2025年主治醫(yī)師公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口5萬人，年內(nèi)新發(fā)肺結(jié)核患者30例，同期社區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者總例數(shù)（包括年初已發(fā)病例）為120例。該社區(qū)當(dāng)年肺結(jié)核的發(fā)病率和患病率分別為：A.0.6‰，2.4‰B.0.6‰，3.0‰C.0.5‰，2.4‰D.0.5‰，3.0‰答案：A解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)=30/50000×1000‰=0.6‰；患病率=（特定時期內(nèi)某病新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)=120/50000×1000‰=2.4‰。2.隊列研究中，若計算得到RR=3.2，95%置信區(qū)間為（1.8,5.6），則結(jié)論正確的是：A.暴露與疾病無關(guān)聯(lián)B.暴露是疾病的保護(hù)因素C.暴露是疾病的危險因素，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義D.暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度需結(jié)合P值判斷答案：C解析：RR>1提示暴露為危險因素，置信區(qū)間不包含1說明結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.某實驗室檢測10份水樣的大腸桿菌數(shù)（CFU/100ml）分別為：0,1,2,3,5,7,10,15,20,50。計算該組數(shù)據(jù)的中位數(shù)為：A.5.0B.6.0C.7.0D.10.0答案：B解析：排序后第5、6位數(shù)值為5和7，中位數(shù)=（5+7）/2=6.0。4.以下屬于環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的是：A.二氧化硫B.鄰苯二甲酸酯C.鉛D.臭氧答案：B解析：鄰苯二甲酸酯是典型的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，可干擾體內(nèi)激素平衡；其余選項為傳統(tǒng)污染物。5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dBD.排除其他致聾因素答案：C解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)為500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz中的任意頻率聽閾≥25dB，或高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB。6.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的推薦攝入量為：A.100-200gB.200-300gC.250-400gD.300-500g答案：C解析：最新膳食指南推薦谷薯類每日250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。7.社會醫(yī)學(xué)中，反映人群健康狀況的綜合指標(biāo)是：A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.傷殘調(diào)整壽命年（DALY）D.患病率答案：C解析：DALY結(jié)合了早死和傷殘的影響，是衡量疾病負(fù)擔(dān)的綜合指標(biāo)。8.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求的健康檢查次數(shù)為：A.8次B.10次C.12次D.14次答案：B解析：規(guī)范要求新生兒訪視（2次）、滿月健康管理（1次）、3/6/8/12/18/24/30/36月齡（8次），共10次。9.健康教育中，“知信行”模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.知識獲取B.信念形成C.行為改變D.環(huán)境支持答案：B解析：信念是知識轉(zhuǎn)化為行為的橋梁，只有形成正確信念才可能產(chǎn)生行為改變。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，造成100人以上中毒（重傷）的屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A解析：Ⅰ級事件標(biāo)準(zhǔn)包括：100人以上中毒（重傷）或出現(xiàn)死亡病例；Ⅱ級為50-99人中毒（重傷）無死亡或10-29人死亡等。11.計算標(biāo)準(zhǔn)化率的主要目的是：A.消除混雜因素影響B(tài).反映實際率水平C.便于不同地區(qū)率的比較D.提高統(tǒng)計效率答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)化率通過消除人口年齡、性別等構(gòu)成差異，使不同地區(qū)或人群的率具有可比性。12.大氣中PM2.5的主要健康危害是：A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬等有毒物質(zhì)進(jìn)入肺泡C.引起光化學(xué)煙霧D.降低大氣能見度答案：B解析：PM2.5可深入肺泡并沉積，其表面吸附的多環(huán)芳烴、重金屬等可引發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化損傷。13.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心內(nèi)容是：A.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)B.工作場所監(jiān)測C.職業(yè)健康檢查D.職業(yè)病診斷答案：C解析：健康監(jiān)護(hù)通過定期檢查早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和健康損害，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急檢查。14.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對象是：A.肉類B.乳制品C.玉米、花生D.魚類答案：C解析：黃曲霉毒素易在高溫高濕環(huán)境下污染谷物（玉米、小麥）和油料作物（花生、大豆）。15.關(guān)于健康社會決定因素（SDOH），以下表述錯誤的是：A.包括收入、教育、居住條件等B.是影響健康的根本原因C.主要通過生物醫(yī)學(xué)途徑起作用D.干預(yù)需多部門協(xié)作答案：C解析：SDOH通過社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等多途徑影響健康，并非僅生物醫(yī)學(xué)途徑。16.衛(wèi)生政策分析的核心要素不包括：A.政策目標(biāo)B.政策主體C.政策成本D.政策符號答案：D解析：核心要素包括目標(biāo)、主體、客體、工具、環(huán)境、成本效益等，符號屬于政策文本特征。17.某研究采用自身前后對照設(shè)計，比較某干預(yù)措施對高血壓患者血壓的影響，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是：A.獨立樣本t檢驗B.配對t檢驗C.卡方檢驗D.方差分析答案：B解析：自身前后對照屬于配對設(shè)計，應(yīng)使用配對t檢驗比較干預(yù)前后差異。18.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，游離性余氯的出廠水限值是：A.≥0.3mg/LB.≥0.5mg/LC.≤0.3mg/LD.≤0.5mg/L答案：A解析：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定出廠水游離余氯≥0.3mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.05mg/L。19.以下屬于職業(yè)性腫瘤的是：A.聯(lián)苯胺所致膀胱癌B.乙肝病毒所致肝癌C.紫外線所致皮膚癌D.幽門螺桿菌所致胃癌答案：A解析：聯(lián)苯胺是明確的職業(yè)性致癌物質(zhì)（《職業(yè)病分類和目錄》），其余為非職業(yè)因素。20.社區(qū)健康檔案中，個人健康檔案的核心內(nèi)容是：A.個人基本信息B.健康體檢記錄C.問題目錄及進(jìn)展記錄D.轉(zhuǎn)會診記錄答案：C解析：問題目錄及SOAP（主觀、客觀、評估、計劃）進(jìn)展記錄是動態(tài)管理健康問題的核心。二、多項選擇題（每題2分，共10題）21.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.預(yù)防接種覆蓋率提高C.免疫人口遷出D.病原體變異E.隱性感染后免疫人口增加答案：ACD解析：易感性升高因素包括：新生兒增加（無免疫力）、免疫人口死亡/遷出、病原體變異（原有免疫力失效）；預(yù)防接種和隱性感染會降低易感性。22.隊列研究的優(yōu)點有：A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.能觀察多種暴露與一種疾病的關(guān)系D.可研究疾病自然史E.選擇偏倚較小答案：AD解析：隊列研究優(yōu)點：直接計算RR；可觀察疾病自然史；驗證因果關(guān)系能力強。缺點：不適用于罕見??；易發(fā)生失訪偏倚；觀察時間長。23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)單獨應(yīng)對D.具有公共衛(wèi)生屬性E.影響范圍限于局部地區(qū)答案：ABD解析：特征包括：突發(fā)性、公共衛(wèi)生屬性、危害嚴(yán)重性、處理的綜合性（多部門協(xié)作）、影響可擴(kuò)散性。24.食品添加劑使用應(yīng)遵循的原則包括：A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以降低食品本身的營養(yǎng)價值D.應(yīng)有明確的檢驗方法E.便于食品的生產(chǎn)、加工、包裝答案：ABDE解析：原則包括：安全性（無健康危害）、必要性（不掩蓋缺陷/降低營養(yǎng)）、技術(shù)必要性（便于生產(chǎn)）、標(biāo)識明確、有檢驗方法。25.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括：A.勞動者職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.職業(yè)健康檢查結(jié)果D.職業(yè)病診療資料E.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果答案：ABCD解析：檔案內(nèi)容包括勞動者個人信息、職業(yè)史、接觸史、歷次健康檢查結(jié)果及處理意見、職業(yè)病診療等；工作場所檢測結(jié)果屬于用人單位監(jiān)測檔案。26.描述疾病時間分布的形式有：A.短期波動B.季節(jié)性C.周期性D.長期趨勢E.地方性答案：ABCD解析：時間分布包括短期波動（時點流行）、季節(jié)性（年度內(nèi)波動）、周期性（數(shù)年重復(fù)）、長期趨勢（數(shù)十年變化）；地方性屬于地區(qū)分布。27.衛(wèi)生統(tǒng)計中，參數(shù)估計的方法包括：A.點估計B.區(qū)間估計C.假設(shè)檢驗D.回歸分析E.方差分析答案：AB解析：參數(shù)估計是用樣本統(tǒng)計量估計總體參數(shù)，包括點估計（如用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)）和區(qū)間估計（如置信區(qū)間）。28.環(huán)境污染物的生物轉(zhuǎn)化過程包括：A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合E.蓄積答案：ABCD解析：生物轉(zhuǎn)化分Ⅰ相（氧化、還原、水解）和Ⅱ相（結(jié)合）反應(yīng)，蓄積是污染物在體內(nèi)的滯留過程。29.社會醫(yī)學(xué)研究方法包括：A.問卷調(diào)查B.深度訪談C.生命質(zhì)量評價D.健康危險因素評價E.隨機(jī)對照試驗答案：ABCD解析：社會醫(yī)學(xué)研究強調(diào)社會因素與健康的關(guān)系，方法包括調(diào)查研究（問卷、訪談）、評價研究（生命質(zhì)量、健康危險因素）、實驗研究（較少用）等；隨機(jī)對照試驗主要用于干預(yù)效果評價。30.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵包括：A.覆蓋全體居民B.服務(wù)項目和內(nèi)容統(tǒng)一C.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致D.經(jīng)費保障均等E.結(jié)果公平答案：ABCE解析：均等化指全體居民公平獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括機(jī)會均等（覆蓋全體）、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一（項目內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）、結(jié)果公平（健康水平差距縮小）；經(jīng)費保障需考慮地區(qū)差異。三、案例分析題（每題6分，共5題）31.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2024年開展糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，采用分層抽樣方法抽取2000名18歲以上居民，其中確診糖尿病患者240例（男性110例，女性130例）。調(diào)查同時收集了居民的年齡、BMI、家族史、體育鍛煉等信息。（1）該調(diào)查屬于何種研究類型？（2）計算該社區(qū)糖尿病患病率（保留2位小數(shù)）。（3）若要分析BMI（≥28kg/m2為肥胖）與糖尿病的關(guān)聯(lián)，應(yīng)選擇何種統(tǒng)計指標(biāo)？答案：（1）現(xiàn)況研究（橫斷面研究），通過特定時間點的調(diào)查描述疾病分布和相關(guān)因素。（2）患病率=（240/2000）×100%=12.00%。（3）應(yīng)計算比值比（OR），因現(xiàn)況研究無法直接計算RR，OR可近似估計關(guān)聯(lián)強度。32.某化工廠2024年3月報告2名工人出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛癥狀，實驗室檢查顯示尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)車間空氣中硫化氫濃度為15mg/m3（PC-TWA為10mg/m3），同時存在苯接觸（濃度0.5mg/m3，PC-TWA為6mg/m3）。（1）最可能的職業(yè)性中毒是？（2）診斷依據(jù)包括哪些？（3）應(yīng)采取的現(xiàn)場處理措施？答案：（1）急性硫化氫中毒（δ-ALA升高提示可能干擾血紅素合成，但更符合硫化氫的神經(jīng)毒性表現(xiàn)；苯中毒主要影響血液系統(tǒng)）。（2）診斷依據(jù)：職業(yè)接觸史（硫化氫濃度超標(biāo)）、臨床表現(xiàn)（神經(jīng)癥狀）、實驗室檢查（可檢測血中硫化物或尿硫代硫酸鹽）、排除其他疾?。ㄈ缂毙晕改c炎）。（3）處理措施：立即停止作業(yè)，加強通風(fēng)；對患者進(jìn)行吸氧、對癥治療；檢測車間濃度，整改通風(fēng)設(shè)備；對接觸工人進(jìn)行健康檢查。33.某學(xué)校2024年9月10日報告15名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便）、嘔吐癥狀，發(fā)病時間集中在9月9日18:00-22:00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者均在學(xué)校食堂食用了當(dāng)晚的炒豆角和米飯。（1）最可能的食物中毒類型？（2）應(yīng)采集哪些樣本進(jìn)行實驗室檢測？（3）控制措施包括哪些？答案：（1）可能為豆角中毒（未煮熟的豆角含皂素和植物血凝素，可引起急性胃腸炎）。（2）樣本：患者嘔吐物、糞便；剩余豆角；食堂加工工具表面涂抹樣；操作人員肛拭子（排除細(xì)菌性食物中毒）。（3）控制措施：立即停用剩余豆角，封存食品；對患者進(jìn)行補液等對癥治療；對食堂從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)（強調(diào)豆角充分加熱）；加強食品加工過程監(jiān)管（記錄烹飪時間、溫度）。34.某城市2020-2023年大氣PM2.5年均濃度分別為42μg/m3、38μg/m3、35μg/m3、32μg/m3，同期居民呼吸系統(tǒng)疾病住院率分別為12.3‰、11.5‰、10.8‰、10.2‰。（1）分析PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病住院率的關(guān)系，應(yīng)采用何種統(tǒng)計方法？（2）若計算得到相關(guān)系數(shù)r=-0.95，P<0.01，可得出什么結(jié)論？（3）該結(jié)論的局限性是什么？答案：（1）采用簡單線性回歸分析或Pearson相關(guān)分析，觀察兩個連續(xù)變量的線性關(guān)聯(lián)。（2）結(jié)論：PM2.5濃度與呼吸系統(tǒng)疾病住院率呈高度負(fù)相關(guān)（r=-0.95），且相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），提示PM2.5濃度降低可能伴隨住院率下降。（3）局限性：生態(tài)學(xué)謬誤（以群體數(shù)據(jù)推斷個體關(guān)聯(lián)可能存在偏差）；未控制其他混雜因素（如人口老齡化、醫(yī)療水平變化）；僅為相關(guān)性，不能直接推斷因果關(guān)系。35.某縣實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2023版），現(xiàn)需評估老年人健康管理服務(wù)（65歲及以上）的實施效果。（1）應(yīng)選擇哪些評估指標(biāo)？（至少列出5項）（2）如何