外科護(hù)理醫(yī)學(xué)副高歷年真題及答案一、單選題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素等都不是主要病因。2.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.嘔吐泡沫樣黏液E.聲音嘶啞答案：C解析：食管癌早期可出現(xiàn)吞咽哽噎感、胸骨后燒灼感等非特異性癥狀，但最典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，這是由于癌腫逐漸增大導(dǎo)致食管腔狹窄所致。嘔吐泡沫樣黏液多是晚期表現(xiàn)；聲音嘶啞是癌腫侵犯喉返神經(jīng)的表現(xiàn)。3.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折所特有；瘀斑也可見于多種損傷情況。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起；嘔吐多呈噴射性，是因顱內(nèi)壓刺激延髓嘔吐中樞所致；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”表現(xiàn)。5.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后（）A.12～36小時B.1～2天C.2～3天D.3～4天E.4～5天答案：A解析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時，是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)。二、多選題1.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同，高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚；腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，低位梗阻腹脹明顯；停止排氣排便是由于腸內(nèi)容物通過障礙。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，若出現(xiàn)發(fā)熱可能提示有腸絞窄等并發(fā)癥發(fā)生。2.關(guān)于乳腺癌的治療，正確的是（）A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.化療可作為術(shù)前輔助治療C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.靶向治療可針對特定的分子靶點答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，包括根治術(shù)、改良根治術(shù)等?；熆稍谛g(shù)前進(jìn)行新輔助化療，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；也可在術(shù)后進(jìn)行輔助化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。內(nèi)分泌治療主要適用于雌激素受體陽性的患者，通過阻斷雌激素的作用來抑制腫瘤生長。放療可殺滅局部殘留的癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率。靶向治療是針對腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點進(jìn)行治療，具有特異性強(qiáng)、療效好等優(yōu)點。3.急性胰腺炎的治療原則包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治療原則包括：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；抑制胰腺分泌可使用生長抑素等藥物；抗感染治療可預(yù)防和控制感染；營養(yǎng)支持對于維持患者的營養(yǎng)狀況至關(guān)重要，早期可采用腸外營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后可過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)；對于一些伴有胰腺壞死感染、膽源性胰腺炎等情況，可能需要手術(shù)治療。4.關(guān)于骨牽引的護(hù)理，正確的是（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精消毒針眼C.避免牽引針左右移動D.觀察肢體血運情況E.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCDE解析：骨牽引護(hù)理時，要保持牽引針眼清潔干燥，每日用酒精消毒針眼，防止感染；避免牽引針左右移動，以免損傷周圍組織；密切觀察肢體血運情況，如皮膚顏色、溫度、感覺等，及時發(fā)現(xiàn)血管、神經(jīng)受壓等并發(fā)癥；同時指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。5.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退答案：ABCDE解析：顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀；由于腫瘤所在部位不同，可引起相應(yīng)的局灶性癥狀，如肢體運動障礙、感覺障礙等；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作；還可能出現(xiàn)精神癥狀，如記憶力減退、性格改變等；腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力減退。三、案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C解析：患者有胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部X線平片示膈下游離氣體，這些表現(xiàn)符合胃潰瘍穿孔的特點。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹，可伴有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.目前首要的治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正休克C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療E.給予止痛劑答案：B解析：患者目前血壓90/60mmHg，處于休克狀態(tài)，首要的治療措施是補(bǔ)液、糾正休克，以維持生命體征穩(wěn)定。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、手術(shù)治療等也是治療的重要措施，但應(yīng)在糾正休克的基礎(chǔ)上進(jìn)行。止痛劑可能掩蓋病情，一般在明確診斷后謹(jǐn)慎使用。3.若患者經(jīng)過積極治療后病情穩(wěn)定，擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.腸道準(zhǔn)備D.放置胃管E.輸血答案：E解析：手術(shù)前需要進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒；皮膚準(zhǔn)備是為了預(yù)防手術(shù)切口感染；腸道準(zhǔn)備可減少腸道細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險；放置胃管可進(jìn)行胃腸減壓。該患者目前沒有明顯的失血表現(xiàn)，不需要輸血。4.術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）A.密切觀察生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.早期活動D.觀察傷口情況E.飲食護(hù)理答案：ABCDE解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持胃腸減壓通暢，以減輕胃腸道張力，促進(jìn)傷口愈合；早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥；觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)傷口有無滲血、滲液、感染等；飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步過渡，從禁食到流食、半流食，再到普食?；颊?，女性，65歲，因右髖部疼痛、活動受限2天入院?；颊?天前不慎滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部疼痛，不能站立行走。查體：右下肢短縮、外旋畸形，右髖部壓痛，軸向叩擊痛陽性。X線檢查示右股骨頸骨折。1.該患者骨折的類型可能是（）A.頭下型骨折B.經(jīng)頸型骨折C.基底型骨折D.以上都可能E.以上都不是答案：D解析：根據(jù)患者的受傷機(jī)制和臨床表現(xiàn)，右股骨頸骨折的類型可能是頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折或基底型骨折。頭下型骨折血運破壞嚴(yán)重，愈合困難；經(jīng)頸型骨折血運也有一定破壞；基底型骨折血運相對較好，愈合可能性較大。2.對于該患者的治療，以下說法正確的是（）A.無明顯移位的外展型骨折可采用非手術(shù)治療B.內(nèi)收型骨折或有移位的骨折多采用手術(shù)治療C.手術(shù)治療可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.非手術(shù)治療需臥床休息，牽引患肢E.以上都正確答案：E解析：無明顯移位的外展型骨折，由于骨折端相對穩(wěn)定，可采用非手術(shù)治療，如臥床休息，牽引患肢等。內(nèi)收型骨折或有移位的骨折，骨折端不穩(wěn)定，多采用手術(shù)治療，手術(shù)方式可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。3.該患者術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.保持正確的體位B.觀察傷口情況C.預(yù)防并發(fā)癥D.功能鍛煉E.以上都是答案：E解析：術(shù)后護(hù)理要保持正確的體位，如外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)脫位；觀察傷口有無滲血、滲液等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理傷口問題；預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)?；颊?，男性，40歲，因頸部腫塊3個月入院。患者3個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，無疼痛，無聲音嘶啞等不適。查體：頸部可觸及一腫塊，約3cm×3cm大小，質(zhì)地中等，表面光滑，可隨吞咽上下移動。甲狀腺功能檢查正常。1.該患者最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A解析：患者頸部腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，可隨吞咽上下移動，甲狀腺功能正常，這些表現(xiàn)符合甲狀腺腺瘤的特點。甲狀腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、固定、不隨吞咽活動的腫塊；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染史，伴有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌。2.為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺CTC.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺功能檢查E.頸部X線檢查答案：C解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，對于明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)具有重要價值，是診斷甲狀腺疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。甲狀腺超聲、CT等檢查可了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等情況，但不能明確其性質(zhì)；甲狀腺功能檢查主要用于評估甲狀腺的功能狀態(tài)；頸部X線檢查對甲狀