2024年浙江省常山縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學(xué)專業(yè)知識)題含答案單項選擇題1.患者，女，30歲。因高熱2天，伴咳嗽、咳痰入院。體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑給予青霉素治療。皮試后5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，該患者最可能發(fā)生了（）A.血清病型反應(yīng)B.呼吸道過敏反應(yīng)C.青霉素毒性反應(yīng)D.青霉素過敏性休克答案：D分析：青霉素過敏性休克多在用藥后5～20分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等，該患者符合此表現(xiàn)。血清病型反應(yīng)一般于用藥后7～12天發(fā)生；呼吸道過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為哮喘等；青霉素毒性反應(yīng)主要與用藥劑量過大等有關(guān)。2.某患者，急性闌尾炎術(shù)后，主訴傷口疼痛，醫(yī)囑：哌替啶50mg，im，q6h，prn。此醫(yī)囑屬于（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑答案：C分析：長期備用醫(yī)囑（prn）指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方才失效。該醫(yī)囑“哌替啶50mg，im，q6h，prn”符合長期備用醫(yī)囑特點。長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，至醫(yī)生注明停止時間后失效，但無“必要時”含義；臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次；臨時備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行一次，過期未執(zhí)行則失效。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，禁止漱口，所以不需要準備吸水管。棉球用于清潔口腔；血管鉗用于夾取棉球；彎盤用于盛放污物。4.患者，男，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護士應(yīng)對哪項提出質(zhì)疑和核對（）A.氯化鉀溶液靜滴B.生理鹽水靜滴C.葡萄糖酸鈣溶液靜滴D.5%葡萄糖溶液靜滴答案：C分析：洋地黃類藥物不宜與鈣劑同用，因為鈣劑可增加洋地黃的毒性，所以護士應(yīng)對葡萄糖酸鈣溶液靜滴這一醫(yī)囑提出質(zhì)疑和核對。氯化鉀可預(yù)防洋地黃中毒引起的低鉀血癥；生理鹽水、5%葡萄糖溶液可作為其他藥物的溶劑等使用。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。袖帶過窄對脈壓差影響不大。多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常者；軟質(zhì)飲食適用于咀嚼不便、消化不良等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱等患者。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時停止清掃地面B.操作時手臂保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABD分析：操作前半小時停止清掃地面，減少塵埃飛揚；操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上，防止污染；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。無菌物品取出后，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)物品。3.下列屬于影響冷熱療法效果的因素有（）A.方法B.面積C.時間D.溫度答案：ABCD分析：冷熱療法的效果受多種因素影響。方法不同，如濕熱敷和干熱敷效果有差異；面積大小不同，作用效果不同，面積大反應(yīng)強；時間過長或過短都會影響效果；溫度的高低也直接影響冷熱療法的效果。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.長期輸液者，應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺B.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管C.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每天更換輸液器D.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)答案：ABCD分析：長期輸液者從遠心端靜脈開始穿刺，可保護靜脈；輸入刺激性強的藥物選擇粗直、彈性好的血管，可減少藥物對血管的刺激；連續(xù)24小時輸液每天更換輸液器，可防止感染；輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)并處理。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)先慢后快D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時答案：ABCD分析：輸血前兩人核對可確保輸血安全；庫存血取出后在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血開始時速度宜慢，觀察有無不良反應(yīng)，無異常后可適當加快速度；輸血完畢保留血袋24小時，以備必要時檢驗。判斷題1.患者意識不清，對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失，應(yīng)判斷為淺昏迷。（×）分析：淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。而該患者意識不清，對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失，應(yīng)判斷為深昏迷。2.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。（√）分析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，所以護士在為患者進行導(dǎo)尿時必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，以預(yù)防感染。3.鼻飼法適用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷、口腔疾患等患者。（√）分析：鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷患者不能自主進食，口腔疾患患者口腔咀嚼和吞咽功能受限等情況。4.為患者測量體溫時，腋下測量時間為10分鐘。（√）分析：腋下測量體溫時，一般需將體溫計水銀端放于腋窩深處，夾緊上臂，測量時間為10分鐘，以保證測量結(jié)果的準確性。5.無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，有效期為24小時。（√）分析：無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時，超過24小時則需重新滅菌。簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：①補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量，用于嚴重?zé)齻?、大出血、休克等患者。③供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡，適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食或進食不足的患者。④輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達到解毒作用等。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施如下：①避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次；保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊等；正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，注意觀察局部皮膚和肢端血運情況。②避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作；保持患者床單平整、無皺褶、無渣屑；患者取半臥位時，注意防止身體下滑。③保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗等患者及時清潔皮膚；使用皮膚保護劑，增強皮膚抵抗力。④促進皮膚血液循環(huán)：進行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進肢體血液循環(huán)；定期為患者溫水擦浴、按摩受壓部位。⑤改善機體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進食者可通過鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。⑥健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合預(yù)防工作。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：青霉素過敏試驗的注意事項如下：①用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。②做過敏試驗前必須配制皮試液，皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準確。③皮試前備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，注射后觀察20～30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。④皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目注明，同時告知患者及家屬。⑤如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.1ml生理鹽水做對照試驗，確認試驗結(jié)果。⑥使用青霉素過程中要嚴密觀察反應(yīng)，更換批號或停藥3天以上，需重新做過敏試驗。4.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：發(fā)熱患者的護理措施如下：①病情觀察：密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次；觀察熱型、伴隨癥狀等。②降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冰帽）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴）；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察療效和不良反應(yīng)。③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在2500～3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分。④促進患者舒適：休息，提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境；做好口腔護理，防止口腔感染；及時更換被服，保持皮膚清潔干燥。⑤心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者疑問，緩解其焦慮情緒。5.簡述留置導(dǎo)尿患者的護理措施。答：留置導(dǎo)尿患者的護理措施如下：①防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1～2次；每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量；每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時間。②鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。③訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。④觀察尿液情況，注意尿液的顏色、性狀、量等，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶時，及時處理。⑤保持導(dǎo)尿管通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等。案例分析題患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、止咳祛痰、抗感染等治療。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：該患者目前存在的護理問題有：①氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、動脈血氣分析異常（PaO?降低，PaCO?升高）。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠不易咳出有關(guān)，患者有咳嗽、咳痰癥狀。③焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)，患者可能因身體不適和對疾病的擔心產(chǎn)生焦慮情緒。④潛在并發(fā)癥：如肺性腦病、呼吸衰竭等，患者存在低氧血癥和高碳酸血癥，有發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險。2.針對該患者的護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者的護理問題，采取的護理措施如下：氣體交換受損：①保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時進行胸部物理治療，如叩背、振動排痰等；遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，緩解支氣管痙攣。②持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1～2L/min，氧濃度為25%～29%，以改善缺氧癥狀，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸。③協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。④密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)等，監(jiān)測動脈血氣分析結(jié)果。清理呼吸道無效：①鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500～2000ml以上，以稀釋痰液。②遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物，如氨溴索等，促進痰液排出。③指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，