臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第三單元）模擬試卷12

一、A1型題（本題共65題，每題7.0分，共65分。）

1、結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是

A、充足的休息

B、手術(shù)治療

C、放腹水

D^激素治療

E、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥

物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。

2、下列肝硬化腹水治療必須遵循的原則中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B、潴鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C、服用吠塞米利尿時(shí)應(yīng)注意氯化鉀的補(bǔ)充

D、快速利尿消退腹水可促使病情緩解

E、腹水減退后，仍需限制鈉的攝人

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕小超過(guò)每天0，

5kg為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

3、卜列因索哪項(xiàng)與胃或十二指腸潰瘍發(fā)生無(wú)關(guān)

A、經(jīng)常饑餓

B、病毒感染

C、幽門螺桿菌感染

D、喜食過(guò)熱食物

E、胃酸分泌過(guò)多

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃或十二指腸潰瘍病與胃酸分泌過(guò)多幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。此

外，它還與經(jīng)常饑餓、喜食過(guò)熱食物、吸煙、藥物等有關(guān)。與病毒感染關(guān)系不大。

4、下列哪項(xiàng)不用于急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛

A、嗎啡

B、異丙嗪

C、哌替咤

D、阿托品

E、普魯卡因

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用?？捎冒⑼衅?,5?Img或

山葭若堿5?10mg加異丙嗪25mg,每6?8小時(shí)1次，肌注。疼痛嚴(yán)重者可加用

哌替咤50?100mg,肌注：普魯卡因O,5?1,0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴

注，對(duì)減輕疼痛也有效果。

5、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因是

A、溶血

B、失血

C、脾功能亢進(jìn)

D、造血原料不足

E、毒素抑制骨髓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：門脈高壓時(shí)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少是諸多因素中最主要的因

素，因而脾切除也是治療脾功能亢進(jìn)，改善全血細(xì)胞減少問(wèn)題的重要手段。

6、臨床通常應(yīng)用地西洋治療

A、催眠

B、抑郁癥

C、精神病

D、慢性疼痛

E、癲癇大發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：地西泮作用特點(diǎn)為主要延長(zhǎng)NREMS的第2期，明顯縮短SWS期。

因此，藥物安全范圍較大，由于對(duì)REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較

輕.地西泮是目前臨床七廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥c

7、哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化

A、肺炭疽病人、艾滋病病人

B、鼠疫、炭疽和霍亂病人

C、艾滋病、SARS、鼠疫病人

D、對(duì)可疑患有甲類傳染病的病人

E、甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火

化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時(shí)。應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定

深埋。

8、我國(guó)對(duì)艾滋病實(shí)行以下哪項(xiàng)制度

A、自愿咨詢制度

B、自愿檢測(cè)制度

C、自愿治療制度

D、自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度

E、自愿檢測(cè)和自愿治療制度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：我國(guó)對(duì)艾滋病采取自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度。

9、下面哪一項(xiàng)是醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)實(shí)質(zhì)

A、信托關(guān)系

B＞商品關(guān)系

C、互為朋友關(guān)系

D、客戶關(guān)系

E、單純的技術(shù)關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是信托關(guān)系。

10、對(duì)病毒生物學(xué)性狀的描述，不正確的是

A、測(cè)量大小的單位為納米

B、含有DNA和RNA兩種核酸

C、以復(fù)制方式增殖

D、必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E、屬于非細(xì)胞型微生物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：病毒體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含有一種類型的核酸，DNA或RNA,

必須寄生在活的和敏感的細(xì)胞內(nèi)，以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖的非細(xì)胞型微生物。

II、哪種不是消化性潰瘍治療中需要抑制胃酸分泌的藥物

A、氫氧化鋁

B、雷尼替丁

C、奧美拉噗

D、丙谷胺

E、阿托品

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：降低胃內(nèi)酸度的藥物包括抗酸藥和抗分泌藥?？狗置谒幱薪M胺H2受

體阻斷藥、抗胃泌素藥、抗膽堿能藥和質(zhì)子泵抑制劑，雷尼替丁、丙谷胺、阿托

品、奧美拉喋，分刖為以上四種抗分泌藥物。唯有氫氧化鋁無(wú)抗胃酸分泌作用，而

是一種中和胃酸的抗酸藥，故不屬于抑制胃酸分泌的藥物。所以本題答案為氫氧化

銷。

12、有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是

A、柳氮磺胺毗嚏治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

B、特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

C、不可用于灌腸治療

D、不可與柳氮磺胺毗啜聯(lián)合治療

E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型和重癥患者。初用為氫化可的松200?

300mg或地塞米松靜脈滴注，一周后改用潑尼松60mg/d口服，病情控制后藥量

遞減維持治療數(shù)月，以后改用SASP治療。

13、以下哪種疾病可見(jiàn)尿紅細(xì)胞管型

A、下尿路出血

B、反流性腎病

C、急性腎小球腎炎

D、腎盂腎炎

E、慢性腎功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變常見(jiàn)現(xiàn)象，因此答案應(yīng)選C。慢性腎衰竭

為多種病因所致，少見(jiàn)紅細(xì)胞管型，其他幾個(gè)疾病為非腎小球病變，所以無(wú)紅細(xì)胞

管型。

14、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A、II平吸道感染

B、低鉀、低鈉、低鈣血癥

C、高凝狀態(tài)及血栓形成

D、低血容量性休克

E、急性腎功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、

急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂.其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染°

15、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、血尿

C、蛋白尿

D、貧血

E、高血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必自癥狀，中、重度貧血甚為多

見(jiàn)，貧血程度與腎功能殞害的程度呈平行關(guān)系。

16、關(guān)于難治性腎病綜合征的治療,不予考慮的藥物是

A、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）

B、環(huán)抱素

C、環(huán)磷酰胺

D、硫理口票吟

E、氟尿嗒噬（5—Pu）

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腎病綜合征常川環(huán)磷眥胺（最常用）口服⑵ng/d）或靜脈注射（200mg/

隔日），總量6?8g,注意骨髓抑制、中毒性肝損害、脫發(fā)、性腺抑制、胃腸道反

應(yīng)及出血性膀胱炎等毒副作用。用于激素依賴型或無(wú)效型病例。近年用環(huán)抱索治療

激素和細(xì)胞毒藥均無(wú)效的難治性腎病綜合征，但不良反應(yīng)大，停藥后易復(fù)發(fā)。也可

選用麥考酚嗎乙酯、愛(ài)諾華、FK506等治療難治性腎病。可酌情選用雷公藤多背或

白芍總什或方劑等。

17、在腎臟病理情況下，出現(xiàn)蛋白尿的原因是

A、腎小球?yàn)V過(guò)率增大

B、腎小球毛細(xì)血管血壓增大

C、腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收減少

D、濾過(guò)膜上的糖蛋白減少

E、血漿蛋白質(zhì)的含量增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：濾過(guò)膜上有帶負(fù)電荷的糖蛋白覆蓋，形成濾過(guò)膜的電學(xué)臍障。若病變

使濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，對(duì)帶負(fù)電荷的白蛋白排斥作用減弱，使

白蛋白易于濾過(guò)所致。

18、下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、不受神經(jīng)系統(tǒng)控制

B、通過(guò)特殊化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)

C、不一定都是全身性的

D、反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢

F,、可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：體液調(diào)節(jié)是指機(jī)體的某些細(xì)胞生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)由

體液運(yùn)輸至仝身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，作用于其卜的相應(yīng)受體，從而

對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的方式。通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散的為全身性體液調(diào)節(jié)，通過(guò)

組織液擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞的為局部性體液淵節(jié)。體液調(diào)節(jié)比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)較緩慢。

般來(lái)講，體液調(diào)節(jié)是一個(gè)獨(dú)屯的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，但人體內(nèi)很多內(nèi)分泌腺的活動(dòng)直接受神

經(jīng)系統(tǒng)的支配和淵節(jié)。

19、人體功能保持相對(duì)穩(wěn)定依靠的調(diào)控系統(tǒng)是

A、非自動(dòng)控制系統(tǒng)

B、負(fù)反饋控制系統(tǒng)

C、正反饋控制系統(tǒng)

D、前饋控制系統(tǒng)

E、自動(dòng)控制系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：所謂反饋控制系統(tǒng)是指受控部分除接受控制部分的指令而改變功能狀

態(tài)外，還發(fā)出信息影響控制部分的活動(dòng)，反饋義分為正反饋和負(fù)反饋。其中負(fù)反饋

足使受控部分的活動(dòng)朝著原先活動(dòng)相反的方向改變，在維持機(jī)體生理功能的穩(wěn)態(tài)中

起著重要作用。

20、下列敘述中，不屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是

A、反應(yīng)速度快

B、作用范圍局限

C、反應(yīng)速度快而準(zhǔn)確

D、作用范圍廣而且作用時(shí)間持久

E、對(duì)穩(wěn)態(tài)的維持十分重要

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液淵節(jié)、自身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：作川迅速、

精確、短暫(2)體液調(diào)節(jié)：作川緩慢、廣泛、持久⑶自身調(diào)節(jié)：簡(jiǎn)單、幅度小，但

對(duì)穩(wěn)態(tài)的維持也十分重要

21、機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌增多是屬于

A、神經(jīng)調(diào)節(jié)

B、體液調(diào)節(jié)

C、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

D、全身性體液調(diào)節(jié)

E、自身調(diào)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖皮質(zhì)激素分泌增多，是由于ACTH分泌增多，而ACTH的分泌受

到CRH的控制，而CRH的分泌則受到神經(jīng)因素的影響。

22、神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉泵活動(dòng)受抑制時(shí)，可導(dǎo)致的變化是

A、靜息電位絕對(duì)值減小，動(dòng)作電位幅度增大

B、靜息電位絕對(duì)值增大，動(dòng)作電位幅度減小

C、靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均減小

D、靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均增大

E、靜息電位絕對(duì)值不變，動(dòng)作電位幅度增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：鈉泵的轉(zhuǎn)運(yùn)模式乂稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，其可導(dǎo)致細(xì)胞外高鈉、細(xì)胞

內(nèi)高鉀。安靜狀態(tài)卜細(xì)胞膜對(duì)鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位的最主要因素；

如果鈉泵受到抑制，在細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差將明顯下降，安靜狀態(tài)下鉀離子外

流減少，鉀離子平衡電位的絕對(duì)值下降，故靜息電位的絕對(duì)值也會(huì)下降。同時(shí)，動(dòng)

作電位期間鈉離子內(nèi)流減少，動(dòng)作電位的幅度也下降。

23、胃大部切除術(shù)后，由于胃酸分泌減少會(huì)引起

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、脂肪瀉

D、傾倒綜合征

E、反流性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：胃大部切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。（1）術(shù)后出血；（2）十二指腸

殘端破裂；（3）胃腸吻合及破裂或者屢；（4）術(shù)后梗阻；（5）傾倒綜合征；（6）堿性反流

性胃炎：（7）吻合口潰瘍；（8）營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥：①營(yíng)養(yǎng)不足；②貧血：胃大部切除術(shù)

后，壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血因子減少，因此胃酸不足則會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血，抗貧

血因子缺乏可致巨幼細(xì)胞性貧血；③脂瀉與脂肪瀉；④骨?。唬?）殘胃癌。

24、關(guān)于牛胰島素的敘述，不正確的是

A、分子中有3個(gè)二硫鍵

B、A鏈有'21個(gè)氨基酸

C、B鏈有30個(gè)氨基酸

D、是第I個(gè)測(cè)定一級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)

E、分子中有2個(gè)二硫鋌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：牛胰島素分子中含有3個(gè)二硫鍵，1個(gè)位于A鏈的第6位和第11位半

胱氨酸的筑基間，另兩個(gè)位于A、B鏈之間。

25、啟動(dòng)子是指

A、DNA分子中能轉(zhuǎn)錄的序列

B、與RNA聚合酶結(jié)合的DNA序列

C、與阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列

D、有轉(zhuǎn)錄終止信號(hào)的序列

E、與順序作用元件結(jié)合的序列

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：DNA元件即具有調(diào)節(jié)功能的特異DNA序列。原核生物大多數(shù)基因的

表達(dá)通過(guò)操縱子機(jī)制調(diào)控。操縱子由啟動(dòng)序列、操縱序列等調(diào)節(jié)序列及其下游的編

碼序列串聯(lián)組成。啟動(dòng)序列是RNA聚合酶結(jié)合并起動(dòng)轉(zhuǎn)錄的特異DNA序列。

26、肝臟不能合成的蛋白質(zhì)是

A、清蛋白（白蛋白）

B、凝血酶原

C、纖維蛋白原

D、球蛋白

E、V、皿、區(qū)、X因子

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝細(xì)胞的一個(gè)重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除球蛋白外，幾乎

所有的血漿蛋白均來(lái)自肝。

27、金葡菌引起的急慢性骨髓炎，應(yīng)選用哪種抗生素

A、阿莫西林

B、紅霉素

C、頭抱曲松

D、林可霉素

E、萬(wàn)古霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及臨床應(yīng)用：（1）兩藥的抗菌作用及

抗菌譜相同，后者抗菌作用更強(qiáng)，二者對(duì)金葡菌（包括耐青霉素金葡菌）、溶血性鏈

球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌和大多數(shù)厭氧菌都有較好的抗菌作川。

對(duì)革蘭陰性菌大多無(wú)效。（2）臨床應(yīng)用主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感

染。用于治療厭氧菌也有較好療效?？诜蘸?、毒性較小，故臨床較為常用。

28、下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表

現(xiàn)

A、水中毒

B、高血鉀、高血鎂

C、高磷、局鈣

D、低鈉、低氯

E、酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)：①水巾毒；②高血鉀；③

高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。

29、關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的是

A、病人年齡多在40歲以上

B、雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱

C、可發(fā)生眼球突出

D、容易并發(fā)心肌損害

E、有手術(shù)治療指征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)性甲亢少見(jiàn)，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥

狀，年齡多在40歲以上，無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見(jiàn)，甲狀

腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無(wú)突眼。

30、診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A、pH值低于7.35

B、動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L

E、動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于50mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致缺

氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

因此，呼吸衰竭（末經(jīng)治療前）必需的診斷指標(biāo)是低氧血癥。

31、慢性阻塞性肺疾病最主要的癥狀是

A、慢性咳嗽

B、晨起咳痰量多

C、逐漸加重的呼吸困難

D、發(fā)作性喘息

匕、夜間端坐呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥

狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)

展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志

性癥狀。

32、語(yǔ)音震顫減弱常見(jiàn)于

A、肺炎

B、肺梗死

C、肺膿腫

D、肺氣腫

E、支氣管哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①語(yǔ)顫減弱或消失見(jiàn)于：肺泡含氣過(guò)多，如肺氣腫；氣道阻塞，如

阻塞性肺不張；大量胸腔積液或積氣：胸膜高度增厚粘連；胸壁水腫或皮下氣腫。

②語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于：肺組織炎性實(shí)變，如肺炎球菌肺炎實(shí)變期、肺梗死；肺內(nèi)巨大

空洞，接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤(rùn)，增強(qiáng)聲波傳導(dǎo)，如空

洞性肺結(jié)核、肺膿腫C

33、肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

A、急性廣泛心肌梗死

B、急性嚴(yán)重心肌缺氧

C、右心功能不全

D、左心功能不全

E、全心衰

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：記憶。

34、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、勞力性呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、端坐呼吸

D、咯血

E、雙肺密布濕性啰音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：記憶。

35、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是

A、呼吸道感染

B、攝人液體過(guò)多

C、心肌缺血

D、室性期前收縮

E、勞累

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢以及內(nèi)臟小神經(jīng)。

36、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、腎上腺素能受體阻滯劑

E、B受體阻滯劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性左心衰竭藥物選擇以嗎啡、利尿劑為主。

37、有明顯膽汁反流的慢性胃炎者首選的治療藥物是

A、皮質(zhì)激素

B、嗎丁咻

C、硫糖鋁

D、替硝噗

E、苯妥拉明

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：有明顯膽汁反流者可服胃復(fù)安、嗎丁咻等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的

收縮，防止膽汁反流。

38、乙型病毒性肝炎的主要傳播途徑不包括

A、體液傳播

B、性接觸傳播

C、糞一口傳播

D、母嬰傳播

E、血液傳播

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲型肝炎的傳播途徑主要為糞一門傳播。

39、強(qiáng)心普治療心房纖顫的機(jī)制是

A、縮短心房的有效不應(yīng)期

B、降低浦肯野纖維傳導(dǎo)性

C、抑制心房的異位起搏點(diǎn)

D、減慢房室傳導(dǎo)

E、抑制竇房結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：強(qiáng)心甘治療心房纖顫的機(jī)制是減慢房室傳導(dǎo)，即負(fù)性調(diào)節(jié)作用。

40、下列哪種癥狀、體征在后心衰時(shí)不常出現(xiàn)

A、勞累性呼吸困難

B、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

C、粉紅色泡沫狀痰

D、水腫

E、肝臟腫大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在

有心衰時(shí)均較常見(jiàn)，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心哀急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

41、腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的鑒別點(diǎn)是

A、血壓高低

B、有無(wú)血尿

C、有無(wú)腎功能損害

D、有無(wú)左摩增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性高血壓是先出現(xiàn)血壓的增高，后出現(xiàn)腎臟損害。腎性高血壓先

出現(xiàn)腎臟損害.后出現(xiàn)而壓的增高C

42、輸注硝普鈉時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A、低血壓

B、高鉀血癥

C、硫鼠酸鹽中毒

D、室性心率失常

E、血管神經(jīng)性水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)3析：輸注硝普鈉最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血壓，若大量使用會(huì)引起氯化物巾

毒。

43、心電圖P—R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室，最可能的診

斷是

A、二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

B、二度I型房室傳導(dǎo)隹滯

C、心房顫動(dòng)

D、一度房室傳導(dǎo)阻滯

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖示P—R問(wèn)期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P

波受阻不能下傳心室。

44、不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A、賣性心動(dòng)過(guò)速

B、心電圖示ST段下降

C、頻發(fā)的室性早搏

D、CK—MB峰值前移

E、缺血性胸病緩解或明顯減輕

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①開(kāi)始給藥后2小時(shí)內(nèi)，缺血性胸病緩解或明顯

減輕。②開(kāi)始給藥后2小時(shí)內(nèi)，心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)升高的仃段比用藥前下降

>50%o③開(kāi)始給藥后2?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常。④cK?MB的峰值前移

到距起病14小時(shí)以內(nèi)。

45、下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，正確的是

A、共有28對(duì)

B、前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C、后支僅含軀體感覺(jué)纖維

D、分支支配喉肌

E、各對(duì)脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)C

46、下列除哪項(xiàng)外均屬于感染性發(fā)熱

A、大葉性肺炎發(fā)熱

B、阿米巴肝膿腫發(fā)熱

C、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱

D、甲型流感發(fā)熱

E、風(fēng)濕熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：大葉性肺炎發(fā)熱多由細(xì)菌感染主要是肺炎雙球菌感染引起，阿米巴肝

膿腫發(fā)熱是由組織內(nèi)阿米巴導(dǎo)致的，細(xì)菌性痢疾是由于感染了志賀菌導(dǎo)致，甲型流

感發(fā)熱與流感病毒有關(guān)，風(fēng)濕熱的發(fā)熱則主要和抗原一抗體反應(yīng)有關(guān)。

47、對(duì)CO中毒昏迷患者，以下哪項(xiàng)搶救措施最有效

A、鼻導(dǎo)管吸氧

B、亞冬眠治療

C、血液透析

D、快速靜脈滴人20%甘露醇

E、高壓氧治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：吸氧可加速COHb解離和CO排出。輕度中毒持續(xù)吸氧。中重度中毒

首選高壓氧艙治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器

維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧艙治

療。

48、不符合病毒性心肌炎體征的是

A、心率增快與體溫升高不相稱

B、第一心音增強(qiáng)

C、可有舒張期奔馬律

D、可有心包摩擦音

E、心律失常多見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：病毒性心肌炎體征行心臟可增大；竇性心動(dòng)過(guò)速，與體溫和運(yùn)動(dòng)沒(méi)有

明確的關(guān)系；S1低鈍，偶可聽(tīng)到S3。出現(xiàn)充血性心力哀竭時(shí)，有心臟增大、肺底

部可聽(tīng)到細(xì)濕羅音、心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、呼吸急促和紫絹等；出現(xiàn)心源性休克時(shí)，

有脈搏細(xì)弱、血壓下降和面色青灰等。病毒性心肌炎心力衰竭和心源性休克除心肌

泵功能本身衰竭外，也可繼發(fā)于合并的心律失常(如室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)

速)導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變。

49、體重指數(shù)的計(jì)算公式是

A、個(gè)人實(shí)際體重(kg)/人體平均體重

B、體重(kg)/體表面積的平方

C、體重(kg)/身高(m)

D、體重(kg)/身高的平方(nF)

E、體重(kg)/體表面積

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：體重指數(shù)二體重(kg)/身高的平方(n?)

50、腹股溝深環(huán)的位置是

A、腹股溝中點(diǎn)上方2cm

B、腹股溝中點(diǎn)上方1cm

C、腹股溝中點(diǎn)

D、腹股溝中點(diǎn)下方1cm

E、腹股溝中點(diǎn)下方2cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：腹股溝深環(huán)解剖位置為腹股溝中點(diǎn)上方2cmo

51、測(cè)定殘余尿量，最準(zhǔn)確的檢查方法是

A、直腸指檢

B、膀胱鏡檢查

C、尿流率檢查

D、B型超聲

E、放射性核素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：B超最為準(zhǔn)確。

52、急性小腦幕切跡痛時(shí)，受壓的神經(jīng)是

A、視神經(jīng)

B、三叉神經(jīng)

C、滑車神經(jīng)

D、動(dòng)眼神經(jīng)

E、面神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：記憶題

53、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(Kcal)的比例一般為

A、1：10

B、1：50

C、1：100

D、1：150

E、1：300

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為1：150。

54、醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員要善于運(yùn)用下列語(yǔ)言中，不包括

A、專業(yè)性語(yǔ)言

B、解釋性語(yǔ)言

C、禮貌性語(yǔ)言

D、安慰性語(yǔ)言

E、保護(hù)性語(yǔ)言

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用解釋性語(yǔ)言、禮貌性語(yǔ)言、安慰性語(yǔ)

音、保護(hù)性語(yǔ)言。

55、下面關(guān)于用藥治療的道德要求中，不正確的是

A、不準(zhǔn)開(kāi)關(guān)系藥

B、不準(zhǔn)搭車取藥

C、對(duì)癥用藥，確保無(wú)誤

D、注意節(jié)約，減輕病人負(fù)擔(dān)

E、盡量聯(lián)合用藥，減輕藥物的毒副作用對(duì)病人的危害

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：用藥治療的道德要求巾盡量減少聯(lián)合川藥。

56、下列的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是

A、老年人

B、學(xué)齡前兒童

C、妊娠婦女

D、腎移植者

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)露析：本題考點(diǎn)是尿路感染的治療。無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，

即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何尿路感染癥狀。老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)?/p>

治療與否與壽命無(wú)關(guān)，而題中其他兒種情況均應(yīng)予以治療。

57、腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

A、以雙下肢水腫最常見(jiàn)

B、血漿膠體滲透壓明顯下降

C、血漿白蛋白明顯降低

D、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

E、晨起眼瞼水腫多見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腎炎性水腫主要是南于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管的吸收功能基本

正常造成“球一管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏

而部開(kāi)始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生。

58、選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以

A、溶菌酶為主

B、白蛋白為主

C、本一周蛋白為主

D、IgA為主

E、IgE為主

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：所謂選擇性蛋白尿?yàn)槟蛞褐谐霈F(xiàn)以白蛋白為主的巾分子蛋白質(zhì)。

59、有生命危險(xiǎn)的體液pH值.上限是

A、7,6

B、7,8

C、7,7

D、7,9

E、7,5

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：PH值在6,8?7,8為人體可代償值，超過(guò)7,8即發(fā)生牛命危險(xiǎn)。

60、下列哪個(gè)基因被認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無(wú)關(guān)

A、HLA—DR4

B、HLA—B27

C、TNF基因

D、性別基因

E、球蛋白基因

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病仃一定的遺傳傾向，遺傳基因

HLA-DR4.TNF、基因、性別基因、球蛋白基因等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展

有關(guān)，而H1A—B27與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無(wú)關(guān)，HIA—B27與強(qiáng)直性脊柱

炎的發(fā)病有關(guān)。

61、下列屬于退行性變的疾病是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、骨性關(guān)節(jié)炎

C、Reiter綜合征

D、銀網(wǎng)病關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)露析：風(fēng)濕性疾病包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變的疾病、

晶體性疾病、感染因子相關(guān)性疾病等。骨性關(guān)節(jié)炎是屬于退行性變的疾病。

62、下列屬于抗磷脂抗體的是

A、抗核抗體

B、類風(fēng)濕因子

C、狼瘡抗凝物

D、抗Sm抗體

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：抗磷脂抗體是一種自身抗體。目前臨床應(yīng)用的抗磷脂抗體包括抗心脂

抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)反應(yīng)假陽(yáng)性等。

63、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查結(jié)果屬m期的特點(diǎn)是

A、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影

B、關(guān)節(jié)間隙狹窄

C、關(guān)節(jié)半脫位和骨性強(qiáng)直

D、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞性改變

E、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)到關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)

端的骨質(zhì)疏松為I期：關(guān)節(jié)間隙因軟組織的破壞而變得狹窄為n期；關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)

蝕樣破壞性改變?yōu)閕n期；晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直為

w期。

64、下列關(guān)于可能引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的感染因子中，通過(guò)活化B淋巴細(xì)胞而致病

的感染因子是

A、支原體

B、EB病毒

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、淋球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病因研究迄今尚無(wú)定論，但目前認(rèn)為一些

感染因子（如細(xì)菌、支原體和EB病毒等）可能影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展，而其機(jī)

制不同，其巾EB病毒是通過(guò)活化B淋巴細(xì)胞而致病。其他可能通過(guò)活化T淋巴細(xì)

胞而致病。所以，關(guān)于可能引起RA的感染因子中，通過(guò)活化B淋巴細(xì)胞而致病的

感染因子是EB病毒。

65、下列哪項(xiàng)不是左心功能不全的癥狀

A、呼吸困難

B、咳泡沫狀痰

C、肺水腫

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E、下肢水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：右心衰水腫首選出現(xiàn)在身體最低垂部位。

二、A2型題（本題共33題，每題7.0分，共33分。）

66、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺(jué)劇痛，手指麻

木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動(dòng)脈損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇

痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀

血、紫—

67、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，

摘除所有粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原

因是

A、骨折處血液供應(yīng)差

B、傷肢固定不確切

C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片

D、功能鍛煉不夠

E、未做內(nèi)固定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太

大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不生、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多及合并感染者，骨折

愈合較慢，甚至不愈合。

68、患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡

心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)

程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是

A、嘔吐次數(shù)增多

B、瞳孔不等大

C、異常劇烈的頭痛

D、尿量增多

E、脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：理解記憶。

69、男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加

劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/

min,血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，

診斷腸壞死穿孔,彌漫件腹膜炎、中毒性休克,應(yīng)選擇的處理方案是

A、立即手術(shù)

B、非手術(shù)治療

C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

E、以上均不對(duì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克

者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

70、男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/

70mmHg,PI10次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透

視示肝陰影擴(kuò)大、右膈右高。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、外傷性血?dú)庑?/p>

B、肝破裂

C、右腎破裂

D、結(jié)腸肝區(qū)破裂

E、胃十二指腸穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有優(yōu)性

發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁

音，腸鳴音消火，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二

指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征

者，稱為外傷性血膽癥。

71、女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣

急。體檢：體溫37.5。。呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水

腫。最主要的治療措施是

A、控制肺部感染

B、給予解痙平喘藥

C、給予止咳祛痰藥

D、低濃度持續(xù)吸氧

E、給予利尿劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)角I析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的

治療措施是控制肺部感染。

72、男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣

急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、COPD

C、胸腔積液

D、支氣管哮喘

E、小葉性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時(shí)有氣急，兩肺呼吸音減弱，

肺下界下移均為肺氣腫體征，故選B。

73、男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)

清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)

收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

A、慢性支氣管炎（慢支）

B、慢支+肺氣腫

C、慢支+肺氣腫+肺心病

D、慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

E、心力衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減

弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明濕，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺

動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)為肺氣腫，肺心病體征，故選C。

74、男性，48歲，平時(shí)和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢，但該職工

堅(jiān)決反對(duì)，心理醫(yī)師也不主張這樣的人來(lái)門診治療，是因?yàn)樾睦碇委煹男再|(zhì)

A、學(xué)習(xí)性

B、自主性

C、實(shí)效性

D、應(yīng)用性

E、操作性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過(guò)程中的醫(yī)患

關(guān)系不是傳統(tǒng)意義上的關(guān)系，而是一種合作努力的行為，是一種伙伴或同盟的關(guān)

系。病人從一開(kāi)始就承祖主動(dòng)的作用。通過(guò)治療，病人變得越來(lái)越具有自主性和自

我導(dǎo)向能力，對(duì)自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。

75、一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體

見(jiàn)第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影

膨隆，血沉60mm/h,最可能的診斷是

A、胸椎轉(zhuǎn)移癌

B、胸椎結(jié)核

C、胸椎血管瘤

D、化膿性脊椎炎

E、胸椎間盤脫出

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：癥狀加檢查可以確診。

76、男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減

輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛。化驗(yàn)：

血膽紅素15mg/dl,尿檢：膽紅素陽(yáng)性。最可能是

A、肝炎

B、膽石癥

C、胰頭癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部

位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無(wú)痛性

梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。

77、男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?39丁，腹脹

腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮

A、膈下膿腫

B、腸間膿腫

C、盆腔膿腫

D、牌破裂

E、胃十二指腸穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿

腫可能。

78、男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫

脹，壓痛，皮下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次/min,BP80/50mmHgo印象診斷是

A、挫傷

B、實(shí)質(zhì)損傷

C、實(shí)質(zhì)與腎孟腎盞破裂

D、全層裂傷

E、腎蒂斷裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞黏膜，此時(shí)常引起

廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類

腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。

79、女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9。。自覺(jué)全身不適，食

欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是

A、腹部B超檢查

B、肛門鏡檢查

「、腹腔穿刺

D、后穹隆穿刺

E、直腸前壁穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。8超_有助診

斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增

多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛

或波動(dòng)感。

80、女性，35歲。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療后1周，首先出現(xiàn)的反應(yīng)是

A、紅細(xì)胞總數(shù)升高

B、血清鐵增加

C、血清鐵飽和度升高

D、紅細(xì)胞平均容積恢復(fù)正常

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：口服鐵劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在服藥后5?10天。

81、女性，55歲，3小時(shí)前因“原發(fā)性甲亢”施行甲狀腺次全切除術(shù)后，感呼吸困

難。查體：面發(fā)絹，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性最大

A、切口內(nèi)出血

B、甲狀腺危象

C、甲狀旁腺損傷

D、喉上神經(jīng)損傷

日喉返神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺次全切除術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，而色發(fā)絹?？紤]為缺氧。

由于頸都敷料呈紅色，考慮為切口內(nèi)出血導(dǎo)致氣管壓迫產(chǎn)生窒息。

82、男嬰，11個(gè)月。體重12kg,頭圍45cm,前鹵1.5cmx1.0cm,平坦，方顱，今

晨突然抽搐一次，持續(xù)1?2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫37.5。。抽搐后即入睡。醒后

活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L,血磷45mg/dl0以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥

A、癲癇

B、低血糖

C、低鈣驚厥

D、高熱驚厥

E、腦積水，腦發(fā)育不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒有佝僂病體征（方顱，前鹵增大），并且血鈣明顯降低，驚厥后活

動(dòng)如常。故考慮為低鈣驚厥。

83、女性，18歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥、脫屑，

該患者可能是哪種物質(zhì)補(bǔ)充不足

A、鈣

B、維生素B2

C、維生素A

D、維生素C

E、維生素PP

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致全身皮膚十燥、脫屑，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致夜盲癥，夜

間視物不清。

84、受試者根據(jù)自一的理解和感受對(duì)一些意義不明的圖像、墨跡做出回答，借以誘

導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)、情緒或內(nèi)心沖突”稱為一種

A、智力測(cè)驗(yàn)

B、投射測(cè)驗(yàn)

C、運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)

D、感知測(cè)驗(yàn)

E、人格測(cè)驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：投射法：受試者根據(jù)自己的理解和感受對(duì)一些意義不明的圖像、墨跡

等做出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)、情緒或內(nèi)心沖突，如洛夏測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)

試驗(yàn)(TAT)等。

85、男性，35歲，建筑施工時(shí)從二樓跌落，檢查：胸腰段骨折，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷

表現(xiàn)，椎體前緣高度為正常高度的4/5,以下哪種治療方法是正確的

A、推拿

B、支具

C、牽引

D、臥硬床

E、手術(shù)復(fù)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胸腰段椎體壓縮骨折，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，椎體壓縮的程度僅為椎體

的1/5時(shí)，患者僅需臥位臥硬板床休息即可。

86、女性，38歲，四肢無(wú)力、雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查尿蛋白(++),紅

細(xì)胞(++),ANA1+320,血小板62X1()9/L,有光過(guò)敏。最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、過(guò)敏性紫瘢

C、多發(fā)性肌炎

D、慢性腎小球腎炎

E、急性腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者中年女性，有光過(guò)敏、腎損害(腎小球病變)、ANA(+)、血小板

減少等臨床表現(xiàn)v符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

87、男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，

主要考慮為

A、鞘膜積液

B、隱睪

C、股疝

D、直疝

E、斜疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見(jiàn)，經(jīng)腹股溝管突

出，橢圓形或梨形，回納疝塊后廠卡住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)

生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見(jiàn)于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較

寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。(3)股疝中

年以上婦女多見(jiàn)，經(jīng)股管從卵網(wǎng)窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突

出，透光試驗(yàn)不透光，吸易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

88、患者男性，30歲，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達(dá)反應(yīng)，兩次的結(jié)果分別

如下：入院后第4天結(jié)果，TH1：80,Tol：80,TA、TB、TCI：40；入院后第

12天，TH、TOI：320,TA、TB、TCI：40,則患者可以診斷為

A、傷寒

B、副傷寒（甲型）

C、副傷寒（乙型）

D、沙門菌早期感染

E、回憶反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：傷寒與副物寒沙門菌含有0（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原。它們感染人

體后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生4應(yīng)的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H

抗原，副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、Co肥達(dá)反應(yīng)系應(yīng)用已知傷寒沙門菌0抗

原和H抗原，副傷寒沙門菌H抗原A、B、C與患者血清進(jìn)行半定量凝集試驗(yàn)。根

據(jù)血清中抗體的凝集滴度及動(dòng)態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學(xué)方法。

傷寒或副傷寒患者發(fā)病后2周，其血清抗體滴度明顯增高。一般地區(qū)人群中。凝

集滴度（TO）K：80oH凝集滴度Nl：60,或發(fā)病后期至恢復(fù)期0、H滴度較發(fā)病初

期增高至%倍者，有診斷價(jià)值。本例肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果支持診斷為傷寒。而副傷寒H

凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且無(wú)動(dòng)態(tài)性升高，可否定副傷寒。

89、患者女性，50歲。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘦術(shù)。術(shù)中順利，在

關(guān)腹前，輸A型血約50ml,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，傷口滲血，導(dǎo)尿?yàn)槿萄颍?dāng)

即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時(shí)復(fù)查，患者系O

型血，即改輸O型血400ml。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救得當(dāng)，病員好轉(zhuǎn)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系

血庫(kù)工作人員將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。根據(jù)《臨床輸血技

術(shù)規(guī)范》.而庫(kù)T作人員的行為違反了其中的哪一項(xiàng)

A、輸血申請(qǐng)規(guī)定

B、受血者血樣采集和送檢規(guī)定

C、交又配血規(guī)定

D、發(fā)血規(guī)定

E、輸血規(guī)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血庫(kù)工作人員的行為違反了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的交叉配血規(guī)定。

90、男性，60歲，岡急性下壁心肌梗死入院。檢查血壓90/60mmHg,心率42次

/分，律齊，最可能的心律失常是

A、心房纖顫

B、房性期前收縮

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、In度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性期前收縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：下壁心肌硬死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

91、女性，15歲。頸淋巴結(jié)腫大3周，取淋巴結(jié)活檢提示：淋巴結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)

RS細(xì)胞。可診斷為

A、淋巴結(jié)結(jié)核

B、反應(yīng)性淋巴結(jié)增生

C、霍奇金淋巴瘤

D、非霍奇金淋巴瘤

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：霍奇金淋巴瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)為找到RS細(xì)胞。

92、男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血紅

蛋白56g/L,紅細(xì)胞1,8X10,2/L,白細(xì)胞22X103L,血小板32X1()9/L,骨

髓增生減低，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿：Rous試驗(yàn)(+),Ham試驗(yàn)(+)。首

先考慮

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E、白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的典型患者有血紅蛋白尿發(fā)作。不典

型者無(wú)血紅蛋白尿發(fā)作，呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低。但動(dòng)態(tài)隨訪，可以發(fā)現(xiàn)

PNH造血克隆，酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))、蛇毒因子溶血試驗(yàn)和微量補(bǔ)體溶血敏感

試驗(yàn)可呈陽(yáng)性v

93、男性，20歲。被車撞傷1小時(shí)入院。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性，下腹

部壓痛、腹肌緊張。為了排除腹內(nèi)臟器損傷，以下哪種檢查最簡(jiǎn)單可靠

A、B超

B、CT

C、X線

D、血常規(guī)

E、腹腔穿刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解扁：患者外傷后骨盆骨折。為確定是否合并發(fā)生腹腔內(nèi)臟器損傷，腹腔穿

刺是準(zhǔn)確性很高的輔助性診斷措施，陽(yáng)性率達(dá)到90%以上。

94、女性，55歲，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，靜脈尿路造影顯示右腎盂內(nèi)有充

盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)考慮

A、腎癌

B、腎盂癌

C、腎結(jié)核

D、腎炎

E、陰性結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為無(wú)痛性肉眼血尿，考慮為泌尿系統(tǒng)惡性病變。，靜脈尿路造影

顯示在腎盂內(nèi)有充盈缺殞，膀胱鏡右側(cè)輸尿管噴血，應(yīng)考慮是腎盂癌。

95、男性，35歲，外傷致會(huì)陰部撕裂傷、骨盆骨折，術(shù)后尿潴留，煩躁不安，最

佳處理方法是

A、下腹部按摩

B、下腹部熱敷

C、留置導(dǎo)尿管

D、口服止痛藥

E、10mg地西泮肌注

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者術(shù)后尿潴留?？赡茉蚴枪桥韫钦奂皶?huì)陰部傷口疼痛引起膀胱和

后尿道拈約肌反射性痙攣，故最佳處理應(yīng)是留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

96、男性，55歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確

診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查

A、PTC

B、ERCP

C、口服膽囊造影劑造影

D、靜脈膽道造影術(shù)

E、B超檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛I小時(shí)伴右肩部牽涉痛，具有典型

的膽絞痛體征，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查，首選B超。

97、女性，52歲，腎移植術(shù)后長(zhǎng)期使用激素，近2年雙股關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。

初步診斷是

A、雙側(cè)微關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、雙側(cè)髏關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎

C、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫瘤性病變

D、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有長(zhǎng)期服用激素類藥物病史。長(zhǎng)期服用激素類藥物的并發(fā)癥之一

是對(duì)骨關(guān)節(jié)的影響，可造成股骨頭缺血性壞死。

98、男性，45歲，陣發(fā)性左腰部疼痛，劇烈難忍，伴惡心、嘔吐，疼痛向同側(cè)睪

丸和大腿內(nèi)側(cè)放射，尿常規(guī)檢查：RBC10?15個(gè)/HP。則以下原因中可能的是

A、前列腺結(jié)石

B、左腎盂鹿角形結(jié)石

C、左側(cè)輸尿管結(jié)石

D、膀胱結(jié)石

E、尿道結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者中年男性，陣發(fā)性劇烈難忍的一側(cè)腰痛，向同側(cè)睪丸和大網(wǎng)內(nèi)側(cè)

放射，伴惡心、嘔吐，考慮腎絞痛。腎絞痛一般是由于結(jié)石在尿路中移動(dòng)引起。輔

助檢查提示鏡下血尿。腎絞痛伴血尿是上尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)。但腎盂鹿角形結(jié)石

體積較大，形態(tài)復(fù)雜，一般移動(dòng)度不大，不會(huì)引起腎絞痛，因此最可能是左側(cè)輸尿

管結(jié)石。

三、A1型題/單選題（本題共65題，每題7.0分，共65

分。）

99、結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是

A、充足的休息

B、手術(shù)治療

C、放腹水

D^激素治療

E、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥

物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。

100、下列肝硬化腹水治療必須遵循的原則中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B、潴鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C、服用吠塞米利尿時(shí)應(yīng)注意氯化鉀的補(bǔ)充

D、快速利尿消退腹水可促使病情緩解

E、腹水減退后，仍需限制鈉的攝人

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕小超過(guò)每天0，

5kg為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

101、下列因素哪項(xiàng)與胃或十二指腸潰瘍發(fā)生無(wú)關(guān)

A、經(jīng)常饑餓

B、病毒感染

C、幽門螺桿菌感染

D、喜食過(guò)熱食物

E、胃酸分泌過(guò)多

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：胃或十二指腸潰瘍病與胃酸分泌過(guò)多幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。此

外，它還與經(jīng)常饑餓、喜食過(guò)熱食物、吸煙、藥物等有關(guān)。與病毒感染關(guān)系不大。

102、下列哪項(xiàng)不用于急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛

A、嗎啡

B、異丙嗪

C、哌替咤

D、阿托品

E、普魯卡因

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用?？捎冒⑼衅?,5?Img或

山葭若堿5?10mg加異丙嗪25mg,每6?8小時(shí)1次，肌注。疼痛嚴(yán)重者可加用

哌替咤50?100mg,肌注：普魯卡因O,5?1,0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴

注，對(duì)減輕疼痛也有效果。

103、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因是

A、溶血

B、失血

C、脾功能亢進(jìn)

D、造血原料不足

E、毒素抑制骨髓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：門脈高壓時(shí)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少是諸多因素中最主要的因

素，因而脾切除也是治療脾功能亢進(jìn)，改善全血細(xì)胞減少問(wèn)題的重要手段。

104、臨床通常應(yīng)用地西泮治療

A、催眠

B、抑郁癥

C、精神病

D、慢性疼痛

E、癲癇大發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：地西泮作用特點(diǎn)為主要延長(zhǎng)NREMS的第2期，明顯縮短SWS期。

因此，藥物安全范圍較大，由于對(duì)REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較

輕，地西泮是目前臨床七廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

105、哪種病人的尸體必須立即消毒，就近火化

A、肺炭疽病人、艾滋病病人

B、鼠疫、炭疽和霍亂病人

C、艾滋病、SARS、鼠疫病人

D、對(duì)可疑患有甲類傳染病的病人

E、甲類傳染病病原攜帶者及病人、艾滋病病人、炭疽病人

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火

化?；计渌麄魅静∷劳龅模匾獣r(shí)。應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定

深埋。

106、我國(guó)對(duì)艾滋病實(shí)行以下哪項(xiàng)制度

A、自愿咨詢制度

B、自愿檢測(cè)制度

C、自愿治療制度

D、自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度

E、自愿檢測(cè)和自愿治療制度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：我國(guó)對(duì)艾滋病采取自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度。

107、下面哪一項(xiàng)是醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)實(shí)質(zhì)

A、信托關(guān)系

B、商品關(guān)系

C、互為朋友關(guān)系

D、客戶關(guān)系

E、單純的技術(shù)關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是信托關(guān)系。

108、對(duì)病毒生物學(xué)性狀的描述，不正確的是

A、測(cè)量大小的單位為納米

B、含有DNA和RNA兩種核酸

C、以復(fù)制方式增殖

D、必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E、屬于非細(xì)胞型微生物

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：病毒體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含有一種類型的核酸，DNA或RNA,

必須寄生在活的和敏感的細(xì)胞內(nèi)，以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖的非細(xì)胞型微生物。

109、哪種不是消化性潰瘍治療中需要抑制胃酸分泌的藥物

A、氫氧化鋁

雷尼替丁

C、奧美拉理

D、丙谷胺

E、阿托品

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：降低胃內(nèi)酸度的藥物包括抗酸藥和抗分泌藥?？狗置谒幱薪M胺H2受

體阻斷藥、抗胃泌素藥、抗膽堿能藥和質(zhì)子泵抑制劑，雷尼替丁、丙谷胺、阿托

品、奧美拉噗，分刖為以上四種抗分泌藥物。唯有氫氧化鋁無(wú)抗胃酸分泌作用，而

是一種中和胃酸的抗酸藥，故不屬于抑制胃酸分泌的藥物。所以本題答案為氫氧化

銷。

110、有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是

A、柳氮磺胺毗噬治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

B、特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

C、不可用于灌腸治療

D、不可與柳氮磺胺毗噬聯(lián)合治療

E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型和重癥患者。初用為氫化可的松200、

300mg或地塞米松靜脈滴注，一周后改用潑尼松60mg/d口服，病情控制后藥量

遞減維持治療數(shù)月，以后改用SASP治療。

111、以下哪種疾病可見(jiàn)尿紅細(xì)胞管型

A、下尿路出血

B、反流性腎病

C、急性腎小球腎炎

D、腎盅腎炎

E、慢性腎功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變常見(jiàn)現(xiàn)象，因此答案應(yīng)選C。慢性腎衰竭

為多種病因所致，少見(jiàn)紅細(xì)胞管型，其他幾個(gè)疾病為非腎小球病變，所以無(wú)紅細(xì)胞

管型c

112、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A、口平吸道感染

B、低鉀、低鈉、低鈣血癥

C、高凝狀態(tài)及血栓形成

D、低血容量性休克

E、急性腎功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、

急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。

113、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、血尿

C、蛋白尿

D、貧血

E、高血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必自癥狀，中、重度貧血甚為多

見(jiàn)，貧血程度與腎功能撮害的程度呈平行關(guān)系。

114、關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是

A、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）

B、環(huán)抱素

C、環(huán)磷酰胺

D、硫嘎噪吟

E、氟尿嗑咤（5-Pu）

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腎病綜合征常川環(huán)磷眥胺（最常用）口服（2mg/d）或靜脈注射（200mg/

隔日），總量6?8g,注意骨髓抑制、中毒性肝損害、脫發(fā)、性腺抑制、胃腸道反

應(yīng)及出血性膀胱炎等毒副作用。用于激素依賴型或無(wú)效型病例。近年用環(huán)抱索治療

激素和細(xì)胞毒藥均無(wú)效的難治性腎病綜合征，但不良反應(yīng)大，停藥后易復(fù)發(fā)。也可

選用麥考酚嗎乙酯、愛(ài)諾華、FK506等治療難治性腎病?？勺们檫x用雷公藤多背或

白芍總什或方劑等。

115、在腎臟病理情況下，出現(xiàn)蛋白尿的原因是

A、腎小球?yàn)V過(guò)率增大

B、腎小球毛細(xì)血管血壓增大

C、腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收減少

D、濾過(guò)膜上的糖蛋白減少

E、血漿蛋白質(zhì)的含量增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：濾過(guò)膜上有帶負(fù)電荷的糖蛋白覆蓋，形成濾過(guò)膜的電學(xué)睇障。若病變

使濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，對(duì)帶負(fù)電荷的白蛋白排斥作用減弱，使

白蛋白易于濾過(guò)所致。

116、下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、不受神經(jīng)系統(tǒng)控制

B、通過(guò)特殊化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)

C、不一定都是全身性的

D、反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢

E、可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：體液調(diào)節(jié)是指機(jī)體的某些細(xì)胞生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)由

體液運(yùn)輸至仝身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，作用于其卜的相應(yīng)受體，從而

對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的方式。通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散的為全身性體液調(diào)節(jié)，通過(guò)

組織液擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞的為局部性體液淵節(jié)。體液調(diào)節(jié)比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)較緩慢。

般來(lái)講，體液調(diào)節(jié)是一個(gè)獨(dú)屯的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，但人體內(nèi)很多內(nèi)分泌腺的活動(dòng)直接受神

經(jīng)系統(tǒng)的支配和淵節(jié)。

117、人體功能保持相對(duì)穩(wěn)定依靠的調(diào)控系統(tǒng)是

A、非自動(dòng)控制系統(tǒng)

B、負(fù)反饋控制系統(tǒng)

C、正反饋控制系統(tǒng)

D、前饋控制系統(tǒng)

E、自動(dòng)控制系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：所謂反饋控制系統(tǒng)是指受控部分除接受控制部分的指令而改變功能狀

態(tài)外，還發(fā)出信息影響控制部分的活動(dòng)，反饋義分為正反饋和負(fù)反饋。其中負(fù)反饋

足使受控部分的活動(dòng)朝著原先活動(dòng)相反的方向改變，在維持機(jī)體生理功能的穩(wěn)態(tài)中

起著重要作用。

118、下列敘述中，不屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是

A、反應(yīng)速度快

B、作用范圍局限

C、反應(yīng)速度快而準(zhǔn)確

D、作用范圍廣而且作用時(shí)間持久

E、對(duì)穩(wěn)態(tài)的維持十分重要

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液淵節(jié)、自身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：作川迅速、

精確、短暫(2)體液調(diào)節(jié)：作川緩慢、廣泛、持久(3)自身調(diào)節(jié)：簡(jiǎn)單、幅度小，但

對(duì)穩(wěn)態(tài)的維持也十分重要

119、機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌增多是屬于

A、神經(jīng)調(diào)節(jié)

B、體液調(diào)節(jié)

C、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

D、全身性體液調(diào)節(jié)

E、自身調(diào)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖皮質(zhì)激素分泌增多，是由于ACTH分泌增多，而ACTH的分泌受

到CRH的控制，而CRH的分泌則受到神經(jīng)因素的影響。

120、神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉泵活動(dòng)受抑制時(shí)，可導(dǎo)致的變化是

A、靜息電位絕對(duì)值減小，動(dòng)作電位幅度增大

B、靜息電位絕對(duì)值增大，動(dòng)作電位幅度減小

C、靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均減小

D、靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均增大

E、靜息電位絕對(duì)值不變，動(dòng)作電位幅度增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：鈉泵的轉(zhuǎn)運(yùn)模式乂稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，其可導(dǎo)致細(xì)胞外高鈉、細(xì)胞

內(nèi)高鉀。安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位的最主要因素；

如果鈉泵受到抑制，在細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差將明顯下降，安靜狀態(tài)下鉀離子外

流減少，鉀離子平衡電位的絕對(duì)值下降，故靜息電位的絕對(duì)值也會(huì)下降。同時(shí)，動(dòng)

作電位期間鈉離子內(nèi)流減少，動(dòng)作電位的幅度也下降。

121、胃大部切除術(shù)后，由于胃酸分泌減少會(huì)引起

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、脂肪瀉

D、傾倒綜合征

E、反流性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：胃大部切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。（1）術(shù)后出血；（2）十二指腸

殘端破裂；（3）胃腸吻合及破裂或者屢；（4）術(shù)后梗阻；（5）傾倒綜合征；（6）堿性反流

性胃炎：（7）吻合口潰瘍；（8）營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥：①營(yíng)養(yǎng)不足：②貧血：胃大部切除術(shù)

后，壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血囚子減少，囚此胃酸不足則會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血，抗貧

血因子缺乏可致巨幼細(xì)胞性貧血；③脂瀉與脂肪瀉；④骨??；（9）殘胃癌。

122、關(guān)于牛胰島素的敘述，不正確的是

A、分子中有3個(gè)二硫鍵

B、A鏈有21個(gè)氨基酸

C、B鏈有30個(gè)氨基酸

D、是第I個(gè)測(cè)定一級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)

E、分子中有2個(gè)二硫鋌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：牛胰島素分子中含有3個(gè)二硫鍵，1個(gè)位于A鏈的第6位和第11位半

胱氨酸的疏基間，另兩個(gè)位于A、B鏈之間。

123、啟動(dòng)子是指

A、DNA分子中能轉(zhuǎn)錄的序列

B、與RNA聚合酶結(jié)合的DNA序列

C、與阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列

D、有轉(zhuǎn)錄終止信號(hào)的序列

E、與順序作用元件結(jié)合的序列

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：DNA元件即具有調(diào)節(jié)功能的特異DNA序列。原核生物大多數(shù)基因的

表達(dá)通過(guò)操縱子機(jī)制調(diào)控。操縱子由啟動(dòng)序列、操縱序列等調(diào)節(jié)序列及其下游的編

碼序列串聯(lián)組成。啟動(dòng)序列是RNA聚合酶結(jié)合并起動(dòng)轉(zhuǎn)錄的特異DNA序列。

124、肝臟不能合成的蛋白質(zhì)是

A、清蛋白（白蛋白）

B、凝血酶原

C、纖維蛋白原

D、球蛋白

E、V、W、區(qū)、X因子

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝細(xì)胞的一個(gè)重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除球蛋白外，幾乎

所有的血漿蛋白均來(lái)自肝。

125、金葡菌引起的急慢性骨髓炎，應(yīng)選用哪種抗生素

A、阿莫西林

B、紅霉素

C、頭抱曲松

D、林可霉素

E、萬(wàn)古霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：林可霉素和克林霉素的抗菌作用及臨床應(yīng)用：（1）兩藥的抗菌作用及

抗菌譜相同，后者抗菌作用更強(qiáng)，二者對(duì)金葡菌（包括耐青霉素金葡菌）、溶血性鏈

球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌和大多數(shù)厭氧菌都有較好的抗菌作川。

對(duì)革蘭陰性菌大多無(wú)效。（2）臨床應(yīng)用主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感

染。用于治療厭氧菌也有較好療效。口服吸收好、毒性較小，故臨床較為常用。

126、下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床

表現(xiàn)

A、水中毒

B、高血鉀、高血鎂

C、局磷、身鈣

D、低鈉、低氯

E、酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)：①水巾毒；②高血鉀；③

高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。

127、關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的是

A、病人年齡多在40歲以上

B、雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱

C、可發(fā)生眼球突出

D、容易并發(fā)心肌損害

E、有手術(shù)治療指征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：繼發(fā)性甲亢少見(jiàn)，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥

狀，年齡多在40歲以上，無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見(jiàn)，甲狀

腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無(wú)突眼。

128、診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A、pH值低于7.35

B、動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

C、動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L

E、動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于50mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致缺

氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

因此，呼吸衰竭（末經(jīng)治療前）必需的診斷指標(biāo)是低氧血癥。

129、慢性阻塞性肺疾病最主要的癥狀是

A、慢性咳嗽

B、晨起咳痰量多

C、逐漸加重的呼吸困難

D、發(fā)作性喘息

E、夜間端坐呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥

狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)

展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志

性癥狀。

130、語(yǔ)音震顫減弱常見(jiàn)于

A、肺炎

B、肺梗死

C、肺膿腫

D、肺氣腫

E、支氣管哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：①語(yǔ)顫減弱或消失見(jiàn)于：肺泡含氣過(guò)多，如肺氣腫：氣道阻塞，如

阻塞性肺不張；大量胸腔積液或積氣；胸膜高度增厚粘連；胸壁水腫或皮下氣腫。

②語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于：肺組織炎性實(shí)變，如肺炎球菌肺炎實(shí)變期、肺梗死；肺內(nèi)巨大

空洞，接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤(rùn)，增強(qiáng)聲波傳導(dǎo)，如空

洞性肺結(jié)核、肺膿腫。

131、肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

A、急性廣泛心肌梗死

B、急性嚴(yán)重