國有資產(chǎn)管理系統(tǒng)”（如財政部開發(fā)的“事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)”），實現(xiàn)資產(chǎn)的實時監(jiān)控（如通過二維碼掃描，查看資產(chǎn)的使用情況、存放地點）；定期清查：每年年末進(jìn)行全面清查，核對賬實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理（如丟失的資產(chǎn)需報公安部門備案，調(diào)整臺賬記錄）；強(qiáng)化責(zé)任意識：將賬實不符的責(zé)任落實到使用部門及使用人，如因使用人原因?qū)е沦Y產(chǎn)丟失的，需賠償損失。（二）處置流程繁瑣問題1.問題表現(xiàn)：處置資產(chǎn)需要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)（如醫(yī)院內(nèi)部審核、主管部門審核、財政部門審批），耗時較長（如處置一臺設(shè)備需要1-2個月），影響醫(yī)院的運營效率。2.解決對策：簡化審批環(huán)節(jié)：對小額資產(chǎn)（如處置金額在10萬元以下的），可授權(quán)主管部門審批，無需報財政部門；推行網(wǎng)上審批：使用“國有資產(chǎn)管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上申報、審核、審批，減少紙質(zhì)材料的傳遞，提高審批效率；提前規(guī)劃處置：對即將報廢的資產(chǎn)（如設(shè)備即將達(dá)到使用年限），提前6個月啟動處置流程，避免因處置不及時影響業(yè)務(wù)開展。（三）資產(chǎn)使用效率低下問題1.問題表現(xiàn)：部分資產(chǎn)長期閑置（如某醫(yī)院購置的大型醫(yī)療設(shè)備，因缺乏專業(yè)人員操作，長期未使用）；部分資產(chǎn)利用率低（如某科室的電腦，每天使用時間不足2小時）。2.解決對策：建立資產(chǎn)共享機(jī)制：醫(yī)院之間共享大型醫(yī)療設(shè)備（如三級醫(yī)院與二級醫(yī)院共享核磁共振設(shè)備），提高設(shè)備利用率；優(yōu)化資產(chǎn)配置：根據(jù)業(yè)務(wù)需求調(diào)整資產(chǎn)配置（如將閑置的電腦調(diào)撥至需求科室）；加強(qiáng)培訓(xùn)：對醫(yī)療設(shè)備的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高操作技能，減少因操作不熟練導(dǎo)