神經(jīng)外科疾病譜系與診療體系演講人：日期:目錄CATALOGUE中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖定位腦血管性病變分類腫瘤性疾病譜系創(chuàng)傷性神經(jīng)疾病功能神經(jīng)外科疾病診療技術(shù)體系01中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖定位PART大腦半球功能分區(qū)疾病6px6px6px導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體單癱、偏癱、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。運(yùn)動(dòng)區(qū)病變包括運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞和感覺(jué)性語(yǔ)言中樞，受損時(shí)分別導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。言語(yǔ)中樞導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體的復(fù)合性感覺(jué)障礙，如實(shí)體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)等缺失。感覺(jué)區(qū)病變010302枕葉病變常引起視野缺損，如偏盲、皮質(zhì)盲等。視覺(jué)中樞04腦干及小腦相關(guān)病變常表現(xiàn)為交叉性癱瘓，即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺(jué)障礙。腦干病變主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，如軀干和四肢的共濟(jì)失調(diào)、肌張力減低、眼震等。小腦病變是維持覺(jué)醒的重要結(jié)構(gòu)，受損時(shí)可導(dǎo)致昏迷。腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)脊髓節(jié)段損傷模式脊髓橫貫性損傷表現(xiàn)為損傷平面以下各種感覺(jué)缺失、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及括約肌障礙等。01脊髓半切綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。02前角細(xì)胞損傷表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段的肌群肌張力減低、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓癥狀。0302腦血管性病變分類PART缺血性腦血管疾病腦血栓形成由于血管壁病變或血液成分變化導(dǎo)致血管堵塞，造成腦組織缺血。栓塞性卒中血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制導(dǎo)致的腦缺血由血栓或脂肪等物質(zhì)阻塞腦血管，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。如低血壓、心律失常等導(dǎo)致腦血流量減少，引起腦組織缺血。123出血性血管畸形海綿狀血管瘤由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，易出血并引起癲癇等癥狀。03腦部毛細(xì)血管擴(kuò)張，易破裂導(dǎo)致腦出血。02毛細(xì)血管擴(kuò)張癥動(dòng)靜脈畸形腦血管發(fā)育異常，形成動(dòng)脈與靜脈之間的異常通道，導(dǎo)致血液在腦內(nèi)異常流動(dòng)。01根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、位置等因素，評(píng)估其破裂風(fēng)險(xiǎn)。形態(tài)學(xué)評(píng)估分析動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)特征，判斷其對(duì)腦組織的壓迫和破裂風(fēng)險(xiǎn)。血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及家族遺傳等因素，綜合評(píng)估動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)與病史動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)03腫瘤性疾病譜系PART膠質(zhì)細(xì)胞瘤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)細(xì)胞瘤中惡性程度最低的一種，生長(zhǎng)緩慢，如能完全切除，預(yù)后良好。星形細(xì)胞瘤，為膠質(zhì)瘤中最常見(jiàn)的一種，惡性程度較低，但常復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。間變性星形細(xì)胞瘤，惡性程度較高，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后不良。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，為膠質(zhì)瘤中最惡性的一種，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后極差。腦膜瘤起源部位差異腦膜內(nèi)皮細(xì)胞腦膜瘤起源于腦膜內(nèi)皮細(xì)胞，是顱內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后良好。01腦膜纖維細(xì)胞腦膜纖維瘤起源于腦膜纖維細(xì)胞，較為罕見(jiàn)，但惡性程度較高，預(yù)后較差。02腦膜上皮細(xì)胞起源于腦膜上皮細(xì)胞的腦膜瘤較為罕見(jiàn)，但常呈惡性生長(zhǎng)，預(yù)后不良。03垂體腺瘤功能分型6px6px6px分泌過(guò)多泌乳素，導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳腺發(fā)育等。泌乳素腺瘤分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征等。促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素，導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥等。生長(zhǎng)激素腺瘤010302不分泌激素，但會(huì)壓迫正常垂體組織，導(dǎo)致垂體功能減退。無(wú)功能腺瘤0404創(chuàng)傷性神經(jīng)疾病PART甘肅省的經(jīng)緯度東經(jīng)92°13′—108°46′之間。經(jīng)度北緯32°11′—42°57′之間。緯度甘肅省東部與陜西省接壤。東通陜西甘肅省南部與四川省和青海省相鄰。甘肅省西部與新疆維吾爾自治區(qū)接壤。010302甘肅省的接壤省份甘肅省北部與寧夏回族自治區(qū)和內(nèi)蒙古自治區(qū)接壤。甘肅省西北部邊界與蒙古國(guó)接壤。0405北扼寧夏、內(nèi)蒙古西達(dá)新疆西北端與蒙古接壤南瞰四川、青海山地和高原面積占全省總面積的70%以上。山地和高原占主要部分西南部為高山和高原，東北部為黃土高原和隴東黃土丘陵。地勢(shì)由西南向東北傾斜01020304包括山地、高原、平原、沙漠等多種地貌類型。地貌復(fù)雜多樣黃河在甘肅省內(nèi)流經(jīng)多個(gè)地區(qū)，形成獨(dú)特的黃河風(fēng)光。黃河穿省而過(guò)甘肅省的地貌特征05功能神經(jīng)外科疾病PART藥物難治性癲癇癲癇類型部分性癲癇、全面性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)。01治療方法切除性手術(shù)、姑息性手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。02術(shù)前評(píng)估腦電圖、影像學(xué)、功能定位。03術(shù)后效果大多數(shù)患者可控制癲癇發(fā)作，提高生活質(zhì)量。04三叉神經(jīng)痛分型典型三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部疼痛，觸發(fā)點(diǎn)明顯，疼痛性質(zhì)劇烈。非典型三叉神經(jīng)痛疼痛性質(zhì)多樣，觸發(fā)點(diǎn)不明確，可伴有感覺(jué)異常。治療方法微血管減壓術(shù)、射頻熱凝術(shù)、伽馬刀治療等。術(shù)后效果多數(shù)患者疼痛可得到緩解或治愈。肌張力障礙綜合征疾病定義分類臨床表現(xiàn)治療方法肌張力障礙是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過(guò)度收縮引起的以肌張力異常的動(dòng)作和姿勢(shì)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征。原發(fā)性肌張力障礙、繼發(fā)性肌張力障礙。扭轉(zhuǎn)痙攣、Meige綜合征、痙攣性斜頸等。口服藥物（如苯海索、巴氯芬）、肉毒素注射、腦深部電刺激術(shù)（DBS）。06診療技術(shù)體系PART顯微神經(jīng)外科技術(shù)手術(shù)顯微鏡利用高清晰度顯微鏡放大手術(shù)視野，保護(hù)正常神經(jīng)組織，提高手術(shù)精度。01顯微手術(shù)器械精細(xì)、靈巧的手術(shù)器械，能夠在顯微鏡下完成精細(xì)的手術(shù)操作。02顯微手術(shù)技巧包括顯微鏡下組織分離、切割、止血、縫合等手術(shù)技巧，要求醫(yī)生具備高度的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)。03神經(jīng)導(dǎo)航定位系統(tǒng)神經(jīng)導(dǎo)航臨床應(yīng)用廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)，包括腦腫瘤切除、腦血管病變治療等。03將醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，為手術(shù)提供精準(zhǔn)的導(dǎo)航。02神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)軟件神經(jīng)導(dǎo)航設(shè)備利用影像學(xué)技術(shù)將患者神經(jīng)結(jié)構(gòu)與手術(shù)器械進(jìn)行實(shí)時(shí)定位，提高手術(shù)精度。01立體定向放射治療利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和影像學(xué)技