2025年副高衛(wèi)生職稱《血液病學(xué)》（題庫）模擬試卷（附答案）一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：B。解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過多等導(dǎo)致造血原料鐵缺乏，影響血紅蛋白合成而引起的貧血，屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血；再生障礙性貧血是造血干細胞損傷；地中海貧血是珠蛋白基因異常；自身免疫性溶血性貧血是免疫因素導(dǎo)致紅細胞破壞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是獲得性造血干細胞基因突變。2.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色陰性答案：B。解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯存鐵的指標，血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標；血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低也可出現(xiàn)在缺鐵性貧血，但不是最可靠指標；骨髓鐵染色陰性有診斷意義，但操作較復(fù)雜，不是最常用的可靠指標。3.治療缺鐵性貧血時，下列哪項是錯誤的（）A.診斷明確后，口服鐵劑B.鐵劑應(yīng)在飯后服用C.鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細胞在用藥后3-4天開始上升D.鐵劑治療至血紅蛋白正常后即可停藥E.口服鐵劑不能耐受者可改用注射鐵劑答案：D。解析：鐵劑治療至血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，以補足貯存鐵，防止復(fù)發(fā)，故D項錯誤；診斷明確后可口服鐵劑，鐵劑飯后服用可減少胃腸道刺激，鐵劑治療有效時網(wǎng)織紅細胞在用藥后3-4天開始上升，口服鐵劑不能耐受者可改用注射鐵劑。4.巨幼細胞貧血主要是由于缺乏（）A.葉酸和（或）維生素B??B.鐵C.維生素CD.維生素KE.促紅細胞生成素答案：A。解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B??缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血；缺鐵引起缺鐵性貧血；維生素C缺乏可引起壞血病；維生素K缺乏主要影響凝血功能；促紅細胞生成素缺乏主要見于腎性貧血。5.下列關(guān)于再生障礙性貧血的描述，錯誤的是（）A.全血細胞減少B.骨髓增生低下C.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.巨核細胞增多E.造血干細胞損傷答案：D。解析：再生障礙性貧血是造血干細胞損傷導(dǎo)致的骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為全血細胞減少，骨髓增生低下，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，巨核細胞減少，而不是增多。6.重型再生障礙性貧血的治療首選（）A.雄激素B.造血干細胞移植C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.輸血答案：B。解析：重型再生障礙性貧血病情兇險，造血干細胞移植是其首選的治療方法，可重建患者的造血和免疫功能；雄激素常用于慢性再生障礙性貧血；免疫抑制劑可用于不適合造血干細胞移植的患者；糖皮質(zhì)激素一般不單獨用于再生障礙性貧血的治療；輸血只是對癥支持治療。7.鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病的主要依據(jù)是（）A.白細胞數(shù)量B.貧血程度C.血小板數(shù)量D.原始細胞的形態(tài)和細胞化學(xué)染色E.骨髓增生程度答案：D。解析：鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病主要依據(jù)原始細胞的形態(tài)和細胞化學(xué)染色，如過氧化物酶染色在急性粒細胞白血病多為陽性，而在急性淋巴細胞白血病多為陰性；白細胞數(shù)量、貧血程度、血小板數(shù)量及骨髓增生程度在兩種白血病中均可有不同表現(xiàn)，不能作為主要鑒別依據(jù)。8.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后，患者發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙，甚至抽搐、昏迷，應(yīng)考慮（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腦出血C.腦血栓形成D.腦膜炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A。解析：急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后，由于化療藥物難以通過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺滅，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙，甚至抽搐、昏迷等；腦出血、腦血栓形成、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血雖然也可出現(xiàn)類似癥狀，但結(jié)合白血病病史，首先應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。9.慢性粒細胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.淋巴結(jié)腫大C.脾腫大D.肝腫大E.胸骨壓痛答案：C。解析：慢性粒細胞白血病最突出的體征是脾腫大，可呈巨脾；貧血貌是許多血液系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)；慢性粒細胞白血病一般淋巴結(jié)腫大不明顯；肝腫大不如脾腫大突出；胸骨壓痛在急性白血病中更常見。10.慢性粒細胞白血病慢性期的治療首選（）A.羥基脲B.白消安C.干擾素D.伊馬替尼E.造血干細胞移植答案：D。解析：伊馬替尼是慢性粒細胞白血病慢性期的一線治療藥物，能特異性阻斷Abl酪氨酸激酶的活性，抑制白血病細胞增殖；羥基脲和白消安是傳統(tǒng)的治療藥物，但不是首選；干擾素可用于治療，但副作用較多；造血干細胞移植是治愈慢性粒細胞白血病的方法，但一般不作為首選的初始治療。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多D.凝血因子缺乏E.微血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥答案：C。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多，使血小板數(shù)量減少；血小板功能一般正常；不是凝血因子缺乏；微血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥是過敏性紫癜的發(fā)病機制。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板E.達那唑答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物，可抑制免疫反應(yīng)，減少血小板的破壞，降低毛細血管通透性；免疫抑制劑一般用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者；脾切除是二線治療方法；輸血小板僅用于嚴重出血或危及生命的情況；達那唑可用于治療，但不是首選。13.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.貧血答案：E。解析：過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等，一般無貧血表現(xiàn)；皮膚紫癜是最常見的癥狀；關(guān)節(jié)腫痛多累及大關(guān)節(jié)；腹痛、便血是腹型過敏性紫癜的表現(xiàn)；血尿、蛋白尿是腎型過敏性紫癜的表現(xiàn)。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗陽性（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.巨幼細胞貧血答案：C。解析：Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)不完全抗體的試驗，自身免疫性溶血性貧血患者Coombs試驗陽性；缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、巨幼細胞貧血一般Coombs試驗陰性。15.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗是（）A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.蔗糖溶血試驗C.熱溶血試驗D.蛇毒因子溶血試驗E.尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）答案：A。解析：酸溶血試驗（Ham試驗）是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的確診試驗，陽性對診斷有重要意義；蔗糖溶血試驗敏感性高，但特異性差；熱溶血試驗和蛇毒因子溶血試驗也可用于輔助診斷；尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）主要用于反映慢性血管內(nèi)溶血。16.血漿凝血酶原時間（PT）延長見于下列哪種情況（）A.血友病B.維生素K缺乏C.血小板減少性紫癜D.特發(fā)性血小板增多癥E.過敏性紫癜答案：B。解析：血漿凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血系統(tǒng)功能，維生素K缺乏可導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，引起PT延長；血友病是凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，主要影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，APTT延長；血小板減少性紫癜、特發(fā)性血小板增多癥、過敏性紫癜主要與血小板數(shù)量或功能異常有關(guān)，一般不影響PT。17.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長見于下列哪種疾病（）A.維生素K缺乏B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.原發(fā)性血小板增多癥D.過敏性紫癜E.急性白血病答案：B。解析：活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，凝血因子大量消耗，導(dǎo)致APTT延長；維生素K缺乏主要影響外源性凝血系統(tǒng)，PT延長；原發(fā)性血小板增多癥、過敏性紫癜主要與血小板有關(guān)，一般不影響APTT；急性白血病不一定會出現(xiàn)APTT延長。18.下列哪種疾病骨髓象中可見到里-施（R-S）細胞（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.霍奇金淋巴瘤E.非霍奇金淋巴瘤答案：D。解析：里-施（R-S）細胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細胞，在霍奇金淋巴瘤的骨髓象或淋巴結(jié)活檢中可見到；急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病骨髓象主要表現(xiàn)為原始和幼稚淋巴細胞或粒細胞增多；多發(fā)性骨髓瘤骨髓象可見到大量骨髓瘤細胞；非霍奇金淋巴瘤一般無R-S細胞。19.霍奇金淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是（）A.發(fā)熱B.盜汗C.體重減輕D.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大E.皮膚瘙癢答案：D。解析：霍奇金淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可逐漸增大，以后可累及其他部位淋巴結(jié)；發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢等也是霍奇金淋巴瘤的全身癥狀，但不是最常見的首發(fā)癥狀。20.非霍奇金淋巴瘤的病理類型中，預(yù)后最差的是（）A.小淋巴細胞型B.濾泡性小裂細胞型C.彌漫性大B細胞型D.淋巴母細胞型E.Burkitt淋巴瘤答案：D。解析：非霍奇金淋巴瘤中，淋巴母細胞型惡性程度高，生長迅速，容易侵犯骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)后最差；小淋巴細胞型、濾泡性小裂細胞型相對預(yù)后較好；彌漫性大B細胞型有一定的異質(zhì)性，預(yù)后中等；Burkitt淋巴瘤雖然惡性程度也高，但通過積極治療部分患者可獲得較好療效。21.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白E.肌紅蛋白答案：C。解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于骨髓瘤細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，其輕鏈可通過腎小球濾過，從尿中排出，即本周蛋白，故尿中可出現(xiàn)本周蛋白；白蛋白、球蛋白不是多發(fā)性骨髓瘤尿中的特征性成分；血紅蛋白尿常見于溶血性疾病；肌紅蛋白尿常見于肌肉損傷等情況。22.多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)不包括（）A.骨髓中漿細胞>15%B.血清單克隆免疫球蛋白升高C.尿中出現(xiàn)本周蛋白D.溶骨性病變E.白細胞增多答案：E。解析：多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)包括骨髓中漿細胞>15%、血清單克隆免疫球蛋白升高、尿中出現(xiàn)本周蛋白、溶骨性病變等；白細胞增多不是多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)，多發(fā)性骨髓瘤患者白細胞數(shù)量可正常、減少或增多，但無特異性。23.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前應(yīng)進行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.為了提高療效，可同時輸入多種血液制品E.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時以備查驗答案：D。解析：為了避免發(fā)生輸血不良反應(yīng)，一般不同時輸入多種血液制品，如需輸入多種血液制品，應(yīng)在輸入不同血液制品之間輸入少量生理鹽水沖洗輸血器；輸血前應(yīng)進行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時以備查驗。24.輸血最嚴重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：C。解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴重者可發(fā)生休克、急性腎衰竭等，甚至危及生命；發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)也是輸血的并發(fā)癥，但相對溶血反應(yīng)來說，嚴重程度較輕。25.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.地中海貧血答案：C。解析：缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血，其特點是紅細胞體積較小，血紅蛋白含量降低；巨幼細胞貧血是大細胞性貧血；再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血；自身免疫性溶血性貧血一般也是正細胞正色素性貧血；地中海貧血部分類型可表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，但缺鐵性貧血更具代表性。26.鐵的吸收部位主要在（）A.胃B.十二指腸及空腸上段C.空腸中段D.回腸E.結(jié)腸答案：B。解析：鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，該部位的酸性環(huán)境和特殊的轉(zhuǎn)運蛋白有利于鐵的吸收；胃主要是消化食物的場所，對鐵的吸收作用較小；空腸中段、回腸、結(jié)腸對鐵的吸收較少。27.維生素B??的吸收部位在（）A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸末端E.結(jié)腸答案：D。解析：維生素B??的吸收需要內(nèi)因子的參與，內(nèi)因子與維生素B??結(jié)合形成復(fù)合物，在回腸末端被吸收；胃主要分泌內(nèi)因子，十二指腸、空腸對維生素B??吸收作用不大；結(jié)腸一般不參與維生素B??的吸收。28.下列關(guān)于白血病的描述，錯誤的是（）A.白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病B.白血病細胞可浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等器官C.白血病患者外周血中白細胞計數(shù)一定升高D.白血病可分為急性和慢性兩大類E.急性白血病起病急，病情發(fā)展快答案：C。解析：白血病患者外周血中白細胞計數(shù)可升高、正?；驕p少，不是一定升高，部分白血病患者白細胞計數(shù)可低于正常；白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，白血病細胞可浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等器官，可分為急性和慢性兩大類，急性白血病起病急，病情發(fā)展快。29.急性白血病患者化療期間，預(yù)防感染的措施不包括（）A.保持病室清潔，定期消毒B.嚴格無菌操作C.加強口腔、皮膚護理D.鼓勵患者多外出活動，增強體質(zhì)E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：D。解析：急性白血病患者化療期間，免疫力低下，應(yīng)盡量減少外出活動，避免感染；保持病室清潔，定期消毒，嚴格無菌操作，加強口腔、皮膚護理，遵醫(yī)囑使用抗生素等都是預(yù)防感染的重要措施。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C。解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，可導(dǎo)致全血細胞減少；缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低；巨幼細胞貧血主要是大細胞性貧血，白細胞和血小板可輕度減少，但一般不是全血細胞減少；自身免疫性溶血性貧血主要是紅細胞破壞增多；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少。31.骨髓穿刺的禁忌證是（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.血友病D.多發(fā)性骨髓瘤E.缺鐵性貧血答案：C。解析：骨髓穿刺是一種有創(chuàng)檢查，血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障礙，骨髓穿刺后容易導(dǎo)致出血不止，是骨髓穿刺的禁忌證；白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、缺鐵性貧血等疾病常需要通過骨髓穿刺來明確診斷，不是骨髓穿刺的禁忌證。32.下列關(guān)于血友病的描述，錯誤的是（）A.血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏癥B.血友病A缺乏凝血因子ⅧC.血友病B缺乏凝血因子ⅨD.血友病患者出血后，應(yīng)立即進行熱敷E.血友病患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷答案：D。解析：血友病患者出血后，應(yīng)立即進行冷敷，以收縮血管，減少出血，而不是熱敷；血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏癥，血友病A缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B缺乏凝血因子Ⅸ，患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，防止出血。33.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的基本病理變化是（）A.血小板減少B.凝血因子減少C.纖維蛋白溶解亢進D.微血栓形成和凝血因子消耗E.微循環(huán)障礙答案：D。解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的基本病理變化是微血栓形成和凝血因子消耗，在某些致病因素作用下，首先激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致廣泛的微血栓形成，同時大量凝血因子被消耗，隨后繼發(fā)纖維蛋白溶解亢進，出現(xiàn)出血等表現(xiàn)；血小板減少、凝血因子減少是DIC的結(jié)果；纖維蛋白溶解亢進是DIC后期的表現(xiàn)；微循環(huán)障礙是DIC引起的后果之一。34.下列關(guān)于惡性淋巴瘤的治療，錯誤的是（）A.霍奇金淋巴瘤首選ABVD方案化療B.非霍奇金淋巴瘤以化療為主C.放療可用于局限性淋巴瘤的治療D.造血干細胞移植可用于復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤的治療E.所有淋巴瘤患者都需要進行手術(shù)治療答案：E。解析：并不是所有淋巴瘤患者都需要進行手術(shù)治療，手術(shù)治療主要用于活檢明確診斷或解除壓迫癥狀等情況；霍奇金淋巴瘤首選ABVD方案化療，非霍奇金淋巴瘤以化療為主，放療可用于局限性淋巴瘤的治療，造血干細胞移植可用于復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤的治療。35.下列哪種情況不需要緊急輸血（）A.急性失血量達全身血容量的20%B.血小板計數(shù)低于20×10?/L，并有嚴重出血傾向C.血紅蛋白低于60g/L，伴有明顯貧血癥狀D.再生障礙性貧血患者，病情穩(wěn)定E.急性白血病患者，出現(xiàn)嚴重感染伴出血答案：D。解析：再生障礙性貧血患者病情穩(wěn)定時，可根據(jù)具體情況決定是否輸血，一般不需要緊急輸血；急性失血量達全身血容量的20%、血小板計數(shù)低于20×10?/L并有嚴重出血傾向、血紅蛋白低于60g/L伴有明顯貧血癥狀、急性白血病患者出現(xiàn)嚴重感染伴出血等情況，都需要緊急輸血。36.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯誤的是（）A.一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物D.溶血反應(yīng)應(yīng)立即加快輸血速度，補充血容量E.細菌污染反應(yīng)應(yīng)立即使用抗生素答案：D。解析：溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，而不是加快輸血速度，同時應(yīng)積極抗休克、保護腎功能等治療；一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，發(fā)熱反應(yīng)可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物，細菌污染反應(yīng)應(yīng)立即使用抗生素。37.下列關(guān)于鐵代謝的描述，錯誤的是（）A.食物中的鐵主要以三價鐵形式存在B.鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段C.鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后被運輸?shù)浇M織D.體內(nèi)鐵的主要貯存形式是鐵蛋白和含鐵血黃素E.鐵主要通過尿液排出體外答案：E。解析：鐵主要通過腸道黏膜細胞脫落排出體外，尿液中排出的鐵很少；食物中的鐵主要以三價鐵形式存在，鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段，鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后被運輸?shù)浇M織，體內(nèi)鐵的主要貯存形式是鐵蛋白和含鐵血黃素。38.下列關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的描述，錯誤的是（）A.是一組造血干細胞克隆性疾病B.主要表現(xiàn)為無效造血和高風(fēng)險向白血病轉(zhuǎn)化C.患者外周血和骨髓中可出現(xiàn)病態(tài)造血D.MDS患者都需要進行化療E.低危MDS患者可采用支持治療答案：D。解析：不是所有MDS患者都需要進行化療，低危MDS患者可采用支持治療，如輸血、促造血等治療；MDS是一組造血干細胞克隆性疾病，主要表現(xiàn)為無效造血和高風(fēng)險向白血病轉(zhuǎn)化，患者外周血和骨髓中可出現(xiàn)病態(tài)造血。39.下列關(guān)于凝血因子的描述，錯誤的是（）A.凝血因子大多數(shù)是蛋白質(zhì)B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與C.凝血因子Ⅷ是由肝臟合成的D.凝血因子Ⅻ可被表面帶負電荷的物質(zhì)激活E.凝血因子ⅩⅢ可使纖維蛋白單體交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體答案：C。解析：凝血因子Ⅷ的合成部位除了肝臟外，還有血管內(nèi)皮細胞等，不是單純由肝臟合成；凝血因子大多數(shù)是蛋白質(zhì)，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與，凝血因子Ⅻ可被表面帶負電荷的物質(zhì)激活，凝血因子ⅩⅢ可使纖維蛋白單體交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體。40.下列關(guān)于白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤的防治，錯誤的是（）A.鞘內(nèi)注射化療藥物是主要的防治方法B.常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷等C.放療可用于預(yù)防和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.所有白血病患者都需要常規(guī)進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治應(yīng)早期進行答案：D。解析：不是所有白血病患者都需要常規(guī)進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治，一般高危白血病患者，如急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病M?、M?等，需要進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治；鞘內(nèi)注射化療藥物是主要的防治方法，常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，放療可用于預(yù)防和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治應(yīng)早期進行。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.造血干細胞損傷答案：ABC。解析：缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足（如營養(yǎng)不良、素食等）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾病等）、鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性失血等）；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞貧血；造血干細胞損傷是再生障礙性貧血的病因。2.巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血表現(xiàn)B.神經(jīng)精神癥狀C.消化系統(tǒng)癥狀D.皮膚紫癜E.黃疸答案：ABC。解析：巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)包括貧血表現(xiàn)（如乏力、頭暈等）、神經(jīng)精神癥狀（如手足麻木、步態(tài)不穩(wěn)等，與維生素B??缺乏有關(guān)）、消化系統(tǒng)癥狀（如食欲不振、腹瀉等）；皮膚紫癜一般見于血小板減少性疾?。稽S疸在巨幼細胞貧血中一般不常見。3.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細胞減少B.骨髓增生低下C.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.網(wǎng)織紅細胞減少E.造血干細胞損傷的證據(jù)答案：ABCDE。解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細胞減少、骨髓增生低下、一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大、網(wǎng)織紅細胞減少，以及造血干細胞損傷的證據(jù)等，如骨髓活檢可見造血組織減少，脂肪組織增多等。4.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE。解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血（由于骨髓造血受抑制）、發(fā)熱（與感染及白血病細胞釋放的致熱物質(zhì)有關(guān)）、出血（血小板減少等原因）、肝、脾、淋巴結(jié)腫大（白血病細胞浸潤）、骨骼疼痛（白血病細胞浸潤骨膜等）。5.慢性粒細胞白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重B.脾臟進行性腫大C.外周血或骨髓中原始細胞≥10%D.嗜堿性粒細胞>20%E.出現(xiàn)費城染色體以外的染色體異常答案：ABCDE。解析：慢性粒細胞白血病加速期的表現(xiàn)包括不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重，脾臟進行性腫大，外周血或骨髓中原始細胞≥10%，嗜堿性粒細胞>20%，出現(xiàn)費城染色體以外的染色體異常等。6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查特點有（）A.血小板計數(shù)減少B.血小板平均體積偏大C.出血時間延長D.凝血時間正常E.骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙答案：ABCDE。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查特點包括血小板計數(shù)減少，血小板平均體積偏大，出血時間延長（與血小板數(shù)量減少有關(guān)），凝血時間正常（凝血因子一般正常），骨髓巨核細胞增多或正常，但有成熟障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)板型巨核細胞減少。7.過敏性紫癜的臨床類型有（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型答案：ABCDE。解析：過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純型（僅表現(xiàn)為皮膚紫癜）、腹型（有腹痛、便血等消化道癥狀）、關(guān)節(jié)型（有關(guān)節(jié)腫痛）、腎型（有血尿、蛋白尿等腎臟損害）、混合型（具備兩種或以上類型的表現(xiàn)）。8.下列哪些疾病可引起溶血性貧血（）A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.地中海貧血D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥E.遺傳性球形紅細胞增多癥答案：ABCDE。解析：自身免疫性溶血性貧血是免疫因素導(dǎo)致紅細胞破壞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是獲得性造血干細胞基因突變導(dǎo)致紅細胞膜缺陷而溶血；地中海貧血是珠蛋白基因異常導(dǎo)致紅細胞結(jié)構(gòu)和功能異常而溶血；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是由于酶缺乏導(dǎo)致紅細胞抗氧化能力下降而溶血；遺傳性球形紅細胞增多癥是紅細胞膜先天性缺陷導(dǎo)致紅細胞呈球形，易被破壞而溶血。9.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴格核對患者姓名、血型等信息B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)及時處理輸血器和血袋D.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)E.多次輸血的患者可能會產(chǎn)生輸血相關(guān)免疫反應(yīng)答案：ABCDE。解析：輸血前應(yīng)嚴格核對患者姓名、血型等信息，防止輸錯血；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)及時處理輸血器和血袋；成分輸血可以根據(jù)患者的具體需要輸入相應(yīng)的血液成分，提高療效，減少不良反應(yīng)；多次輸血的患者可能會產(chǎn)生輸血相關(guān)免疫反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等。10.下列關(guān)于血液系統(tǒng)疾病的治療，正確的有（）A.缺鐵性貧血主要是補充鐵劑B.巨幼細胞貧血主要是補充葉酸和維生素B??C.再生障礙性貧血可采用雄激素、免疫抑制劑等治療D.急性白血病主要采用化療和造血干細胞移植等治療E.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選糖皮質(zhì)激素治療答案：ABCDE。解析：缺鐵性貧血主要是補充鐵劑以糾正缺鐵狀態(tài)；巨幼細胞貧血主要是補充葉酸和維生素B??；再生障礙性貧血可采用雄激素促進造血、免疫抑制劑抑制免疫反應(yīng)等治療；急性白血病主要采用化療殺滅白血病細胞，造血干細胞移植可重建患者的造血和免疫功能；特發(fā)性血小板減少性紫癜首選糖皮質(zhì)激素治療，抑制免疫反應(yīng)，減少血小板破壞。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，女性，35歲。因面色蒼白、乏力1年，加重伴心慌1個月入院?；颊呓?年來月經(jīng)量增多，周期縮短，每次持續(xù)7-10天。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb