2025年預(yù)防接種及狂犬病暴露處置培訓(xùn)上崗合格證考核練習(xí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于預(yù)防接種常用疫苗的接種途徑，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.卡介苗：左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射B.乙肝疫苗：上臂三角肌肌內(nèi)注射C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）：上臂三角肌下緣皮下注射D.百白破疫苗：臀部外上1/4肌內(nèi)注射答案：D（百白破疫苗應(yīng)選擇上臂三角肌或大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)注射，臀部注射可能影響免疫效果）2.按照《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》，接種單位接收疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期B.疫苗運(yùn)輸工具、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間C.疫苗生產(chǎn)企業(yè)銷售人員的身份證D.疫苗運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄答案：C（需核對(duì)疫苗信息、運(yùn)輸條件及溫度記錄，無(wú)需核對(duì)銷售人員身份證）3.某兒童出生時(shí)接種了第1劑乙肝疫苗，滿1月齡時(shí)因發(fā)熱（38.5℃）未接種第2劑，現(xiàn)滿2月齡體溫正常，正確的處理是：A.直接接種第2劑，后續(xù)第3劑按原間隔（0-1-6）調(diào)整為2-3-8月齡B.第2劑與第1劑間隔≥28天即可接種，第3劑與第2劑間隔≥60天C.需重新開(kāi)始接種程序D.第2劑延遲至滿3月齡接種，第3劑在滿9月齡接種答案：B（乙肝疫苗第2劑應(yīng)在第1劑后≥28天接種，第3劑在第2劑后≥60天接種，無(wú)需重新開(kāi)始）4.狂犬病暴露后，關(guān)于被動(dòng)免疫制劑的使用，正確的是：A.僅需在傷口周圍浸潤(rùn)注射，無(wú)需考慮劑量B.馬源抗狂犬病血清（ERIG）劑量為40IU/kgC.人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）劑量為20IU/kgD.暴露后72小時(shí)再注射被動(dòng)免疫制劑無(wú)意義答案：C（HRIG劑量20IU/kg，ERIG劑量40IU/kg；被動(dòng)免疫制劑應(yīng)在暴露后7天內(nèi)使用，最好24小時(shí)內(nèi)，7天后仍有必要時(shí)也可注射）5.下列屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是：A.接種百白破疫苗后局部紅腫（直徑2.5cm）B.接種卡介苗后2周局部出現(xiàn)紅腫，8周后化膿C.接種麻疹疫苗后5天出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱D.接種流感疫苗后30分鐘出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難答案：D（異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)，喉頭水腫屬速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，為異常反應(yīng)；A、B為一般反應(yīng)，C為疫苗本身特性引起的發(fā)熱）6.關(guān)于冷鏈管理，下列說(shuō)法正確的是：A.冰箱溫度記錄應(yīng)每天上午9:00和下午3:00各記錄1次B.疫苗運(yùn)輸時(shí)，冰排使用前需在-20℃以下冷凍24小時(shí)以上C.疫苗可以與食品、飲料同庫(kù)存放D.冰箱內(nèi)疫苗應(yīng)緊密堆放以節(jié)省空間答案：B（冰排需冷凍24小時(shí)以上；溫度記錄需每天2次，間隔≥6小時(shí)；疫苗需專庫(kù)存放，不得與食品混放；應(yīng)留空隙保證冷氣循環(huán)）7.狂犬?、蚣?jí)暴露的定義是：A.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，皮膚完好無(wú)破損B.裸露皮膚被輕咬，無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷D.黏膜被動(dòng)物唾液污染（如被舔）答案：B（Ⅰ級(jí)：無(wú)破損接觸；Ⅱ級(jí)：無(wú)出血的輕微損傷；Ⅲ級(jí)：出血性損傷或黏膜污染）8.接種前“三查七對(duì)”中的“三查”不包括：A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.檢查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期C.檢查接種場(chǎng)所的消毒記錄D.檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證答案：C（三查：查健康狀況和禁忌證、查疫苗注射器信息、查接種卡證；七對(duì)：姓名、年齡、疫苗品種、劑量、部位、途徑、次數(shù)）9.關(guān)于卡介苗接種，錯(cuò)誤的是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)C(jī).化膿時(shí)可自行擠壓排膿D.一般8-12周結(jié)痂，留下永久性瘢痕答案：C（卡介苗接種后化膿屬正常反應(yīng)，不可擠壓，保持局部清潔干燥）10.某患者被流浪犬咬傷右手背，傷口深達(dá)皮下，有活動(dòng)性出血，正確的處置流程是：A.立即包扎傷口→24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗→無(wú)需注射被動(dòng)免疫制劑B.用20%肥皂水沖洗傷口10分鐘→碘伏消毒→接種疫苗C.用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘→擠出血液→用苯扎氯銨（季銨鹽類）沖洗→碘伏消毒→注射被動(dòng)免疫制劑→接種疫苗D.用酒精消毒傷口→直接接種疫苗答案：C（Ⅲ級(jí)暴露需徹底沖洗（≥15分鐘）、消毒，注射被動(dòng)免疫制劑和疫苗；肥皂水與季銨鹽類需交替沖洗以中和可能殘留的病毒；不可立即包扎）11.下列疫苗中，屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗的是：A.水痘減毒活疫苗B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗C.口服輪狀病毒活疫苗D.乙型腦炎減毒活疫苗答案：D（一類疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻腮風(fēng)、乙腦減毒活、A群流腦、A+C群流腦、甲肝減毒活等；其余為二類）12.預(yù)防接種后發(fā)生過(guò)敏性休克，首要的處理措施是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.01-0.03mg/kgB.靜脈注射地塞米松C.給予吸氧D.建立靜脈通道答案：A（過(guò)敏性休克需立即使用腎上腺素，是挽救生命的關(guān)鍵措施）13.狂犬病疫苗接種程序中，“2-1-1”方案的接種時(shí)間是：A.0天（當(dāng)天）接種2劑，7天、21天各接種1劑B.0天接種1劑，3天、7天、14天、28天各接種1劑C.0天、3天各接種2劑，7天接種1劑D.0天接種2劑，3天、7天各接種1劑答案：A（“2-1-1”為0天2劑，7天、21天各1劑；5針?lè)?、3、7、14、28天各1劑）14.關(guān)于疫苗接種部位的選擇，錯(cuò)誤的是：A.2月齡嬰兒接種脊灰滅活疫苗（IPV）選擇大腿前外側(cè)中部B.18月齡幼兒接種百白破疫苗選擇上臂三角肌C.6歲兒童接種白破疫苗選擇臀部外上1/4D.成人接種乙肝疫苗選擇上臂三角肌答案：C（兒童及成人肌內(nèi)注射應(yīng)選擇上臂三角肌或大腿前外側(cè)，臀部注射可能影響免疫應(yīng)答，且存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)）15.下列情況中，屬于預(yù)防接種禁忌證的是：A.早產(chǎn)兒出生體重2000g，生命體征平穩(wěn)B.感冒發(fā)熱（37.8℃）的兒童C.對(duì)雞蛋輕度過(guò)敏的兒童接種流感疫苗D.患嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病伴心功能不全）的兒童答案：D（嚴(yán)重慢性疾病活動(dòng)期為禁忌證；早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)可接種；發(fā)熱為暫緩接種；雞蛋過(guò)敏非流感疫苗禁忌）16.狂犬病暴露后，被動(dòng)免疫制劑與狂犬病疫苗的接種部位應(yīng)：A.同一部位注射B.被動(dòng)免疫制劑在傷口周圍，疫苗在對(duì)側(cè)上臂三角肌C.被動(dòng)免疫制劑與疫苗均在同一上臂三角肌注射D.被動(dòng)免疫制劑在臀部，疫苗在大腿答案：B（被動(dòng)免疫制劑應(yīng)浸潤(rùn)注射于傷口周圍，剩余劑量可肌內(nèi)注射于遠(yuǎn)離疫苗接種的部位；疫苗應(yīng)在上臂三角?。ǔ扇耍┗虼笸惹巴鈧?cè)（兒童）注射，避免同一部位）17.關(guān)于疫苗儲(chǔ)存溫度，正確的是：A.乙肝疫苗：2-8℃B.卡介苗：-20℃以下C.麻疹疫苗：常溫（10-30℃）D.百白破疫苗：-15℃以下答案：A（乙肝疫苗、百白破、卡介苗均需2-8℃儲(chǔ)存；麻疹疫苗為減毒活疫苗，需2-8℃（部分品種）或-20℃以下（具體看說(shuō)明書））18.某兒童接種麻腮風(fēng)疫苗后6天出現(xiàn)皮疹，體溫38.2℃，最可能的原因是：A.疫苗接種后的一般反應(yīng)B.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）C.過(guò)敏性皮疹D.偶合癥（如幼兒急疹）答案：A（麻腮風(fēng)疫苗接種后5-12天可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，屬疫苗本身特性引起的一般反應(yīng)）19.狂犬病暴露后，首次接種疫苗的最佳時(shí)間是：A.暴露后24小時(shí)內(nèi)B.暴露后48小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A（狂犬病疫苗應(yīng)盡早接種，最好24小時(shí)內(nèi)，延遲接種仍應(yīng)盡快補(bǔ)打）20.關(guān)于預(yù)防接種證的管理，錯(cuò)誤的是：A.兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)到接種單位辦理預(yù)防接種證B.預(yù)防接種證由接種單位長(zhǎng)期保管C.兒童入托、入學(xué)時(shí)需查驗(yàn)預(yù)防接種證D.預(yù)防接種證丟失應(yīng)及時(shí)到原接種單位補(bǔ)辦答案：B（預(yù)防接種證由監(jiān)護(hù)人保管，接種單位負(fù)責(zé)記錄）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防接種前需要核對(duì)的信息包括（）A.受種者姓名、年齡、性別B.疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期C.接種部位、途徑、劑量D.受種者既往接種史及過(guò)敏史答案：ABCD（三查七對(duì)涵蓋以上內(nèi)容）2.狂犬病Ⅲ級(jí)暴露的處置措施包括（）A.立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘B.用2%-3%碘伏或75%酒精消毒傷口C.注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或抗狂犬病血清（ERIG）D.接種狂犬病疫苗答案：ABCD（Ⅲ級(jí)暴露需傷口處理+被動(dòng)免疫制劑+疫苗）3.下列屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是（）A.接種卡介苗后局部紅腫、化膿B.接種百白破疫苗后發(fā)熱（38.0℃）C.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)散在皮疹D.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏性休克答案：ABC（一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的輕微反應(yīng)，包括局部紅腫、發(fā)熱、皮疹等；過(guò)敏性休克為異常反應(yīng)）4.冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)測(cè)要求包括（）A.冰箱溫度每天記錄2次（上午和下午）B.記錄需包括開(kāi)機(jī)溫度、運(yùn)行中溫度、關(guān)機(jī)溫度C.溫度記錄保存至少3年D.運(yùn)輸過(guò)程中使用溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備，記錄保存至少3年答案：ACD（溫度記錄需每天2次，間隔≥6小時(shí)；保存期限≥3年；運(yùn)輸記錄同）5.關(guān)于狂犬病疫苗接種，正確的說(shuō)法是（）A.5針?lè)ǔ绦驗(yàn)?、3、7、14、28天各接種1劑B.“2-1-1”程序適用于所有年齡段C.接種部位成人選擇上臂三角肌，兒童選擇大腿前外側(cè)D.接種后無(wú)需檢測(cè)抗體答案：ACD（“2-1-1”程序適用于≥5歲人群，≤4歲兒童建議5針?lè)?；目前常?guī)不推薦抗體檢測(cè)）6.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告范圍包括（）A.過(guò)敏性皮疹（≥5個(gè)/平方厘米）B.熱性驚厥（體溫≥38.5℃）C.臂叢神經(jīng)炎D.血小板減少性紫癜答案：ACD（異常反應(yīng)需經(jīng)調(diào)查診斷確認(rèn)，包括嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等；熱性驚厥若為一般反應(yīng)引起則不屬異常反應(yīng)）7.接種單位的基本要求包括（）A.具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.配備至少1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士C.具備冷藏、冷凍設(shè)備和冷鏈監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D.實(shí)行疫苗電子追溯管理答案：ABCD（接種單位需符合機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、設(shè)備條件及追溯要求）8.關(guān)于傷口處理的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.傷口較深時(shí)需用注射器深入沖洗B.沖洗后應(yīng)立即縫合傷口C.可用生理鹽水沖洗替代肥皂水D.黏膜暴露時(shí)可用生理鹽水反復(fù)沖洗答案：AD（傷口深需沖洗深部；不可立即縫合，除非危及生命需外科處理；肥皂水為首選，生理鹽水可用于黏膜）9.下列疫苗中，需要肌內(nèi)注射的是（）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.流感疫苗（滅活）答案：ACD（卡介苗為皮內(nèi)注射；乙肝、百白破、滅活流感為肌內(nèi)注射）10.預(yù)防接種后需要留觀30分鐘的目的是（）A.觀察是否出現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)B.確保受種者無(wú)不適后離開(kāi)C.收集接種后反饋信息D.防止受種者遺漏接種憑證答案：AB（留觀主要為及時(shí)處理過(guò)敏性休克等速發(fā)型反應(yīng)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部化膿屬于異常反應(yīng)。（×）（屬一般反應(yīng)）2.狂犬病暴露后，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)接種狂犬病疫苗。（√）3.疫苗可以與注射用藥品同柜存放。（×）（需專庫(kù)存放）4.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）是所有疫苗的接種禁忌證。（×）（部分疫苗如乙肝疫苗發(fā)熱為暫緩接種）5.被動(dòng)免疫制劑可以與狂犬病疫苗在同一部位注射。（×）（需分開(kāi)部位）6.預(yù)防接種證是兒童入托、入學(xué)的必備憑證。（√）7.接種前無(wú)需詢問(wèn)受種者的飲食情況。（×）（需詢問(wèn)過(guò)敏史，包括食物過(guò)敏）8.2月齡嬰兒可以同時(shí)接種乙肝疫苗和脊灰滅活疫苗（不同部位）。（√）（不同疫苗可同時(shí)接種，需分開(kāi)部位）9.狂犬病暴露后，傷口處理越晚，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）10.疫苗運(yùn)輸時(shí)，冰排數(shù)量應(yīng)根據(jù)運(yùn)輸時(shí)間、環(huán)境溫度等調(diào)整。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防接種的基本原則。答案：①安全原則：嚴(yán)格執(zhí)行接種前健康評(píng)估、“三查七對(duì)”、無(wú)菌操作；②有效原則：按照免疫程序、接種途徑、劑量接種；③知情同意原則：向監(jiān)護(hù)人告知疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)等；④個(gè)體化原則：根據(jù)受種者年齡、健康狀況調(diào)整接種方案；⑤可追溯原則：記錄疫苗信息、接種時(shí)間、接種人員等，實(shí)現(xiàn)全程追溯。2.狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①?zèng)_洗：用20%肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，深部傷口用注射器或壓力沖洗器深入沖洗；②消毒：用2%-3%碘伏或75%酒精涂擦傷口；③清創(chuàng)：對(duì)較深、較大傷口，需由外科處理，但應(yīng)避免立即縫合（除非危及生命）。注意事項(xiàng)：避免用嘴吸傷口；沖洗時(shí)應(yīng)去除傷口內(nèi)異物；黏膜暴露（如眼、口腔）用生理鹽水反復(fù)沖洗；沖洗后保持傷口開(kāi)放，如需縫合需在被動(dòng)免疫制劑浸潤(rùn)注射后進(jìn)行。3.簡(jiǎn)述預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告與處理流程。答案：①發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)：接種后密切觀察，發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)立即報(bào)告；②初步處理：如過(guò)敏性休克，立即注射腎上腺素、吸氧等；③2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告；④調(diào)查：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展調(diào)查，收集臨床資料、疫苗信息等；⑤診斷：市級(jí)或省級(jí)異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組出具診斷結(jié)論；⑥補(bǔ)償：經(jīng)診斷為異常反應(yīng)的，按國(guó)家規(guī)定給予補(bǔ)償。4.簡(jiǎn)述國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種程序（列舉5種疫苗的起始月齡及劑次）。答案：①乙肝疫苗：0、1、6月齡（3劑）；②卡介苗：出生時(shí)（1劑）；③脊灰滅活疫苗（IPV）：2、3月齡（2劑），脊灰減毒活疫苗（bOPV）：4月齡、4歲（2劑）；④百白破疫苗：3、4、5、18月齡（4劑）；⑤麻腮風(fēng)疫苗：8月齡、18月齡（2劑）；⑥乙腦減毒活疫苗：8月齡、2歲（2劑）。5.簡(jiǎn)述狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用原則。答案：①適用人群：狂犬?、蠹?jí)暴露者，或Ⅱ級(jí)暴露且免疫功能低下者；②劑量：HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg；③注射時(shí)間：暴露后7天內(nèi)（最好24小時(shí)內(nèi)），超過(guò)7天但未接種疫苗或未完成全程接種仍需注射；④注射部位：傷口周圍浸潤(rùn)注射（每個(gè)傷口周圍均需覆蓋），剩余劑量肌內(nèi)注射于遠(yuǎn)離疫苗接種的部位（如大腿前外側(cè)或上臂三角?。?；⑤避免與疫苗同部位注射；⑥馬源制劑需做過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者需脫敏注射。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，3月齡，因“發(fā)熱2天，體溫38.6℃”來(lái)院就診，家長(zhǎng)要求接種百白破疫苗。查體：神清，咽紅，雙肺呼吸音清，無(wú)其他異常。既往無(wú)疫苗接種禁忌史，已接種乙肝疫苗2劑、卡介苗1劑、脊灰滅活疫苗1劑。問(wèn)題：（1）該患兒是否可以接種百白破疫苗？為什么？（2）若患兒體溫正常但有腹瀉（5-6次/天，稀便），是否可以接種？說(shuō)明理由。（3）接種百白破疫苗后可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)有哪些？如何處理？答案：（1）不可以接種。百白破疫苗接種禁忌包括急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病活動(dòng)期、發(fā)熱（體溫≥37.5℃）。該患兒發(fā)熱（38.6℃）屬急性感染期，應(yīng)暫緩接種，待體溫正常、疾病痊愈后補(bǔ)種。（2）需評(píng)估腹瀉原因。若為生理性腹瀉（無(wú)脫水、無(wú)感染），可接種；若為感染性腹瀉（如輪狀病毒腸炎）或伴有脫水，應(yīng)暫緩接種。百白破疫苗對(duì)腹瀉無(wú)絕對(duì)禁忌，但急性感染性腹瀉可能影響免疫應(yīng)答或混淆不良反應(yīng)，需待病情穩(wěn)定后接種。（3）一般反應(yīng)包括：①局部反應(yīng)：接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)（直徑≤5cm），1-2天自行消退；處理：保持局部清潔，避免擠壓，可冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后）。②全身反應(yīng)：發(fā)熱（多為≤38.5℃）、煩躁、食欲減退，1-2天自愈；處理：多飲水，物理降溫，體溫＞38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚。案例2：患者，女，45歲，被流浪貓咬傷左手背，傷口約2c