2025年院感知識(shí)競(jìng)賽試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入患者病房準(zhǔn)備查體前B.為患者調(diào)整床頭高度前C.從患者床頭柜取病歷前D.給患者靜脈注射后整理床單位前答案：D（解析：“接觸患者前”指直接接觸患者完整皮膚或黏膜前，D項(xiàng)屬于“接觸患者后”）2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：普通環(huán)境物體表面消毒常用500mg/L含氯消毒液，多重耐藥菌污染或感染暴發(fā)時(shí)用1000mg/L）3.下列哪種情況無(wú)需穿防護(hù)服？A.為新冠病毒肺炎患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.給開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行胸部物理治療D.接觸HIV陽(yáng)性患者的靜脈血樣本答案：D（解析：接觸血液樣本時(shí)戴手套+隔離衣即可，防護(hù)服用于接觸經(jīng)空氣/飛沫傳播的傳染病或大量體液噴濺場(chǎng)景）4.醫(yī)療廢物中“感染性廢物”的典型例子是：A.廢棄的病理切片B.過(guò)期的乙肝疫苗C.使用后的一次性吸痰管D.手術(shù)切除的患者肢體答案：C（解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品，吸痰管符合；A為病理性廢物，B為藥物性廢物，D為病理性廢物）5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（解析：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，接觸傳播隔離用藍(lán)色，飛沫傳播用粉色，空氣傳播用黃色，血液/體液暴露用紅色）6.關(guān)于無(wú)菌物品存放，錯(cuò)誤的是：A.滅菌后物品應(yīng)在清潔干燥的環(huán)境中存放B.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后可放入無(wú)菌柜C.無(wú)菌包過(guò)期后需重新滅菌，不可僅更換包布D.無(wú)菌柜內(nèi)物品應(yīng)按失效期先后順序擺放答案：B（解析：一次性無(wú)菌物品需保留最小包裝進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域，拆除外包裝可能導(dǎo)致污染）7.某手術(shù)室護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)B.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)C.立即碘伏消毒→擠壓傷口→肥皂水沖洗→報(bào)告→檢測(cè)D.立即清水沖洗→不擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)答案：A（解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，減少污染血液滯留，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，最后消毒并報(bào)告）8.關(guān)于空氣凈化，下列說(shuō)法正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房的壓力梯度應(yīng)為+5PaC.紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過(guò)3米D.過(guò)氧化氫汽化消毒適用于有人環(huán)境答案：A（解析：普通病房首選自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)輔助；負(fù)壓病房壓力應(yīng)為-15至-30Pa；紫外線有效距離1-2米；過(guò)氧化氫汽化需無(wú)人環(huán)境）9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用75%酒精擦拭內(nèi)外表面B.每周更換濕化水并徹底消毒C.連續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)需終末消毒D.患兒出箱后用含氯消毒液浸泡答案：B（解析：暖箱應(yīng)每日清水擦拭，每周更換濕化水并消毒；連續(xù)使用期間無(wú)需72小時(shí)終末消毒；患兒出箱后需終末消毒，不可浸泡）10.下列哪項(xiàng)不符合“安全注射”原則？A.單劑量藥物開(kāi)啟后2小時(shí)未使用需丟棄B.胰島素筆用后更換針頭可重復(fù)給同一患者使用C.靜脈輸液時(shí)使用無(wú)針連接裝置D.為多名患者接種疫苗時(shí)共用一個(gè)注射器答案：D（解析：安全注射要求“一人一針一管”，禁止共用注射器）11.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會(huì)陰部清潔干燥答案：C（解析：CAUTI預(yù)防禁止常規(guī)使用抗菌藥物沖洗，可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生）12.某急診科接收一名疑似禽流感患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：B（解析：禽流感主要通過(guò)飛沫傳播，需飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)），同時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩）13.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色及標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.黃色+醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)B.黑色+感染性廢物標(biāo)識(shí)C.紅色+化學(xué)性廢物標(biāo)識(shí)D.藍(lán)色+病理性廢物標(biāo)識(shí)答案：A（解析：感染性、病理性、損傷性廢物使用黃色包裝袋，化學(xué)性用紅色，藥物性用黑色，均需印刷醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)）14.關(guān)于手消毒劑的選擇，下列哪項(xiàng)不適用？A.對(duì)酒精過(guò)敏者使用季銨鹽類手消毒劑B.接觸艱難梭菌患者后使用含酒精手消毒劑C.接觸大量肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)先洗手再消毒D.外科手消毒使用免沖洗手消毒劑答案：B（解析：艱難梭菌對(duì)酒精不敏感，需用皂液洗手）15.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的防控措施不包括：A.單間隔離或與同病原體患者同住B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.每日用1000mg/L含氯消毒液消毒環(huán)境D.對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)全身抗菌藥物擦拭答案：D（解析：CRE防控不推薦常規(guī)全身擦拭抗菌藥物，重點(diǎn)是接觸隔離、環(huán)境消毒和手衛(wèi)生）16.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物B.備皮時(shí)采用剃毛刀去除毛發(fā)C.手術(shù)中保持室溫22-25℃，濕度40-60%D.術(shù)后切口滲液時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋并延遲換藥答案：C（解析：術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥；備皮首選剪毛或不剃毛；滲液需及時(shí)換藥）17.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后30天內(nèi)非切口部位的感染答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）18.關(guān)于防護(hù)口罩的使用，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)用外科口罩需覆蓋口鼻和下頜B.N95口罩可重復(fù)使用至明顯污染或破損C.進(jìn)行氣管插管時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩D.普通門診預(yù)檢分診人員使用醫(yī)用護(hù)理口罩答案：D（解析：預(yù)檢分診需接觸潛在感染者，應(yīng)使用醫(yī)用外科口罩）19.某血透室發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露，暴露源患者HBsAg陽(yáng)性，暴露者乙肝抗體陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B（解析：HBV暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并接種乙肝疫苗）20.關(guān)于環(huán)境清潔消毒的“清潔單元”原則，正確的是：A.每個(gè)患者床單元使用同一塊抹布B.從污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭C.不同清潔單元之間更換抹布或消毒抹布D.地面消毒時(shí)先清掃再消毒答案：C（解析：清潔單元要求不同患者區(qū)域使用不同抹布或消毒后復(fù)用，避免交叉污染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.醫(yī)療廢物規(guī)范管理答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生、安全注射、環(huán)境消毒、廢物管理等）3.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房B.新生兒暖箱艙內(nèi)C.血液透析治療區(qū)D.新冠病毒隔離病房E.普通手術(shù)室答案：ADE（解析：結(jié)核、新冠為空氣傳播疾病，手術(shù)室需無(wú)菌環(huán)境，需空氣消毒；暖箱艙內(nèi)通過(guò)過(guò)濾系統(tǒng)凈化，血透區(qū)常規(guī)通風(fēng)即可）4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE（解析：醫(yī)療廢物分為五類，涵蓋所有選項(xiàng)）5.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)E.常規(guī)進(jìn)行主動(dòng)篩查答案：ABCDE（解析：MDRO防控需隔離、限制轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消毒、培訓(xùn)及主動(dòng)篩查）6.關(guān)于防護(hù)服的使用，正確的是：A.穿戴前檢查有無(wú)破損B.脫卸時(shí)避免污染內(nèi)層C.接觸不同患者之間需更換D.可重復(fù)使用至明顯污染E.穿戴后僅需覆蓋軀干答案：ABC（解析：防護(hù)服為一次性使用，需覆蓋全身，脫卸時(shí)避免污染）7.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染B.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染C.新生兒室24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例金黃色葡萄球菌感染D.呼吸科1個(gè)月內(nèi)發(fā)生4例克雷伯菌肺炎E.急診科1例確診霍亂答案：AD（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染，或5例及以上疑似感染）8.關(guān)于手術(shù)器械的清洗消毒，正確的是：A.先沖洗再酶洗B.復(fù)雜器械需拆開(kāi)清洗C.干燥后再進(jìn)行滅菌D.手工清洗后直接包裝E.朊病毒污染器械用1mol/L氫氧化鈉浸泡答案：ABCE（解析：手術(shù)器械需先沖洗去除大顆粒污染物，再酶洗；復(fù)雜器械需拆卸；干燥是滅菌前必要步驟；朊病毒污染需強(qiáng)堿浸泡）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的診斷及感染狀態(tài)D.暴露者的免疫接種史E.已采取的初步處理措施答案：ABCDE（解析：職業(yè)暴露報(bào)告需詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源及暴露者信息，以及處理情況）10.關(guān)于新生兒暖箱的感染防控，正確的是：A.每日更換濕化水B.每周徹底清潔消毒暖箱C.患兒出箱后終末消毒D.使用無(wú)菌蒸餾水作為濕化液E.避免在暖箱內(nèi)放置過(guò)多物品答案：BCDE（解析：濕化水需每日更換，且用無(wú)菌水；每周徹底消毒；出箱后終末消毒；避免物品堆積影響氣流）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無(wú)需洗手。（×）解析：屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生。2.含氯消毒液配置后可保存24小時(shí)。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需24小時(shí)內(nèi)使用。3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊封口。（√）解析：醫(yī)療廢物包裝要求不超過(guò)3/4滿，防止泄露。4.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)需戴雙層手套。（×）解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防戴單層手套即可，雙層手套無(wú)額外防護(hù)作用。5.紫外線燈消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)房間。（×）解析：紫外線對(duì)人體有傷害，消毒時(shí)人員需離開(kāi)。6.手術(shù)中器械落地后，用75%酒精擦拭可重新使用。（×）解析：落地器械需重新滅菌，不可僅消毒。7.新生兒科可將不同患兒的奶具集中清洗。（×）解析：需一人一用一消毒，避免交叉污染。8.接觸開(kāi)放性傷口時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。（√）解析：接觸無(wú)菌部位或開(kāi)放性傷口需無(wú)菌手套。9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：醫(yī)院感染管理規(guī)范要求及時(shí)上報(bào)，通常不超過(guò)48小時(shí)。10.為預(yù)防流感，醫(yī)務(wù)人員可提前服用奧司他韋。（×）解析：不推薦常規(guī)預(yù)防用藥，應(yīng)通過(guò)疫苗和防護(hù)措施預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前（預(yù)防醫(yī)護(hù)人員將自身攜帶的微生物傳給患者）；②清潔/無(wú)菌操作前（避免患者獲得性感染）；③接觸患者體液后（去除可能污染的微生物）；④接觸患者后（防止微生物傳播給其他患者或自身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（環(huán)境表面可能被污染，需手衛(wèi)生阻斷傳播）。臨床意義：通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，是最經(jīng)濟(jì)有效的防控措施。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)。答案：①手衛(wèi)生（所有操作前后）；②根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（患者佩戴口罩、咳嗽時(shí)遮擋）；④安全注射（一人一針一管）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染時(shí)及時(shí)消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理（分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)）；⑦銳器安全（使用安全型器具，規(guī)范處理銳器盒）。3.簡(jiǎn)述空氣消毒的常用方法及適用場(chǎng)景。答案：①紫外線消毒：適用于無(wú)人的普通病房、治療室，有效照射時(shí)間≥30分鐘；②過(guò)氧化氫汽化消毒：適用于終末消毒（如傳染病房、手術(shù)室），需無(wú)人環(huán)境；③空氣消毒機(jī)（過(guò)濾+紫外線/等離子）：適用于有人的ICU、新生兒室等；④自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)：適用于普通病房、門診候診區(qū)；⑤含氯消毒液噴霧：適用于污染嚴(yán)重的環(huán)境（如結(jié)核病房終末消毒）。4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的主要預(yù)防措施有哪些？答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作（穿刺時(shí)戴無(wú)菌手套、鋪大無(wú)菌單）；②選擇合適穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；④保持穿刺點(diǎn)清潔干燥（用透明敷料時(shí)每7天更換，滲液時(shí)及時(shí)更換）；⑤避免常規(guī)更換導(dǎo)管（除發(fā)生感染或血栓）；⑥培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握導(dǎo)管維護(hù)技能；⑦使用抗菌敷料或?qū)Ч埽ㄈ缏燃憾ǚ罅希?.醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)及處理流程是什么？答案：分類標(biāo)準(zhǔn)：①感染性廢物（被血液、體液污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官）；③損傷性廢物（針頭、刀片）；④藥物性廢物（過(guò)期藥品）；⑤化學(xué)性廢物（實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑）。處理流程：分類收集（使用專用包裝袋/容器）→科室暫存（≤48小時(shí)）→與醫(yī)療廢物處置單位交接（雙簽字記錄）→集中焚燒（感染性、病理性、損傷性）或特殊處理（藥物性、化學(xué)性）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）病例，患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室（ICU）短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)發(fā)生3