鼻病類術(shù)語的護(hù)理查房一、前言在醫(yī)療護(hù)理工作中，鼻病是較為常見的一類疾病。對于鼻病患者的護(hù)理，不僅需要我們具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還需要深入了解各種鼻病類術(shù)語，以便更精準(zhǔn)地評估患者病情，制定有效的護(hù)理計劃。本次護(hù)理查房旨在通過對一位鼻病患者的全面分析，進(jìn)一步強(qiáng)化我們對鼻病類術(shù)語的理解和應(yīng)用，提升護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因反復(fù)鼻塞、流涕伴嗅覺減退3年入院?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈漸進(jìn)性加重，雙側(cè)交替性發(fā)作，伴有大量膿性鼻涕，晨起時明顯，嗅覺逐漸減退。曾自行使用滴鼻劑治療，效果不佳。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)無壓痛。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。鼻內(nèi)鏡檢查提示鼻腔黏膜慢性充血，雙側(cè)中鼻道息肉樣變。初步診斷為慢性鼻竇炎伴鼻息肉。三、護(hù)理評估（一）健康史詳細(xì)詢問患者既往史，了解其是否有過敏性鼻炎、上呼吸道感染等病史，以及是否有長期吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣?；颊弑硎炯韧羞^敏性鼻炎病史，無其他特殊疾病史，吸煙10年，平均每日10支左右。（二）身體狀況1.局部癥狀-鼻塞：雙側(cè)交替性鼻塞，嚴(yán)重影響通氣，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降。-流涕：大量膿性鼻涕，晨起時需頻繁擤鼻，給患者帶來諸多不便。-嗅覺減退：嗅覺功能明顯下降，影響患者對食物的味覺體驗(yàn)，降低生活質(zhì)量。2.體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)鼻腔息肉樣變。（三）心理社會狀況患者因長期受鼻病困擾，對疾病的治療效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心病情反復(fù)影響生活和工作。同時，由于嗅覺減退，對飲食等方面也產(chǎn)生了一定的心理壓力。在與患者溝通中，發(fā)現(xiàn)其對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏正確的認(rèn)識和應(yīng)對方法。（四）輔助檢查結(jié)果評估鼻竇CT清晰顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥，鼻內(nèi)鏡檢查明確了鼻腔黏膜及息肉樣變情況，為診斷和治療提供了重要依據(jù)。但同時也需要關(guān)注這些檢查結(jié)果可能對患者心理產(chǎn)生的影響，及時給予心理支持。四、護(hù)理診斷（一）氣體交換受損與鼻腔黏膜腫脹、息肉樣變導(dǎo)致鼻塞有關(guān)（二）清理呼吸道無效與大量膿性鼻涕分泌有關(guān)（三）感知覺紊亂：嗅覺減退與鼻腔病變影響嗅覺功能有關(guān)（四）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及對生活的影響有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）氣體交換受損1.護(hù)理目標(biāo)：患者鼻塞癥狀緩解，呼吸通暢，能夠進(jìn)行有效的氣體交換。2.護(hù)理措施-鼻腔護(hù)理：遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素，減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞。每日進(jìn)行鼻腔沖洗，使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原，保持鼻腔清潔濕潤。-環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少因環(huán)境因素對鼻腔的刺激。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕鼻腔充血，利于呼吸。-病情觀察：密切觀察患者鼻塞程度、呼吸頻率及節(jié)律等變化，如發(fā)現(xiàn)呼吸異常，及時報告醫(yī)生處理。（二）清理呼吸道無效1.護(hù)理目標(biāo)：患者能夠有效排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2.護(hù)理措施-指導(dǎo)有效咳嗽咳痰：向患者講解有效咳嗽咳痰的方法，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動，便于咳出。-體位引流：根據(jù)鼻竇的解剖位置，指導(dǎo)患者采取不同的體位進(jìn)行引流。如上頜竇炎時，可采取側(cè)臥低頭位，使患側(cè)向上，利于上頜竇內(nèi)的分泌物引流至鼻腔排出。-吸痰：如患者痰液黏稠不易咳出，必要時遵醫(yī)囑給予吸痰，保持呼吸道通暢。吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免引起呼吸道感染。（三）感知覺紊亂：嗅覺減退1.護(hù)理目標(biāo)：患者嗅覺功能有所改善，能夠正確感知?dú)馕丁?.護(hù)理措施-嗅覺訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練，如每天聞不同氣味的物品，如花香、果香等，每次聞1-2分鐘，每天3-4次，以刺激嗅覺神經(jīng)，提高嗅覺敏感度。-心理支持：向患者解釋嗅覺減退是疾病的常見癥狀，隨著病情的好轉(zhuǎn)可能會逐漸改善，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（四）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極面對疾病，配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予耐心傾聽和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，消除恐懼心理。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望，增強(qiáng)其治療的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者鼻腔有無出血情況，包括出血量、出血頻率等。注意患者的面色、血壓、脈搏等生命體征變化，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等，提示可能有出血性休克，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。2.護(hù)理措施：如發(fā)現(xiàn)鼻腔少量出血，可囑患者頭部稍向前傾，避免血液流入咽喉部引起嗆咳。用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時冷敷前額和后頸部，以促進(jìn)血管收縮，減少出血。如出血較多，應(yīng)及時配合醫(yī)生進(jìn)行鼻腔填塞止血等處理，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。（二）感染1.觀察要點(diǎn)：觀察患者體溫變化，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。注意鼻腔分泌物的顏色、性狀及氣味，如出現(xiàn)膿性分泌物增多、異味加重等，提示可能有感染加重。2.護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行鼻腔護(hù)理、吸痰等操作時，防止交叉感染。保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者詳細(xì)講解慢性鼻竇炎伴鼻息肉的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。（二）鼻腔護(hù)理指導(dǎo)教會患者正確的鼻腔沖洗方法，包括沖洗液的配制、沖洗器的使用等。告知患者鼻腔用藥的注意事項(xiàng)，如鼻用糖皮質(zhì)激素的正確使用方法、用藥時間等，確保藥物療效。（三）生活方式指導(dǎo)指導(dǎo)患者戒煙限酒，避免食用辛辣、刺激性食物，減少對鼻腔黏膜的刺激。注意保暖，預(yù)防感冒，避免上呼吸道感染誘發(fā)鼻病復(fù)發(fā)。保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（四）康復(fù)指導(dǎo)告知患者出院后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行鼻腔護(hù)理和嗅覺訓(xùn)練，定期復(fù)查。如出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從護(hù)理評估、診斷到制定護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予全方位的護(hù)理關(guān)懷。通過實(shí)施一系列的護(hù)理措施，患者的鼻塞、流涕等癥狀得到了明顯改善，嗅覺也有了一定程度的恢復(fù)，焦慮情緒明顯減輕，積極配合治療和護(hù)理。同時，我們也認(rèn)識到健康教育在疾病康復(fù)中的重要性，通過向患者傳授疾病知識和護(hù)理技能，幫助患者掌