歷年自考精神障礙護(hù)理學(xué)及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.關(guān)于幻覺(jué)的定義為A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B.對(duì)客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)答案：C解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。A選項(xiàng)對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受是錯(cuò)覺(jué)的定義；B選項(xiàng)胡思亂想并非幻覺(jué)的準(zhǔn)確描述；D選項(xiàng)客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)是正常的知覺(jué)。2.患者認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了，這是A.被洞悉感B.幻覺(jué)C.錯(cuò)覺(jué)D.關(guān)系妄想答案：A解析：被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露感，是指患者認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了?；糜X(jué)是無(wú)客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)；錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感知；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為與他有關(guān)。3.木僵不見(jiàn)于下列哪種疾病A.精神分裂癥B.抑郁癥C.反應(yīng)性精神障礙D.腦器質(zhì)性精神障礙答案：D解析：木僵是一種嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制癥狀，可見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙等。腦器質(zhì)性精神障礙主要以認(rèn)知功能障礙、意識(shí)障礙等為常見(jiàn)表現(xiàn)，木僵相對(duì)少見(jiàn)。4.躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早醒D.睡眠需要減少答案：D解析：躁狂發(fā)作時(shí)患者精力充沛，睡眠需要減少，即使睡眠時(shí)間短也不感到困倦。入睡困難、多夢(mèng)、早醒常見(jiàn)于其他精神障礙，如抑郁癥等。5.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)是A.幻視B.幻嗅C.幻聽(tīng)D.幻觸答案：C解析：幻聽(tīng)是精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)形式，患者可聽(tīng)到各種聲音，如言語(yǔ)聲等，這些幻聽(tīng)對(duì)患者的思維、情感和行為常產(chǎn)生重要影響?；靡?、幻嗅、幻觸相對(duì)較少見(jiàn)。6.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.利培酮答案：B解析：丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥。氯氮平、奧氮平、利培酮都屬于抗精神病藥，用于治療精神分裂癥等精神障礙。7.患者對(duì)任何事物均無(wú)動(dòng)于衷、表情呆板，是A.情感低落B.情感淡漠C.情感脆弱D.情感不穩(wěn)答案：B解析：情感淡漠是指患者對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，對(duì)周圍發(fā)生的事情漠不關(guān)心，面部表情呆板。情感低落是指情緒低沉、憂愁等；情感脆弱是指情感容易波動(dòng)、易傷感；情感不穩(wěn)是指情感變化迅速且不穩(wěn)定。8.抑郁癥患者自殺行為的特點(diǎn)是A.常是有計(jì)劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺B.雖然自己想死，但絕不會(huì)傷害別人C.常因外部因素或精神癥狀而沖動(dòng)自殺D.自殺前都有大量言語(yǔ)表達(dá)自己的痛苦答案：A解析：抑郁癥患者的自殺行為往往是有計(jì)劃的，他們可能經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的思考和準(zhǔn)備。部分患者還可能出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺，即認(rèn)為親人活著也很痛苦，在自殺前先殺死親人。B選項(xiàng)說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)；沖動(dòng)自殺常見(jiàn)于其他精神障礙；有些抑郁癥患者自殺前可能并不一定會(huì)大量言語(yǔ)表達(dá)痛苦。9.精神活性物質(zhì)所致精神障礙的治療原則不包括A.脫毒治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.強(qiáng)制戒毒答案：D解析：精神活性物質(zhì)所致精神障礙的治療原則包括脫毒治療、對(duì)癥治療和支持治療等。強(qiáng)制戒毒并非普遍適用的治療原則，且強(qiáng)調(diào)自愿戒毒和綜合治療更為重要。10.兒童多動(dòng)癥最主要的臨床表現(xiàn)是A.注意缺陷B.活動(dòng)過(guò)多C.學(xué)習(xí)困難D.品行問(wèn)題答案：A解析：注意缺陷是兒童多動(dòng)癥最主要的臨床表現(xiàn)，患者難以集中注意力，容易分心，這對(duì)學(xué)習(xí)和日常生活產(chǎn)生較大影響?；顒?dòng)過(guò)多、學(xué)習(xí)困難、品行問(wèn)題也是兒童多動(dòng)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，但注意缺陷是核心癥狀。11.譫妄的主要特征是A.意識(shí)障礙B.幻覺(jué)、妄想C.記憶障礙D.情緒障礙答案：A解析：譫妄是一種以意識(shí)障礙為主要特征的急性腦綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降、注意力不集中、定向力障礙等。幻覺(jué)、妄想、記憶障礙、情緒障礙等也可伴隨出現(xiàn)，但意識(shí)障礙是其主要標(biāo)志。12.精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估方法不包括A.觀察法B.會(huì)談法C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理測(cè)驗(yàn)答案：C解析：精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估方法包括觀察法、會(huì)談法和心理測(cè)驗(yàn)等。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于輔助診斷軀體疾病等，并非精神障礙護(hù)理評(píng)估的主要方法。13.對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護(hù)理措施是A.飲食護(hù)理B.睡眠護(hù)理C.安全護(hù)理D.心理護(hù)理答案：C解析：對(duì)于有自殺傾向的抑郁癥患者，安全護(hù)理是首要的護(hù)理措施，要密切觀察患者的行為，去除可能導(dǎo)致自殺的危險(xiǎn)物品等，防止患者發(fā)生自殺行為。飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理也很重要，但安全是第一位的。14.下列哪項(xiàng)不屬于精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理A.生活護(hù)理B.安全護(hù)理C.飲食護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理答案：D解析：精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括生活護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理等。康復(fù)護(hù)理是在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行的促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)的護(hù)理，不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇。15.阿爾茨海默病患者的首發(fā)癥狀是A.記憶障礙B.語(yǔ)言障礙C.失認(rèn)D.失用答案：A解析：阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，患者的首發(fā)癥狀通常是記憶障礙，尤其是近記憶力減退，如經(jīng)常忘記近期發(fā)生的事情等。語(yǔ)言障礙、失認(rèn)、失用等癥狀隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)。16.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀A(yù).幻覺(jué)B.妄想C.思維貧乏D.行為紊亂答案：C解析：精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀是指正常心理功能的亢進(jìn)或扭曲，包括幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等。思維貧乏是指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，屬于陰性癥狀。17.焦慮癥的核心癥狀是A.焦慮情緒B.睡眠障礙C.自主神經(jīng)癥狀D.運(yùn)動(dòng)性不安答案：A解析：焦慮癥是以焦慮情緒為核心癥狀的精神障礙，患者表現(xiàn)為過(guò)度的、持久的擔(dān)心和害怕。睡眠障礙、自主神經(jīng)癥狀、運(yùn)動(dòng)性不安等是焦慮癥的伴隨癥狀。18.精神障礙患者的護(hù)理目標(biāo)不包括A.幫助患者恢復(fù)自知力B.促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)C.防止患者發(fā)生自殺等意外事件D.讓患者長(zhǎng)期住院，避免接觸外界刺激答案：D解析：精神障礙患者的護(hù)理目標(biāo)包括幫助患者恢復(fù)自知力、促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)、防止患者發(fā)生自殺等意外事件等。讓患者長(zhǎng)期住院，避免接觸外界刺激不利于患者的康復(fù)和社會(huì)功能的恢復(fù)，不是護(hù)理目標(biāo)。19.下列哪種藥物可用于治療強(qiáng)迫癥A.氯丙嗪B.氟西汀C.碳酸鋰D.苯巴比妥答案：B解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可用于治療強(qiáng)迫癥。氯丙嗪是抗精神病藥；碳酸鋰主要用于治療躁狂發(fā)作；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥。20.精神障礙患者出院時(shí)，護(hù)士的健康指導(dǎo)不包括A.堅(jiān)持服藥B.定期復(fù)查C.避免精神刺激D.減少社交活動(dòng)答案：D解析：精神障礙患者出院時(shí)，護(hù)士的健康指導(dǎo)包括堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查、避免精神刺激等。減少社交活動(dòng)不利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)，不應(yīng)該作為健康指導(dǎo)內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）1.下列屬于思維形式障礙的有A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維中斷D.強(qiáng)迫觀念E.象征性思維答案：ABCE解析：思維形式障礙包括思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、象征性思維等。強(qiáng)迫觀念屬于思維內(nèi)容障礙。2.精神分裂癥的臨床類型有A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型E.未分化型答案：ABCDE解析：精神分裂癥的臨床類型包括偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型和未分化型等。不同類型有其各自的臨床特點(diǎn)。3.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.自責(zé)自罪E.自殺觀念和行為答案：ABCDE解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，患者還常出現(xiàn)自責(zé)自罪、自殺觀念和行為等。4.抗精神病藥物的不良反應(yīng)包括A.錐體外系反應(yīng)B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.造血系統(tǒng)不良反應(yīng)D.代謝內(nèi)分泌不良反應(yīng)E.惡性綜合征答案：ABCDE解析：抗精神病藥物的不良反應(yīng)較多，包括錐體外系反應(yīng)（如帕金森綜合征等）、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)（如心律失常等）、造血系統(tǒng)不良反應(yīng)（如粒細(xì)胞減少等）、代謝內(nèi)分泌不良反應(yīng)（如體重增加等）和惡性綜合征等。5.兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)有A.社會(huì)交往障礙B.語(yǔ)言發(fā)育障礙C.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式D.智能障礙E.感覺(jué)異常答案：ABCDE解析：兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)包括社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式，部分患者還存在智能障礙和感覺(jué)異常等。6.精神障礙患者的安全護(hù)理措施包括A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)C.加強(qiáng)病房安全管理D.密切觀察病情E.對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行一對(duì)一守護(hù)答案：ABCDE解析：精神障礙患者的安全護(hù)理措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理工作的規(guī)范；加強(qiáng)病房安全管理，去除危險(xiǎn)物品；密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)；對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行一對(duì)一守護(hù)等。7.下列關(guān)于癡呆的描述正確的有A.是一種獲得性智能損害綜合征B.起病緩慢，進(jìn)行性發(fā)展C.以認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)D.多由腦血管疾病等引起E.常伴有精神癥狀答案：ABCDE解析：癡呆是一種獲得性智能損害綜合征，起病緩慢，進(jìn)行性發(fā)展，以認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)，常見(jiàn)病因包括腦血管疾病、阿爾茨海默病等，患者常伴有精神癥狀，如情緒障礙、行為異常等。8.焦慮癥的護(hù)理措施包括A.心理護(hù)理B.放松訓(xùn)練C.藥物護(hù)理D.生活護(hù)理E.安全護(hù)理答案：ABCDE解析：焦慮癥的護(hù)理措施包括心理護(hù)理，幫助患者緩解焦慮情緒；放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等；藥物護(hù)理，保證患者按時(shí)服藥；生活護(hù)理，提供良好的生活環(huán)境；安全護(hù)理，防止患者因焦慮產(chǎn)生意外。9.精神障礙患者的康復(fù)護(hù)理措施包括A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)技能訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.心理康復(fù)指導(dǎo)E.定期隨訪答案：ABCDE解析：精神障礙患者的康復(fù)護(hù)理措施包括生活技能訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力；職業(yè)技能訓(xùn)練，為患者回歸社會(huì)做準(zhǔn)備；社交技能訓(xùn)練，改善患者的人際交往能力；心理康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)；定期隨訪，了解患者康復(fù)情況并給予指導(dǎo)。10.下列屬于精神活性物質(zhì)的有A.酒精B.煙草C.大麻D.海洛因E.鎮(zhèn)靜催眠藥答案：ABCDE解析：精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，包括酒精、煙草、大麻、海洛因、鎮(zhèn)靜催眠藥等。三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述妄想的特點(diǎn)。答：妄想具有以下特點(diǎn)：（1）信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑。（1分）（2）妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)。（1分）（3）妄想具有個(gè)人獨(dú)特性，不同于集體所共有的信念。（1分）（4）妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。（2分）2.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：精神分裂癥患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）安全護(hù)理：防止患者發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物等行為，加強(qiáng)病房安全管理，密切觀察病情。（1分）（2）生活護(hù)理：協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保證患者的飲食和睡眠，提供良好的生活環(huán)境。（1分）（3）用藥護(hù)理：監(jiān)督患者按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。（1分）（4）心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者的心聲，幫助患者樹(shù)立治療信心。（1分）（5）康復(fù)護(hù)理：開(kāi)展生活技能、職業(yè)技能和社交技能訓(xùn)練，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。（1分）3.簡(jiǎn)述抑郁癥患者自殺行為的預(yù)防措施。答：抑郁癥患者自殺行為的預(yù)防措施包括：（1）評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，了解患者的自殺觀念和行為史，識(shí)別自殺的危險(xiǎn)因素。（1分）（2）安全護(hù)理：去除可能導(dǎo)致自殺的危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等，加強(qiáng)病房安全管理，密切觀察患者的行為。（1分）（3）心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者的痛苦，給予心理支持和安慰，幫助患者調(diào)整心態(tài)。（1分）（4）藥物治療：遵醫(yī)囑按時(shí)給予患者抗抑郁藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（1分）（5）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行一對(duì)一守護(hù)，必要時(shí)采取約束等措施。（1分）4.簡(jiǎn)述精神障礙患者康復(fù)護(hù)理的意義。答：精神障礙患者康復(fù)護(hù)理的意義主要有：（1）促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)：通過(guò)生活技能、職業(yè)技能和社交技能訓(xùn)練，幫助患者重新融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量。（2分）（2）降低復(fù)發(fā)率：康復(fù)護(hù)理可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)和生活習(xí)慣，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率。（1分）（3）減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)：患者康復(fù)后能夠獨(dú)立生活和工作，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)和照顧負(fù)擔(dān)，也有利于社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。（1分）（4）提高患者的自尊和自信：康復(fù)過(guò)程中患者取得的進(jìn)步和成就可以增強(qiáng)他們的自尊和自信，促進(jìn)其心理健康。（1分）四、病例分析題（本大題共2小題，每小題20分，共40分）病例一患者，男，30歲，近3個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)憑空聽(tīng)到有人議論他，說(shuō)他是壞人，要抓他?；颊邽榇烁械骄o張害怕，不敢出門(mén)，在家中常自言自語(yǔ)，有時(shí)還會(huì)對(duì)空大罵?；颊哒J(rèn)為周圍的人都在監(jiān)視他，對(duì)他不懷好意?；颊呱顟猩?，不注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食睡眠也不規(guī)律。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的主要精神癥狀。（8分）答：該患者的主要精神癥狀包括：（1）幻聽(tīng)：憑空聽(tīng)到有人議論他，說(shuō)他是壞人，要抓他。（2分）（2）被害妄想：認(rèn)為周圍的人都在監(jiān)視他，對(duì)他不懷好意。（2分）（3）言語(yǔ)性幻聽(tīng)導(dǎo)致的自言自語(yǔ)和對(duì)空大罵。（2分）（4）意志行為減退：生活懶散，不注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食睡眠不規(guī)律。（2分）2.提出該患者的護(hù)理診斷。（6分）答：該患者的護(hù)理診斷如下：（1）有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)他人）：與幻聽(tīng)、被害妄想有關(guān)。（2分）（2）社交隔離：與被害妄想導(dǎo)致不敢出門(mén)，意志行為減退有關(guān)。（2分）（3）生活自理缺陷：與意志行為減退有關(guān)。（2分）3.制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（6分）答：相應(yīng)的護(hù)理措施如下：（1）安全護(hù)理：將患者安置在安靜、安全的病房，密切觀察患者的行為，去除危險(xiǎn)物品，防止患者發(fā)生暴力行為。（2分）（2）心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者的感受，對(duì)患者的妄想內(nèi)容不輕易否定，但也不與其爭(zhēng)辯，引導(dǎo)患者關(guān)注現(xiàn)實(shí)生活。（2分）（3）生活護(hù)理：協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保證患者的飲食和睡眠，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。（2分）病例二患者，女，45歲，近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，尤其是近記憶力減退明顯，經(jīng)常忘