2025年護理肺炎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是A.流感嗜血桿菌B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌占比約50%，是最主要的病原體。其他選項多為非典型病原體或條件致病菌。2.肺炎患者出現胸痛時，最可能的護理措施是A.鼓勵患者用力咳嗽排痰B.取患側臥位C.立即給予嗎啡止痛D.指導患者屏氣減少呼吸運動答案：B解析：患側臥位可減少患側胸廓活動，減輕胸膜摩擦引起的疼痛；用力咳嗽會加重胸痛；嗎啡可能抑制呼吸，需謹慎使用；屏氣不利于排痰和通氣。3.老年肺炎患者最易出現的并發(fā)癥是A.感染性休克B.肺膿腫C.胸膜炎D.心包炎答案：A解析：老年患者免疫功能減退，感染易擴散，易發(fā)生膿毒癥及感染性休克；肺膿腫多見于有基礎肺疾病或誤吸患者，胸膜炎為常見但非最嚴重并發(fā)癥。4.肺炎鏈球菌肺炎患者典型痰液性狀為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B解析：肺炎鏈球菌感染時，肺泡內紅細胞被破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色；粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰，膿臭痰提示厭氧菌感染。5.對肺炎患者進行胸部叩擊排痰時，操作錯誤的是A.叩擊順序由下至上、由外向內B.叩擊時間為餐后30分鐘內C.叩擊時手掌呈杯狀D.每次叩擊10-15分鐘答案：B解析：餐后30分鐘內叩擊可能誘發(fā)嘔吐，應選擇餐前1-2小時或餐后2小時進行。其他選項均為正確操作要點。6.肺炎患者氧療的關鍵觀察指標是A.呼吸頻率B.血氧飽和度（SpO?）C.心率D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）答案：B解析：氧療的目標是維持SpO?在92%-95%（無COPD）或88%-92%（COPD患者），直接反映氧療效果；PaCO?主要監(jiān)測通氣狀態(tài)。7.下列哪項不屬于肺炎患者的全身癥狀A.高熱B.肌肉酸痛C.胸痛D.乏力答案：C解析：胸痛屬于局部癥狀（胸膜受累），高熱、肌肉酸痛、乏力為感染引起的全身炎癥反應。8.兒童支原體肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：C解析：支原體無細胞壁，青霉素、頭孢類（作用于細胞壁）無效；阿奇霉素為大環(huán)內酯類，對支原體敏感；利巴韋林為抗病毒藥。9.肺炎患者出現意識模糊、血壓85/50mmHg，首先應采取的措施是A.快速靜脈補液B.應用血管活性藥物C.高流量吸氧D.物理降溫答案：A解析：患者出現感染性休克，首要措施是補充血容量（快速補液），糾正組織灌注不足；血管活性藥物需在補液基礎上使用。10.肺炎患者健康教育中，錯誤的是A.戒煙并避免被動吸煙B.出院后1個月內避免劇烈運動C.流感季節(jié)前接種肺炎疫苗D.出現咳嗽加重時自行增加抗生素劑量答案：D解析：自行調整抗生素劑量可能導致耐藥或治療不徹底，需遵醫(yī)囑；其他選項均為正確健康指導。11.肺炎患者行胸部X線檢查時，典型表現為A.肺紋理增粗B.大片狀致密陰影C.肺大皰D.肺門淋巴結腫大答案：B解析：大葉性肺炎表現為肺葉或肺段的大片致密陰影；肺紋理增粗多見于支氣管炎，肺門淋巴結腫大常見于結核或腫瘤。12.對咳嗽無力的肺炎患者，促進排痰最有效的措施是A.超聲霧化吸入B.機械吸痰C.胸部叩擊D.指導深呼吸答案：B解析：機械吸痰可直接清除氣道分泌物，適用于無力咳嗽或意識障礙患者；霧化和叩擊需患者配合，效果有限。13.肺炎合并糖尿病患者的血糖控制目標是A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小時＜7.8mmol/LB.空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小時8-10mmol/LC.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小時＜8.0mmol/LD.空腹血糖7-9mmol/L，餐后2小時10-12mmol/L答案：B解析：重癥感染期間，血糖控制不宜過嚴（避免低血糖風險），目標為空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L。14.下列哪項提示肺炎患者病情加重A.體溫逐漸下降B.呼吸頻率由20次/分增至30次/分C.痰液由膿性轉為白色黏液性D.白細胞計數恢復正常答案：B解析：呼吸頻率增快（＞24次/分）提示呼吸衰竭風險增加；體溫下降、痰液變稀、白細胞正常多為病情好轉表現。15.肺炎患者使用祛痰藥時，應重點觀察A.心率變化B.有無皮疹C.痰液性狀及量D.血壓波動答案：C解析：祛痰藥的效果需通過痰液是否變稀、量是否減少來評估；皮疹為過敏反應，需觀察但非重點。16.關于肺炎患者的飲食護理，錯誤的是A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.鼓勵多飲水（每日1500-2000ml）C.昏迷患者給予鼻飼流質D.發(fā)熱時給予辛辣刺激性食物促進食欲答案：D解析：辛辣食物刺激呼吸道，加重咳嗽，發(fā)熱時應選擇清淡易消化飲食。17.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的體征是A.呼吸音減弱B.語顫增強C.叩診過清音D.胸膜摩擦音答案：B解析：肺實變時肺泡內充滿滲出物，語顫傳導增強；呼吸音減弱為肺不張或胸腔積液表現，過清音見于肺氣腫。18.對肺炎患者進行病情觀察時，需警惕的“危急值”是A.SpO?90%B.白細胞計數12×10?/LC.體溫39.5℃D.收縮壓80mmHg答案：D解析：收縮壓＜90mmHg提示休克，為危急值；SpO?90%需結合基礎疾病判斷，白細胞升高為感染表現。19.新生兒肺炎的典型臨床表現是A.高熱、咳嗽B.口吐泡沫、呼吸不規(guī)則C.胸痛、肺實變體征D.兩肺滿布哮鳴音答案：B解析：新生兒咳嗽反射弱，典型表現為口吐泡沫、呼吸急促或不規(guī)則；高熱、胸痛少見。20.肺炎患者出院指導中，強調“定期隨訪”的主要目的是A.監(jiān)測藥物副作用B.確認肺部陰影完全吸收C.評估營養(yǎng)狀況D.指導康復鍛煉答案：B解析：部分患者可能遺留肺不張或機化性肺炎，需通過復查胸片確認炎癥吸收，避免漏診肺癌等疾病。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺炎患者常見的護理診斷包括A.體溫過高與感染有關B.氣體交換受損與肺泡炎癥有關C.清理呼吸道無效與痰液黏稠有關D.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCD解析：所有選項均符合肺炎患者的常見問題，體溫過高因病原體釋放致熱原，氣體交換受損因肺泡滲出影響氧氣彌散，痰液黏稠導致排痰困難，感染性休克為嚴重并發(fā)癥。2.關于肺炎患者的氧療護理，正確的是A.缺氧伴二氧化碳潴留者（Ⅱ型呼衰）給予低流量吸氧（1-2L/min）B.單純缺氧無二氧化碳潴留者（Ⅰ型呼衰）可給予高流量吸氧C.吸氧前需濕化，避免氣道干燥D.氧療過程中需密切監(jiān)測SpO?和血氣分析答案：ABCD解析：Ⅱ型呼衰患者依賴低氧刺激呼吸中樞，高流量吸氧會抑制呼吸；Ⅰ型呼衰需提高氧濃度改善缺氧；濕化可防止氣道黏膜干燥；監(jiān)測SpO?和血氣是調整氧療的依據。3.肺炎患者出現高熱時，正確的降溫措施有A.溫水擦?。?2-34℃）B.冰袋放置于前額、腋窩、腹股溝C.大量使用退熱藥（如對乙酰氨基酚）D.鼓勵多飲水答案：ABD解析：溫水擦浴和冰袋為物理降溫，安全有效；退熱藥需避免過量（可能導致出汗過多、虛脫）；多飲水可補充水分，促進散熱。4.肺炎患者的痰液標本采集要求包括A.晨起用清水漱口后留取B.深咳后取氣管深部痰液C.標本需在2小時內送檢D.應用抗生素后留取更準確答案：ABC解析：晨起痰液濃縮，漱口減少口腔細菌污染；深咳獲取下呼吸道標本；及時送檢避免細菌死亡；應在抗生素使用前留取，否則影響結果準確性。5.老年肺炎的臨床特點包括A.癥狀不典型（可無高熱、咳嗽）B.易合并基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、心衰）C.白細胞計數可能正?；蚪档虳.胸部X線表現滯后于臨床癥狀答案：ABCD解析：老年人反應性差，可能僅表現為食欲減退、意識改變；基礎疾病多，感染易擴散；免疫功能低下時白細胞可不升高；X線可能在癥狀出現后1-2天才顯影。6.肺炎患者的病情觀察重點有A.生命體征（T、P、R、BP）B.意識狀態(tài)C.痰液的量、顏色、性狀D.尿量（每小時≥30ml）答案：ABCD解析：生命體征反映感染嚴重程度；意識改變提示缺氧或休克；痰液變化提示感染控制情況；尿量是評估組織灌注的重要指標。7.預防醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的措施包括A.嚴格手衛(wèi)生B.機械通氣患者抬高床頭30-45度C.每日評估是否需要繼續(xù)使用抗生素D.定期更換呼吸機管路（每7天一次）答案：ABC解析：手衛(wèi)生是預防交叉感染的關鍵；抬高床頭減少胃內容物反流誤吸；及時停用抗生素可減少耐藥菌產生；最新指南建議呼吸機管路無需定期更換（僅污染時更換）。8.肺炎合并胸痛患者的護理措施包括A.指導深呼吸時用手按壓患側胸部B.疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑（如布洛芬）C.協助取舒適體位（如半臥位）D.避免咳嗽（用鎮(zhèn)咳藥抑制）答案：ABC解析：按壓患側可減少胸廓活動；非甾體類藥物可緩解輕中度疼痛；半臥位降低膈肌張力，減輕疼痛；鎮(zhèn)咳藥需謹慎（可能抑制排痰），僅在咳嗽劇烈影響休息時短期使用。9.肺炎患者的營養(yǎng)支持原則包括A.能量供給為25-30kcal/(kg·d)B.蛋白質1.2-1.5g/(kg·d)C.昏迷患者早期（24-48小時）開始腸內營養(yǎng)D.高糖飲食以補充熱量答案：ABC解析：高糖飲食會增加CO?生成，加重呼吸負擔，應適當限制碳水化合物比例；其他選項符合重癥患者營養(yǎng)支持指南。10.肺炎患者健康教育的內容包括A.解釋咳嗽、咳痰是機體的防御反應，鼓勵有效咳嗽B.指導家庭氧療的正確方法（如流量、時間）C.強調完成抗生素療程的重要性（即使癥狀緩解）D.告知復診指征（如再次發(fā)熱、呼吸困難加重）答案：ABCD解析：有效咳嗽指導可促進排痰；家庭氧療需規(guī)范使用避免風險；隨意停藥易導致復發(fā)或耐藥；明確復診指征可早期發(fā)現病情變化。三、案例分析題（共30分）案例：患者，男，72歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天，加重伴氣促1天”入院。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲雙胍，血糖控制尚可），高血壓病史8年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓130/80mmHg左右）。查體：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP105/65mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清，急性病容，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N%89%。胸片示右下肺大片狀致密陰影。動脈血氣分析：pH7.45，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg。醫(yī)生診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（重癥）、Ⅰ型呼吸衰竭”。問題1：該患者的護理評估應重點收集哪些資料？（6分）答案：①現病史：咳嗽性質（干性/濕性）、痰液量及性狀（是否膿性、鐵銹色等）、發(fā)熱熱型（稽留熱/弛張熱）、氣促誘因（靜息/活動后）；②基礎疾病控制情況：糖尿病近期血糖值（空腹及餐后）、高血壓用藥及血壓波動；③既往史：有無COPD、肺結核等肺部疾病，近期有無受涼、勞累、誤吸史；④生活習慣：吸煙史（年限、每日支數）、飲酒史；⑤輔助檢查：重點關注血氣分析（PaO?、PaCO?）、胸片、痰培養(yǎng)結果；⑥心理狀態(tài)：是否因氣促產生焦慮、恐懼。問題2：列出該患者的主要護理診斷（至少4個）。（8分）答案：①氣體交換受損與肺泡炎癥、肺實變導致氧氣彌散障礙有關；②體溫過高與肺炎鏈球菌感染引起的炎癥反應有關；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力（老年）有關；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、糖尿病酮癥酸中毒；⑤焦慮與呼吸困難、疾病進展快有關（任選4個）。問題3：針對該患者的Ⅰ型呼吸衰竭，應采取哪些護理措施？（8分）答案：①氧療護理：給予高流量吸氧（4-6L/min）或面罩吸氧，目標SpO?維持在92%-95%；密切監(jiān)測SpO?及血氣，若PaO?持續(xù)＜60mmHg，遵醫(yī)囑準備無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；②保持氣道通暢：指導有效咳嗽，協助翻身叩背，必要時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；若痰液黏稠不易咳出，配合醫(yī)生行吸痰術；③病情觀察：每30分鐘監(jiān)測生命體征（重點呼吸頻率、節(jié)律）、意識狀態(tài)，記錄24小時尿量（警惕休克）；觀察口唇、甲床發(fā)紺是否改善；④體位護理：取半臥位（床頭抬高30-45度），降低膈肌位置，增加肺通氣量；⑤用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松聯合阿奇霉素），觀察療效及副作用（如過敏反應、肝腎功能損害）；使用呼吸興奮劑時注意觀察呼吸頻率、深度變化，避免過量導致抽搐。問題4：患者住院第3天，體溫降至37.5℃，SpO?94%（