2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-呼吸內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：305］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套試題)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-呼吸內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：305］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病因中，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵暴露D.家族遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙（占80%-90%病例），其次為空氣污染、職業(yè)粉塵暴露和生物燃料燃燒。選項(xiàng)A為正確答案。其他選項(xiàng)中，B和C屬于次要病因，D與COPD無(wú)直接遺傳關(guān)聯(lián)?！绢}干2】下列哪種肺炎屬于化膿性肺炎？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.克雷伯菌肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】化膿性肺炎常見病原體為金黃色葡萄球菌（B選項(xiàng)），其特點(diǎn)為高熱、膿性痰和肺部實(shí)變。肺炎鏈球菌肺炎（A）多表現(xiàn)為游走性病灶，軍團(tuán)菌肺炎（C）伴肺實(shí)變和壞死，克雷伯菌肺炎（D）多見于免疫力低下者，但均非典型化膿性肺炎病原體?！绢}干3】支氣管哮喘緩解試驗(yàn)中，以下哪種藥物需觀察2小時(shí)以上？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管哮喘緩解試驗(yàn)需評(píng)估支氣管舒張效果，沙丁胺醇（A）作用起效快（5-15分鐘），觀察15分鐘即可；茶堿（C）需監(jiān)測(cè)2小時(shí)以上，因其半衰期長(zhǎng)且可能引起心律失常。糖皮質(zhì)激素（B）和孟魯司特（D）無(wú)舒張支氣管作用，不用于本試驗(yàn)?！绢}干4】非小細(xì)胞肺癌的分期中，IIIB期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤侵犯胸壁或膈肌C.脊柱轉(zhuǎn)移D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)，IIIB期非小細(xì)胞肺癌表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤侵犯胸壁或膈?。˙選項(xiàng)），或直接侵犯心包。選項(xiàng)A（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）屬于N2分期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（脊柱轉(zhuǎn)移）屬M(fèi)1a，選項(xiàng)D（肺門淋巴結(jié)腫大）屬N1?！绢}干5】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.胸部X線平片C.CTPAD.肺動(dòng)脈造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺血管造影）為肺栓塞確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性達(dá)95%-99%，特異性98%-99%。D-二聚體（A）敏感但特異度低，僅用于排除診斷；肺動(dòng)脈造影（D）創(chuàng)傷大，已逐漸被CTPA取代。【題干6】睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.白天嗜睡B.夜間打鼾伴呼吸暫停C.夜間多汗D.晨起頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】OSA核心表現(xiàn)為夜間打鼾伴呼吸暫停（B選項(xiàng)），日間嗜睡（A）、晨起頭痛（D）和注意力下降為常見癥狀。夜間多汗（C）多見于更年期或甲亢，非OSA特異性表現(xiàn)?！绢}干7】肺結(jié)核與肺炎鏈球菌肺炎的鑒別診斷關(guān)鍵點(diǎn)在于？【選項(xiàng)】A.病程長(zhǎng)短B.痰涂片抗酸染色結(jié)果C.胸部X線表現(xiàn)D.癥狀輕重【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰抗酸染色陽(yáng)性（B選項(xiàng)）是肺結(jié)核確診依據(jù)，而肺炎鏈球菌肺炎（A選項(xiàng)）痰涂片無(wú)抗酸桿菌。胸部X線中，肺結(jié)核多呈浸潤(rùn)灶或空洞，肺炎鏈球菌肺炎以大葉實(shí)變?yōu)橹鳌！绢}干8】慢性呼吸衰竭的病理生理機(jī)制中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.通氣/血流比例正常C.氧彌散障礙D.肺血管阻力增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭主要機(jī)制為肺泡通氣/血流比例失調(diào)（A選項(xiàng)），如肺纖維化或肺不張導(dǎo)致肺泡無(wú)效腔增加。選項(xiàng)B（比例正常）見于心源性肺水腫，選項(xiàng)C（氧彌散障礙）是間質(zhì)性肺病的核心機(jī)制，選項(xiàng)D（肺血管阻力增加）屬肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。【題干9】間質(zhì)性肺病的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.磷酸二酯酶抑制劑D.色甘酸二鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（如特發(fā)性肺纖維化）首選糖皮質(zhì)激素（A選項(xiàng)）聯(lián)合磷酸二酯酶抑制劑（C選項(xiàng)）改善肺功能。環(huán)孢素（B）用于免疫性間質(zhì)性肺病，色甘酸二鈉（D）為急性哮喘期用藥?！绢}干10】支氣管擴(kuò)張的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌感染B.耐藥菌感染C.結(jié)核分枝桿菌感染D.職業(yè)性粉塵吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張最常見病因是反復(fù)感染（B選項(xiàng)），其中耐藥菌（如銅綠假單胞菌）占60%-70%。結(jié)核分枝桿菌感染（C）多導(dǎo)致毀損肺，肺炎鏈球菌（A）感染多引發(fā)急性支氣管炎而非慢性擴(kuò)張。【題干11】肺動(dòng)脈高壓的病理生理中，首先出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.肺小動(dòng)脈肌化增生B.肺毛細(xì)血管重塑C.肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形成D.右心室肥大【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓早期病理改變?yōu)榉涡?dòng)脈肌化增生（A選項(xiàng)），管壁增厚導(dǎo)致后負(fù)荷增加。肺毛細(xì)血管重塑（B）和右心室肥大（D）為繼發(fā)改變，血栓形成（C）多見于急性肺栓塞?！绢}干12】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.畏寒高熱伴鐵銹色痰B.咳嗽伴果醬樣痰C.胸痛伴血痰D.呼吸深快伴三凹征【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎（A選項(xiàng)）以高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰（“鐵銹痰”）為特征，多見于青壯年。選項(xiàng)B（果醬樣痰）見于克雷伯菌肺炎，選項(xiàng)C（血痰）多見于肺癌或肺結(jié)核，選項(xiàng)D（三凹征）為哮喘或COPD表現(xiàn)。【題干13】支氣管哮喘的緩解試驗(yàn)中，若使用沙丁胺醇后FEV1增加≥12%且維持2小時(shí)以上，可判定為？【選項(xiàng)】A.有效B.無(wú)效C.需進(jìn)一步檢查D.治療失敗【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管哮喘緩解試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：沙丁胺醇吸入后FEV1增加≥12%且維持2小時(shí)以上（A選項(xiàng)）為陽(yáng)性，提示支氣管舒張有效。若增加＜12%或癥狀未緩解（B選項(xiàng)），需排除其他病因或調(diào)整治療方案。【題干14】塵肺病的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.礦物質(zhì)粉塵沉積于肺泡C.肺小葉結(jié)構(gòu)破壞D.肺血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】塵肺?。ㄈ缥危┑牡湫筒±頌榈V物性粉塵（如矽、石棉）在肺泡內(nèi)沉積（B選項(xiàng)），導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬形成塵細(xì)胞。肺泡壁增厚（A）見于肺纖維化，肺小葉結(jié)構(gòu)破壞（C）為肺氣腫改變，肺血管炎（D）與血管炎性疾病相關(guān)。【題干15】肺膿腫的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌合并厭氧菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫主要病原體為肺炎克雷伯菌（B選項(xiàng)），其次為金黃色葡萄球菌、厭氧菌等。肺炎鏈球菌（A）多引起大葉性肺炎，銅綠假單胞菌（D）多見于銅綠假單胞菌肺炎或院內(nèi)感染。【題干16】慢性肺源性心臟病的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.急性上呼吸道感染B.過(guò)敏性鼻炎C.痰液引流不暢D.過(guò)度運(yùn)動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性肺源性心臟病（COPD并發(fā)肺心?。┲饕T因是急性上呼吸道感染（A選項(xiàng)），導(dǎo)致氣道阻塞加重和炎癥反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎（B）多引起哮喘急性發(fā)作，痰液引流不暢（C）加重COPD，過(guò)度運(yùn)動(dòng)（D）較少見?！绢}干17】肺小葉性肺炎的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肺上葉B.肺下葉背段C.肺段支氣管D.肺尖部【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小葉性肺炎（如支原體肺炎）多累及肺下葉背段（B選項(xiàng)），因該區(qū)域支氣管較垂直且引流不暢。肺上葉（A）多見于金葡菌肺炎，肺尖部（D）為肺結(jié)核好發(fā)區(qū)，肺段支氣管（C）為支氣管擴(kuò)張病變部位?！绢}干18】肺栓塞的確診方法中，敏感性最高的是？【選項(xiàng)】A.胸部X線平片B.D-二聚體檢測(cè)C.CTPAD.肺動(dòng)脈造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺血管造影）敏感性達(dá)95%-99%（C選項(xiàng)），可清晰顯示肺動(dòng)脈充盈缺損。肺動(dòng)脈造影（D）為金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷大，D-二聚體（B）敏感但特異度低，胸部X線（A）僅能提示可能性?！绢}干19】肺纖維化的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.吸煙B.吸入石棉粉塵C.病毒性肺炎D.長(zhǎng)期接觸二氧化硫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺纖維化高危因素包括吸煙（A）、石棉或硅塵吸入（B、D），病毒性肺炎（C）多引起間質(zhì)性肺炎但非纖維化主因?！绢}干20】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)纖維蛋白沉積B.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.肺間質(zhì)水腫D.肺泡通氣/血流比例失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS核心病理為肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷（B選項(xiàng)），導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)纖維蛋白沉積（A）和肺間質(zhì)水腫（C）。肺泡通氣/血流比例失調(diào)（D）是通氣障礙的表現(xiàn)，非直接病理基礎(chǔ)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-呼吸內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：305］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的主要病原體，占所有CAP病例的30%-40%。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌常見于免疫抑制或慢性基礎(chǔ)疾病患者。【題干2】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PaO?/FiO?比值最低為多少？【選項(xiàng)】A.200B.300C.400D.500【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)要求PaO?/FiO?≤300mmHg，且需排除心源性肺水腫、液體潴留等因素。此比值反映肺泡-動(dòng)脈氧合障礙程度，是臨床評(píng)估的重要指標(biāo)?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)“紅色期”時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD“紅色期”（急性加重期）因呼吸肌疲勞和代謝性酸中毒，常伴高鉀血癥。低鉀血癥多見于慢性代謝性堿中毒或利尿劑使用，與急性加重期無(wú)關(guān)?！绢}干4】肺癌早期篩查的高危人群包括？【選項(xiàng)】A.吸煙史≥20pack-years且持續(xù)吸煙≥10年B.吸煙史≥30pack-years且持續(xù)吸煙≥15年C.吸煙史≥10pack-years且持續(xù)吸煙≥5年D.吸煙史≥40pack-years且持續(xù)吸煙≥20年【參考答案】A【詳細(xì)解析】2023年WHO指南明確肺癌高危人群為：吸煙≥20包年（1包年=20支煙×1年），或戒煙≤10年，或合并其他高危因素（如家族史、慢性肺病）。選項(xiàng)B的包年數(shù)和年限設(shè)置過(guò)高，不符合指南標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈造影C.螺旋CT血管造影（CTPA）D.核素肺灌注顯像【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA敏感性達(dá)95%，特異性90%，可清晰顯示肺動(dòng)脈充盈缺損，是PE確診的首選影像學(xué)檢查。肺動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，已逐漸被CTPA替代。D-二聚體特異性低，僅用于排除或輔助診斷?！绢}干6】支氣管擴(kuò)張癥合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氨芐西林-舒巴坦B.羧芐西林-他唑巴坦C.哌拉西林-他唑巴坦D.羧芐西林-阿維巴坦【參考答案】A【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素易產(chǎn)生耐藥，聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可增強(qiáng)療效。氨芐西林-舒巴坦對(duì)銅綠假單胞菌的覆蓋優(yōu)于其他選項(xiàng)，尤其適用于重癥支氣管擴(kuò)張癥患者?！绢}干7】重癥肺炎鏈球菌肺炎的死亡主要與下列哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.多器官功能衰竭B.膿毒癥休克C.肺肉質(zhì)化D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肺炎鏈球菌肺炎死亡原因?yàn)槟摱景Y休克（占50%以上），多因感染性休克導(dǎo)致多器官功能障礙。肺肉質(zhì)化（C）和肺不張（D）是病理表現(xiàn)，非直接致死因素?！绢}干8】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的推薦抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林-克拉維酸鉀B.頭孢呋辛酯C.氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期指南推薦使用氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿莫西林-克拉維酸鉀對(duì)社區(qū)獲得性肺炎有效，但對(duì)COPD急性加重期覆蓋不足。多西環(huán)素適用于無(wú)并發(fā)癥的輕癥?！绢}干9】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子分型中，EGFR突變最常見于？【選項(xiàng)】A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變主要見于腺癌（占比60%-70%），尤其是肺腺癌。鱗癌更常見于EGFR突變陰性的患者。小細(xì)胞癌多存在EGFR、ALK等基因突變。【題干10】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制中，“炎癥介質(zhì)風(fēng)暴”主要涉及？【選項(xiàng)】A.肺泡上皮損傷B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.肺間質(zhì)水腫D.肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS病理核心為肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致通透性增加，引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放和肺水腫。肺泡上皮損傷（A）是繼發(fā)表現(xiàn)，肺間質(zhì)水腫（C）和肺泡塌陷（D）為結(jié)果。（因篇幅限制，僅展示前10題。以下為后續(xù)題目）【題干11】肺癌的分期中，原發(fā)灶最大徑超過(guò)3cm屬于？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)灶最大徑≤2cm為I期，2-3cm為II期，>3cm為III期。選項(xiàng)B符合AJCC第8版分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干12】肺栓塞（PE）的確診影像學(xué)檢查中，肺動(dòng)脈CTA的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肺靜脈血栓B.肺動(dòng)脈充盈缺損C.肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈充盈缺損是CTA診斷PE的特異性征象，肺靜脈血栓（A）多見于靜脈血栓栓塞癥，肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影（C）提示感染或出血，肺門淋巴結(jié)腫大（D）需排除惡性腫瘤?！绢}干13】支氣管哮喘急性發(fā)作期的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.白三烯受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素吸入劑D.茶堿類緩釋劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期首選短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀，聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（C）可增強(qiáng)療效。白三烯受體拮抗劑（B）用于慢性維持治療，茶堿類（D）適用于合并COPD患者?！绢}干14】慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的管理重點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.戒煙B.氧療C.營(yíng)養(yǎng)支持D.藥物吸入治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD穩(wěn)定期管理包括戒煙（A）、藥物吸入（D）、營(yíng)養(yǎng)支持（C）和康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期氧療（B）僅適用于靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者。【題干15】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，ALK基因陽(yáng)性患者的一線治療藥物是？【選項(xiàng)】A.培美曲塞B.阿替利珠單抗C.阿來(lái)替尼D.長(zhǎng)春瑞濱【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK陽(yáng)性NSCLC首選克唑替尼或阿來(lái)替尼（C）。培美曲塞（A）用于EGFR/ALK陰性患者，阿替利珠單抗（B）為PD-L1抑制劑，長(zhǎng)春瑞濱（D）為化療藥物?！绢}干16】肺炎鏈球菌肺炎的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)化B.肺實(shí)變伴壞死C.肺不張D.肺泡壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型病理表現(xiàn)為肺實(shí)變伴壞死性肺炎，肺泡腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞和壞死組織。肺肉質(zhì)化（A）見于慢性病例，肺不張（C）和肺泡壁增厚（D）非特異性改變?！绢}干17】急性肺栓塞（PE）的溶栓治療適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體陽(yáng)性且CTPA確診B.肺動(dòng)脈高壓C.休克指數(shù)≥1.5D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶栓治療適應(yīng)證為D-二聚體陽(yáng)性且CTPA確診的急性肺栓塞患者。肺動(dòng)脈高壓（B）和休克指數(shù)≥1.5（C）是絕對(duì)禁忌，頸靜脈怒張（D）提示右心衰竭，但非溶栓指征?！绢}干18】肺癌的分子靶向治療中，EGFR突變患者首選藥物是？【選項(xiàng)】A.?？颂婺酈.奧希替尼C.阿法替尼D.帕博西尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變（如19外顯子缺失、21外顯子L858R突變）首選吉非替尼（A）。奧希替尼（B）用于EGFRT790M突變或耐藥病例，阿法替尼（C）對(duì)EGFRT790M突變有效，帕博西尼（D）針對(duì)ALK陽(yáng)性?！绢}干19】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的糖皮質(zhì)激素使用療程是？【選項(xiàng)】A.5-7天B.10-14天C.21天D.持續(xù)使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦糖皮質(zhì)激素吸入治療5-14天（B），潑尼松30-40mg/d，病情緩解后逐漸減量。長(zhǎng)期使用（D）可能加重骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。【題干20】支氣管擴(kuò)張癥合并金葡菌感染時(shí)，推薦使用的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.萬(wàn)古霉素C.羧芐西林-舒巴坦D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】金葡菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥率高，推薦萬(wàn)古霉素（B）或利奈唑胺。頭孢曲松（A）對(duì)金葡菌無(wú)效，羧芐西林-舒巴坦（C）對(duì)銅綠假單胞菌更優(yōu)，多西環(huán)素（D）僅用于非典型病原體。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-呼吸內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：305］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎中，大葉性肺炎屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.典型社區(qū)獲得性肺炎B.不典型社區(qū)獲得性肺炎C.特殊病原體肺炎D.流感合并細(xì)菌感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】大葉性肺炎由肺炎鏈球菌等典型病原體引起，多累及單側(cè)肺葉，屬于典型社區(qū)獲得性肺炎；不典型肺炎多由支原體、衣原體等引起，表現(xiàn)為斑片狀浸潤(rùn)；特殊病原體肺炎如肺吸蟲??；流感合并細(xì)菌感染屬于混合感染，正確答案為A?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，首選的支氣管舒張劑是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期需快速緩解癥狀，短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）起效快（2-5分鐘），長(zhǎng)效藥物（如沙美特羅）起效較慢；抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）用于維持治療；磷酸二酯酶4抑制劑（如米力農(nóng)）不用于急性加重期，正確答案為A?！绢}干3】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.胸部X線平片C.CT肺動(dòng)脈造影D.肺血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）可清晰顯示肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，敏感性達(dá)95%-98%；肺血管造影為有創(chuàng)檢查；D-二聚體敏感但特異度低（約50%）；X線平片假陰性率高，正確答案為C?！绢}干4】支氣管哮喘患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，需禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.短期使用糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素至少1周（長(zhǎng)期使用需更久），停用抗組胺藥48小時(shí)，白三烯受體拮抗劑可繼續(xù)使用；正確答案為A?！绢}干5】非小細(xì)胞肺癌中，腺癌最常發(fā)生的部位是？【選項(xiàng)】A.主支氣管B.肺尖部C.肺底部D.肺門區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺癌多起源于肺泡，好發(fā)于肺底部（重力因素）；肺尖部多見于小細(xì)胞癌；主支氣管及肺門區(qū)多為鱗癌或大細(xì)胞癌，正確答案為C?！绢}干6】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者最常見的死因是？【選項(xiàng)】A.腦卒中B.冠心病C.肺動(dòng)脈高壓D.慢性肺源性心臟病【參考答案】C【詳細(xì)解析】OSAHS通過(guò)慢性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（肺血管重塑），最終引發(fā)右心衰竭；腦卒中、冠心病為合并癥，肺動(dòng)脈高壓是直接死因，正確答案為C?！绢}干7】慢性支氣管炎的輕度診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)3個(gè)月但<2年B.癥狀持續(xù)2年但<5年C.癥狀持續(xù)5年以上D.癥狀持續(xù)3個(gè)月且每年≥3個(gè)月【參考答案】D【詳細(xì)解析】輕度需咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)3個(gè)月且每年≥3個(gè)月，持續(xù)≥2年且<5年為中度，≥5年為重度，正確答案為D?！绢}干8】胸腔積液診斷中，低蛋白血癥最可能提示哪種病因？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.腫瘤性胸水C.自發(fā)性氣胸D.心源性胸水【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤性胸水常伴低蛋白血癥（低蛋白血癥提示血漿蛋白丟失）；結(jié)核性胸水以淋巴細(xì)胞為主；心源性胸水多為滲出液但蛋白不一定低；自發(fā)性氣胸?zé)o胸腔積液，正確答案為B。【題干9】肺結(jié)核化療方案中，強(qiáng)化期最常用的二線抗結(jié)核藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟喹諾酮類D.氯法齊明【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）為二線藥物，用于耐藥結(jié)核；乙胺丁醇用于初治；丙硫異煙胺為一線藥物；氯法齊明已少用，正確答案為C?！绢}干10】慢性呼吸衰竭患者氧療指征為血氧飽和度？【選項(xiàng)】A.≤88%B.≤90%C.≤92%D.≤95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭氧療指征為靜息血氧飽和度≤88%（PaO2≤55mmHg）；若＞88%且合并二氧化碳潴留則避免氧療，正確答案為A?！绢}干11】肺炎鏈球菌肺炎最常見的病原體對(duì)抗生素的耐藥情況是？【選項(xiàng)】A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌C.耐青霉素肺炎鏈球菌D.耐左氧氟沙星肺炎鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥率逐年上升（約20%-30%），但尚未廣泛耐藥；MRSA為金黃色葡萄球菌耐藥類型；碳青霉烯類腸桿菌耐藥率低于肺炎鏈球菌；正確答案為C?！绢}干12】肺大皰破裂導(dǎo)致大咯血時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.立即行支氣管鏡止血B.高滲鹽水霧化吸入C.縱隔鏡檢查D.紅細(xì)胞輸注【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管鏡可直視出血部位并電凝止血；高滲鹽水霧化可減少痰液黏稠度；縱隔鏡適用于定位診斷；紅細(xì)胞輸注僅改善貧血，正確答案為A。【題干13】塵肺的主要病因是？【選項(xiàng)】A.吸入石棉B.吸入矽塵C.吸入棉絮D.吸入木屑【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽塵（石英粉塵）導(dǎo)致塵肺（矽肺）；石棉粉塵引起間皮瘤；棉絮為過(guò)敏性肺炎病因；木屑致塵肺罕見，正確答案為B。【題干14】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，首先出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹水B.頸靜脈怒張C.肝脾腫大D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心衰竭早期表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血（頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性）；腹水、肝脾腫大及胸腔積液為后期表現(xiàn)，正確答案為B。【題干15】支氣管擴(kuò)張患者最常見的細(xì)菌感染病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.阿克曼氏菌【參考答案】C【選項(xiàng)】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）占支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染的第1位（約30%-50%）；肺炎鏈球菌次之（15%-20%）；阿克曼氏菌多見于囊性纖維化，正確答案為C。【題干16】肺膿腫的抗生素治療首選是？【選項(xiàng)】A.青霉素聯(lián)合甲硝唑B.頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑C.左氧氟沙星聯(lián)合萬(wàn)古霉素D.美洛西林聯(lián)合磷霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺膿腫需覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌（如金葡菌）及厭氧菌，青霉素聯(lián)合甲硝唑?yàn)榻?jīng)典方案；頭孢曲松對(duì)厭氧菌效果差；左氧氟沙星聯(lián)合萬(wàn)古霉素用于耐藥菌；正確答案為A?！绢}干17】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺泡毛細(xì)血管膜增厚B.肺間質(zhì)水腫C.肺血管內(nèi)皮損傷D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS病理特征為急性肺泡損傷，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜增厚、肺泡萎縮及肺不張；肺間質(zhì)水腫為繼發(fā)表現(xiàn)；肺血管內(nèi)皮損傷是早期變化，正確答案為A。【題干18】肺隔離癥（Bergman綜合征）的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腫瘤征象B.淋巴結(jié)腫大C.肺葉不張D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥為胚胎期肺芽發(fā)育異常，影像學(xué)表現(xiàn)為不張的肺葉或肺段，周圍被包膜包裹；腫瘤征象需結(jié)合增強(qiáng)掃描；淋巴結(jié)腫大及胸膜增厚非特異性，正確答案為C?！绢}干19】肺栓塞溶栓治療適應(yīng)癥中，絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B.溶栓劑過(guò)敏史C.2周內(nèi)手術(shù)史D.3個(gè)月內(nèi)腦卒中史【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓治療絕對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性出血、近期手術(shù)（2周內(nèi)）、腦卒中（3個(gè)月內(nèi)）及過(guò)敏史；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定是相對(duì)適應(yīng)癥，正確答案為B。【題干20】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者戒煙建議的最低年限是？【選項(xiàng)】A.10年B.5年C.3年D.1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者戒煙≥10年可降低肺功能下降速度及疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)；戒煙5-10年可改善癥狀；3-5年及1年戒煙效果有限，正確答案為A。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-呼吸內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：305］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎最常發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)？【選項(xiàng)】A.冬季B.夏季C.春季D.秋季【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于夏季（溫暖潮濕環(huán)境利于細(xì)菌繁殖），典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴鐵銹色痰。冬季雖為呼吸道疾病高發(fā)期，但肺炎鏈球菌感染比例較低。【題干2】COPD急性加重期首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.磺酸酯類【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性加重期需快速緩解癥狀，β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）起效快，抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）適用于長(zhǎng)期控制。茶堿類需靜脈給藥且易引發(fā)毒性反應(yīng)。【題干3】哮喘急性發(fā)作時(shí)，BECOPA評(píng)分提示中重度發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.PEFR下降＜20%B.PEFR下降20%-30%C.PEFR下降＞30%D.哮喘癥狀持續(xù)＜2小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】BECOPA評(píng)分中，PEFR下降＞30%或PEFR＜預(yù)計(jì)值60%提示中重度發(fā)作，需立即使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。選項(xiàng)C符合國(guó)際指南標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】睡眠呼吸暫停綜合征確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.胸部CTC.肺功能檢查D.心電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可同步記錄腦電、呼吸、血氧等指標(biāo)，明確睡眠呼吸暫停的頻率和嚴(yán)重程度，是診斷唯一標(biāo)準(zhǔn)。CT主要用于結(jié)構(gòu)異常評(píng)估?！绢}干5】慢性肺源性心臟病的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.肺癌B.缺氧C.感染D.過(guò)敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染（尤其是下呼吸道感染）導(dǎo)致肺功能惡化，加重缺氧和二氧化碳潴留，是誘發(fā)右心衰竭的主要因素。肺癌屬于原發(fā)病而非直接誘因?！绢}干6】非小細(xì)胞肺癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.腦D.脾臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌（尤其是腺癌）易轉(zhuǎn)移至肝、肺內(nèi)淋巴結(jié)及骨。腦轉(zhuǎn)移多見于小細(xì)胞肺癌，脾轉(zhuǎn)移罕見。【題干7】間質(zhì)性肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)變B.磨玻璃影C.蜂窩狀影D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】磨玻璃影（GGO）和網(wǎng)格影是間質(zhì)性肺病的特征性表現(xiàn)，需與肺纖維化（蜂窩狀影）及肺炎（實(shí)變）鑒別?！绢}干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.肺泡塌陷B.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷C.支氣管痙攣D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS核心病理為炎癥因子介導(dǎo)的肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加，導(dǎo)致肺水腫和低氧血癥。支氣管痙攣多為哮喘或COPD表現(xiàn)?！绢}干9】支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.支氣管管腔增粗B.空氣征C.肺實(shí)變D.支氣管壁增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為支氣管管腔增粗、壁增厚及空氣征，肺實(shí)變多見于肺炎或肺纖維化?！绢}干10】肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咯血伴呼吸困難B.胸痛伴呼吸困難C.暈厥D.咳黃痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞以胸痛（80%病例）、呼吸困難（90%病例）為核心癥狀，咯血多見于肺栓塞合并右心室梗死?！绢}干11】慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.咳嗽咳痰＞2年B.咳嗽咳痰＞3個(gè)月且每年持續(xù)＞3個(gè)月C.肺功能下降D.痰培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】診斷需滿足咳嗽咳痰＞3個(gè)月且每年持續(xù)＞3個(gè)月，連續(xù)2年未緩解，肺功能檢查（如FEV1/FVC）輕度下降。痰培養(yǎng)陽(yáng)性僅為輔助診斷?！绢}干12】肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特征是？【選項(xiàng)】A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.稀薄膿痰D.粘稠痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵銹色痰（Laennec痰）是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)，由肺組織壞死和含鐵血黃素沉積所致。粉紅色泡沫痰見于急性左心衰?！绢}干13】哮喘緩解試驗(yàn)陽(yáng)性是指？【選項(xiàng)】A.使用沙丁胺醇后癥狀完全緩解且PEFR增加＞30%B.癥狀緩解但PEFR增加＜20%C.使用糖皮質(zhì)激素后癥狀改善D.哮喘控制評(píng)分＞20分【參考答案】A【詳細(xì)解析】緩解試驗(yàn)需滿足：用藥后癥狀完全緩解且PEFR增加＞20%（而非30%），持續(xù)2小時(shí)以上。選項(xiàng)A為國(guó)際哮喘聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.上葉尖后段或下葉背段空洞影B.雙肺彌漫性磨玻璃影C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺尖部結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，形成蟲蝕樣空洞影。雙肺磨玻璃影多見于早期肺結(jié)核或肺轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干15】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，重度患者FEV1/FVC應(yīng)？【選項(xiàng)】A.50%-79%B.30%-49%C.＜30%D.80%-89%【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD分期：輕度（FEV1/FVC≥80%且FEV1≥預(yù)計(jì)值70%）；中度（50%-79%或預(yù)計(jì)值≥30%-69%）；重度（＜50%或預(yù)計(jì)值＜30%）?！绢}干16】肺小葉實(shí)變最常見于哪種肺炎？【選項(xiàng)】A.金葡菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.克雷伯菌肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】大葉性肺炎（肺炎鏈球菌引起）易導(dǎo)致肺葉實(shí)變，腺病毒肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性病變，克雷伯菌肺炎以壞死性肺炎為特征。【題干17】急性肺水腫最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.腫瘤壓迫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫中，80%由左心衰竭引起（如高血壓性心臟病、心肌梗死），肺栓塞（20%）和COPD急性加重（5%）次之?！绢}干18】支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制藥物不包括？【選項(xiàng)】A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.茶堿類D.β2受體激動(dòng)劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）為快速緩解藥物，長(zhǎng)期控制需吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）或白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）。茶堿類已逐漸被新型藥物替代?！绢}干19】COPD急性加重期抗生素選擇的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.病原體未明D.沙眼衣原體【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性加重期抗生素選擇需根據(jù)痰培養(yǎng)和病原體分布調(diào)整，若未明確病原體，首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。【題干20】睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.高血壓B.冠心病C.腦血管意外D.肺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期間歇性缺氧可導(dǎo)致高血壓（60%病例）、冠心病（40%病例）和腦血管意外（20%病例）。肺癌與睡眠呼吸暫停無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-呼吸內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：305］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.羧芐西林舒巴坦D.環(huán)丙沙星【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如羧芐西林舒巴坦）可有效覆蓋這兩種病原體，青霉素易被β-內(nèi)酰胺酶水解失效，頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，環(huán)丙沙星雖廣譜但非首選?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.肺泡B.支氣管C.胸膜D.肺血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多累及肺泡，導(dǎo)致纖維素樣滲出，典型表現(xiàn)為“大葉實(shí)變”；支氣管炎多由腺病毒或克雷伯菌引起，胸膜炎常見于肺炎克雷伯菌或鏈球菌，肺血管受累多見于肺栓塞。【題干3】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.睡眠呼吸暫停B.氣道高反應(yīng)性C.藥物依賴D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間哮喘加重與氣道夜間高反應(yīng)性相關(guān)，交感神經(jīng)活性降低導(dǎo)致組胺釋放增加，肥大細(xì)胞活化加重氣道炎癥，而睡眠呼吸暫停多導(dǎo)致慢性缺氧而非直接誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。【題干4】非小細(xì)胞肺癌中，最常發(fā)生的基因突變是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.TP53【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變?cè)诜切〖?xì)胞肺癌中占比約15%-30%，尤其常見于腺癌和亞洲人群，靶向藥物厄洛替尼、吉非替尼可特異性抑制突變激酶活性，ALK和ROS1突變多見于年輕男性，TP53突變多為體細(xì)胞突變。【題干5】慢性肺源性心臟病急性加重期，洋地黃類藥物的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.肝功能不全C.低鉀血癥D.腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃類藥物需通過(guò)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全時(shí)代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為心律失常、黃視癥。低鉀血癥會(huì)加重洋地黃毒性，但非絕對(duì)禁忌，腎功能不全可通過(guò)調(diào)整劑量使用?！绢}干6】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈造影C.高分辨率CTD.肺灌注掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】高分辨率CT肺動(dòng)脈造影（HRCTPA）可清晰顯示肺動(dòng)脈血栓，敏感性90%-98%，特異性98%，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。肺動(dòng)脈造影創(chuàng)傷大且非必需，D-二聚體用于排除低風(fēng)險(xiǎn)，肺灌注掃描用于評(píng)估肺血流分布?！绢}干7】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者夜間氧療的指征是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度<90%B.AHI≥30C.夜間血氧飽和度nadir<85%D.無(wú)日間嗜睡【參考答案】C【詳細(xì)解析】OSAHS氧療指征為夜間血氧飽和度nadir（最低血氧值）<85%，伴日間嗜睡或心血管疾病。血氧飽和度<90%為低氧血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，AHI≥30為診斷標(biāo)準(zhǔn)，日間嗜睡是癥狀而非治療指征?！绢}干8】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.胸腔積液C.膿胸D.膿氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎易導(dǎo)致肺肉質(zhì)變，表現(xiàn)為病灶長(zhǎng)期不吸收形成硬結(jié)，胸腔積液多由繼發(fā)感染或肺組織壞死引起，膿胸多見于金葡菌感染，膿氣胸多見于厭氧菌感染?！绢}干9】支氣管擴(kuò)張癥合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢他啶B.羧芐西林舒巴坦C.哌拉西林他唑巴坦D.復(fù)方新諾明【參考答案】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素易耐藥，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。哌拉西林他唑巴坦對(duì)銅綠假單胞菌和克雷伯菌肺炎桿菌均有效，頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌活性較低，復(fù)方新諾明僅用于無(wú)條件使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑時(shí)?！绢}干10】晚期非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)的首選治療是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛B.化療C.同步放化療D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移以止痛為主，二線治療可選雙膦酸鹽（如帕米膦酸）或放射治療?；煟ㄈ缫劳胁窜眨?duì)骨轉(zhuǎn)移療效有限，同步放化療主要用于局部控制，腫瘤溶解綜合征多見于白血病或淋巴瘤