臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬848

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.脛骨慢性化膿性骨髓炎膿液穿破皮膚形成的病變?yōu)?/p>

A.竇道

B.潰瘍

C.屢管

D.包裹

參考答案：A

2.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半個月余，每日補10%葡萄糖

2500ml,5%葡萄糖鹽水1000mL10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹,無

壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

正確答案：A

［解析］幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓可引起消化液的丟失，發(fā)生缺水、低鈉、低

鉀、低氯和堿中毒。該患者每日補10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,

10%氯化鉀30nli，水、鈉、氯、鉀都給予了補充，但鉀僅給了當日生理需要量，

補充得不夠，2天來出現(xiàn)了全腹膨脹、腸鳴音消失，與低鉀血癥常引起肌無力、

腸麻痹，符合低鉀血癥。

3.能導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是

A.腎盞結(jié)石

B.腎盂結(jié)石

C.輸尿管上段結(jié)石

D.輸尿管末段結(jié)石

正確答案：D

4.下列屬于惡性腫瘤的是

A.纖維瘤

B.神經(jīng)母細胞瘤

C.乳頭狀瘤

D.骨瘤

正確答案：B

5.用物理方法殺滅細菌稱

A.抗菌法

B.消毒法

C.滅菌法

D.隔離法

正確答案：C

6.下列關(guān)丁胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是

A.頭期調(diào)節(jié)屬于純神經(jīng)反射

B.胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長、短反射和體液調(diào)節(jié)

C.迷走神經(jīng)引起的胃泌素釋放可被阿托品阻斷

D.腸期調(diào)節(jié)約占進食分泌總量的30%以上

正確答案：B

［解析］頭期調(diào)節(jié)主要是條件反射和非條件反射。但是，其中有神經(jīng)-內(nèi)分泌反

射過程，如，迷走一迷走反射有間接的過程，該過程中，迷走末梢釋放促胃液

素釋放肽作用于G細胞釋放胃泌素（A錯誤）。迷走神經(jīng)引起胃泌素釋放是通過迷

走神經(jīng)末梢釋放促胃液素釋放肽實現(xiàn)的，該過程不能被阿托品所阻斷（C錯誤）。

腸期的調(diào)節(jié)只占進食分泌量的10%（D錯誤）。

7.兒茶酚胺與Q受體結(jié)合時，下列哪一種肌肉舒張

A.小腸平滑肌

B.子宮平滑肌

C.胃腸括約肌

D.虹膜輻射狀肌

正確答案：A

8.非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是

A.胸椎和腰椎

B.尺骨和棱骨

C.肋骨

D.股骨

正確答案：A

9.組胺主要存在于

A.血管內(nèi)皮細胞

B.巨噬細胞

C.肥大細胞和嗜堿性粒細胞

D.淋巴細胞

正確答案：C

10.克羅恩病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于

A.腸道是否有穿孔

B.病變是否呈節(jié)段性改變

C.有無腸外結(jié)核的表現(xiàn)

D.肉芽腫是否有干酪樣壞死

正確答案：D

［解析］’腸以核的特征性病理改變?yōu)楦衫覙訅乃?，克羅恩病的特征性病理改變?yōu)?/p>

非干酪性壞死，這是兩者最重要的鑒別點。

11.鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見于

A.血道轉(zhuǎn)移至肺

B.血道轉(zhuǎn)移至肝

C.血道轉(zhuǎn)移至骨

D.同側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案：D

12.Codman三角多見于

A.骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨巨細胞瘤

D.軟骨肉瘤

正確答案：B

13.對于管型尿下列說法哪項是錯誤的

A.白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征

B.出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變

C.管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)

D.上皮細胞管型主要見于腎病綜合征

正確答案：B

14.此時哪項措施是不正確的

A.動脈血氣分析

B.血電解質(zhì)檢查

C.低流量吸氧

D.鎮(zhèn)靜劑

正確答案：D

15.有關(guān)股骨干骨折，下列哪項是不恰當是

A.股骨牌骨折療效常不滿意

B.股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位

C.垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童

D.兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位

正確答案：D

16.Krukenberg瘤的原發(fā)灶最可能為

A.胰腺癌

B.結(jié)腸腺癌

C.肝細胞癌

D.胃印戒細胞癌

正確答案：D

［解析］Krukenberg瘤是指胃癌轉(zhuǎn)移至雙側(cè)卵巢，多由胃黏液癌，特別是胃的印

戒細胞癌轉(zhuǎn)移而來。

17.流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是

A.神經(jīng)細胞變性壞死

B.腦軟化灶形成

C.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象

D.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積

正確答案：D

［解析］①流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎

癥，蛛網(wǎng)膜下腔可見大量膿性滲出物堆積⑴對），故本題選D。②神經(jīng)細胞變性

壞死（不選A）、腦軟化灶形成（不選B）、噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象（不選C）均為累及腦實

質(zhì)的病變，為流行性乙型腦炎的病理特點。

18.關(guān)于茶堿的作用機制，下列說法不正確的是

A.茶堿能增強膈肌的力量，增強低氧呼吸的驅(qū)動

B.抑制環(huán)核昔酸磷酸二酯酶（PDE）而實現(xiàn)支氣管擴張作用

C.還有強心、利尿、擴張冠狀動脈的作用

D.中等劑量的茶堿才有免疫調(diào)節(jié)作用

正確答案：D

19.體內(nèi)甲基直接供體是

A.N憶甲基-FH.i

B.腺甘蛋氨酸

C.膽堿

D.蛋氨酸

正確答案：B

20.導(dǎo)致空氣栓塞的是

A.靜脈穿刺輸液

B.鎖骨下靜脈插管輸液

C.支氣管擴張癥伴發(fā)膿氣胸

D.肺氣腫伴發(fā)白發(fā)性氣胸

正確答案：B

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.出血性膀胱炎

B.過敏反應(yīng)

C.末梢神經(jīng)炎

D.口腔及其他黏膜潰瘍

E.心肌損害

1.左旋門冬酰胺酶治療急性白血病時的主要副作用是

正確答案：B

2.甲氨蝶吟治療急性白血病時的主要副作用是

正確答案：D

3.柔紅霉素治療急性白血病時的主要副作用是

正確答案：E

A.尤文肉瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨肉痛

4.最常見的惡性骨腫瘤是

正確答案：D

5.最常見的良性骨腫瘤是

正確答案：B

6.屬于交界性腫瘤的是

正確答案：c

7.X線攝片常顯示Codman三角的骨腫瘤是

正確答案：D

8.X線攝片常顯示“蔥皮”現(xiàn)象的骨腫瘤是

正確答案：A

A.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力減低

B.血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵增高、總鐵結(jié)合力不增高

D.血清鐵增高、總鐵結(jié)合力下降

9.女性，20歲，服減肥茶1年，貧血4個月，骨髓鐵染色：鐵粒幼細胞為

3%,細胞外未見含鐵血黃素。該患者鐵代謝的情況

正確答案：B

10.男性，60歲，貧血1年，骨髓鐵染色：環(huán)形鐵粒幼細胞30%。該患者

鐵代謝情況

正確答案：C

男性，歲，有類風濕關(guān)節(jié)炎病史年，紅細胞

11.65103.9X1012/L,HB

62g/L,白細胞、血小板正常，骨髓鐵染色：鐵粒幼細胞為2596,細胞外鐵

("兀該患者會出現(xiàn)哪項鐵代謝的改變

正確答案：D

A.甲苯磺丁胭

B.氯磺丙胭

C.格列隆酮

D.格列波胭

12.半衰期最長的磺麻類降糖藥是

正確答案：B

13.極少經(jīng)腎臟排泄的磺胭類降糖藥是

正確答案：C

A.丙酮酸激酶

B.丙酮酸竣化酶

C.糖原磷酸化酶

D.糖原合酶

14.糖原合成的關(guān)鍵酣是

正確答案：D

15.糖原分解的關(guān)鍵酶是

正確答案：C

［解析］糖酵解的3個關(guān)鍵能為6-磷酸果糖激配-1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。

糖異生的關(guān)鍵酶為丙酮酸臻化酶、磷酸烯醇式丙酮酸接激酶、果糖二磷酸酶7

和6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶。糖原分解的關(guān)鍵酶是糖原

磷酸化酶。

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.下列關(guān)于質(zhì)粒載體的敘述，正確的是

A.具有自我復(fù)制能力

B.有些質(zhì)粒常攜帶抗藥性基因

C.為小分子環(huán)狀DNA

D.含有克隆位點

正確答案：ABCD

［考點］基因重組的概念及基本過程

［解析］質(zhì)粒是存在于細菌染色體外的小型環(huán)狀雙鏈DNA分子，小的2?3kb,大

的可達數(shù)百kb。質(zhì)粒分子本身是含有復(fù)制功能的遺傳結(jié)構(gòu)，具有自我復(fù)制能

力。質(zhì)粒帶有某些遺傳信息，如pBR322質(zhì)粒其DNA分子中含有ter，和amp，

抗藥基因，分別為抗四環(huán)素、抗氨革青霉素的酶編碼，使細菌產(chǎn)生抗藥性。此

外質(zhì)粒含有克隆位點，可接受限制性內(nèi)切酶的酶切片段。

2.對于化學(xué)性突觸傳遞的敘述，恰當?shù)挠?/p>

A.需Ca*的參與

B.單向傳遞

C.不容易疲勞

D.需神經(jīng)遞質(zhì)的參與

正確答案：ABD

3.假膜性炎多發(fā)生于

A.氣管

B.腸道

C.肺

D心包

正確答案：AB

［解析］纖維素性炎是指以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白（即纖維素）

的炎癥，易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者，由滲出的纖維蛋白、

壞死組織和中性粒細胞共同形成偽膜，稱為偽膜性炎。偽膜性炎多發(fā)生于氣管

和腸道黏膜。發(fā)生于心包的絨毛心是來自漿膜的纖維性炎。發(fā)生于肺組織的是

纖維素性炎，而不是偽膜性炎。

4.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的發(fā)病機制包括

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.彌散功能障礙

C.通氣不足

D.肺動靜脈樣分流

正確答案：ABCD

5.下列屬于炎癥的病理變化的有

A.白細胞滲出

B.充血

C.血管通透性增高

D.成纖維細胞增生

正確答案：ABCD

6.結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療

A.重癥血行播散性肺結(jié)核

B.抗結(jié)核治療2個月病灶吸收不明顯

C.結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者

D.結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓升高、腦脊液蛋白升高時

正確答案：AD

7.5受體被阻斷時可出現(xiàn)

A.心率減慢

B.瞳孔縮小

C.血糖降低

D.血壓降低

正確答案：BD

8.關(guān)于尿路感染的敘述，正確的是

A.革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌

B.急性腎盂腎炎時腎小球一般無形態(tài)改變

C.是已婚婦女的常見病

D.均有膀胱刺激癥狀

正確答案：ABC

［解析］①基蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常

見，約占全部尿路感染的80%?90%；②急性腎盂腎炎主要是腎間質(zhì)、腎小管的

化膿性炎癥，腎小球一般無形態(tài)學(xué)改變；③尿路感染以女性多見，尤其是已始

女性發(fā)病率可高達5