肺結(jié)核診療、藥物選擇與護(hù)理考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播2.下列哪種藥物不屬于一線抗結(jié)核藥物（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.左氧氟沙星3.肺結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)易的滅菌方法是（）A.酒精消毒B.煮沸C.陽(yáng)光下暴曬D.來(lái)蘇兒消毒4.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.給予鎮(zhèn)靜劑D.輸血5.肺結(jié)核化療的原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程C.早期、單獨(dú)、適量、規(guī)律、全程D.早期、單獨(dú)、大量、規(guī)律、全程6.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉檢查7.下列哪項(xiàng)不是抗結(jié)核藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)（）A.肝功能損害B.聽(tīng)力障礙C.心律失常D.周圍神經(jīng)炎8.肺結(jié)核患者出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難，可能并發(fā)了（）A.氣胸B.肺不張C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張9.初治肺結(jié)核患者治療方案中強(qiáng)化期通常為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月10.肺結(jié)核患者使用鏈霉素治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.肝功能B.腎功能C.聽(tīng)力D.視力11.肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素12.下列關(guān)于肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.按醫(yī)囑規(guī)律服藥B.定期復(fù)查C.外出時(shí)不必戴口罩D.注意休息，避免勞累13.肺結(jié)核患者發(fā)生咯血時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.頭低腳高位C.鼓勵(lì)患者輕輕咳出積血D.遵醫(yī)囑給予止血藥物14.抗結(jié)核藥物中，可引起球后視神經(jīng)炎的是（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺15.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.病情穩(wěn)定C.具有傳染性D.無(wú)傳染性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.肺結(jié)核的臨床類型包括（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.其他肺外結(jié)核2.抗結(jié)核藥物的聯(lián)合應(yīng)用目的是（）A.提高療效B.降低毒性C.延緩耐藥性的產(chǎn)生D.減少不良反應(yīng)E.縮短療程3.肺結(jié)核患者的護(hù)理診斷可能有（）A.體溫過(guò)高B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.氣體交換受損D.有窒息的危險(xiǎn)E.知識(shí)缺乏4.對(duì)肺結(jié)核患者的痰液處理方法正確的有（）A.吐在紙上焚燒B.加等量1%消毒靈浸泡1小時(shí)C.深埋D.煮沸5分鐘E.加等量0.1%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘5.肺結(jié)核患者化療過(guò)程中，判斷療效的指標(biāo)有（）A.痰結(jié)核菌檢查B.胸部X線檢查C.癥狀改善情況D.血沉E.肝腎功能三、判斷題（每題2分，共10分）1.肺結(jié)核是一種慢性傳染病，可防可治。（）2.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，就可以確診為肺結(jié)核。（）3.肺結(jié)核患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。（）4.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，應(yīng)立即采取頭高腳低位。（）5.肺結(jié)核患者治療期間可以隨意停藥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核化療的原則及意義。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理措施。五、案例分析題（25分）患者，男，35歲，咳嗽、咳痰2周，伴低熱、盜汗、乏力。體檢：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，消瘦，左上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線檢查示左上肺片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性。診斷為肺結(jié)核。1.該患者目前的治療原則是什么？2.列出該患者的主要護(hù)理診斷。3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏排出的結(jié)核菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入后可引起感染。2.D。左氧氟沙星屬于二線抗結(jié)核藥物，異煙肼、利福平、鏈霉素是一線抗結(jié)核藥物。3.B。痰液煮沸是最簡(jiǎn)易的滅菌方法，在沸水中1分鐘即可殺死結(jié)核菌。4.A。大咯血時(shí)首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息。5.A。肺結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保療效，防止耐藥。6.B。痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，若痰中找到結(jié)核菌，可確診。7.C?？菇Y(jié)核藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)有肝功能損害、聽(tīng)力障礙、周圍神經(jīng)炎等，心律失常不是常見(jiàn)不良反應(yīng)。8.C。高熱、胸痛、呼吸困難是胸膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，肺結(jié)核可并發(fā)胸膜炎。9.B。初治肺結(jié)核患者治療方案中強(qiáng)化期通常為2個(gè)月。10.C。鏈霉素可引起聽(tīng)力障礙，使用時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察聽(tīng)力。11.A。肺結(jié)核患者消耗大，飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素。12.C。肺結(jié)核患者有傳染性，外出時(shí)應(yīng)戴口罩，避免傳染他人。13.B。咯血時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位，而不是頭低腳高位，頭低腳高位可能導(dǎo)致血液流入健側(cè)肺。14.C。乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力減退、視野縮小等。15.C。痰液中找到結(jié)核菌，提示患者具有傳染性。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。肺結(jié)核的臨床類型包括原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核。2.ABC?？菇Y(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效、降低毒性、延緩耐藥性的產(chǎn)生。3.ABCDE。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不足、呼吸問(wèn)題、咯血窒息風(fēng)險(xiǎn)以及缺乏相關(guān)知識(shí)等情況。4.ABCDE。以上幾種痰液處理方法都可以有效殺滅結(jié)核菌。5.ABCD。痰結(jié)核菌檢查、胸部X線檢查、癥狀改善情況、血沉可用于判斷肺結(jié)核化療療效，肝腎功能主要用于監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。三、判斷題1.√。肺結(jié)核是慢性傳染病，通過(guò)規(guī)范治療可以治愈。2.×。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾感染過(guò)結(jié)核菌或接種過(guò)卡介苗，不能確診肺結(jié)核。3.√。糖皮質(zhì)激素可減輕肺結(jié)核患者的炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。4.×。大咯血時(shí)應(yīng)取頭低腳高患側(cè)臥位，防止血液堵塞氣道。5.×。肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)律服藥，隨意停藥易導(dǎo)致病情反復(fù)和耐藥。四、簡(jiǎn)答題1.肺結(jié)核化療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期：早期病灶內(nèi)結(jié)核菌生長(zhǎng)旺盛，對(duì)藥物敏感，早期治療可迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。聯(lián)合：聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，同時(shí)通過(guò)交叉殺菌作用減少或防止耐藥菌的產(chǎn)生。適量：藥物劑量過(guò)小達(dá)不到治療效果，且易產(chǎn)生耐藥；劑量過(guò)大則易發(fā)生不良反應(yīng)。規(guī)律：嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，按時(shí)服藥，避免遺漏和中斷，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度，達(dá)到殺菌和滅菌的目的。全程：保證完成規(guī)定的療程是提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)率的重要措施。2.肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，保持安靜，避免不必要的搬動(dòng)。保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者輕輕咳出積血，避免屏氣，防止血液堵塞氣道。必要時(shí)可使用吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的血塊。病情觀察：密切觀察生命體征、咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血速度，觀察有無(wú)窒息的先兆癥狀，如胸悶、氣促、發(fā)紺、煩躁不安等。心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼情緒，使其保持鎮(zhèn)靜，配合治療。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止血藥物，如垂體后葉素等，觀察藥物的不良反應(yīng)。飲食護(hù)理：大咯血期間應(yīng)禁食，咯血停止后可給予溫涼、易消化的半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。窒息的搶救：一旦發(fā)生窒息，立即置患者頭低腳高45°俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快用吸引器吸出或用手指裹上紗布清除口、咽、喉、鼻部血塊，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。五、案例分析題1.該患者目前的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物。具體方案通常為強(qiáng)化期2個(gè)月使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期4個(gè)月使用異煙肼、利福平。2.主要護(hù)理診斷：體溫過(guò)高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)。氣體交換受損：與肺部病變影響氣體交換有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏肺結(jié)核防治知識(shí)。焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.護(hù)理措施：休息與活動(dòng)：患者應(yīng)臥床休息，減少機(jī)體消耗。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免勞累。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。病情觀察：密切觀察生命體征、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀的變化，觀察藥物的不良反應(yīng)。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給予抗結(jié)核藥物，向患者講解藥物的作用、用法、