執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：B

【解析】本題主要考查各調(diào)劑部門領(lǐng)取相關(guān)物品時(shí)必須持有的證件。選項(xiàng)A分析印鑒卡通常是用于某些特定業(yè)務(wù)中，證明身份和授權(quán)的印章卡片。在本題所描述的各調(diào)劑部門憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取物品的情境中，印鑒卡并非與之直接關(guān)聯(lián)的必備憑證，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析基數(shù)卡是一種對物品數(shù)量進(jìn)行限定和管理的卡片。題目中明確提到“各調(diào)劑部門指定專人憑處方、專冊登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過限定”，基數(shù)卡能夠很好地滿足對領(lǐng)取數(shù)量進(jìn)行限定這一要求，是調(diào)劑部門領(lǐng)取物品時(shí)必須持有的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“五專管理”是一種管理方式，一般指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記等，它并不是一個(gè)具體的憑證，不能作為領(lǐng)取物品的依據(jù)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析防盜設(shè)施是用于保障物品安全的設(shè)備，主要起到防止物品被盜的作用，與各調(diào)劑部門領(lǐng)取物品這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，更不是領(lǐng)取物品時(shí)必須持有的，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。2、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物對于特定病癥的適用性。破題點(diǎn)在于根據(jù)題干中患者的病癥，分析各選項(xiàng)藥物的主要作用，從而選出最適合該患者的藥物。題干信息分析-患者被臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。-血脂指標(biāo)方面，總膽固醇\(6.26mmol／L\)（正常參考范圍\(<5.2mmol／L\)）高于正常；低密度脂蛋白膽固醇\(4.185mmol／L\)（正常參考范圍\(2.1-3.1mmol／L\)）高于正常；甘油三酯\(1.52mmol／L\)（正常參考范圍\(0.56-1.70mmol／L\)）在正常范圍；高密度脂蛋白膽固醇\(1.20mmol／L\)（正常參考范圍\(1.2-1.65mmol／L\)）在正常范圍。各選項(xiàng)藥物分析選項(xiàng)A：依折麥布：它是一種膽固醇吸收抑制劑，主要通過抑制腸道對膽固醇的吸收來降低膽固醇水平。但相比之下，其降低膽固醇的綜合效果不如他汀類藥物顯著，對于該患者以總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高為主的高脂血癥情況，不是首選藥物。選項(xiàng)B：普羅布考：主要用于治療高膽固醇血癥，它可以降低膽固醇水平，但同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低。而高密度脂蛋白膽固醇具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，該患者高密度脂蛋白膽固醇處于正常范圍，使用普羅布考可能不利于維持血脂的平衡，故不是最佳選擇。選項(xiàng)C：非諾貝特：主要作用是降低甘油三酯水平，對降低甘油三酯效果較好。而該患者甘油三酯在正常范圍，主要問題是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，所以非諾貝特不適合該患者的病情。選項(xiàng)D：阿托伐他?。簩儆谒☆愃幬铮軌蝻@著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)還具有一定的穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，對于動(dòng)脈粥樣硬化有較好的防治效果。該患者存在高血壓、高脂血癥等心血管危險(xiǎn)因素，阿托伐他汀可以有效控制血脂異常，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的常用藥物，所以是該患者的合適選擇。綜上，答案選D。3、無癥狀菌尿

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：B

【解析】本題主要考查對無癥狀菌尿概念的理解。分析選項(xiàng)A治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，這描述的是重新感染的情況，并非無癥狀菌尿的定義，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B無癥狀菌尿指的是患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，該選項(xiàng)準(zhǔn)確地闡述了無癥狀菌尿的定義，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于治療用藥的相關(guān)內(nèi)容，并非對無癥狀菌尿的定義，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這描述的是復(fù)發(fā)的情況，而不是無癥狀菌尿的定義，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、下列選項(xiàng)中，關(guān)于老年人藥動(dòng)學(xué)方面的改變的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離減少，吸收增加

B.脂肪組織增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小

C.肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，某些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物游離型濃度增高

D.肝微粒體酶系的活性降低，肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年人藥動(dòng)學(xué)方面改變的相關(guān)知識(shí)，需要對每個(gè)選項(xiàng)所描述的藥動(dòng)學(xué)改變情況進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A胃酸分泌減少時(shí)，酸性藥物的解離應(yīng)是增加而非減少。因?yàn)樗嵝运幬镌谒嵝原h(huán)境中解離度小，而老年人胃酸分泌減少，環(huán)境酸性降低，會(huì)導(dǎo)致酸性藥物解離增加，進(jìn)而使吸收減少，并非吸收增加。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B隨著年齡增長，老年人脂肪組織增加，總體液及非脂肪組織減少。某些藥物在體內(nèi)的分布與組織成分相關(guān)，脂肪組織和體液量等變化會(huì)影響藥物分布容積，這種情況下某些藥物分布容積會(huì)減小。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C老年人肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，而白蛋白是血漿中重要的蛋白結(jié)合載體，一些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物會(huì)因結(jié)合的蛋白減少，從而使游離型濃度增高。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D肝微粒體酶系參與藥物的代謝過程，老年人肝微粒體酶系的活性降低，會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝藥物的能力下降，藥物在體內(nèi)代謝減慢，血漿半衰期延長。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。5、患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留?？梢鹪摶颊叱霈F(xiàn)尿潴留的藥物成分是()

A.對乙酰氨基酚

B.維生素

C.銀翹

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物成分的特性，分析其是否會(huì)引起急性尿潴留，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)化合物，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用，通常不會(huì)引起急性尿潴留。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：銀翹銀翹一般指中藥金銀花和連翹，二者有清熱解毒等功效，常用于治療風(fēng)熱感冒等病癥，沒有證據(jù)表明其會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用和抗膽堿作用。其抗膽堿作用可能會(huì)使膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收縮，從而導(dǎo)致排尿困難，引起急性尿潴留。題干中患者自服含氯苯那敏的酚麻美敏片、維C銀翹片后出現(xiàn)急性尿潴留，很可能是氯苯那敏這一成分所致。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。6、Ⅳ級(jí)臨床研究的結(jié)論或Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究的推論屬于

A.E級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：C

【解析】本題主要考查Ⅳ級(jí)臨床研究的結(jié)論或Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究的推論所屬的等級(jí)。在相關(guān)醫(yī)學(xué)研究等級(jí)劃分體系中，不同級(jí)別的研究結(jié)論有對應(yīng)的等級(jí)標(biāo)識(shí)。Ⅳ級(jí)臨床研究的結(jié)論或Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究的推論被明確歸為C級(jí)。所以本題正確答案選C。7、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于()。

A.用藥成本的不同測量上

B.計(jì)算不同類型的成本

C.對于用藥結(jié)果的不同測量

D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：用藥成本的不同測量并非藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究4種方法的主要差別。雖然在研究過程中可能會(huì)涉及到用藥成本的測量，但這并非是區(qū)分這4種方法的關(guān)鍵因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：計(jì)算不同類型的成本是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究過程中普遍會(huì)涉及的內(nèi)容，但它不是4種方法的主要差別所在。不同的研究方法側(cè)重點(diǎn)并不在于成本類型的計(jì)算，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于對于用藥結(jié)果的不同測量。不同的研究方法會(huì)根據(jù)研究目的和側(cè)重點(diǎn)，采用不同的方式來測量用藥結(jié)果，這是區(qū)分這4種方法的關(guān)鍵因素，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同不是這4種方法的主要差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的這4種方法主要的差異體現(xiàn)在對用藥結(jié)果的衡量上，而非實(shí)驗(yàn)研究方法本身，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。8、(引起藥源性腎病的藥物)大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致

A.直接腎毒性

B.腎小管阻塞

C.腎間質(zhì)纖維化

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：D

【解析】本題考查大劑量或連續(xù)使用順鉑對腎臟造成的影響。選項(xiàng)A，直接腎毒性是指某些藥物能直接作用于腎臟組織細(xì)胞，導(dǎo)致腎臟功能損害，但大劑量或連續(xù)使用順鉑造成的腎臟損害并非簡單的直接腎毒性描述所能涵蓋，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎小管阻塞通常是由于藥物結(jié)晶沉積等原因，使腎小管管腔堵塞，影響尿液正常排出。順鉑引起的腎損傷機(jī)制并非主要是腎小管阻塞，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，腎間質(zhì)纖維化是腎臟慢性損傷后的一種病理改變，通常是長期、慢性因素作用的結(jié)果，而大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致的是較為急性和嚴(yán)重的腎臟損傷，并非腎間質(zhì)纖維化，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大劑量或連續(xù)使用順鉑可引起嚴(yán)重的腎臟毒性，導(dǎo)致不可逆性腎小管壞死。這是因?yàn)轫樸K在體內(nèi)可與腎小管細(xì)胞內(nèi)的生物大分子結(jié)合，破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致腎小管細(xì)胞壞死，且這種壞死往往是不可逆的，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、腦梗死的分期急性期查看材料

A.2周

B.1個(gè)月內(nèi)

C.1～3個(gè)月

D.1~6個(gè)月

【答案】：B

【解析】本題考查腦梗死分期中急性期的時(shí)間范圍。腦梗死的分期對于臨床診斷和治療具有重要意義。在腦梗死的分期標(biāo)準(zhǔn)里，急性期是指發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)。選項(xiàng)A的2周時(shí)間范圍過短，不能完整覆蓋急性期；選項(xiàng)C的1-3個(gè)月屬于恢復(fù)期；選項(xiàng)D的1-6個(gè)月包含了恢復(fù)期及部分后遺癥期等階段。所以本題正確答案是B。10、在手術(shù)麻醉時(shí)給予患者阿托品抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的發(fā)生，但易引起腹脹、尿潴留，此種不良反應(yīng)屬于

A.特異質(zhì)反應(yīng)

B.撤藥反應(yīng)

C.繼發(fā)反應(yīng)

D.副作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種不良反應(yīng)類型的定義，逐一分析各選項(xiàng)并與題干描述的情況進(jìn)行對比，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：特異質(zhì)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。題干中描述的不良反應(yīng)是使用阿托品抑制腺體分泌時(shí)出現(xiàn)的常見情況，并非少數(shù)特異體質(zhì)患者的特殊反應(yīng)，不符合特異質(zhì)反應(yīng)的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：撤藥反應(yīng)撤藥反應(yīng)是指長期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象。而題干中描述的腹脹、尿潴留等不良反應(yīng)是在使用阿托品的過程中出現(xiàn)的，并非突然停藥后原有疾病加劇，因此不屬于撤藥反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：繼發(fā)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。一般是藥物發(fā)揮治療作用后引發(fā)了新的疾病或不良反應(yīng)。但題干中腹脹、尿潴留是阿托品本身藥理作用相關(guān)的不良反應(yīng)，并非藥物治療作用引發(fā)的新的疾病或不良后果，所以不屬于繼發(fā)反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：副作用副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。阿托品在手術(shù)麻醉時(shí)用于抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的發(fā)生，這是其治療目的；而引起腹脹、尿潴留是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，符合副作用的定義，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。"11、引起"老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)"是

A.性別

B.年齡

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病

【答案】：B

【解析】本題主要考查引發(fā)藥物不良反應(yīng)的影響因素。破題點(diǎn)在于分析題干中“老年人”這一關(guān)鍵信息與各選項(xiàng)因素之間的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A：性別性別因素通常指因男性和女性生理特征差異，如激素水平、身體結(jié)構(gòu)等，導(dǎo)致對藥物反應(yīng)不同。但題干中明確強(qiáng)調(diào)的是“老年人”，并非性別差異導(dǎo)致普萘洛爾誘發(fā)不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：年齡不同年齡段人群的生理機(jī)能存在差異，老年人身體各器官功能逐漸衰退，對藥物的代謝和耐受性與其他年齡段人群不同。題干中明確指出“老年人”應(yīng)用普萘洛爾會(huì)誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，這與年齡因素密切相關(guān)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：遺傳因素遺傳因素是指由于個(gè)體基因差異，使得某些人對特定藥物有獨(dú)特的反應(yīng)或代謝方式，例如某些遺傳性酶缺陷可能影響藥物代謝。而題干中未體現(xiàn)與遺傳相關(guān)的內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)疾病是指患者本身所患有的慢性疾病，這些疾病可能會(huì)影響藥物的療效和不良反應(yīng)。但題干中沒有提及老年人是否有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致普萘洛爾不良反應(yīng)，只強(qiáng)調(diào)了年齡這一因素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、需2～10℃冷處保存，并避免凍結(jié)的藥品

A.低精蛋白胰島素注射劑

B.脂肪乳

C.利福平片

D.胰酶片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品的保存條件。選項(xiàng)A：低精蛋白胰島素注射劑低精蛋白胰島素注射劑屬于生物制劑，這類藥品通常對溫度較為敏感，需要在2～10℃的冷處保存，以保證其有效性和穩(wěn)定性。同時(shí)，如果凍結(jié)會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其失去藥效，所以需要避免凍結(jié)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：脂肪乳脂肪乳一般應(yīng)在室溫下保存，過高或過低的溫度都可能影響其穩(wěn)定性和質(zhì)量，但通常不需要嚴(yán)格的2～10℃冷處保存以及避免凍結(jié)的條件，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平片利福平片為普通口服片劑，一般在常溫下密封保存即可，不需要特定的2～10℃冷處保存條件，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰酶片胰酶片也是普通片劑，通常常溫保存就能保證其質(zhì)量穩(wěn)定，無需在2～10℃冷處保存并避免凍結(jié)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、一日一次用藥的外文規(guī)范縮寫是

A.q.d

B.q.h

C.q.n

D.q.o.d

【答案】：A

【解析】本題主要考查一日一次用藥的外文規(guī)范縮寫。選項(xiàng)A：“q.d”是一日一次用藥的外文規(guī)范縮寫，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：“q.h”表示每小時(shí)一次，并非一日一次，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“q.n”代表每晚一次，不符合一日一次的表述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：“q.o.d”指隔日一次，也不是一日一次，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、以下對于高血壓患者的健康教育說法，錯(cuò)誤的是

A.高血壓患者需要控制體重，BMI盡可能控制在＜24kg/m2

B.減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量不超過0.5g

C.每日吃新鮮蔬菜和水果

D.減少食用油攝入（＜25g/d），鼓勵(lì)攝入單不飽和脂肪酸（橄欖油等）

【答案】：B

【解析】本題主要考查對高血壓患者健康教育知識(shí)點(diǎn)的掌握，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)關(guān)于高血壓患者健康教育說法的正確性。選項(xiàng)A：控制體重對于高血壓患者至關(guān)重要，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）盡可能控制在＜24kg/m2，這有助于減輕身體負(fù)擔(dān)，降低心血管疾病等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對血壓的控制有積極意義，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：減少烹調(diào)用鹽是高血壓患者飲食控制的重要措施之一，但每人每日食鹽量不超過6g，而不是0.5g，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：每日吃新鮮蔬菜和水果，可以為高血壓患者提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，有助于維持身體健康和血壓穩(wěn)定，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：減少食用油攝入，將每日攝入量控制在＜25g/d，并且鼓勵(lì)攝入單不飽和脂肪酸（如橄欖油等），有利于改善血脂水平，對高血壓患者的健康有益，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。15、會(huì)引起頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型藥物的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確了解各選項(xiàng)藥物的典型副作用，并與題干所描述的癥狀進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)為導(dǎo)致肝功能異常、水鈉潴留、男性化等表現(xiàn)，與題干中提及的頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀并不相符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：精神刺激劑精神刺激劑會(huì)使運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生欣快感和興奮感，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高、體溫升高等癥狀，但不會(huì)引發(fā)題干中的頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓及支氣管哮喘等情況，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利尿劑利尿劑主要作用是通過利尿來降低體重，其不良反應(yīng)多為脫水、電解質(zhì)紊亂等，與題干所描述的癥狀不一致，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑可以減慢心率、降低血壓，使用后可能出現(xiàn)頭暈、心動(dòng)過緩、低血壓等癥狀。此外，對于支氣管平滑肌上的β?受體有阻斷作用，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)支氣管哮喘，這與題干描述的不良反應(yīng)完全一致，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為D。16、消化不良性腹瀉宜選用的藥物是

A.胰酶

B.山莨菪堿

C.雙歧三聯(lián)活菌制劑

D.洛哌丁胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對于消化不良性腹瀉的適用性。解題關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)藥物的主要功效，從而判斷其是否適用于消化不良性腹瀉。選項(xiàng)A：胰酶胰酶是一種助消化藥，可促進(jìn)食物的消化，改善消化不良癥狀。消化不良性腹瀉主要是由于消化功能不良，食物不能被充分消化吸收而引起的腹瀉，使用胰酶可以增強(qiáng)消化能力，減少未消化食物對腸道的刺激，從而緩解腹瀉癥狀。所以胰酶適用于消化不良性腹瀉，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿能神經(jīng)藥，主要作用是解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它主要針對的是痙攣性疼痛等問題，并非針對消化不良進(jìn)行治療，不能從根本上解決消化不良導(dǎo)致腹瀉的問題，因此不適用于消化不良性腹瀉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹等癥狀。其主要作用是調(diào)整腸道內(nèi)的微生物平衡，而不是改善消化功能，對于消化不良性腹瀉并非首要的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而達(dá)到止瀉的目的。但它只是對癥治療，不能解決消化不良這一根本問題，且如果是消化不良引起的腹瀉，單純使用止瀉藥可能會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)的有害物質(zhì)排出不暢，不利于病情恢復(fù)，所以不適合用于消化不良性腹瀉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，消化不良性腹瀉宜選用的藥物是胰酶，答案選A。17、填寫具體；如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫肺部感染

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR/ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：A

【解析】在該情境中，明確指出“患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭孢曲松引起不良反應(yīng)”應(yīng)填寫“肺部感染”。其中，用藥原因指的是促使進(jìn)行用藥行為的疾病或狀況等緣由。這里的“肺部感染”就是此次用藥治療所針對的病因，是用藥的依據(jù)，所以此處填寫內(nèi)容屬于用藥原因。而用藥起止時(shí)間應(yīng)是具體記錄開始用藥和停止用藥的時(shí)間；ADR/ADE過程描述需包含不良反應(yīng)發(fā)生和發(fā)展的整個(gè)過程等詳細(xì)信息；不良反應(yīng)／事件的結(jié)果主要是說明不良反應(yīng)最終造成的后果，如痊愈、好轉(zhuǎn)、有后遺癥等。因此，答案選A。18、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160／100mmHg。診斷為：妊娠高血壓。

A.福辛普利

B.卡托普利

C.纈沙坦

D.拉貝洛爾

【答案】：D

【解析】本題給出了一名28歲妊娠27周且頭暈3天，入院查體血壓160／100mmHg被診斷為妊娠高血壓的女性患者案例，要求從選項(xiàng)中選擇合適的藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：福辛普利：福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水過少、新生兒無尿及腎功能衰竭等不良反應(yīng)，因此禁用于妊娠期高血壓患者，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利同樣是ACEI類藥物，和福辛普利一樣，會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒低血壓等，不能用于妊娠高血壓的治療，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。ARB類藥物可引起胎兒肺發(fā)育不全、胎兒生長受限、胎兒腎功能損害等嚴(yán)重問題，妊娠期女性禁用，所以該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：拉貝洛爾：拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，能有效降低血壓，且不影響腎及胎盤血流量，并可對抗血小板凝集，促進(jìn)胎兒肺成熟。該藥副作用小，在妊娠期高血壓的治療中是常用藥物，適用于該患者的情況，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒

A.腹瀉

B.核黃疸

C.灰嬰綜合征

D.肺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氯霉素的藥理特性及對新生兒的影響來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：腹瀉通常是由于腸道感染、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)等多種因素引起。分娩前應(yīng)用氯霉素一般不會(huì)直接導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核黃疸主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高，未結(jié)合膽紅素透過血-腦屏障，引起腦組織的損傷。而氯霉素主要的不良反應(yīng)并非導(dǎo)致膽紅素代謝異常進(jìn)而引發(fā)核黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯霉素可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，由于新生兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，氯霉素在肝臟內(nèi)的代謝受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。蓄積的氯霉素可抑制新生兒骨髓造血功能，引起循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺等癥狀，臨床上稱為灰嬰綜合征。所以分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺炎主要是由病原體感染（如細(xì)菌、病毒、支原體等）、吸入異物等因素引起肺部炎癥。分娩前應(yīng)用氯霉素與新生兒肺炎的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。20、根據(jù)老年人的特殊生理變化，80歲以上老年人用藥的初始劑量應(yīng)為成人劑量的

A.3月4日

B.4月5日

C.1月2日

D.1／5～1／4

【答案】：C

【解析】本題主要考查80歲以上老年人用藥初始劑量與成人劑量的關(guān)系。隨著年齡的增長，老年人身體各器官功能逐漸衰退，尤其是肝、腎等代謝和排泄器官的功能下降明顯，這使得他們對藥物的耐受性降低、藥物代謝速度減慢。因此，在用藥時(shí)需要根據(jù)其特殊生理變化來調(diào)整劑量，以確保用藥的安全性和有效性。對于80歲以上的老年人，其身體機(jī)能衰退更為顯著，為了避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥的初始劑量通常應(yīng)為成人劑量的1/2。所以本題答案選C。而選項(xiàng)A“3月4日”和選項(xiàng)B“4月5日”顯然與劑量問題無關(guān)；選項(xiàng)D“1／5～1／4”劑量過低，不符合80歲以上老年人用藥初始劑量的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。21、與左旋多巴合用，可提高療效的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合左旋多巴的特點(diǎn)來分析其與哪種藥物合用可提高療效。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與氨基酸和核酸的代謝等多種生理過程。它主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血等疾病，與左旋多巴在藥理作用上并無協(xié)同關(guān)系，合用并不能提高左旋多巴的療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它不易通過血-腦脊液屏障。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前，大部分會(huì)在外周組織中被芳香氨基酸脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，導(dǎo)致進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的左旋多巴量減少。芐絲肼能抑制外周的芳香氨基酸脫羧酶的活性，減少左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴能夠進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮治療作用，因此與左旋多巴合用可提高其療效，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，但它能與多數(shù)的β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）不被β-內(nèi)酰胺酶水解，增強(qiáng)其抗菌作用。它主要用于增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的療效，與左旋多巴的作用機(jī)制和治療用途毫無關(guān)聯(lián)，合用對左旋多巴療效無提高作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而減少胃酸的分泌。臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。它與左旋多巴在藥理作用和治療靶點(diǎn)上沒有聯(lián)系，合用不能提高左旋多巴的療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，與左旋多巴合用可提高療效的藥物是芐絲肼，答案選B。22、以下所列藥品中，進(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪吸收的藥品是

A.苯扎貝特

B.吉非貝齊

C.阿昔莫司

D.奧利司他（減肥藥）

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品在進(jìn)餐時(shí)服用的作用。選項(xiàng)A，苯扎貝特是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要是通過抑制脂肪酸的合成和促進(jìn)脂肪酸的β-氧化來降低血脂，并非進(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪吸收的藥物。選項(xiàng)B，吉非貝齊也是常用的調(diào)脂藥物，主要通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，降低甘油三酯水平，其作用機(jī)制并非減少脂肪吸收。選項(xiàng)C，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制游離脂肪酸從脂肪組織釋放，減少甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，進(jìn)而降低血脂，同樣不是通過減少脂肪吸收來發(fā)揮作用。選項(xiàng)D，奧利司他是一種強(qiáng)效和長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它在胃腸道中能夠與胃和胰脂肪酶的絲氨酸殘基結(jié)合，使酶失活，而失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视?，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少了脂肪的吸收，達(dá)到控制體重的目的，所以進(jìn)餐時(shí)服用奧利司他可減少脂肪吸收。綜上，答案選D。23、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的并發(fā)癥

C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)高血壓藥物治療方案的相關(guān)知識(shí)，對各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出敘述不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：在治療高血壓時(shí)，采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥是常見且有效的治療策略。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，提高降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：不同的并發(fā)癥可能會(huì)對高血壓治療藥物的選擇產(chǎn)生影響。例如，合并糖尿病的高血壓患者，某些降壓藥物可能更有助于控制血糖和保護(hù)腎臟；合并心力衰竭的患者，需要選擇對心臟功能有改善作用的降壓藥物。因此，藥物治療高血壓時(shí)考慮患者的并發(fā)癥是合理且必要的，該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：采用最小有效劑量的藥物進(jìn)行治療，既能達(dá)到控制血壓的目的，又能將藥物的不良反應(yīng)減至最小，這符合藥物治療的安全性和有效性原則。在治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況逐步調(diào)整劑量，以找到最合適的治療方案，該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥一般不作為高血壓治療的首選藥物。目前，臨床上高血壓治療的一線用藥主要包括利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥等。這些藥物具有療效確切、不良反應(yīng)相對較少等優(yōu)點(diǎn)。所以該項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。24、對該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,宜選用的藥物是（）

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氧沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物選用的單項(xiàng)選擇題。對于該患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，需要綜合考慮可能的病原菌以及藥物的抗菌譜、作用機(jī)制等因素來選擇合適的藥物組合。選項(xiàng)A多西環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素，雖然有一定的抗菌作用，但單獨(dú)使用可能無法全面覆蓋患者可能感染的病原菌，對于復(fù)雜的感染情況效果可能有限，故不選。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜相對較窄，單一使用阿奇霉素可能不足以有效控制感染，存在病原菌未被抑制的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C阿莫西林克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，能增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有良好的抗菌作用；同時(shí)聯(lián)合阿奇霉素，阿奇霉素可覆蓋一些非典型病原體，兩者聯(lián)合使用可以更全面地針對可能的病原菌進(jìn)行抗感染治療，是較為合適的初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，與阿奇霉素聯(lián)合使用并非針對此類患者初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的首選組合，在沒有更多特殊指征的情況下，這種聯(lián)合方案不如選項(xiàng)C更具針對性和合理性，因此不選。綜上，正確答案是C。25、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療措施對于該患者病情的適用性?；颊弑慌R床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥，針對該患者需要采取的是合適的生活方式調(diào)整及治療措施。選項(xiàng)A“低嘌呤飲食”：由于患者有痛風(fēng)病史，血尿酸580μmol/L高于正常值（男性180-440μmol/L），低嘌呤飲食可減少尿酸生成，有助于控制痛風(fēng)病情，是適合該患者的措施。選項(xiàng)B“應(yīng)用阿司匹林”：阿司匹林在體內(nèi)會(huì)經(jīng)過肝臟代謝為水楊酸，水楊酸與尿酸會(huì)競爭性地從腎小管排出，可能會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高，從而加重痛風(fēng)病情。對于該痛風(fēng)患者而言，應(yīng)用阿司匹林是不恰當(dāng)?shù)?，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C“適量運(yùn)動(dòng)”：適量運(yùn)動(dòng)對控制體重、改善血糖和血脂水平都有積極作用，能輔助治療2型糖尿病和高脂血癥，并且有助于整體身體健康，適合該患者。選項(xiàng)D“控制體重”：患者身高168cm，體重85kg，存在超重問題，控制體重對于改善2型糖尿病、高脂血癥等病情有幫助，是適合患者的措施。綜上，答案選B。26、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是

A.吸入型糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥

C.β-受體阻斷劑

D.短效β2-受體激動(dòng)劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來逐一分析其是否能迅速緩解哮喘癥狀且起效快。選項(xiàng)A：吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期治療的首選藥物，其主要作用是抗炎，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，預(yù)防哮喘發(fā)作，但它起效相對較慢，不能迅速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，主要用于緩解疼痛、發(fā)熱和炎癥等癥狀，一般不用于迅速緩解哮喘癥狀，部分患者使用非甾體抗炎藥還可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘患者應(yīng)避免使用β-受體阻斷劑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：短效β?-受體激動(dòng)劑短效β?-受體激動(dòng)劑可以迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。27、腦出血急性期體位應(yīng)注意的是（）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.抬高床頭15-30°

D.側(cè)臥位

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。在腦出血急性期，將床頭抬高15-30°具有重要意義。抬高床頭可以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有助于緩解腦出血導(dǎo)致的相關(guān)癥狀及減少并發(fā)癥的發(fā)生。而仰臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流，可能會(huì)加重腦水腫和顱內(nèi)壓升高；俯臥位會(huì)對患者的呼吸等造成不利影響，也不利于護(hù)理觀察；側(cè)臥位雖然在一定情況下可防止嘔吐物誤吸，但對于降低顱內(nèi)壓等核心問題的作用不如抬高床頭顯著。所以腦出血急性期體位應(yīng)注意抬高床頭15-30°。28、可與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶會(huì)影響其吸收的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.地西泮

C.對乙酰氨基酚

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查能與茶葉中鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，導(dǎo)致飲茶影響其吸收的藥物。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵屬于鐵劑，茶葉中的鞣酸能與鐵劑結(jié)合形成難溶性沉淀，從而影響鐵劑在胃腸道的吸收。所以飲茶會(huì)影響硫酸亞鐵的吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其吸收過程主要受藥物自身性質(zhì)、胃腸道環(huán)境等因素影響，一般不會(huì)與茶葉中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，飲茶通常不會(huì)對其吸收產(chǎn)生明顯影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它在體內(nèi)的吸收主要通過胃腸道的被動(dòng)擴(kuò)散，不受茶葉中鞣酸的顯著影響，飲茶不會(huì)影響其吸收，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等疾病，其吸收主要取決于藥物的劑型、胃腸道的生理狀況等，與茶葉中的鞣酸沒有明顯的相互作用，飲茶不影響其吸收，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、下列用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥是

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.安乃近

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物是否為用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它有非處方藥制劑，在日常生活中較為常見且使用廣泛，人們可以在藥店自行購買，并非處方藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布洛芬同樣是常見的解熱鎮(zhèn)痛藥物，市面上有非處方藥的劑型，消費(fèi)者可以不憑借醫(yī)生處方直接在藥店買到，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C安乃近是曾經(jīng)廣泛使用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但由于可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，目前在很多國家已限制使用。在我國，安乃近為處方藥，必須憑醫(yī)生處方才能獲得，所以它是用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿司匹林有多種用途，在解熱鎮(zhèn)痛方面，它有非處方藥產(chǎn)品，可自行在藥店購買，并非專門的處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是

A.一日用藥1次

B.一日用藥1～2次

C.一周用藥1次

D.一周用藥2～3次

【答案】：D

【解析】在藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法是指給藥頻率并非每日進(jìn)行，而是一周用藥2-3次。選項(xiàng)A“一日用藥1次”表述不符合間歇療法定義；選項(xiàng)B“一日用藥1-2次”屬于較為常規(guī)的每日給藥情況，并非間歇療法；選項(xiàng)C“一周用藥1次”的頻率過低，不符合結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)方案中間歇療法的實(shí)際要求。所以本題正確答案為D。第二部分多選題(20題)1、屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對性治療或改變飲食習(xí)慣等

D.服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達(dá)到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時(shí)間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項(xiàng)A不屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會(huì)引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對性治療或改變飲食習(xí)慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時(shí)重要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)C屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D阿片類藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時(shí)制定通便計(jì)劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D當(dāng)選。綜上，答案選BCD。"2、國內(nèi)藥歷推薦格式欄目包括

A.基本情況?

B.病歷摘要?

C.用藥記錄?

D.用藥評價(jià)?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查國內(nèi)藥歷推薦格式欄目相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：基本情況是藥歷的重要組成部分，記錄患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)等，有助于全面了解患者情況和后續(xù)用藥參考，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：病歷摘要能概括患者的疾病相關(guān)情況，包括現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)果等內(nèi)容，對于準(zhǔn)確把握病情和合理用藥至關(guān)重要，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：用藥記錄詳細(xì)記載了患者使用的藥物信息，如藥物名稱、劑型、劑量、用藥時(shí)間、用藥方法等，是藥歷中反映用藥過程的關(guān)鍵部分，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：用藥評價(jià)是對患者用藥的安全性、有效性、合理性等方面進(jìn)行評估，能夠?yàn)檎{(diào)整用藥方案提供依據(jù)，屬于國內(nèi)藥歷推薦格式欄目，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于國內(nèi)藥歷推薦格式欄目，本題答案選ABCD。"3、藥物信息的主要類型包括

A.印刷型

B.網(wǎng)絡(luò)型

C.聲像型

D.微縮型

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥物信息的主要類型。選項(xiàng)A，印刷型是常見的藥物信息呈現(xiàn)形式，例如藥品說明書、醫(yī)藥書籍、醫(yī)藥期刊雜志等，這些印刷資料包含了藥物的成分、用法用量、不良反應(yīng)等詳細(xì)信息，是獲取藥物信息的重要來源之一，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，網(wǎng)絡(luò)型雖然也是獲取藥物信息的途徑，但題干問的是藥物信息的主要類型，網(wǎng)絡(luò)只是信息傳播的媒介，并非信息本身的基本類型，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，聲像型藥物信息包括藥品宣傳視頻、醫(yī)學(xué)教學(xué)影像等，以聲音和圖像的形式來傳遞藥物相關(guān)內(nèi)容，能更直觀地展示藥物的使用方法、外觀等信息，屬于藥物信息的主要類型，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，微縮型藥物信息如微縮膠片、微縮膠卷等，將大量的藥物信息進(jìn)行微縮存儲(chǔ)，方便保存和查閱，也是藥物信息的一種重要類型，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"4、調(diào)劑部門的藥品使用管理實(shí)行“五專管理”，包括()。

A.專用處方

B.專用賬冊

C.專冊登記

D.專柜加鎖

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)劑部門藥品使用管理中“五專管理”的內(nèi)容。調(diào)劑部門的藥品使用管理實(shí)行“五專管理”，具體包括專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)。選項(xiàng)A，專用處方是“五專管理”的內(nèi)容之一，通過使用專用處方可以規(guī)范藥品的使用和開具流程，便于對藥品的使用情況進(jìn)行追溯和管理。選項(xiàng)B，專用賬冊能夠詳細(xì)記錄藥品的出入庫、使用等情況，有助于準(zhǔn)確掌握藥品的流向和使用數(shù)量，實(shí)現(xiàn)對藥品的精準(zhǔn)管理。選項(xiàng)C，專冊登記同樣是為了對藥品的使用情況進(jìn)行專門記錄，保證藥品使用信息的完整性和準(zhǔn)確性。選項(xiàng)D，專柜加鎖可以確保藥品的儲(chǔ)存安全，防止藥品的不當(dāng)使用或丟失。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于調(diào)劑部門藥品使用管理“五專管理”的范疇，所以本題答案選ABCD。"5、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.腎上腺素β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的特點(diǎn)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是增加尿液排出，從而減輕水腫、降低血容量等。老年人腎臟功能往往有所減退，對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，使用利尿藥時(shí)更易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對利尿藥的反應(yīng)相對較為敏感，并非敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝血藥用于防止血液凝固，預(yù)防血栓形成。老年人的凝血功能本身可能存在一定改變，血管彈性降低，在使用抗凝血藥時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，意味著老年人對抗凝血藥的藥理作用較為敏感，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗高血壓藥用于降低血壓。老年人的心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減弱，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不夠穩(wěn)定，使用抗高血壓藥時(shí)更容易出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，說明老年人對其藥理作用較為敏感，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D隨著年齡增長，體內(nèi)腎上腺素β受體的數(shù)目和敏感性會(huì)發(fā)生變化。老年人的腎上腺素β受體敏感性降低，這使得他們對腎上腺素β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也降低。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"6、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml／min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對于特定病情及腎功能指標(biāo)下禁用或不推薦使用藥物的知識(shí)掌握。已知該患者為63歲男性，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，且肌酐清除率（CrCl）為28ml／min。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉，對于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者CrCl為28ml／min，低于35ml/min，所以禁用阿侖膦酸鈉，選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉，同樣不推薦肌酐清除率＜30ml/min的患者使用，此患者CrCl為28ml／min，在禁用范圍內(nèi)，因此不推薦使用利塞膦酸鈉，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C唑來膦酸鈉，對于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者的CrCl28ml／min遠(yuǎn)低于35ml/min，所以禁用唑來膦酸鈉，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉并沒有明確指出在該肌酐清除率下禁用或不推薦使用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選ABC。"7、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對能引起血糖升高藥物的了解。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過程中可能會(huì)影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制是使肝糖原、肌糖原增加，同時(shí)促進(jìn)糖異生，降低組織對葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會(huì)引起血糖升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時(shí)加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會(huì)引起血糖升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、癲癇的治療原則包括

A.依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物

B.個(gè)體化給藥

C.單藥治療

D.小劑量開始

【答案】：ABCD

【解析】本題考查癲癇治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：癲癇發(fā)作類型多樣，不同類型的發(fā)作適用的抗癲癇藥物有所不同。同時(shí)，以前用藥及療效情況也是選擇藥物時(shí)的重要參考因素，醫(yī)生需要根據(jù)既往用藥的效果、不良反應(yīng)等情況，合理調(diào)整用藥。所以依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物是癲癇治療的重要原則，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對藥物的反應(yīng)等存在差異，個(gè)體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、肝腎功能、遺傳因素等，制定最適合患者的治療方案，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此個(gè)體化給藥是癲癇治療原則之一，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：單藥治療是癲癇治療的基本原則，多數(shù)患者單藥治療即可有效控制發(fā)作。與聯(lián)合用藥相比，單藥治療可以減少藥物相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的依從性，所以單藥治療是合理的治療原則，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：癲癇藥物通常有一定的不良反應(yīng)，小劑量開始用藥可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)觀察患者對藥物的耐受性和治療反應(yīng)，再根據(jù)情況逐漸調(diào)整藥物劑量，直至達(dá)到有效治療劑量。因此小劑量開始也是癲癇治療的重要原則，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合癲癇的治療原則，本題正確答案為ABCD。"9、葉酸缺乏的原因包括

A.偏食

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.小腸切除術(shù)后

D.氨苯蝶啶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查葉酸缺乏的原因。下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：偏食會(huì)造成飲食中葉酸攝入不足。由于人體自身不能合成葉酸，需從食物中獲取，若長期偏食，食物種類單一，就難以滿足身體對葉酸的需求，進(jìn)而導(dǎo)致葉酸缺乏，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者機(jī)體代謝加快，對葉酸等營養(yǎng)素的需求增加。同時(shí)，甲亢患者可能伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，影響腸道對葉酸的吸收，導(dǎo)致葉酸相對缺乏，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：小腸是葉酸吸收的主要部位，小腸切除術(shù)后，葉酸吸收的面積減少，會(huì)影響葉酸的正常吸收過程，從而容易引發(fā)葉酸缺乏，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氨苯蝶啶是一種藥物，它會(huì)影響葉酸在體內(nèi)的代謝過程，干擾葉酸的吸收和利用，進(jìn)而導(dǎo)致葉酸缺乏，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是導(dǎo)致葉酸缺乏的原因，本題答案選ABCD。"10、藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，表現(xiàn)為服務(wù)的"用藥范疇"有

A.治療用藥

B.輔助用藥

C.保健用藥

D.預(yù)防用藥

【答案】：ACD

【解析】藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，其“用藥范疇”涵蓋多種類型的用藥。治療用藥是針對已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行治療時(shí)使用的藥物，它是藥學(xué)服務(wù)中最常見且關(guān)鍵的用藥類型，旨在消除或緩解疾病癥狀、治愈疾病，所以治療用藥屬于“用藥范疇”，A選項(xiàng)正確。輔助用藥主要是為了提高主要治療藥物的療效或減少其不良反應(yīng)等而使用的藥物，其本身并不是獨(dú)立用于特定治療目的或預(yù)防、保健等方面，不屬于具有典型社會(huì)屬性代表意義上的“用藥范疇”，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。保健用藥是用于維護(hù)身體健康、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防潛在健康問題發(fā)生的藥物，對提高人群整體健康水平有一定作用，體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)在促進(jìn)健康方面的社會(huì)屬性，屬于“用藥范疇”，C選項(xiàng)正確。預(yù)防用藥是在疾病尚未發(fā)生時(shí)，為了預(yù)防特定疾病的發(fā)生而使用的藥物，如預(yù)防性使用疫苗等，這對于控制疾病傳播、保障公眾健康具有重要社會(huì)意義，屬于“用藥范疇”，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、就兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥的有關(guān)事宜，WHO的建議是

A.兩個(gè)月內(nèi)嬰兒禁止使用任何退熱化學(xué)藥

B.兒童體溫達(dá)到38℃時(shí)，可以適當(dāng)服用退燒藥

C.兒童體溫達(dá)到39℃時(shí)，可以適當(dāng)服用退燒藥

D.兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可以適當(dāng)服用退熱藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查世界衛(wèi)生組織（WHO）就兒童退熱選用解熱鎮(zhèn)痛藥的相關(guān)建議。選項(xiàng)A兩個(gè)月內(nèi)嬰兒的身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，對藥物的耐受性和反應(yīng)機(jī)制與較大兒童不同，任何退熱化學(xué)藥都可能對其產(chǎn)生難以預(yù)估的不良影響，所以WHO建議兩個(gè)月內(nèi)嬰兒禁止使用任何退熱化學(xué)藥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B一般來說，38℃屬于低熱范圍，通常并不需要立即服用退燒藥，可以先通過物理降溫等方式來控制體溫。服用退燒藥需要更為謹(jǐn)慎的判斷，不能僅因體溫達(dá)到38℃就適當(dāng)服用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C單純體溫達(dá)到39℃時(shí)，也并非一定要馬上服用退熱藥，應(yīng)先采取物理降溫措施，觀察體溫的變化情況，而不是直接適當(dāng)服用退燒藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)兒童體溫達(dá)到39℃且經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，說明物理降溫手段無法有效控制體溫，為避免高熱對兒童身體造成進(jìn)一步不良影響，此時(shí)可以適當(dāng)服用退熱藥來降低體溫，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是AD。"12、對慢性腎臟?。–KD）患者，說法正確的有

A.降壓應(yīng)首選RAAS拮抗劑

B.CKD合并痛風(fēng)患者，應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的嗟嗪類利尿劑

C.合并3級(jí)高血壓者開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降為160/100mmHg

D.適當(dāng)控制內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性腎臟?。–KD）患者治療及飲食相關(guān)知識(shí)，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）拮抗劑可有效降低血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，在慢性腎臟病患者降壓治療中具有重要地位，所以降壓應(yīng)首選RAAS拮抗劑，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：噻嗪類利尿劑可能會(huì)干擾尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，對于CKD合并痛風(fēng)患者，使用此類利尿劑可能會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：合并3級(jí)高血壓的患者，降壓治療不宜過快過猛，一般開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過25%，而不是直接將血壓降為160/100mmHg，這種表述缺乏科學(xué)性和合理性，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：內(nèi)臟、海鮮類等食物富含嘌呤，過多攝入可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能對腎臟造成一定負(fù)擔(dān)，因此慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)控制內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ABD。"13、我國目前上市的抗流感病毒藥物有()

A.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

B.血凝素抑制劑

C.M2離子通道阻滯劑

D.阿比多爾

【答案】：ABCD

【解析】本題考查我國目前上市的抗流感病毒藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類常用的抗流感病毒藥物。它能抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止新形成的病毒顆粒從被感染細(xì)胞釋放，從而減少病毒的傳播和擴(kuò)散。常見的神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋等，在臨床上廣泛應(yīng)用于流感的治療和預(yù)防，所以我國目前上市的抗流感病毒藥物包含神經(jīng)氨酸酶抑制劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：血凝素抑制劑也是抗流感病毒藥物的一種類型。血凝素在流感病毒感染宿主細(xì)胞的過程中起著關(guān)鍵作用，血凝素抑制劑可以阻斷病毒與宿主細(xì)胞表面受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制病毒感染細(xì)胞，達(dá)到抗病毒的效果，因此我國有上市的相關(guān)藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：M2離子通道阻滯劑可通過阻斷流感病毒M2離子通道蛋白的功能，抑制病毒脫殼及核酸釋放，從而發(fā)揮抗流感病毒作用。像金剛烷胺和金剛乙胺就屬于M2離子通道阻滯劑，曾在臨床上用于流感的防治，說明我國目前上市的抗流感病毒藥物中有M2離子通道阻滯劑，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阿比多爾是一種新型的抗流感病毒藥物，它主要通過抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合而阻斷病毒的復(fù)制，具有一定的抗病毒活性。在我國，阿比多爾已被批準(zhǔn)用于治療A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染，所以它也是我國上市的抗流感病毒藥物之一，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為我國目前上市的抗流感病毒藥物，本題答案選ABCD。"14、醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有

A.X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤影

B.發(fā)熱超過38℃

C.WBC>10×10

D.血白細(xì)胞增多或減少

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)院獲得性肺炎臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A胸部X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤影是醫(yī)院獲得性肺炎較為重要的影像學(xué)表現(xiàn)，當(dāng)肺部發(fā)生感染時(shí)，炎癥滲出等會(huì)導(dǎo)致肺部影像學(xué)上出現(xiàn)相應(yīng)的改變，所以選項(xiàng)A符合醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B發(fā)熱是感染性疾病常見的癥狀之一，在醫(yī)院獲得性肺炎中，患者體溫常超過38℃，這是由于肺部感染引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C該選項(xiàng)表述不完整，“WBC>10×10”沒有給出完整的單位，正常情況下描述白細(xì)胞計(jì)數(shù)常用“×10?/L”，完整表述應(yīng)能清晰體現(xiàn)出數(shù)值與單位，由于該選項(xiàng)描述不符合規(guī)范，無法準(zhǔn)確判斷其是否符合醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D在醫(yī)院獲得性肺炎患者中，血白細(xì)胞可能出現(xiàn)增多或減少的情況。當(dāng)機(jī)體受到病原體侵襲時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)作出反應(yīng)，白細(xì)胞可能會(huì)增多以對抗感染；但在某些特殊情況下，如感染嚴(yán)重導(dǎo)致骨髓抑制等，白細(xì)胞也可能減少，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選ABD。"15、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A抗血小板藥能抑制血小板的聚集和黏附功能，與華法林合用，可在不同環(huán)節(jié)共同影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥可通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，降低血小板的聚集性，并且有些非甾體抗炎藥還能與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的華法林濃度增加，進(jìn)而增強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C丹參注射液的主要成分丹參具有活血化瘀的功效，其活性成分能夠影響凝血系統(tǒng)和血小板功能，與華法林聯(lián)合使用時(shí)，可協(xié)同作用，增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，其主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的平衡，對凝血功能和華法林的抗凝效果并無直接影響，不會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"病理因素"的是

A.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因