2024年廣西隆林各族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是各有特點(diǎn)和適用情況。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.收縮壓降至80mmHg以下B.適用于血運(yùn)豐富區(qū)域的手術(shù)C.可能導(dǎo)致腦缺血D.可減少手術(shù)出血答案：A分析：控制性降壓一般是將收縮壓降至8090mmHg或平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg，并非降至80mmHg以下。5.氣管插管的并發(fā)癥不包括？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.心律失常答案：C分析：氣管插管可能引起牙齒損傷、喉頭水腫、心律失常等，氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥。6.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是？A.12mg/kgB.24mg/kgC.46mg/kgD.68mg/kg答案：B分析：小兒麻醉中氯胺酮常用劑量為24mg/kg靜脈注射。7.下列哪種情況不適合進(jìn)行硬膜外阻滯？A.腰部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.穿刺部位有感染D.上腹部手術(shù)答案：C分析：穿刺部位有感染是硬膜外阻滯的禁忌證，腰部、下肢、上腹部手術(shù)在合適情況下可選用硬膜外阻滯。8.關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，首先應(yīng)？A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.暫停手術(shù)操作答案：C分析：麻醉期間低血壓首先應(yīng)考慮是否麻醉過(guò)深，先調(diào)整麻醉深度，再根據(jù)情況進(jìn)行其他處理。9.常用的肌松藥中，屬于去極化肌松藥的是？A.維庫(kù)溴銨B.阿曲庫(kù)銨C.琥珀膽堿D.羅庫(kù)溴銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、羅庫(kù)溴銨是非去極化肌松藥。10.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者是指？A.健康患者B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限。11.以下哪項(xiàng)是判斷氣管導(dǎo)管是否誤入食管的最可靠方法？A.觀察胸廓起伏B.聽(tīng)診呼吸音C.監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓D.觀察氣管導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)霧氣答案：C分析：監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓是判斷氣管導(dǎo)管是否誤入食管的最可靠方法。12.全身麻醉蘇醒期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.惡心、嘔吐B.蘇醒延遲C.躁動(dòng)D.低氧血癥答案：A分析：全身麻醉蘇醒期惡心、嘔吐是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。13.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥注入的部位是？A.蛛網(wǎng)膜下腔B.硬膜下腔C.硬膜外腔D.軟膜下腔答案：C分析：硬膜外阻滯是將局麻藥注入硬膜外腔。14.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用。15.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。16.老年人麻醉時(shí)，麻醉藥的用量應(yīng)？A.增加B.減少C.與年輕人相同D.視具體情況而定答案：B分析：老年人器官功能減退，麻醉藥用量應(yīng)減少。17.小兒麻醉期間，體溫過(guò)低可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括？A.凝血功能障礙B.蘇醒延遲C.心律失常D.高血壓答案：D分析：小兒麻醉期間體溫過(guò)低可導(dǎo)致凝血功能障礙、蘇醒延遲、心律失常等，一般不會(huì)引起高血壓。18.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過(guò)度通氣B.氣道梗阻C.低流量吸氧D.使用呼吸興奮劑答案：B分析：氣道梗阻可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。19.中心靜脈壓的正常范圍是？A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。20.麻醉誘導(dǎo)時(shí)，常用的順序是？A.鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥肌松藥氣管插管B.鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜藥肌松藥氣管插管C.肌松藥鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥氣管插管D.氣管插管鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥肌松藥答案：A分析：麻醉誘導(dǎo)常用順序是先給鎮(zhèn)靜藥，再用鎮(zhèn)痛藥，接著用肌松藥，最后進(jìn)行氣管插管。21.關(guān)于腰麻后頭痛，以下描述錯(cuò)誤的是？A.多發(fā)生于術(shù)后13天B.與腦脊液外漏有關(guān)C.平臥位可緩解D.可采用硬膜外自體血充填治療答案：C分析：腰麻后頭痛坐立位加重，平臥位減輕不明顯，多與腦脊液外漏有關(guān)，可在術(shù)后13天發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可用硬膜外自體血充填治療。22.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。23.體外循環(huán)期間，常用的抗凝藥物是？A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.雙嘧達(dá)莫答案：C分析：體外循環(huán)期間常用肝素進(jìn)行抗凝。24.麻醉期間，監(jiān)測(cè)尿量的目的不包括？A.觀察腎功能B.評(píng)估血容量C.判斷心臟功能D.觀察麻醉深度答案：D分析：監(jiān)測(cè)尿量可觀察腎功能、評(píng)估血容量、判斷心臟功能，與麻醉深度無(wú)關(guān)。25.以下哪種情況不適合使用笑氣？A.短小手術(shù)B.腸梗阻患者C.口腔科手術(shù)D.無(wú)痛人流答案：B分析：腸梗阻患者腸道內(nèi)有氣體，笑氣可彌散進(jìn)入腸道導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力升高，不適合使用。26.小兒麻醉時(shí)，七氟烷的誘導(dǎo)濃度一般為？A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%8%答案：C分析：小兒麻醉時(shí)七氟烷誘導(dǎo)濃度一般為4%6%。27.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)首先采取的措施是？A.快速利尿B.強(qiáng)心C.吸氧、保持氣道通暢D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)吸氧、保持氣道通暢。28.以下哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣？A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.以上都是答案：D分析：氨茶堿、腎上腺素可舒張支氣管平滑肌，阿托品可減少氣道分泌物，都可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣。29.關(guān)于麻醉后恢復(fù)室的管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)配備必要的監(jiān)測(cè)設(shè)備B.患者清醒后即可送回病房C.應(yīng)密切觀察患者生命體征D.應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)理答案：B分析：患者需達(dá)到一定的蘇醒標(biāo)準(zhǔn)，如呼吸、循環(huán)穩(wěn)定等，才可以送回病房，并非清醒后即可送回。30.以下哪種情況可導(dǎo)致麻醉期間的低體溫？A.環(huán)境溫度過(guò)高B.輸入大量低溫液體C.使用保溫設(shè)備D.肌肉活動(dòng)增加答案：B分析：輸入大量低溫液體可導(dǎo)致麻醉期間低體溫，環(huán)境溫度過(guò)高、使用保溫設(shè)備、肌肉活動(dòng)增加一般不會(huì)引起低體溫。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估要全面，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及患者心理狀態(tài)評(píng)估。2.常用的全身麻醉方法有？A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.靜吸復(fù)合麻醉D.基礎(chǔ)麻醉答案：ABC分析：常用全身麻醉方法有吸入麻醉、靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉，基礎(chǔ)麻醉是輔助麻醉方法。3.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項(xiàng)指標(biāo)。4.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：硬膜外阻滯可能出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。5.以下哪些藥物可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛？A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.布洛芬答案：ABCD分析：?jiǎn)岱取⒎姨崾菑?qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，曲馬多是弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，布洛芬是非甾體抗炎藥，都可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括？A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.麻醉藥耐受性差C.氣道管理困難D.體溫調(diào)節(jié)能力弱答案：ABCD分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差，氣道相對(duì)狹窄管理困難，體溫調(diào)節(jié)能力弱。7.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。8.全身麻醉誘導(dǎo)的方法有？A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.清醒氣管插管誘導(dǎo)D.保留自主呼吸誘導(dǎo)答案：ABCD分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)、清醒氣管插管誘導(dǎo)、保留自主呼吸誘導(dǎo)等。9.以下哪些情況可導(dǎo)致麻醉期間的低血壓？A.麻醉過(guò)深B.血容量不足C.心功能不全D.血管擴(kuò)張答案：ABCD分析：麻醉過(guò)深、血容量不足、心功能不全、血管擴(kuò)張等都可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有？A.麻醉藥過(guò)量B.低溫C.嚴(yán)重代謝紊亂D.腦缺血缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥過(guò)量、低溫、嚴(yán)重代謝紊亂、腦缺血缺氧等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥種類(lèi)及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道和口腔分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，進(jìn)行有效的機(jī)械通氣。呼吸功能不全或呼吸衰竭：需進(jìn)行機(jī)械通氣治療。心肺復(fù)蘇：確保氣道開(kāi)放和有效通氣。氣道梗阻：解除氣道梗阻。禁忌證：絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對(duì)禁忌證：口腔、頸部或面部巨大腫瘤、解剖畸形、飽胃等。3.簡(jiǎn)述硬膜外阻滯的操作要點(diǎn)。答：硬膜外阻滯操作要點(diǎn)：患者體位：常取側(cè)臥位，背部與手術(shù)臺(tái)垂直，頭和下肢盡量前屈。定位：確定穿刺間隙，一般根據(jù)手術(shù)部位選擇。穿刺：采用直入法或旁入法進(jìn)針，當(dāng)穿過(guò)黃韌帶時(shí)有落空感，回抽無(wú)腦脊液。置管：經(jīng)穿刺針置入硬膜外導(dǎo)管，一般置管深度為35cm。確認(rèn)：注入試驗(yàn)劑量局麻藥，觀察有無(wú)全脊髓麻醉等不良反應(yīng)，然后根據(jù)情況追加局麻藥。4.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉因素：麻醉過(guò)深、血管擴(kuò)張等。血容量因素：失血、脫水、液體入量不足等。心血管因素：心功能不全、心律失常等。神經(jīng)反射：牽拉內(nèi)臟等引起的迷走神經(jīng)反射。處理方法：調(diào)整麻醉深度：如減少麻醉藥用量。補(bǔ)充血容量：快速輸液、輸血。應(yīng)用升壓藥：如麻黃堿、多巴胺等。處理心血管問(wèn)題：糾正心律失常等。解除神經(jīng)反射：暫停手術(shù)操作，必要時(shí)使用抗膽堿藥。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉注意事項(xiàng)：術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒病史、體格發(fā)育情況等。禁食禁飲：按年齡嚴(yán)格掌握禁食禁飲時(shí)間，防止反流誤吸。麻醉用藥：根據(jù)小兒體重精確計(jì)算麻醉藥用量，避免過(guò)量。氣道管理：小兒氣道解剖特點(diǎn)特殊，要選擇合適的氣管導(dǎo)管和通氣方式。體溫管理：注意保暖，防止體溫過(guò)低。監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，確?；純喊踩K醒。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，因“右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。擬在硬膜外阻滯下行手術(shù)。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至80/50mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉或局麻藥毒性反應(yīng)。注入試驗(yàn)劑量后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)，全脊髓麻醉是由于局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可導(dǎo)致廣泛的脊髓麻醉平面，引起嚴(yán)重的循環(huán)和呼吸抑制；局麻藥毒性反應(yīng)是因局麻藥吸收過(guò)快或誤入血管，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性癥狀。（2）處理方法：立即面罩加壓給氧，保證氣道通暢和氧供?？焖佥斠?，補(bǔ)充血容量，提升血壓。靜脈注射麻黃堿等升壓藥，維持血壓穩(wěn)定。密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。若出現(xiàn)呼吸抑制或停止，應(yīng)立即行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣。必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物等支持循環(huán)功能。2.患者，女，28歲，擬在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊咴衅谝磺姓?，無(wú)其他特殊病史。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨，氣管插管順利。手術(shù)開(kāi)始后約20分鐘，患者出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，SpO?降至90%。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）可能原因：麻醉因素：麻醉過(guò)深，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌抑制。仰臥位低血壓綜合征：妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少。失血：手術(shù)中可能存在隱性或顯性失血。藥物不良反應(yīng)：麻醉藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)等。（2）處理方法：調(diào)整體位：將患者向左側(cè)傾斜15°30°，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。調(diào)整麻醉深度：減少麻醉藥用量。補(bǔ)充血容量：快速輸液，必要時(shí)輸血。應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿提升血壓，阿托品提升心率。吸氧：提高吸氧濃度，必要時(shí)檢查氣道和通氣情況。觀察手術(shù)情況：排查是否有出血等情況并及時(shí)處理。3.患者，男，45歲，因“胃癌根治術(shù)”在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返麻醉恢復(fù)室?；颊咔逍押?，訴傷口疼痛劇烈，煩躁不安，血壓160/90mmHg，心率100次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者術(shù)后疼痛的原因有哪些？（2）如何進(jìn)行處理？答：（1）術(shù)后疼痛原因：手術(shù)創(chuàng)傷：胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)切口及周?chē)M織損傷會(huì)引起疼痛。炎癥反應(yīng)：手術(shù)部位的炎癥刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛。心理因素：患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮等心理狀態(tài)可能加重疼痛感受。（2）處理方法：評(píng)估疼痛程度：采用合適的疼痛評(píng)估方法，如視覺(jué)模擬評(píng)分法。藥物鎮(zhèn)痛：根據(jù)疼痛程度選擇藥物，輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥如布洛芬；中重度疼痛可選用阿片類(lèi)藥物如嗎啡、芬太尼等，可采用靜脈鎮(zhèn)痛泵等方式給