老年泌尿系感染演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險(xiǎn)因素03臨床表現(xiàn)特點(diǎn)04診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法05治療原則與方案06預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)01疾病概述01疾病概述PART基本定義與分類指老年人由于尿路防御功能減退、膀胱排空障礙、免疫低下等原因，引起的尿路感染性疾病。老年泌尿系感染根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。分類老年人群流行病學(xué)特征并發(fā)癥多老年人常伴有多種慢性疾病，泌尿系感染易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如敗血癥、腎衰竭等。03老年人由于感覺減退、反應(yīng)遲鈍等因素，泌尿系感染的癥狀可能不明顯或表現(xiàn)為非特異性癥狀。02癥狀不典型發(fā)病率高老年人是泌尿系感染的高發(fā)人群，且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。01感染部位與常見病原體01感染部位尿路感染、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。02常見病原體大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌等，且存在耐藥菌株。02病因與危險(xiǎn)因素PART生理性尿路退化機(jī)制隨著年齡增長(zhǎng)，尿路肌肉逐漸失去彈性，導(dǎo)致排尿不暢，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。尿路肌肉張力降低尿道括約肌功能下降尿路結(jié)構(gòu)改變老年人尿道括約肌功能減弱，易出現(xiàn)尿失禁、殘余尿等問題，有利于細(xì)菌滋生。老年男性前列腺增生、女性盆底肌肉松弛等導(dǎo)致尿路結(jié)構(gòu)改變，更易引發(fā)感染?；A(chǔ)疾病關(guān)聯(lián)性分析糖尿病患者血糖控制不佳，易導(dǎo)致尿液中糖分含量升高，為細(xì)菌提供養(yǎng)分，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病如多發(fā)性硬化、帕金森病等，影響膀胱正常排空，造成尿液潴留，引發(fā)感染。神經(jīng)系統(tǒng)疾病慢性腎臟疾病導(dǎo)致尿液排出受阻，易引發(fā)尿路感染。慢性腎臟疾病免疫力低下與環(huán)境因素免疫力降低老年人免疫功能下降，對(duì)細(xì)菌抵抗力減弱，易受感染。01環(huán)境因素長(zhǎng)期臥床、使用導(dǎo)尿管等，增加細(xì)菌侵入尿路的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致感染發(fā)生。0203臨床表現(xiàn)特點(diǎn)PART典型癥狀識(shí)別（尿頻/尿急/尿痛）尿頻老年患者常常出現(xiàn)排尿次數(shù)增多的情況，尤其在夜間更為明顯。01尿急老年患者突然有強(qiáng)烈的排尿欲望，且排尿量較少，難以控制。02尿痛老年患者在排尿時(shí)會(huì)感到尿道疼痛，有時(shí)出現(xiàn)灼熱感或刺痛感。03老年非特異性癥狀表現(xiàn)老年患者可能出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，尿液無法自主控制。尿失禁尿液異常全身癥狀不明顯老年患者的尿液可能變得渾濁、帶有異味或呈現(xiàn)紅色等異常現(xiàn)象。老年患者可能不出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，容易誤診為其他疾病。尿膿毒血癥尿路感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿膿毒血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適等癥狀。重癥感染并發(fā)癥警示感染性休克老年患者由于免疫力下降，容易因尿路感染引起感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等危及生命的癥狀。腎功能受損尿路感染如不及時(shí)治療，可能損害腎臟功能，導(dǎo)致腎衰竭等嚴(yán)重后果。04診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法PART病史采集與體格檢查要點(diǎn)病史采集詳細(xì)詢問患者癥狀、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、既往病史等，特別注意是否有尿路結(jié)石、前列腺增生、糖尿病等易感因素。01體格檢查包括腹部檢查、腰部檢查、生殖器和會(huì)陰部檢查，觀察有無尿路刺激癥狀、腰部壓痛和叩擊痛等。02實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)鍵指標(biāo)尿常規(guī)檢查包括尿色、尿量、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿潛血、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽等，其中尿白細(xì)胞和細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的關(guān)鍵指標(biāo)。細(xì)菌學(xué)檢查尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，以確定病原菌種類，為治療提供可靠依據(jù)。血液檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估感染嚴(yán)重程度及是否影響腎功能。影像學(xué)評(píng)估適用場(chǎng)景可顯示尿路梗阻、結(jié)石、積水等異常，有助于明確感染部位和病因。超聲檢查尿路造影放射性核素掃描對(duì)于反復(fù)發(fā)作的尿路感染、復(fù)雜性尿路感染、超聲檢查異常等，應(yīng)進(jìn)行尿路造影檢查，以了解尿路結(jié)構(gòu)和功能異常。有助于定位感染部位和了解腎功能，但價(jià)格昂貴，一般不作為首選檢查方法。05治療原則與方案PART針對(duì)老年泌尿系感染的常見病原體，如大腸埃希菌、變形桿菌等，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療?？股剡x擇及用藥注意事項(xiàng)病原體種類根據(jù)患者的腎功能、年齡、體重等因素調(diào)整抗生素劑量，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度，同時(shí)避免藥物副作用。對(duì)于老年人，用藥劑量應(yīng)偏小，療程不宜過長(zhǎng)。用藥劑量和療程避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)或?qū)е履I功能損害。藥物選擇合并癥協(xié)同管理策略控制血糖老年糖尿病患者易并發(fā)尿路感染，應(yīng)積極控制血糖，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。排尿管理并發(fā)感染治療針對(duì)老年男性前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難，采取藥物治療或手術(shù)治療等措施，改善排尿狀況，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于同時(shí)存在的其他部位感染，如肺部感染、腸道感染等，應(yīng)積極治療，避免交叉感染。123水化治療與支持療法飲水與排尿鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿，以降低尿液濃度，減少細(xì)菌在尿路的停留時(shí)間，促進(jìn)細(xì)菌排出。01堿化尿液口服碳酸氫鈉等堿性藥物，可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀，同時(shí)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。02營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。0306預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)PART日常個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)每天用溫水清洗尿道口，尤其是排便后。保持尿道口清潔內(nèi)褲應(yīng)每天更換，并選用透氣性好的棉質(zhì)材料。勤換內(nèi)褲避免使用香皂、沐浴露等刺激性產(chǎn)品清洗尿道口及周圍區(qū)域。避免使用刺激性產(chǎn)品慢性病長(zhǎng)期控制目標(biāo)尿路梗阻的治療尿路梗阻如前列腺增生、結(jié)石等，應(yīng)盡早治療，以免引發(fā)尿路感染。03尿失禁患者需積極治療，以減少尿液在膀胱內(nèi)的滯留時(shí)間，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02防治尿失禁控制糖尿病糖尿病患者要控制好血糖，以減少尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。01居家護(hù)理