2025年多重耐藥菌感染防控培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2023年國家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中重點關(guān)注的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）D.碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌（CR-AB）答案：C2.多重耐藥菌的定義是對幾類（含）以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B3.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的體液、分泌物時，應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪種防護措施？A.僅戴手套B.戴手套+穿隔離衣C.戴手套+戴護目鏡D.戴N95口罩+穿防護服答案：B4.對多重耐藥菌感染患者使用的聽診器、血壓計等診療設(shè)備，正確的處理方式是？A.專人專用，使用后用75%乙醇擦拭消毒B.與其他患者共用，使用后用清水擦拭C.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.與其他患者共用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：A5.多重耐藥菌感染患者的床單元環(huán)境清潔頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時清潔答案：B6.以下哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.離開病房前答案：D7.對多重耐藥菌定植患者實施手術(shù)時，手術(shù)間的終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B8.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.以下哪種情況無需對患者進行多重耐藥菌篩查？A.新入院的ICU患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通病房擇期手術(shù)前患者D.轉(zhuǎn)出MDRO感染患者后的同病房新入住患者答案：C10.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按生活垃圾處理B.放入單層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)封口C.放入雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)封口D.放入紅色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”答案：C11.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C12.進行多重耐藥菌感染患者的傷口換藥時，正確的操作順序是？A.先換清潔傷口，再換污染傷口B.先換感染傷口，再換清潔傷口C.同時更換多個傷口，減少往返D.僅換感染傷口，清潔傷口由他人處理答案：A13.以下哪種手消毒劑不能有效滅活多重耐藥菌？A.含酒精（70%-80%）的速干手消毒劑B.含氯己定的手消毒劑C.含季銨鹽的手消毒劑D.普通肥皂答案：C（注：季銨鹽類手消毒劑對部分革蘭氏陰性菌（如鮑曼不動桿菌）效果有限，不推薦作為MDRO防控的主要手消毒劑）14.多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)識應(yīng)為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A15.對多重耐藥菌感染患者進行吸痰操作時，應(yīng)額外采取的防護措施是？A.戴護目鏡或防護面屏B.穿防水圍裙C.戴雙層手套D.戴N95口罩答案：A16.以下哪項不屬于抗菌藥物合理使用原則？A.經(jīng)驗性治療前留取合格標(biāo)本送檢B.根據(jù)藥敏結(jié)果及時調(diào)整用藥C.長期聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染D.限制萬古霉素、碳青霉烯類等特殊使用級藥物的使用答案：C17.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染答案：B18.對多重耐藥菌感染患者的陪護人員，應(yīng)采取的教育內(nèi)容不包括？A.手衛(wèi)生方法B.避免接觸患者分泌物C.限制陪護人數(shù)D.佩戴N95口罩答案：D19.以下哪種環(huán)境表面不屬于多重耐藥菌傳播的高頻接觸表面？A.床頭柜B.病房門把手C.天花板D.監(jiān)護儀按鈕答案：C20.多重耐藥菌感染防控的核心措施是？A.抗菌藥物管理B.手衛(wèi)生C.環(huán)境清潔消毒D.隔離患者答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐萬古霉素腸球菌（VRE）B.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）C.對頭孢曲松耐藥的大腸埃希菌D.碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CR-KP）答案：ABD2.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時，取液量應(yīng)覆蓋雙手所有部位C.戴手套前無需洗手，脫手套后必須洗手D.接觸患者血液后，應(yīng)先洗手再使用速干手消毒劑答案：AB3.接觸隔離的具體措施包括？A.患者單間隔離或與同類患者同室隔離B.醫(yī)護人員進入病房時戴手套、穿隔離衣C.患者的物品專用，出院后終末消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運應(yīng)通知接收科室答案：ABCD4.環(huán)境清潔消毒的注意事項包括？A.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開）B.抹布應(yīng)一用一消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）C.清潔順序為從污染區(qū)到清潔區(qū)D.消毒后無需干燥，直接使用答案：AB5.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物的使用原則包括？A.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意B.住院患者需由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具C.門診患者不得使用D.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)答案：ABCD6.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.患者的臨床癥狀與體征B.微生物實驗室的耐藥菌報告C.醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性D.環(huán)境表面的MDRO檢出率答案：ABD7.對多重耐藥菌感染患者進行護理時，應(yīng)避免的操作是？A.共用體溫表、血壓計B.直接用手接觸患者傷口C.將患者的衣物與其他患者混洗D.用后的敷料放入黃色醫(yī)療廢物袋答案：ABC8.以下哪些情況需要立即進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.為患者進行靜脈穿刺后C.整理患者床單元后D.脫隔離衣后答案：ABCD9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.加強環(huán)境清潔消毒D.對密切接觸者進行篩查答案：ABCD10.關(guān)于多重耐藥菌感染防控培訓(xùn)的要求，正確的是？A.新入職醫(yī)護人員需接受崗前培訓(xùn)B.每年至少開展1次復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括MDRO的耐藥機制D.培訓(xùn)后需考核，合格者方可上崗答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.多重耐藥菌僅指對臨床常用抗菌藥物耐藥的細(xì)菌，對非臨床使用抗菌藥物耐藥不納入定義。（）答案：√2.接觸多重耐藥菌感染患者后，僅需使用速干手消毒劑消毒，無需流動水洗手。（）答案：×（注：接觸患者血液、體液等污染后，應(yīng)先流動水洗手，再用速干手消毒劑）3.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施相同。（）答案：√4.為多重耐藥菌感染患者進行護理操作時，應(yīng)最后進行侵入性操作（如導(dǎo)尿）。（）答案：×（注：應(yīng)優(yōu)先進行侵入性操作，減少污染風(fēng)險）5.環(huán)境表面采樣時，若未檢出多重耐藥菌，說明清潔消毒效果合格。（）答案：×（注：可能存在采樣方法或時機問題，需結(jié)合多因素判斷）6.抗菌藥物使用時間越長，患者發(fā)生多重耐藥菌感染的風(fēng)險越高。（）答案：√7.多重耐藥菌感染患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生培訓(xùn)。（）答案：×8.普通病房可以將2例不同種類的多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。（）答案：×（注：需同類MDRO患者方可同室）9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，多重耐藥菌患者的廢物需單獨標(biāo)識，但無需特殊處理流程。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對多重耐藥菌防控措施落實情況進行督導(dǎo)。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述多重耐藥菌的主要傳播途徑及防控要點。答案：主要傳播途徑為接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸被污染的環(huán)境表面、物品）。防控要點包括：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（執(zhí)行“五個重要時刻”）；②實施接觸隔離（單間或同類患者同室，標(biāo)識明確）；③加強環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④診療設(shè)備專人專用（用后規(guī)范消毒）；⑤規(guī)范抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，減少廣譜藥物濫用）；⑥開展目標(biāo)性監(jiān)測（及時發(fā)現(xiàn)定植/感染病例）。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項）。答案：①患者單間隔離或與同類MDRO患者同室隔離；②病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)護人員進入病房前戴手套，操作可能污染時穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后及時脫卸手套、隔離衣，規(guī)范手衛(wèi)生；⑤患者的個人物品（如餐具、毛巾）專用，避免與他人共用；⑥限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運應(yīng)通知接收科室并采取防護措施；⑦患者出院或轉(zhuǎn)科后，病房進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘）。3.簡述手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的重要性及正確操作步驟。答案：重要性：手是MDRO傳播的主要媒介，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致MDRO醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。正確操作步驟（以流動水洗手為例）：①濕手：用流動水濕潤雙手；②取皂液：涂抹適量肥皂或洗手液；③揉搓：按照“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”七步法揉搓（每步至少5秒，總時間≥40秒）；④沖洗：用流動水沖凈皂液；⑤干燥：用一次性紙巾或干凈毛巾擦干，或使用干手器；⑥關(guān)水：用清潔的手關(guān)閉水龍頭（或使用非手觸式開關(guān)）。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)同一科室3天內(nèi)出現(xiàn)2例同源性碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例時，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：①立即隔離患者（單間或臨時隔離），限制其活動范圍；②通知微生物實驗室進行菌株同源性確認(rèn)（如PFGE或全基因組測序）；③開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源，如檢查手衛(wèi)生依從性、環(huán)境清潔消毒記錄、抗菌藥物使用情況）；④加強環(huán)境清潔消毒（增加至每日3次，重點清潔高頻接觸表面，使用2000mg/L含氯消毒液）；⑤對該科室醫(yī)護人員、陪護人員及同病房患者進行CRE篩查（采集咽拭子、肛拭子等標(biāo)本）；⑥暫停該科室新患者收入（或嚴(yán)格篩查后收入）；⑦組織多學(xué)科會診（感染科、微生物室、藥劑科）調(diào)整患者治療方案；⑧24小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告（如符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)）；⑨對全體醫(yī)護人員進行CRE防控強化培訓(xùn)，重點培訓(xùn)手衛(wèi)生、隔離措施及消毒方法。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU，72歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后予氣管插管機械通氣，經(jīng)驗性使用亞胺培南西司他丁鈉抗感染。入院第5天，痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌，對亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥，僅對替加環(huán)素敏感（診斷為CR-KP感染）。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請說明具體要求。（5分）2.醫(yī)護人員為該患者進行吸痰操作時，應(yīng)如何做好個人防護？（5分）3.該患者使用的呼吸機管路、濕化瓶等醫(yī)療設(shè)備應(yīng)如何處理？（5分）4.針對該病例，需對科室哪些環(huán)節(jié)進行重點督查？（5分）答案：1.應(yīng)采取接觸隔離措施。具體要求：①單間隔離（如無單間，可與同類CR-KP感染/定植患者同室）；②病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)護人員進入病房前戴手套，操作可能接觸患者體液、分泌物時穿隔離衣；④接觸患者或其周圍環(huán)境后，立即脫卸手套、隔離衣，規(guī)范手衛(wèi)生（流動水洗手+速干手消毒劑）；⑤限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運至檢查室，需通知接收科室并告知感染情況，轉(zhuǎn)運途中用清潔大單覆蓋患者，減少污染；⑥患者的病歷夾、聽診器等物品專用，用后用75%乙醇擦拭消毒。2.吸痰操作屬于可能產(chǎn)生氣溶膠或接觸患者呼吸道分泌物的高風(fēng)險操作，個人防護要求：①戴醫(yī)用外科口罩（如操作可能噴濺，需戴N95口罩）；②戴護目鏡或防護面屏（防止分泌物濺入眼、鼻、口）；③穿一次性隔離衣（防水材質(zhì)優(yōu)先）；④戴無菌手套（接觸氣管插管內(nèi)部時）；⑤操作結(jié)束后，按順序脫卸防護用品（先脫手套→隔離衣→護目鏡→口罩），每一步脫卸后立即進行手衛(wèi)生（流動水洗手+速干手消毒劑）。3.呼吸機管路、濕化瓶等醫(yī)療設(shè)備的處理：①呼吸機管路專人專用，使用期間每周更換1次（如污染或斷開時及時更換）；②濕化瓶內(nèi)使用無菌注射用水，每日更換；③用后的管路、濕化瓶放入黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“CR-KP污染”，按感染性廢物處理（由醫(yī)療廢物處置中心集中焚燒）；④呼吸機主機表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分鐘），按鈕、顯示屏等精密部位用75%乙醇擦拭；⑤轉(zhuǎn)運呼吸機后，需