2025年護(hù)士資格考試《外科護(hù)理》基礎(chǔ)必做試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于外科無菌技術(shù)操作，下列描述錯誤的是（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時需用無菌持物鉗C.無菌區(qū)域的邊緣3cm為相對無菌區(qū)D.已鋪好的無菌盤有效時間為4小時答案：C解析：無菌區(qū)域的邊緣5cm為相對無菌區(qū)，3cm為錯誤描述。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.角弓反張B.咀嚼無力C.苦笑面容D.呼吸困難答案：B解析：破傷風(fēng)前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊，其中咀嚼無力是最早出現(xiàn)的典型癥狀。3.患者男性，32歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口可見活動性出血?，F(xiàn)場急救首選措施是（）A.固定骨折部位B.清潔傷口C.止血D.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：C解析：開放性骨折伴活動性出血時，現(xiàn)場急救首要處理是止血，避免失血性休克。4.燒傷患者補液計算中，成人Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積60%，體重50kg，第一個24小時應(yīng)補膠體液量為（）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：A解析：燒傷補液公式：第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。膠體與電解質(zhì)比例為0.5:1（廣泛燒傷為0.75:0.75），本題按0.5:1計算，膠體液量=50×60×0.5=1500ml。5.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C解析：術(shù)后呼吸困難和窒息多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等引起，可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，是最危急的并發(fā)癥。6.急性乳腺炎患者膿腫形成后，正確的處理措施是（）A.局部熱敷B.停止哺乳C.穿刺抽膿D.切開引流答案：D解析：膿腫形成后需及時切開引流，避免感染擴散。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.移動性濁音陽性C.板狀腹D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C解析：穿孔后胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，腹肌緊張呈“板狀腹”。8.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需立即手術(shù)的指征是（）A.腹脹加重B.嘔吐頻繁C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.肛門未排氣排便答案：C解析：腹膜刺激征提示腸管缺血壞死，需立即手術(shù)。9.肝癌患者首選的輔助檢查是（）A.甲胎蛋白（AFP）測定B.B超C.CTD.肝穿刺活檢答案：A解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)，陽性率約70%，是首選檢查。10.閉合性腎損傷患者需絕對臥床休息的時間是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B解析：腎損傷后需絕對臥床2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動，避免過早活動導(dǎo)致再次出血。11.骨折患者現(xiàn)場急救時，錯誤的做法是（）A.開放性骨折暴露的骨端應(yīng)復(fù)位B.用清潔布類覆蓋傷口C.妥善固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運答案：A解析：開放性骨折暴露的骨端不可自行復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)原位固定后送醫(yī)。12.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的主要原因是（）A.營養(yǎng)液中脂肪過多B.胰島素用量不足C.營養(yǎng)液輸注速度過快D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：TPN時輸入大量高滲葡萄糖，若胰島素不足，血糖升高超過腎糖閾，導(dǎo)致滲透性利尿，進(jìn)而脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷。13.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，最主要的護(hù)理措施是（）A.抬高患肢B.按摩下肢C.早期下床活動D.局部熱敷答案：A解析：深靜脈血栓患者需抬高患肢（高于心臟20-30cm），促進(jìn)血液回流，禁止按摩以防血栓脫落。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，胃腸減壓可減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。15.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后10天答案：A解析：術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部活動（如握拳、伸指），逐步過渡到肘部、肩部活動，避免過度牽拉。16.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.減輕腦水腫B.改善呼吸C.防止嘔吐誤吸D.促進(jìn)腦靜脈回流答案：D解析：抬高床頭可促進(jìn)腦靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。17.破傷風(fēng)患者治療的關(guān)鍵是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C解析：痙攣是破傷風(fēng)患者的主要癥狀，可導(dǎo)致窒息、肺部感染等并發(fā)癥，控制痙攣是治療關(guān)鍵。18.患者因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛、黃疸，最可能的并發(fā)癥是（）A.腹腔感染B.膽汁漏C.肝損傷D.膽管損傷答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽管損傷可表現(xiàn)為黃疸、腹痛、發(fā)熱，是常見并發(fā)癥。19.直腸癌患者最常見的早期癥狀是（）A.里急后重B.黏液血便C.排便習(xí)慣改變D.腸梗阻答案：C解析：直腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變（如便次增多、腹瀉或便秘），隨后出現(xiàn)黏液血便。20.氣胸患者閉式胸膜腔引流的裝置中，長玻璃管應(yīng)浸入水面下（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：閉式引流時，長玻璃管浸入水面3-4cm，確保胸腔與外界隔離，同時排出氣體或液體。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常規(guī)吸氧（6-8L/min）C.快速大量補液D.監(jiān)測尿量（每小時≥30ml）E.觀察意識狀態(tài)答案：ABDE解析：休克補液需遵循“先晶后膠、先快后慢”原則，快速補液但需避免過量導(dǎo)致肺水腫，故C錯誤。2.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.高血糖C.導(dǎo)管性感染D.膽汁淤積E.低鉀血癥答案：ABCDE解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括置管并發(fā)癥（如氣胸）、代謝并發(fā)癥（如高血糖、低鉀）、感染并發(fā)癥（導(dǎo)管性感染）、長期并發(fā)癥（膽汁淤積）。3.急性闌尾炎的典型體征包括（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.墨菲征陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：ABCE解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的體征，故D錯誤。4.骨折的早期并發(fā)癥有（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.休克答案：ABE解析：關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為晚期并發(fā)癥。5.甲狀腺危象的誘因包括（）A.感染B.手術(shù)應(yīng)激C.放射性碘治療D.精神刺激E.停用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE解析：以上均為甲狀腺危象的常見誘因。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識障礙E.血壓升高答案：ABC解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫為顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。7.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的預(yù)防措施包括（）A.避免在患側(cè)上肢測血壓B.術(shù)后24小時內(nèi)開始功能鍛煉C.抬高患側(cè)上肢D.禁止患側(cè)上肢輸液E.按摩患側(cè)上肢答案：ACD解析：術(shù)后早期功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度活動；按摩可能加重水腫，故B、E錯誤。8.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（如米湯）C.避免油膩食物D.禁止飲酒E.恢復(fù)期可正常飲食答案：ABCD解析：恢復(fù)期需低脂飲食，避免暴飲暴食。9.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.堿性反流性胃炎答案：ABD解析：傾倒綜合征、堿性反流性胃炎為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。10.燒傷患者休克期的護(hù)理重點是（）A.觀察尿量B.監(jiān)測生命體征C.保持呼吸道通暢D.創(chuàng)面護(hù)理E.預(yù)防感染答案：ABC解析：休克期（傷后48小時內(nèi)）重點是液體復(fù)蘇，觀察尿量（反映腎灌注）、生命體征（反映循環(huán)狀態(tài)）、保持呼吸道通暢（尤其吸入性損傷患者）。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者男性，45歲，因“上腹部突發(fā)刀割樣疼痛3小時”急診入院。3小時前飽餐后突發(fā)上腹痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，腸鳴音消失。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需立即進(jìn)行的輔助檢查有哪些？3.首要的護(hù)理措施是什么？答案：1.最可能的診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹；③體征：板狀腹、肝濁音界縮?。ㄌ崾倦跸掠坞x氣體）、腸鳴音消失（腸麻痹）。2.輔助檢查：立位腹部X線平片（觀察膈下游離氣體）、血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)升高）、腹部B超或CT（明確腹腔積液）。3.首要護(hù)理措施：禁食、胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹膜炎）；同時監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道，抗感染、補液治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。案例2患者女性，65歲，因“右髖部外傷后疼痛、活動受限2小時”入院。2小時前在家中滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部疼痛，無法站立。查體：右下肢縮短、外旋畸形（約45°），右髖部腫脹、壓痛，軸向叩擊痛陽性。X線示：右股骨頸頭下型骨折。問題：1.該患者可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥有哪些？2.術(shù)后（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）護(hù)理要點包括哪些？3.出院指導(dǎo)的重點內(nèi)容是什么？答案：1.主要并發(fā)癥：①骨折不愈合或股骨頭壞死（頭下型骨折血供破壞嚴(yán)重）；②深靜脈血栓（長期臥床）；③肺部感染、壓瘡（老年患者活動減少）；④關(guān)節(jié)脫位（術(shù)后早期）。2.術(shù)后護(hù)理要點：①體位：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋，兩腿間夾軟枕），避免內(nèi)收、內(nèi)旋；②觀察切口滲血、肢端血運（皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動）；③預(yù)防深靜脈血栓（早期踝泵運動、使用彈力襪、低分子肝素抗凝）；④疼痛管理（按需使用止痛藥）；⑤早期功能鍛煉（術(shù)后1-2天開始股四頭肌等長收縮，逐步過渡到床上抬腿、扶拐行走）。3.出院指導(dǎo)：①避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（如坐矮凳、蹺二郎腿）、內(nèi)收內(nèi)旋（如交叉雙腿）；②3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位；③循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉（如散步、游泳），避免劇烈運動；④定期復(fù)查X線（術(shù)后1、3、6個月）；⑤如有髖部疼痛、活動受限，及時就診。案例3患者男性，28歲，因“左上肢被火焰燒傷3小時”入院。查體：左上肢（從腕部到肩部）皮膚紅腫明顯，可見大小不等水皰，皰壁薄，基底潮紅，疼痛劇烈。問題：1.計算該患者的燒傷面積（九分法）和深度。2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是什么？3.創(chuàng)面護(hù)理的要點有哪些？答案：1.燒傷面積：左上肢占9%（雙上肢各占9%）。深度：淺Ⅱ°（有水皰、皰壁薄